UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN AGUSTN
FACULTAD DE CIENCIAS
HISTRICO SOCIALES
ESCUELA PROFESIONAL DE
TRABAJO SOCIAL

ASIGNATURA:
SALUD PUBLICA
DOCENTE:
MG. PINTO POMAREDA, HILDA
TEMA:
ORGANIZACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN LA
REGION - REDES DE SALUD

INTEGRANTES:
CAMPOS LZARO, AMRICA
FLORES CHURA, ANDREA
ORTIZ MAMANI, JEANETH
PEA CONTRERAS, MELITZA
PEZO CANALES, YANIRA
YHUI MENACHO, TANIA

GRADO Y SECCIN:
3 RO A
AREQUIPA - PER
2016

NDICE
INTRODUCCIN

Gerencia Regional De Salud. ..................................................................................... 1

1.1

Misin. ................................................................................................................ 1

1.2

Visin.................................................................................................................. 1

1.3

Objetivos. ........................................................................................................... 1

1.4

Funciones. .......................................................................................................... 3

1.5

Organigrama....................................................................................................... 4

1.6

Hospitales Del Gobierno Regional De Salud....................................................... 5

1.6.1 Hospital Honorio Delgado Espinoza. ............................................................... 5

1.6.2 Hospital Iii Goyeneche. ................................................................................... 6
1.6.3 Iren Instituto Regional De Enfermedades Neoplsicas ................................. 7
1.6.4 Hospital De Aplao ........................................................................................... 7
1.7

Redes De Salud Del Gobierno Regional De Salud ............................................. 8

1.7.1 Direccin Ejecutiva Red De Salud Arequipa Caylloma. ................................ 9

1.7.2 Direccin Ejecutiva Red De Salud Camana Caraveli.................................... 9
1.7.3 Direccin Ejecutiva Red De Salud Castilla Condesuyos - La Unin. ...........10
1.7.4 Direccin Ejecutiva Red De Salud Islay. ........................................................10
2

Servicios Que Brinda La Gerencia Regional De Salud. .............................................11

2.1

Control Del Embarazo .......................................................................................11

2.1.1 Control Del Embarazo De Bajo Riesgo .........................................................11

2.1.2 Control Del Embarazo De Alto Riesgo. .........................................................13
2.1.3 Atencin Institucional Del Parto......................................................................14
2.2

Atencin Integral De La Mujer...........................................................................16

2.2.1 Atencin Ginecolgica....................................................................................16

2.2.2 Estrategias Del Programa. .............................................................................18
2.3

Deteccin Del Cncer De Mamas. .....................................................................19

2.4

Programa Nacional De Salud Para Nios Y Adolescentes.................................20

2.4.1 Nios ..............................................................................................................20

2.4.2 Adolescentes .................................................................................................21
2.5

Programa Para El Adulto Mayor. .......................................................................22

2.6

Programa Para Personas Con Discapacidad. ....................................................24

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN

El Ministerio de Salud, ente rector y responsable de definir los lineamientos y

polticas del sector en el pas, viene contribuyendo al mejor conocimiento de la realidad
sanitaria, a travs de los anlisis de situacin de salud. En los ltimos aos, se han
presentado diversos fenmenos demogrficos y sociales que estn repercutiendo en el
estado de salud del pas, determinando cambios en las necesidades y demandas de la
sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos interesantes al sistema de salud. La
metodologa del anlisis de situacin de salud, se constituye en una herramienta valiosa
para evidenciar las implicancias de los determinantes en el estado de salud. De esta
manera se convierte en un proceso que permanentemente est indicando las prioridades
a incorporar en las agendas sanitarias.

En el siguiente trabajo se desarrollaran puntos como son La Gerencia Regional de

Salud es una Institucin que promueve la prevencin y vela por la apropiada atencin
integral de salud de todos los habitantes en distintos centros, se mencionaran sus redes y
hospitales as como tambin se tocaran puntos como los servicios que estos brindan a los
diferentes categoras de la poblacin como son Mujeres, gestantes nios adolescentes
adultos mayores y discapacitados

ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA REGION REDES DE SALUD

1
1.1

GERENCIA REGIONAL DE SALUD.

MISIN.
BRINDAR UNA ATENCION INTEGRAL OPORTUNA Y DE CALIDAD
Somos una Gerencia Regional de Salud articulada e integrada, que resuelve los

problemas de salud de la poblacin arequipea, brindando una atencin integral con

eficiencia y calidad, que satisfacen las necesidades y responden a las expectativas de la
ciudadana; en armona con su entorno social, ambiental y cultural, mejorando sus
condiciones de vida."

