LAVADO VESICAL

INTRODUCCIN
La inmovilizacin o la restriccin importante de actividades que se produce en pacientes
ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales, sobre todo los
sometidos a intervenciones quirrgicas, hacen que disminuya el metabolismo, de lo cual resulta un
desequilibrio de nitrgeno y calcio. Este ltimo incrementa la posibilidad de que se formen
depsitos de calcio y otros sedimentos en la orina que pueden obstruir las sondas urinarias.
As mismo, los nios sometidos a ciruga genitourinaria presentan con frecuencia hematuria,
pudiendo llegar a obstruirse la sonda vesical si se forman cogulos. Esta obstruccin de la sonda
puede ser evitada o resuelta mediante el lavado vesical continuo o intermitente.
DEFINICIN
La tcnica de lavado vesical consiste en la introduccin de lquido (habitualmente suero fisiolgico)
en la vejiga y su posterior extraccin, de forma continua o intermitente, a travs de la s. vesical.
Tipos de lavado vesical:
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A travs de una sonda de 3 vas la vejiga es irrigada continuamente mediante un sistema de
irrigacin cerrado sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de
entrada de bacterias en el tracto urinario. Tambin recibe el nombre de irrigacin continua de la
vejiga.
Este tipo de lavado vesical evita la obstruccin de la sonda por cogulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puede realizarse mediante dos sistemas:
Sistema de irrigacin cerrado
o La sonda vesical de 2 vas se conecta, gracias a un conector en Y, a la bolsa
colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la irrigacin y el
vaciado de la vejiga.
o Se emplea cuando no existen cogulos sanguneos o descamaciones mucosas en el
drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan con menor frecuencia.
Sistema de irrigacin abierto
o Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa
colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero fisiolgico para irrigar
manualmente la vejiga. Tambin recibe el nombre de irrigacin manual de la
vejiga.
o Se emplea para desobstruir una sonda taponada por cogulos o mucosidad.
Indicaciones:
El lavado vesical est indicado en nios que presentan:
Hematuria moderada o severa (ciruga genitourinaria, transplante renal, traumatismo
renal cerrado, contusin vesical, etc.).
Obstruccin de la sonda urinaria.
Contraindicaciones:
Adems de las contraindicaciones del sondaje vesical, podemos destacar como propias del
lavado vesical:
Sospecha de perforacin o rotura vesical.
Reflujo vesico-ureteral.

OBJETIVOS
El lavado vesical es un procedimiento que pretende mantener o restablecer la permeabilidad de la
sonda vesical, siempre que se sospeche que est obstruida por cogulos, restos quirrgicos, moco,
etc., y para irrigar la vejiga con medicacin, si bien esto ltimo no es frecuente en pediatra.
SONDAS VESICALES PARA LAVADO VESICAL
Las sondas varan en calibre, composicin, diseo y longitud.
El calibre exterior se mide en unidades Charriere (Ch) o French (Fr). Cada una de estas
unidades equivale a 1/3 de mm., siendo siempre la numeracin par.
Se elegir una sonda de calibre suficiente para permitir la evacuacin del contenido de la
vejiga y la irrigacin de sta.
Las sondas vesicales permanentes para realizar lavados vesicales son sondas Foley, y segn
su composicin podemos diferenciar dos tipos:
SONDAS DE LTEX (siliconizadas o no)
o Son blandas y maleables, de punta roma y multiperforada. Son sondas de primera
eleccin en postoperatorios, controles de diuresis, retencin aguda de orina, etc.
o Poseen un baln para su fijacin vesical. Pueden ser de 2 o de 3 vas.

