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NDICES ANTROPOMTRICOS

A classificao do estado nutricional pode ser realizada por meio de ndices


antropomtricos. O ndice a combinao entre duas medidas antropomtricas (por exemplo,
peso e altura) ou entre uma medida antropomtrica e uma medida demogrfica (por exemplo,
peso por idade, altura por idade). A seguir, so apresentados os ndices preconizados pela
Vigilncia Nutricional para cada fase do curso da vida e estados fisiolgicos, adotados no SISVAN
Ministerio da Saude.
A importncia do ndice a possibilidade de produzir uma avaliao mais rica e complexa
do estado nutricional de crianas/adolescentes a partir da integrao de dados antropomtricos
e demogrficos. Os ndices antropomtricos podem ser expressos em percentis ou em escoresz.
Para ser feito um diagnstico antropomtrico, necessria a comparao dos valores
encontrados na avaliao com valores de referncia que caracterizam a distribuio do ndice
em uma populao saudvel, isto , como o ndice se distribuiria se no houvesse nenhuma
interferncia ambiental ou social que pudesse prejudicar o crescimento e desenvolvimento da
criana/adolescente ou a sade das pessoas em outras fases da vida. Os pontos de corte,
tambm chamados de valores crticos, correspondem aos limites que separam os indivduos que
esto saudveis daqueles que no esto.
Uma populao de referncia aquela cujas medidas antropomtricas foram aferidas
em indivduos sadios, vivendo em condies socioeconmicas, culturais e ambientais
satisfatrias, tornando-se uma referncia para comparaes com outros grupos. Com a
distribuio grfica das medidas de peso e estatura de indivduos sadios, so contrudas curvas
de crescimento de referncia.
Ressalta-se que a avaliao do peso ao nascer o primeiro diagnstico nutricional, feito
imediatamento aps o nascimento. Este peso reflete os problemas nutricionais ocorridos
durante a gestao. A classificao usada :
Peso ao nascer
> 2.500 g
< 2.500 g
< 1.500 g
< 1.000 g

Classificao
Peso adequado
Baixo peso ao nascer
Muito baixo peso ao nascer
Extremo baixo peso ao nascer

O Ministrio da Sade adota as recomendaes da Organizao Mundial da Sade


(OMS) quanto ao uso de curvas de referncia para avaliao do estado nutricional. Assim, para
crianas menores de 5 anos, recomenda-se utilizar a referncia da OMS lanada em 2006 e para
crianas com 5 anos ou mais e adolescentes, recomenda-se o uso da referncia da OMS de 2007.
Fases do curso da vida ndices antropomtricos
Crianas
Peso para idade (P/I)
Altura para idade (A/I)
Peso por estatura (P/E)
IMC por idade (IMC/I)
Adolescentes
IMC por idade (IMC/I)
Estatura por idade (E/I)

Para avaliao dos ndices antropomtricos P/I, E/I, A/I e IMC/I necessrio saber com
preciso sua idade em dias ou meses de vida. As informaes disponveis nas curvas de
crescimento so em meses. A regra de aproximao que deve ser seguida para as idades no
exatas :
- Frao de idade at 15 dias: Aproxima-se a idade para baixo, isto , o ltimo ms completado.
- Frao de idade igual ou superior a 16 dias: Aproxima-se a idade para cima, isto , para o
prximo ms a ser completado.
EXEMPLO: Eduardo nasceu em 09/07/2004 e Isabela em 06/11/2007. Eles foram para uma
consulta de rotina no dia 22/01/2008. Quais so as idades de ambos que devem ser procuradas
nos grficos de crescimento infantil?
- Eduardo: 3 anos, 6 meses e 13 dias = 3 anos e 6 meses
- Isabela: 2 meses e 16 dias = 3 meses.

1. Peso para a idade (P/I)


Conceito
O peso por idade expressa a relao entre a massa corporal e a idade cronolgica da
criana. o ndice utilizado para a avaliao do estado nutricional, principalmente para
caracterizao do baixo peso. Essa avaliao muito adequada para o acompanhamento do
crescimento infantil e reflete a situao global do indivduo; porm, no diferencia o
comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crnicos. Por isso, importante
complementar a avaliao com outro ndice antropomtrico.

