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FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERA
DIABETES
MELLITUS
VALORACIN
A. DATOS DE INFORMACIN
NOMBRE
EDAD
SEXO
: J.G.
: 48 aos
: Femenino
: Medicina
HOSPITAL
DX. MDICO
DIABETES
MELLITUS
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado polifagia, polidipsia.
Datos objetivos: Paciente J.G., ingresa al hospital por tener una lcera
diabtica en el pie derecho, al revisar su historia clnica se observa que desde
hace 5 aos le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulinodependiente (DMNID), con casi 16kg de sobrepeso. Usted observa el anlisis
de laboratorio de 322mg/dl.
El mdico especialista le indico dieta para diabtico de 1.200 caloras, insulina
N.P.H. 10 UI antes del desayuno V.S.C.
3. Patrn de Eliminacin: intestinal -vesical:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado poliuria.
4. Patrn de Actividad / Ejercicio:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que desde
hace 3 semanas se encuentra fatigada.
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, ingresa al hospital
por tener una lcera diabtica en el pie derecho, limitando su libre movilizacin.
5. Patrn Autopercepcin/ Autoconcepto:
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, desde hace 5 aos
le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID),
ha estado tratando su diabetes con dieta e hipoglucemiantes orales, sin
embargo, se observa en el anlisis de laboratorio de 322mg/dl.
6. Patrn sexualidad/reproduccin:
Datos objetivos: Paciente J.G., de sexo femenino, de 48 aos de edad, adulta
madura.
7. Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs:
PGINA 2
DIABETES
MELLITUS
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
II.1.
Anlisis e interpretacin:
DATOS RELEVANTES
PATRN
ALTERADO
Datos subjetivos:
Paciente
refiere
que
presenta
poliuria,
polifagia, polidipsia, desde
hace 3 semanas se
encuentra fatigada.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el pie
derecho.
Anlisis de laboratorio de
322mg/dl.
Dieta para diabtico de
1.200 caloras,
Insulina
antes
V.S.C.
Patrn
Percepcin/
Mantenimie
nto de la
Salud
BASE TERICA
CONCLUSI
DIAGNSTIC
Manejo inefi
del
rgim
teraputico R
dficit
conocimientos
E/P
lc
diabtica en
pie derecho
aanlisis
laboratorio
322mg/dl.
N.P.H. 10 UI
del desayuno
Datos
subjetivos:
Paciente refiere que hace
varios
meses
ha
presentado
polifagia,
polidipsia.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el pie
derecho.
DIABETES
MELLITUS
en
miem
inferior derech
Riesgo
infeccin
R
aumento de
Las infecciones del pie son la principal exposicin
Patrn
causa de hospitalizacin del paciente ambiental
Nutricional/ diabtico y conducen a una amputacin agentes
patgenos
Metablico mayor o menor.
El factor ms importante que predispone a
la infeccin en el pie de los pacientes
diabticos es la prdida de la integridad
de
la
barrera
cutnea.
Como
consecuencia de la neuropata diabtica,
se pierde la sensacin protectora, lo que
favorece la aparicin de lesiones en la
piel, principalmente de origen traumtico,
con lo que se rompe la barrera cutnea y
puede producirse la penetracin de
microorganismos. Junto a la neuropata,
con frecuencia hay un factor isqumico
que contribuye a dificultar la curacin de la
herida y de la infeccin.
Datos
subjetivos: Patrn
de Una caracterstica primordial de la Deterioro de
Paciente refiere que hace Eliminacin: diabetes es la eliminacin de azcares por eliminacin
varios
meses
ha intestinal
R
la orina, se explica por la cantidad urinaria
presentado poliuria
aumento
vesical
de azcar que
contiene
la sangre es
frecuencia p
superior a la que contiene normalmente, miccionar
E
por ello aumenta de la frecuencia urinaria poliuria.
y la cantidad
Insulina
antes
V.S.C.
N.P.H. 10 UI
del desayuno
Datos
subjetivos:
Paciente
refiere
que
El paciente diabtico puede presentar una Deterioro de
desde hace 3 semanas se
Patrn
de complicacin
como
la
neuropata ambulacin R
encuentra fatigada.
Actividad/
diabtica, que es un tipo de dao en los limitacin
PGINA 4
DIABETES
MELLITUS
Ejercicio
Datos objetivos:
Tratamiento actual: dieta
e
hipoglucemiantes Patrn
Autopercep
orales
cin/
Anlisis de laboratorio de
Autoconcep
322 mg/dl.
to
Datos objetivos:
Inadecuado control de su
enfermedad.
Patrn
Presencia
de
ulcera afrontamient
diabtica en pie derecho o /
tolerancia al
estrs
PGINA 5
movimiento E
presencia
lcera en el
derecho.
Temor
R
efectos
negativos
inadecuado
control de
glicemia
sangre E/P
presencia
lcera diab
en pie derecho
Afrontamiento
individual
ineficaz
R
cambios
estilo de v
E/P inadecua
control de
enfermedad
presencia
ulcera diab
en pie derecho
II.2.
DIABETES
MELLITUS
Diagnsticos priorizados:
PGINA 6
DIABETES
MELLITUS
PATRN
ALTERADO
Patrn
Nutricional
/
Metablico
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVO
Paciente
no
presentar
riesgo de
infeccin
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
FUND
1. Permite
complica
eficiente
2.
Utilizar
aspticas.
tcnicas
estriles
Patrn
Nutricional
/
Metablico
Alteracin de la integridad
cutnea R/C disminucin
de la sensibilidad tctil E/P
presencia
de
lcera
diabtica
en
miembro
inferior derecho.