Sonda de ltex siliconizado

Extremos de una sonda de ltex siliconizado
- SONDAS DE SILICONA
o Son semirgidas y transparentes. Pueden llevar estras dispuestas en sentido
longitudinal a lo largo de toda la sonda para facilitar la eliminacin de exudados
uretrales que se forman cuando la sonda se mantiene mucho tiempo en la uretra.
Poseen un baln de retencin para evitar que la sonda se salga de la vejiga.
o Las sondas de silicona son de elevado coste, pero ofrecen dos ventajas: por un
lado, irritan menos la vejiga; y por otro, pueden mantenerse sin cambiar ms
tiempo que las dems. Adems, son las ms hipoalergnicas, por lo que es
preferible su utilizacin.

Sonda de silicona

Extremos de una sonda de silicona

Segn el nmero de vas de la sonda, se pueden distinguir dos tipos de sondas tiles para
lavados vesicales:
SONDAS DE 2 VAS
o Son sondas que poseen dos canales: uno de mayor dimetro para evacuar la orina
de la vejiga a la bolsa colectora, y otro ms pequeo con vlvula de conexin Luer
que sirve para llenar el globo de de seguridad que impide que se salga la sonda de
la vejiga.

Sondas de 2 vas

Corte de seccin de la sonda de 2 vas

SONDAS DE 3 VAS
o Son sondas con tres luces en su extremo distal: una luz es para conectarla a la
bolsa colectora de orina, otra (con vlvula de conexin Luer) es para el llenado del
globo de seguridad y la otra es para la conexin a irrigacin continua.
o En la actualidad no existen en el mercado sondas de 3 vas de calibres adecuados
para nios pequeos.

Sondas de 3 vas

Se ha de seleccionar una sonda vesical de 2 3 vas en funcin del tipo de lavado vesical a
emplear y la disponibilidad de material. En aquellos casos en que est indicado el lavado vesical
continuo pero no se pueda llevar a cabo por falta de sondas de 3 vas de calibre adecuado, se
proceder a realizar lavado vesical intermitente con sistema cerrado alternado irrigacin y
drenaje.

En la siguiente tabla se pueden ver, a ttulo orientativo, los distintos tipos de sondas vesicales
permanentes para paciente peditricos y sus caractersticas:
CALIBRE N
DE
CAPACIDAD
CASA
MATERIAL
LONGITUD
VAS
DEL GLOBO
COMERCIAL
6 Fr
2 vas
Silicona
5 cc.
26,5 cm.
Coloplast
2 vas
Silicona
1,5 cc.
30 cm.
Rusch, Silmag
2 vas
Silicona
1 cc.
TSK
8 Fr
2 vas
Silicona
5 cc.
26,5 cm.
Coloplast
Kendall, Rusch,
2 vas
Silicona
3 cc.
30 cm.
Silmag
2 vas
Silicona
3 cc.
TSK
2 vas
Ltex siliconizado
3 cc.
40 cm.
Kendall
2 vas
Ltex siliconizado
3-5 cc.
Euromedical
2 vas
Ltex siliconizado
3 cc.
30 cm.
Rusch
10 Fr
2 vas
Silicona
5 cc.
26,5 cm.
Coloplast
2 vas
Silicona
3 cc
40 cm.
Kendall
2 vas
Silicona
3 cc.
30 cm.
Rusch, Silmag
2 vas
Silicona
3 cc.
TSK
2 vas
Ltex siliconizado
3 cc.
40 cm.
Kendall
2 vas
Ltex siliconizado
3-5 cc.
Euromedical
2 vas
Ltex siliconizado
3 cc.
30 cm.
Rusch
12 Fr
2 vas
Silicona
10 cc.
26,5 cm.
Coloplast
2 vas
Silicona
5 cc.
42, 5 cm.
Kendall
2 vas
Silicona
5-10 cm.
40 cm.
Silmag
2 vas
Silicona
5 cc.
40 cm.
Rusch
2 vas
Silicona
3-8 cc.
TSK
2 vas
Ltex siliconizado
5 cc.
40 cm.
Kendall, Rusch
2 vas
Ltex siliconizado
5-10 cc.
Euromedical
14 Fr
2 vas
Silicona
10 cc.
26,5 cm.
Coloplast
2 vas
Silicona
5 cc.
42,5 cm.
Kendall
2 vas
Silicona
5-15 cc.
40 cm.
Silmag
2 vas
Silicona
5 cc.
40 cm.
Rusch
2 vas
Silicona
3-8 cc.
TSK
2 vas
Ltex siliconizado
5 cc.
40 cm.
Kendall, Rusch
2 vas
Ltex siliconizado
5-10 cc.
Euromedical
16 Fr
2 vas
Silicona
10 cc.
26,5 cm
Coloplast
2 vas
Silicona
5 cc.
42,5 cm.
Kendall
2 vas
Silicona
5-15 cc.
40 cm.
Silmag
2 vas
Silicona
5 cc.
40 cm.
Rusch
2 vas
Silicona
5-10 cc.
TSK
2 vas
Ltex siliconizado
5 cc.
40 cm.
Kendall, Rusch
2 vas
Ltex siliconizado
5-10 cc.
Euromedical
3 vas
Ltex siliconizado
5 cc.
40 cm.
Kendall, Rusch
18 Fr
2 vas
Silicona
10 cc.
26,5 cm
Coloplast
2 vas
Silicona
5 cc.
42,5 cm.
Kendall