1.2

VISIN.

"En el ao 2015 la poblacin de la Regin Arequipa es saludable, ejerce su derecho

ciudadano en salud con equidad, calidad y cuenta con un Sistema Regional de Salud
coordinado y eficiente
Los trabajadores somos agentes permanentes de cambio con competencia tcnica
y humana, comprometidos con el desarrollo integral de nuestra Regin"

1.3

OBJETIVOS.
1. Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su
desarrollo fsico, mental y social, para desarrollar una cultura de salud basada en la
familia como unidad bsica de salud y para que desarrollen un entorno ambiental
saludable en su comunidad.
2. Lograr la proteccin de la vida y la salud de todas las personas desde su concepcin
y durante sus etapas de vida hasta su muerte natural.

3. Lograr que todos los nios reciban lactancia materna exclusiva, ablactancia1
nutritiva y adecuada nutricin infantil.
4. Reducir significativamente la morbimortalidad causada por enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
5. Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil.
6. Reducir significativamente la prevalencia de la desnutricin infantil.
7. Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de las enfermedades crnicas
y degenerativas.
8. Optimizar el acceso de la poblacin de pobreza y extrema pobreza al Seguro
Integral de Salud (SIS), con nfasis en el Plan A y B.
9. Incrementar el acceso oportuno y uso racional de medicamentos eficaces, seguros
y de calidad.
10. Lograr la calidad, seguridad y disponibilidad de los productos farmacuticos y afines
en su jurisdiccin para toda la poblacin.
11. Incrementar significativamente la salubridad del ambiente.
12. Incrementar significativamente la capacidad de gestin administrativa y la
capacidad resolutiva de las entidades del sector salud.
13. Reestructurar y modernizar los sistemas administrativos y operativos.
14. Desarrollar capacidades de respuesta necesarias para reducir el impacto de las
emergencias y desastres sobre la salud de la poblacin, el ambiente y los servicios
de salud.
15. Establecer mecanismos de coordinacin e integracin de carcter intra e
intersectorial.
16. Integrar y automatizar los sistemas de informacin de los procesos de direccin,
apoyo y operacin sectoriales e institucionales.
17. Desarrollar un Plan articulado de inversin institucional y sectorial.
18. Lograr articular el funcionamiento de los servicios pblicos y no pblicos al Sistema
de Salud Regional.
19. Optimizar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia, considerando el principio
de la continuidad de la atencin.
20. Fortalecer la modalidad de la Gestin de Administracin Compartida (CLAS).
21. Lograr adecuados estndares de calidad en los diferentes procesos asistenciales y
administrativos.

La ablactancia es el proceso mediante el cual se introducen de manera progresiva alimentos

distintos a leche materna a la dieta del beb.

1.4

FUNCIONES.
1. Formular y Ejecutar evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas de salud de
la regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales.
2. Formular y ejecutar concertadamente el Plan de Desarrollo de Salud.
3. Coordinar las acciones de salud integral en el mbito regional.
4. Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislacin vigente.
5. Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades y prevencin de la salud.
6. Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de salud del
estado que brindan servicios en la regin en coordinacin con las municipalidades.
7. Organizar implementar y mantener los servicios de salud proteccin recuperacin
y materia de salud as como en materia de drogadiccin y alcoholismo.
8. Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados.
9. Conducir y ejecutar coordinadamente con los rganos competentes la previsin y
control de riesgos y daos de emergencias y desastres.
10. Supervisar y controlar la produccin y comercializacin, distribucin y consumo de
productos farmacuticos y afines.
11. Promover y preservar la salud ambiental de la Regin Arequipa.
12. Planificar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento promoviendo el
desarrollo tecnolgico en el mbito regional.
13. Poner a disposicin de la poblacin informacin til sobre la gestin del sector as
como de la oferta de la infraestructura y servicios de salud.
14. Promover la formacin, capacitacin y el desarrollo de los recursos humanos y
articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y proyeccin a la
comunidad.
15. Evaluar peridicamente y de manera sistemtica los logros alcanzados por la regin
Arequipa en materia sanitaria.
16. Ejecutar en coordinacin con las municipalidades de la Regin acciones efectivas
que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la poblacin de la regin.
17. Las dems que correspondan conforme a la legislacin de la materia.