Mtodo de clculo
O peso da criana aferido segundo mtodos preconizados e registrado em quilos. A
idade da criana calculada em meses. Tais valores so identificados no grfico de crescimento
infantil, segundo o sexo. A interseco da medida de peso da criana e da sua idade possibilitar
a identificao da faixa de escore-z (percentil) de peso por idade do indivduo, devendo ser
observados os pontos de corte para sua interpretao. O escore-z (percentil) de peso por idade
em que se encontra a criana tambm pode ser identificado por meio de tabelas que
apresentam diferentes valores de peso em funo da idade e do sexo do indivduo.

Interpretao
Valores crticos
Diagnstico nutricional
< Percentil 0,1
< Escore-z -3
Muito baixo peso para a idade
> Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para a idade
> Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado para a idade
> Percentil 97
> Escore-z +2
Peso elevado para a idade*
* Nota: Este no o ndice antropomtrico mais recomendado para a valiao do excesso de
peso. Esta situao deve ser avaliada pela interpretao dos ndices de peso para estatura ou
IMC para idade.

Usos

Permite avaliao do estado nutricional de crianas.


Permite o acompanhamento do crescimento infantil.

Limitaes
A partir do indicador de peso por idade, no possvel diferenciar se o
comprometimento nutricional atual/ agudo ou pregresso/ crnico.

2. Peso para altura (P/A)


Conceito
Este ndice dispensa a informao da idade; expressa a harmonia entre as dimenses de
massa corporal e altura. utilizado tanto para identificar o emagrecimento da criana, como o
excesso de peso.

Mtodo de clculo
A altura da criana, quer seja o comprimento no caso de crianas menores de 2 anos de
idade (medida aferida com o indivduo deitado) ou a estatura para crianas de 2 anos ou mais
(medida aferida com o indivduo em p) registrada em centmetros. O peso da criana
registrado em quilos. Tanto as medidas de altura como de peso so avaliadas segundo mtodos
preconizados e em seguida tais valores so identificados em grficos de peso por altura, segundo
o sexo. Nesse grfico, so apresentados os escores-z (percentis) do ndice de peso por altura e
a interseco da medida de peso da criana com sua altura possibilitar a identificao da faixa
de escore-z (percentil) que se encontra o indivduo, devendo ser observados os pontos de corte
para sua interpretao. O escore-z (percentil) de peso por altura em que se encontra a criana
tambm pode ser identificado por meio de tabelas que apresentam diferentes valores de peso
em funo da altura e do sexo do indivduo.

Interpretao
Valores crticos
< Percentil 0,1
< Escore-z -3
> Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2
> Percentil 3 e < Percentil 85 > Escore-z -2 e < Escore-z +1
> Percentil 85 e < Percentil 97 > Escore-z +1 e < Escore-z +2
> Percentil 97 e < Percentil 99 > Escore-z +2 e < Escore-z +3
> Percentil 99
> Escore-z + 3

Diagnstico nutricional
Magreza acentuada
Magreza
Eutrofia
Risco de sobrepeso
Sobrepeso
Obesidade

Usos

Permite avaliar a proporo entre as medidas de peso e altura de crianas.

Limitaes

A informao sobre a idade da criana no considerada na avaliao desse ndice.


Dessa forma, existe a possibilidade de uma criana apresentar P/A adequado, mas no
ter as medidas isoladas de peso e de estatura adequadas para sua idade.

3. Altura por idade (A/I)


Conceito
O indicador de Altura por idade (A/I) expressa o crescimento linear de crianas e
corresponde ao dado que melhor representa o efeito cumulativo de situaes adversas sobre o
crescimento da criana. considerado como o ndice mais sensvel para aferir a qualidade de
vida da populao infantil.

Mtodo de clculo
A altura da criana, quer seja o comprimento no caso de crianas menores de 2 anos de
idade (medida aferida com o indivduo deitado) ou a estatura para crianas de 2 anos ou mais
(medida aferida com o indivduo em p) avaliada segundo mtodos preconizados e registrada
em centmetros. A idade da criana calculada em meses. Tais valores so identificados no
grfico de crescimento infantil, segundo o sexo. A interseco da medida de altura da criana
com sua idade possibilitar a identificao da faixa de escore-z (percentil) de Altura por idade
do indivduo, devendo ser observados os pontos de corte para sua interpretao. O escore-z
(percentil) de Altura por idade em que se encontra a criana tambm pode ser identificado por
meio de tabelas que apresentam diferentes valores de estatura em funo da idade e do sexo
do indivduo.