2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
3 vas
3 vas
3 vas
3 vas

Silicona
Silicona
Silicona
Ltex siliconizado
Ltex siliconizado
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex siliconizado

5-15 cc.
5 cc.
5-10 cc.
5 cc.
5-10 cc.
30 cc.
30 cc.
15-30 cc.
5 cc.

40 cm.
40 cm.
40 cm.
42,5 cm.
40 cm.
40 cm.
40 cm.

Silmag
Rusch
TSK
Kendall, Rusch
Euromedical
Kendall
Rusch
Silmag
Kendall, Rusch

LAVADO VESICAL CONTINUO

Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de enfermera.
Material necesario:
Sonda vesical de 3 vas.
Gasas estriles.
Material para sondaje vesical.
Bolsa de suero para irrigacin.
Guantes no estriles.
Equipo para irrigacin.
Guantes estriles.
Adaptador Luer-Lock.
Pinza de plstico para clampear.
Soporte para suero.
Sistema colector de orina.
Tela adhesiva.
Pao estril.

Imagen 11: Adaptador Luer-Lock.

Descripcin de la tcnica:
Una vez instaurada la sonda vesical (vase el captulo Sondaje Vesical), llenado el globo de
retencin y conectada al sistema colector de orina, comprobar que sale orina hacia el
colector.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.
Clampar con la pinza de plstico la va de la sonda para la conexin a irrigacin.
Cerrar la pinza del equipo de irrigacin y conectar el equipo a la bolsa de suero fisiolgico.
Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema. Colgar el extremo libre sobre
el soporte para suero de forma que ste no toque nada.
Retirada de guantes no estriles, lavado higinico de manos y colocacin de guantes
estriles.

Con la ayuda de la auxiliar de enfermera, colocar un pao estril bajo la conexin de la

sonda y el sistema colector.
Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la luz de la sonda vesical que queda libre, la
de irrigacin.
Conectar el extremo libre del equipo de irrigacin al adaptador Luer-Lock, y ste a la luz
libre de la sonda vesical ayudndose de gasas estriles.
Desclampar la sonda y adecuar, mediante la pinza del equipo, el ritmo de irrigacin al
grado de hematuria.

Sonda de 3 vas conectada a equipo de irrigacin y a

bolsa colectora de orina.
Esquema del lavado vesical continuo.

Comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.

Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de recoleccin de orina y el equipo de
irrigacin.
Registrar en la historia clnica la hora de inicio y fin del lavado vesical continuo y el ritmo
de irrigacin.