1.5

ORGANIGRAMA

1.6

HOSPITALES DEL GOBIERNO REGIONAL DE SALUD

Unidad Orgnica

Funcionario

Cargo

Telfono

1. Hospital
Regional
Honorio
Delgado
Espinoza

Dr. JUAN
CONDORI
CHAMPI

Director General del

Hospital Honorio
Delgado Espinoza

233812

2. Hospital III
Goyeneche

DRA.
ALBERTA
JESUS
AVENDAO
VIZCARRA

Director General del

Hospital III Goyeneche

223501

3. IREN
Instituto
Regional de
Enfermedades
Neoplsicas

Dr. MARCO
ANTONIO
Director General del
GALVEZ
Hospital IREN-SUR
VILLANUEVA

231879

Director General de
Hospital Camana

571603

Director de Hospital de
Aplao

471021

4. Hospital de
Camana

5. Hospital de
Aplao

DR. CLEVER
ZEGARRA
CORRALES
NUEZ

1.6.1 Hospital Honorio Delgado Espinoza.

1.6.1.1 Misin.
Prevenir y proteger de los riesgos y daos, recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de la poblacin, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.

1.6.1.2 Visin.
Ser un Hospital lder al servicio de la poblacin de los Departamentos del sur del pas,
brindando atencin integral de salud de alta especializacin, docencia e investigacin; con
tecnologa modernas y personal altamente especializado.

1.6.1.3 Servicios.
El Hospital Regional Honorio Delgado, cuenta con diversas especialidades para la
atencin de diversas enfermedades tanto fsicas como mentales con especialistas en cada
rea.
Se cuenta con un rea de centro de referencia de enfermedades de transmisin
sexual, la cual brinda charlas y orientacin sobre este tipo de enfermedades
As mismo se cuenta con rea de capacitacin, en la cual, la institucin brinda
cursos tanto para el personal de dicha institucin como tambin para pblico en general

1.6.2 Hospital III Goyeneche.

1.6.2.1 Misin.
Ser un complejo Hospitalario de Categora III, acreditado, lder y de referencia
regional, que brinda atencin integral humanista con personal altamente calificado,
tecnologa sanitaria innovadora y altos estndares de calidad.

1.6.2.2 Visin
La Regin Arequipa al ao 2021, es un territorio articulado social y econmico con
familias que atienden salud, y educacin, seguridad de ingresos apropiados para
desarrollar sus capacidades humanas.

1.6.2.3 Objetivos.
Disminuir la incidencia y prevalencia de las principales causas de morbilidad
materna hospitalaria, controlando las Complicaciones intrahospitalarias en el
embarazo, parto y puerperio.
Reducir la Mortalidad Peri natal e infantil.
Contribuir a controlar la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos que
demanden atencin en el Hospital III Goyeneche.
Prevenir Riesgos y daos para la salud en los pacientes que demandan servicios y
el personal del Hospital.
Garantizar la calidad y sostenibilidad del sistema de prestaciones SIS.
Mejorar la Eficiencia en la Gestin de los Recursos Humanos, materiales,
econmicos y financieros de la Institucin.

 Mejorar el desempeo institucional, optimizando la gestin administrativa, soporte

para la prestacin de los servicios de salud.
Garantizar el acceso oportuno y uso racional de medicamentos eficaces, seguros y
de calidad a la poblacin en general.
Garantizar la disponibilidad de productos farmacuticos y afines a la poblacin
demandante.
Innovar la tecnologa y mejorar progresivamente la capacidad resolutiva del
Hospital III Goyeneche.
Contar con capacidad de respuesta para la prestacin de servicios de salud en
situacin de emergencias y/o desastres.
Integrar y automatizar los sistemas de informacin de los procesos hospitalarios y
administrativos
Lograr el desarrollo progresivo de un sistema de calidad de atencin con eje en la
satisfaccin plena del usuario.

1.6.3 IREN Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas

1.6.3.1 Misin.
Combatir el cncer paciente por paciente en la macroregin nororiente a travs de
una atencin multidisciplinaria, impulsando la docencia e investigacin.

1.6.3.2 Visin.
Institucin lder en el manejo subespecializado oncolgico de alta complejidad,
mediante la implementacin de un modelo de gestin clnica, en el marco de un equilibrio
financiero y rentabilidad social.

1.6.4 Hospital de Aplao

1.6.4.1 Visin.
Desarrollar actividades de Promocin, Prevencin, Proteccin de la salud en los
diferentes etapas de vida, brindando atencin integral para mitigar los riesgos y lograr una
vida saludable con calidad

1.6.4.2 Misin.
Ser un Hospital con infraestructura moderna y equipos con tecnologa de punta
para lograr aumentar la capacidad resolutiva del dao, con recursos humanos
especializados y capacitados, que brinden una atencin integral de calidad y con
accesibilidad, apoyados por el servicio de referencia y contrarreferencia; fortalecido en la
investigacin y en el apoyo a la docencia de las entidades educativas.