Interpretao
Valores crticos
Diagnstico nutricional
< Percentil 0,1
< Escore-z -3
Muito baixa altura para a idade
> Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa altura para a idade
> Percentil 3
> Escore-z -2
Altura adequada para a idade
Usos

Permite avaliar o crescimento linear de crianas.


Permite a identificao de efeitos adversos acumulados sobre o crescimento da criana.

Limitaes
No possvel determinar o estado nutricional global da criana a partir desse ndice.

4. ndice de Massa Corporal para a idade (IMC/I)


Conceito
O ndice de Massa Corporal (IMC) o indicador que expressa a relao entre o peso e o
quadrado da altura. utilizado para identificar o excesso de peso e tem a vantagem de ser um
ndice que ser utilizado em outras fases do curso da vida.

Mtodo de clculo
As medidas de peso e altura do indivduo devem ser avaliadas segundo mtodos
preconizados e registradas, respectivamente, em quilos e em metros. O IMC calculado pela
relao entre o peso dividido pelo quadrado da altura do indivduo, assim como expresso pela
frmula abaixo:
=

()
()2

Desse modo, a unidade de medida deste indicador Kg/m2.


A classificao do estado nutricional realizada a partir da identificao do escore-z
(percentil) de IMC por idade. O valor obtido de IMC e a idade do indivduos devem ser
identificados no grfico de IMC por idade, segundo o sexo do indivduo. No grfico, so
apresentados os escores-z (percentis) do indicador de IMC por idade. A interseco da medida
de IMC do indivduo com sua idade possibilitar a identificao do escore-z (percentil) de IMC
por idade do indivduo, devendo ser observados os pontos de corte para sua interpretao. O
escore-z (percentil) de IMC por idade em que se encontra o indivduo tambm pode ser
identificado por meio de tabelas que apresentam diferentes valores de IMC em funo da idade
e do sexo.

Interpretao
Pontos de corte de IMC/I para crianas menores de 5 anos
Valores crticos
< Percentil 0,1
< Escore-z -3
> Percentil 0,1 e < Percentil 3
> Escore-z -3 e < Escore-z -2
> Percentil 3 e < Percentil 85
> Escore-z -2 e < Escore-z +1
> Percentil 85 e < Percentil 97
> Escore-z +1 e < Escore-z + 2
> Percentil 97 e < Percentil 99,9 > Escore-z + 2 e < Escore-z + 3
> Percentil 99,9
> Escore-z +3

Diagnstico nutricional
Magreza acentuada
Magreza
Eutrofia
Risco de sobrepeso
Sobrepeso
Obesidade

Pontos de corte de IMC/I para crianas maiores de 5 anos


Valores crticos
< Percentil 0,1
< Escore-z -3
> Percentil 0,1 e < Percentil 3
> Escore-z -3 e < Escore-z -2
> Percentil 3 e < Percentil 85
> Escore-z -2 e < Escore-z +1
> Percentil 85 e < Percentil 97
> Escore-z +1 e < Escore-z + 2
> Percentil 97 e < Percentil 99,9 > Escore-z + 2 e < Escore-z + 3
> Percentil 99,9
> Escore-z +3

Diagnstico nutricional
Magreza acentuada
Magreza
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidade
Obesidade grave

Limitaes
No permite a avaliao da composio corporal do indivduo. Por exemplo, caso seja
identificado um alto valor de IMC, no possvel afirmar com exatido que o indivduo
apresenta excesso de gordura corporal, tendo em vista que h casos em que tal valor pode ser
atribudo ao excesso de massa muscular, como no caso de atletas.

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Copilado por: Evelyn Alves Briglia
Atualizado em: 09/08/2016
Fonte:
- http://tabnet.datasus.gov.br/cgi-win/SISVAN/CNV/notas_sisvan.html
- BRASIL. Ministrio da Sade. Orientaes para coleta e anlise de dados antropomtricos em
servios de sade: norma tcnica do sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. (Srie G. Estatstica e Informao em Sade)
- BRASIL. Ministrio da Sade. Orientaes para coleta e anlise de dados antropomtricos em
servios de sade: norma tcnica do sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011. (Srie G. Estatstica e Informao em Sade) - ERRATA