Observaciones para el lavado vesical continuo:

El soporte para suero debe estar por encima del nivel de la vejiga del nio.
El ritmo de irrigacin se disminuir segn el grado de aclaramiento observado en la bolsa
colectora.
Para impedir la entrada de aire en la vejiga se cambiar la bolsa de suero para irrigacin
antes de que se vace por completo.
Controlar la salida del lquido y vigilar las caractersticas de la orina (color, presencia de
moco, cogulos o sedimento, etc.) para valorar la efectividad del lavado continuo.
Tener en cuenta, a la hora de recoger muestras de orina, que sta se encontrar diluida
por efecto del suero de irrigacin.
En cada turno, contabilizar como entrada la cantidad de suero de irrigacin utilizado y
como salida la cantidad de lquido recogido en la bolsa de orina.
Cambiar, mediante tcnica estril, el equipo de irrigacin cada 48 horas.
Cuando se interrumpa la irrigacin de la vejiga y la sonda deba permanecer colocada,
desconecte el equipo de irrigacin y coloque un tapn estril especial para sonda vesical
en la luz de irrigacin.

LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema cerrado

Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por un TPM
Material necesario:
Sonda de 2 vas.
Gasas estriles.
Material para sondaje vesical.
Bistur.
Guantes no estriles.
Bolsa de suero para irrigacin.
Guantes estriles.
Equipo para irrigacin.
Pinzas de plstico para clampar.
Soporte para suero.
Sistema colector de orina.
Tela adhesiva.
2 Paos estriles.
Conexin en Y (en su defecto, 2 conectores
universales + llave de 3 pasos + adaptador LuerLock).

Imagen 14: Conector universal.

Descripcin de la tcnica:
Una vez instaurada la sonda vesical , llenado el globo de retencin y conectada al sistema
colector de orina, comprobar que sale orina hacia el colector.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.
Clampear con la pinza de plstico la va de la sonda que conecta con la bolsa recolectora
Cerrar la pinza del equipo de irrigacin y conectar el equipo a la bolsa de suero fisiolgico.
Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema. Colgar el extremo libre sobre
el soporte para suero de forma que ste no toque nada.
Retirada de guantes no estriles, lavado higinico de manos y colocacin de guantes
estriles.
Con la ayuda del TPM, colocar un pao estril bajo la conexin de la sonda y el sistema
colector.
A falta de conexiones en Y adecuadas, se montar una con las conexiones y
adaptadores.
El primer paso es desconectar las dos partes de que constan los conectores universales, ya
que slo sern tiles las partes de mayor calibre.

Desconexin de las dos partes del

conector universal.

A una de estas partes de mayor calibre es necesario cortarle parte del ltex, tal como se
muestra en las Imgenes.

En la imagen 18 se puede apreciar cmo irn colocadas las conexiones, el adaptador, la

sonda, el equipo de irrigacin y la bolsa colectora.
Imagen 18.

Montar las conexiones tal como se muestra en la imagen 19 y pedir a la auxiliar que abra
la pinza del equipo de irrigacin para purgarlas.
Imagen 19.

Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la conexin de la sonda y la bolsa de

recoleccin de orina.

Desconectar la sonda de la bolsa

colectora (utilizar las gasas estriles para no
tocar con los guantes estriles la sonda) y
conectar el montaje tal como muestra la
Imagen 20.

Imagen 20.

Desclampear la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.