Paciente
mantendr
hidratacin
y cuidado
de
sus
pies,
evitando
complicacio
nes
2. Permite
microorg
3. Permite
de micro
4. Los an
potentes
las infec
matando
que se re
1. Permite
que in
integrida
2. Secar
cuidadosamente
los
espacios interdigitales de los
pies.
2. Permite
microorg
de
3. Permite
humedad
microorg
4. Permite
como co
spera,
infeccion
DIABETES
MELLITUS
Patrn
de
Eliminacin:
intestinal
vesical
Deterioro de la eliminacin
urinaria R/C aumento de
frecuencia de micciones
E/P poliuria.
Paciente
mantendr
un patrn
de
eliminacin
vesical
adecuado.
Patrn
Autopercep
cin/
Autoconcep
to
Deterioro de la ambulacin
R/C
limitacin
de
movimiento E/P presencia
de lcera en el pie
derecho
Temor R/C
efectos
negativos del inadecuado
control de la glicemia en
sangre E/P la presencia de
lcera diabtica en pie
derecho.
Paciente
recuperar
progresiva
mente su
capacidad
para
movilizarse
Paciente
disminuir
niveles de
ansiedad
5. Permite
sobre el
1. Permite
mantene
2. Registrar
el
peso
corporal
diariamente a la misma hora y en la
misma balanza.
2. Permite
incremen
3. Control de diuresis
4. Valorar y registrar balance hdrico.
Patrn
de
Actividad/
Ejercicio
grietas e
3. Permite
4. Permite
egresos
organism
1. Un adec
aparicin
interior q
adems
circulaci
2. Para pre
sistemas
3. Para bri
patrn d
4. Evita ha
afectada
1. Un paci
menor c
posible
sntomas
tensin m
2. Proporcionar
2. Algunos
informacin
PGINA 8
Patrn
afrontamient
o/
tolerancia al
estrs
Afrontamiento
individual
ineficaz R/C cambios de
estilo de vida
E/P
inadecuado control de su
enfermedad y presencia
de ulcera diabtica en pie
derecho
Paciente
adquiri
conocimien
tos para su
autocuidad
o
DIABETES
MELLITUS
informac
mitigarse
una infor
3. El apoyo
necesida
una co
podr a
fomentar
sentimie
4.
4. La relaj
sensaci
respuest
estrs.
1. Las frus
aparecen
surgen d
la enfer
teraput
El reco
problema
necesida
orientaci
las frustr
PGINA 9
2. La partic
autocuid
intentos
situacin
3. El testim
persegui
su estilo
positivo
4. Los
a
sensaci
del contr
5. Compart
en situ
proporcio
apoyo y
6. Los recu
paciente
Asegura
disponib
paciente
Patrn
Percepcin/
Mantenimie
nto de la
Salud
Manejo
ineficaz
del
rgimen
teraputico
personal relacionado con
dficit de conocimiento
(proceso de enfermedad,
dieta
y
ejercicios
equilibrados,
automonitorizacin
y
automedicacin, cuidado
de los pies, signos y
sntomas
de
complicaciones, recursos
comunitarios) evidenciado
por lcera diabtica en el
pie derecho y anlisis de
laboratorio de 322mg/dl
DIABETES
MELLITUS
Proporcion
ar
conocimien 1. Informar al paciente y a la familia
sobre la etiologa de la diabetes y la
tos
y
triada de su tratamiento: dieta,
medidas
ejercicio y medicacin.
bsicas al
2.
Explicar
las
posibles
paciente, a
complicaciones
crnicas
cerca de su
(retinopata, neuropata, nefropata,
enfermeda
lceras, amputaciones).
d actual.
3. Ensear los signos y sntomas de la
hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
polifagia, fatiga, visin borrosa,
prdida de peso.
4. Ensear las posibles causas de la
hiperglucemia: aumento de la
ingesta de alimentos, disminucin
de la insulina, reduccin del
ejercicio, infeccin, mala absorcin
de la insulina.
1. Esta info
seguimie
cuidados
2. Explicar
puede r
seguimie
regulare
3. La elev
glucemia
deshidra
osmtica
srico
hemocon
metaboli
el pacien
pierde pe
4. El aum
alimento
la insulin
persistir
insulina
provoca
5. La dieta
en el trat
de diabe
6. Usar rep
puede pr
cutneas
9.
7. Resaltar
puede ay
cumplim
ejercicio
8. Las lesio
diabtico
neuropa
vascular
una com
complica
deforma
isquemia
lesiones
9. Los pies
propenso
una men
a. Esto
(hipe
DIABETES
MELLITUS
PGINA 11
creci
b. Esto
sanit
los p
c. La r
pued
las c
d. Para
lesio
perso
e. Con
detec
preco
f. Ayud
vaso
g. Los
calza
ayud
ampo
h. La n
vaso
sang
DIABETES
MELLITUS
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
BRUNER Y SUDDARTH (2002), Enfermera Mdico Quirrgico, Vol. II, 8ed., ED.
Mc Graw Hill Interamericana, Mxico.
RPP Noticias, Ancash: Dos mil 600 casos de diabetes en lo que va del ao en el
Santa, publicado el 14 de Noviembre 2011, revisado el 28 de abril del 2012.
Disponible en: http://www.rpp.com.pe/2011-11-14-ancash-dos-mil-600-casos-dediabetes-en-lo-que-va-del-ano-en-el-santa-noticia_422151.html
Morales
Meseguer.
Murcia.
Espaa.
Disponible
www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2004/Julio2.pdf
PGINA 12
en: