APREENCHERPELOSSERVIOS

DIR/DELReg.:________________
Entradan.:_________________
NIE:________________________

MINISTRIODAADMINISTRAOINTERNA

Fotografia

Photograph

Photographie

MC:Consta/NoConsta

Eu,abaixoidentificado,
1.Nome/Name/Nom:___________________________________________________________________________________________________________
2.Filiao:_________________________________________________________(Pai),___________________________________________________(Me)
3.Nacionalidade(Pas)/Nationality(Country)/Nationalit(Pays):_________________________________________________________________________
4.DatadeNascimento/DateofBirth/DatedeNaissance:
6.EstadoCivil/MaritalStatus/tatCivil:

_______/______/__________

5.Sexo/Sex/Sexe:

__________________________________________

7.EndereoPermanente/PermanentAddress/AdresseRua/Street/Rue:________________________________________________________________
____________________________________________________________:Localidade/Location/Localit:________________________________________
CdigoPostal/PostalCode/CodePostal:______________;Telefone/Telephone:_________________;Email:____________________________________
8.Passaporten./Passportn./Passeportn.:_____________________________;Emitidoem/Issuedby/Passe:_______________________________
DatadeEmisso/DateofIssue/Dlivreele:_______________________DatadeValidade:/ExpiryDate/Valablejusquau:__________________________

Venhorequerer:

ConcessodeA.R.TEMPORRIA/PERMANENTEnostermosdoart.______________daLei23/2007,de4dejulho,nasuaatualverso

RenovaodeA.R.TEMPORRIA/PERMANENTEnostermosdoart.______________daLei23/2007,de4dejulho,nasuaatualverso

Concesso/RenovaodeE.R.L.D.nostermosdoart.______________daLei23/2007,de4dejulho,nasuaatualverso

Concesso/RenovaodeA.R.I.nostermosdoart.______________daLei23/2007,de4dejulho,nasuaatualverso

Concesso/RenovaodeCartoAzulUEnostermosdoart.______________daLei23/2007,de4dejulho,nasuaatualverso

Reagrupamento Familiar nos termos do n. ______ do art. _______ da Lei 23/2007 de 4 de julho, na sua atual verso, a favor de
____________________________________________________________________________________________, _____________________ (Vnculo
Familiar).HavendolugarsolicitaodeVistodeResidnciaindicocomoRepresentaoDiplomticaPortuguesa_____________________________.
Alteraodedados/SegundaViadeA.R./E.R.L.D./A.R.I./CartoAzulUE,nostermosdoart.______________daLei23/2007,de4dejulho,na
suaatualversoemvirtudede:

Mauestado
Extravio/Furto
Morada
Estadocivil
Outro:_____________________________________

Apresentandoosseguintesdocumentos:

Passaporteououtrodocumentodeviagemvlido

IRS
SegurodeSade/SNS
ComprovativodeConhecimentodePortugusBsico

MeiosdeSubsistncia

Alojamento

Outros________________________________________________________________________________________________________________

Pededeferimento:
_____________________________, ____ / ____ / __________

Declaro prestar estas informaes de boa f e que as mesmas so

exatas e corretas. Qualquer declarao falsa da minha parte
implicar a no apreciao deste pedido, sem prejuzo das aes
previstaspelalegislaoemvigor.
Autorizonombitodestepedido,oprocessamentoinformticodos
dadosconstantesnesterequerimento.
Dou o meu consentimento, livre e esclarecido, para o SEF trocar
informaoquemereferentecomasFinanasecomaSegurana
Social, com o objetivo de apurar a situao retributiva, bem como
paraaconsultadoRegistoCriminalportugusjuntodosserviosdo
MinistriodaJustia.

Assinatura/Signature:___________________________________

ImpressoDigital/Fingerprint/EmpreinteDigitale

CERTIFICAODEAUTENTICIDADEDOCUMENTAL

Para todos os efeitos legais, atestase que os documentos constantes do presente processo administrativo integrante do fluxo de trabalho eletrnico
usadopeloSEF(cfr.Art.212,n.8daLei23/2007,de4deJulho)foramintegradosinformaticamentecomaexibiodosrespetivosoriginais.Peloqueos
mesmosseconsideramcertificadoseautenticadosparatodososefeitoslegais.

Nostermosdon.2doArt.12.daPortaria170/2007,de6defevereiro,eparaefeitosderequerimentoparaemissodecertificadodoregistocriminal,
declaroquefoiverificadaalegitimidadedorequerenteparaefectuaropedidoeconfirmadososdadosdeidentificaoparaoefeito.

Funcionrio:_________________________________(NomeeCategoria)