Envolver las conexiones con pao estril y mantenerlas siempre lo ms aspticas posible.
Para irrigar la vejiga, se clampear con pinza de plstico (o con el clamp que trae
incorporado) el sistema de drenaje, y para drenar la orina, se clampear el equipo de
irrigacin.
Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de recoleccin de orina y el equipo de
irrigacin.
Registrar en la historia clnica la hora de inicio y fin del lavado vesical intermitente, el
ritmo de irrigacin y la frecuencia irrigacin/drenaje.
Observaciones para el lavado vesical intermitente-sistema cerrado:
Se utilizarn pinzas de plstico para clampar el equipo de irrigacin y el sistema de drenaje
para evitar manipular la llave de 3 pasos y las conexiones (por el riesgo de infeccin y por
la posibilidad de obstruccin de estas al manipularlas).
Extremar las medidas de asepsia en este tipo de lavado vesical: TODA manipulacin ha de
hacerse mediante tcnica estril.
El ritmo de irrigacin y la frecuencia y tiempo de irrigacin/drenaje la determinar el
grado de aclaramiento observado en la bolsa colectora.
Cuando no est indicada la irrigacin de la vejiga, retirar las conexiones y colocar un
colector de orina estril directamente a la sonda.
Cambiar, mediante tcnica estril, el equipo de irrigacin cada 48 horas.
Para impedir la entrada de aire en la vejiga se cambiar la bolsa de suero para irrigacin
antes de que se vace por completo.
Controlar la salida del lquido y vigilar las caractersticas de la orina (color, presencia de
moco, cogulos o sedimento, etc.).
El soporte para suero debe estar por encima del nivel de la vejiga del nio.
Tener en cuenta, a la hora de recoger muestras de orina, que sta se encontrar diluida
por efecto del suero de irrigacin.
En cada turno, contabilizar como entrada la cantidad de suero de irrigacin utilizado y
como salida la cantidad de lquido recogido en la bolsa de orina.
LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema abierto
Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de enfermera.
Material necesario:
Sonda vesical de 2 vas.
Material para sondaje vesical.
Guantes estriles.
Pinza de plstico para clampar.
Sistema colector de orina.
Pao estril.

Jeringas de 50 cc. de cono ancho.

Suero fisiolgico estril.
Gasas estriles.
Antisptico.
Tela adhesiva.

Descripcin de la tcnica:
Una vez instaurada la sonda vesical (vase el captulo Sondaje Vesical), llenado el globo de
retencin y conectada al sistema colector de orina, comprobar que sale orina hacia el
colector.
Clampar con la pinza de plstico la va de la sonda que conecta con la bolsa colectora de
orina.

Lavado higinico de manos y colocacin de guantes estriles.

Utilizando una tcnica asptica, abrir el pao estril y colocarlo bajo la conexin de la
sonda vesical y la bolsa de recoleccin de orina.

Con la ayuda del TPM , cargar la jeringa con el

suero fisiolgico mediante tcnica asptica: sacar el
mbolo de la jeringa, taponar con un dedo el cono de
esta (Imagen 21), solicitar a la auxiliar que llene la
jeringa y colocar de nuevo el mbolo. Colocar la jeringa
sobre el pao estril.
Imagen 21.

Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la conexin de la sonda y la bolsa de

recoleccin de orina.
Desconectar la sonda de la bolsa colectora (utilizar las gasas estriles para no tocar
con los guantes estriles la sonda) y conectar la jeringa cargada con el suero
Desclampear la sonda (Imgenes 22 y 23).

Introducir lentamente el suero en cantidad adecuada a la edad del nio y el tamao de su

vejiga (mx. 30 cc. en nios grandes).
Aspirar con suavidad el contenido vesical hasta conseguir, al menos, el volumen
introducido previamente.
Pedir a la auxiliar que clampee de nuevo esta va de la sonda.
Si es necesario, repetir el proceso hasta que el lquido salga claro o se resuelva la
obstruccin, utilizando una jeringa y suero estril en cada lavado.
Desconectar la jeringa y conectar la bolsa de recoleccin de orina.
Desclampear la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.
Fijar la sonda en la cara interna del muslo con dos tiras de
tela adhesiva, cuidando que el movimiento de la
extremidad no lo tense.
Registrar en la historia clnica la hora en que se ha
realizado el lavado, la cantidad de suero introducida y la
cantidad y caractersticas del lquido extrado (color, turbio
o no, con cogulos o no, etc.).

Observaciones para el lavado vesical intermitente-sistema abierto:

La jeringa y el suero fisiolgico deben ser estriles.
En la jeringa no debe haber aire.
Mantener el extremo del tubo del sistema colector de orina en el campo estril,
procurando su sujecin para evitar desplazamientos.
Si no se ha conseguido extraer la cantidad de suero introducida, descontarlo de la
prxima recogida de orina, pero nunca forzar la extraccin para no lastimar la mucosa que
recubre la vejiga ni colapsar la sonda.
En caso de dificultad tanto en la entrada como en la salida del lquido, se valorar el
cambio de sonda.
Pensamiento crtico
Hace unos aos se realizaban irrigaciones con cierta frecuencia para lavar la vejiga e instilar
medicamentos. Actualmente se ha comprobado que las irrigaciones pueden irritar los tejidos y
favorecer la infeccin si no se mantienen medidas de asepsia durante el procedimiento.
Es de vital importancia la eleccin del sistema de irrigacin adecuado, puesto que cada vez que se
desconecta la sonda del sistema colector aumenta el riesgo de entrada de bacterias. Si se prev la
necesidad de realizar lavados vesicales con cierta frecuencia, es mejor optar por el lavado vesical
con sistema cerrado.
As mismo, el empleo de material y tcnica estril tambin contribuir a reducir el riesgo de
infeccin asociado al procedimiento.

Complicaciones
Adems de las propias del sondaje vesical, cuando se realiza la tcnica de lavado vesical pueden
presentarse graves complicaciones:
Infeccin urinaria: es la ms importante y la ms frecuente.
Para evitarla, slo realizaremos la tcnica cuando sea estrictamente necesario,
emplearemos una tcnica asptica siempre y mantendremos la bolsa colectora por debajo
del nivel de la vejiga.
Rotura de la sutura de unin entre el urter y la vejiga en transplantados de rin
Atona de la vejiga.
Rotura de la pared de la vejiga.
No obstante, pueden presentarse una serie de problemas, cuya aparicin debemos prevenir y
resolver en caso de que se produzcan:
PROBLEMA
PREVENCIN
ACTUACIN
Distensin vesical.
LAV. CONTINUO: Controlar con 1. Descartar la obstruccin de
frecuencia la permeabilidad de la la sonda.
sonda: el flujo de salida debe
corresponder al flujo de irrigacin.
2. Realizar un lavado vesical
LAV. INTERMITENTE: Observacin intermitente
con
sistema
estrecha de la permeabilidad de la abierto
para
tratar
de
sonda entre los lavados.
solucionar la obstruccin y que
No aclaramiento de LAV. CONTINUO: Regulacin adecuada la sonda quede permeable.
la orina.
del ritmo de irrigacin.
LAV. INTERMITENTE: Adecuar la 3. Considerar el cambio de
frecuencia con que se realizan los sonda.
lavados.

Dolor.

Espasmos vesicales.

Controlar
con
frecuencia
la
permeabilidad de la sonda para evitar
que se obstruya y provoque una
retencin urinaria.
Controlar
con
frecuencia
la
permeabilidad de la sonda para evitar
que se obstruya y provoque un
incremento de los espasmos vesicales.

Cuidados de enfermera al paciente con lavado vesical

a) Con respecto al paciente:
Se limpiar el meato urinario con agua y jabn una vez al da y siempre que se ensucie con
heces. Lavar bien los restos acumulados en la sonda cerca del meato. Girar esta sobre su
eje longitudinal para evitar adherencias (nunca introducir la sonda ni tirar de ella).
Aunque los sistemas de recoleccin de orina dispongan de vlvula antirreflujo, tomar la
precaucin de clampar la sonda vesical y procurar que la bolsa quede siempre por debajo
del nivel de la vejiga cuando movilice al pcte y al trasladarlo. Tan pronto como sea posible,
bajar la bolsa y despinzar la sonda.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura, escalofros,
dolor en flanco suprapbico, orina turbia o maloliente, etc.), y si hay sospecha, enviar la
punta de la sonda a microbiologa.
Contabilizar la cantidad de suero de irrigacin utilizado y la cantidad de lquido recogido
en la bolsa de orina para el balance hdrico.
Para la toma de muestras de orina, tener en cuenta la realizacin de los lavados vesicales.
Conocer las situaciones clnicas y sustancias endgenas y exgenas que pueden colorear la
orina de rojo, pardo o negro y confundirse con hematuria:

COLOR ROSADO, ROJIZO, BURDEOS

MARRN OSCURO, NEGRA
Frmacos y txicos
Asociada a enfermedad Frmacos y txicos
Amidopirina
Ibuprofeno
Alcaptonuria
Alanina
Benceno
Metildopa
Aciduria homogentsica Resorcinol
Cloroquina
Nitrofurantona
Melanina
Timol
Desferoxamina
Plomo
Metahemoglobinemia
Difenilhidantona
Rifampicina
Tirosinosis
Fenacetina
Sulfasalacina
Fenotiacinas
Alimentos y colorantes
Pigmenturia
Antocianina
Hemoglobina
Colorantes nitrogenados ITU (S. marcensens)
Fenolftalena
Mioglobina
Moras
Porfirinas
Remolacha
Uratos
Rodamina B
Fuente: R. Hernndez y J. Marn.

b) Con respecto a la tcnica:

Mantener las mximas condiciones de asepsia en la realizacin de la tcnica y en toda
manipulacin de la sonda.
Evitar desconexiones innecesarias de la sonda siempre que se puedan utilizar sistemas
cerrados de drenaje.
Control frecuente y observacin estrecha de la permeabilidad de la sonda, especialmente
importante en el caso del lavado vesical continuo.
c) Con respecto lquido de entrada:
- El lquido de irrigacin, para cualquier tipo de lavado vesical, debe estar a temperatura ambiente
y ser estril.
d) Con respecto al flujo de salida y sistema colector:
Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento de la sonda y del
sistema colector. Impedir que la orina se acumule en el tubo manteniendo el flujo libre de
la misma, siempre en direccin descendente.
Mantener la bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga del nio y evitar
elevarla por encima de este nivel.
Mantenerla fijada al soporte para evitar traumatismos.
Drenar peridicamente y de forma asptica la bolsa colectora en funcin de la diuresis,
procurando espaciarlo al mximo.
Utilizar dispositivos colectores con vlvula antirreflujo, si se dispone de ellos.
Usar, siempre que sea posible, ldispositivos de circuito
cerrado (con grifo):
o Urinmetro: se trata de un sistema cerrado
para mediciones precisas de diuresis.
Imagen 25: Urinmetro

o
o Bolsas de circuito cerrado: disponen
de vlvulas antirreflujo, llave de vaciado y zona para
recogida de muestras.
o

Imagen 26: Bolsa de circuito cerrado.

Estos dispositivos colectores de orina se cambiarn cada 15 das.

e) Con respecto a la sonda:

En nios es preferible la utilizacin de sondas vesicales con fiador.
El globo de la sonda se ha de rellenar con agua destilada. La capacidad del mismo est
determinada por el calibre de la sonda y viene inscrito en la misma.
Lavado higinico de manos y uso de guantes estriles antes de manipular la sonda.
Vigilar torsiones y acodamientos de la sonda.
Evitar pinzamientos y manipulaciones innecesarias de la sonda.
Cuando haya que clampar la sonda, procurar hacerlo en el tubo del sistema de drenaje
urinario, no en la sonda misma.
No est totalmente demostrado que sea til para controlar la infeccin el cambio
sistemtico a intervalos fijos de las sondas vesicales, por lo que se proceder al cambio de
la sonda vesical permanente cuando se presenten:
o Obstruccin de la sonda imposible de permeabiilizar.
o Signos clnicos o biolgicos de infeccin.
o Roturas o prdidas de la unin entre la sonda y el tubo de drenaje.
Bibliografa utilizada
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