1.7

REDES DE SALUD DEL GOBIERNO REGIONAL DE SALUD

Unidad Orgnica
1. Direccin
Ejecutiva
Red de Salud
ArequipaCaylloma
2. Direccin
Ejecutiva
Red de Salud
CamanCaravel
3. Direccin
Ejecutiva
Red de Salud
CastillaCondesuyosLa Unin
4. Direccin
Ejecutiva
Red de Salud
Islay

Funcionario

Cargo

MERCEDES
BENILDA
VERA DE
DELGADO

Directora
Ejecutiva de la
Red de Salud
ArequipaCaylloma
Director
WALTER
Ejecutivo de la
OPORTO
Red de Salud
PREZ
CamanCaravel
GUIDO
Director
FERRER
Ejecutivo de la
CAHUANA
Red de Salud
HUALPA
CastillaCondesuyos-La
Unin
NESTOR
Director
MONTESINOS Ejecutivo de la
CCALLO.
Red de Salud
Islay

Telfono

Fax

228573

228573

571604

571604

471137

471137

532618

534626

1.7.1 Direccin Ejecutiva Red de Salud Arequipa Caylloma.

En total son 28 Micro - Redes que pertenecen a la Red de salud Arequipa Caylloma.
M.R. Chivay
M.R. Callalli
M.R. Cabanaconde
M.R. Francisco Bolognesi
M.R. Caylloma
M.R. Cerro Colorado
M.R. Buenos Aires De Cayma
M.R. Maritza Campos Dias Zamacola
M.R. Mariscal Castilla
M.R. Ciudad De Dios
M.R. Yanahuara
M.R. Alto Selva Alegre
M.R. El Pedregal
M.R. Grmo. San Martin
M.R. Mariano Melgar
M.R. 15 De Agosto
M.R. Edificadores Misti
M.R. Ciudad Blanca
M.R. Ampliacin Paucarpata
M.R. Characato
M.R. Chiguata
M.R. Victor Ral Hinojoza Llerena
M.R. Hunter
M.R. San Martin De Socabaya
M.R. Tiabaya
M.R. San Isidro
M.R. La Joya
M.R. Vitor

1.7.2 Direccin Ejecutiva Red de Salud Camana Caraveli.

En total son 07 Micro - Redes que pertenecen a la Red de salud Camana- Caraveli.

 M.R. Caraveli
M.R. Iquipi
M.R. Ocoa
M.R. La pampa
M.R. Chala
M.R. San Jos
M.R. San Gregorio
M.R. Acar

1.7.3 Direccin Ejecutiva Red de Salud Castilla Condesuyos - La Unin.

En total son 08 Micro - Redes que pertenecen a la Red de salud Castilla
Condesuyos - La Unin.
M.R. Cotahuasi.
M.R. Alca.
M.R. Chuquibamba.
M.R. Andagua.
M.R. Pampacolca.
M.R. Viraco.
M.R. Corire.
M.R. Huancarqui.

1.7.4 Direccin Ejecutiva Red de Salud Islay.

En total son 03 Micro - Redes que pertenecen a la Red de salud Islay.
M.R. Alto Incln.
M.R. La Punta.

M.R. Cocachacra.

10

2
2.1

SERVICIOS QUE BRINDA LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD.

Control Del Embarazo

2.1.1 Control Del Embarazo De Bajo Riesgo

Todas las mujeres embarazadas, por causa de su estado, enfrentan un cierto nivel
de riesgo materno. Estudios revelan que aproximadamente el 40% de todas las mujeres
presentan alguna complicacin y que el 15% de estas va a requerir de una atencin
obsttrica para manejar complicaciones potencialmente mortales para la madre y el nio.
En consecuencia es imposible predecir quien desarrollara la complicacin pero es de vital
importancia realizar una evaluacin prenatal integral con calidad y calidez, identificando y
realizando el anlisis de riesgo de manera oportuna, para ofrecer la intervencin apropiada.

Se define el embarazo de bajo riesgo, como aquel en que la madre, el feto y/o el
neonato, tienen una menor probabilidad de enfermar y morir o de padecer secuelas
durante el embarazo o despus del parto.

2.1.1.1 Consideraciones Generales.

1.

Se debe procurar captar al 100% de las embarazadas; haciendo nfasis en la

captacin durante el primer trimestre del embarazo.

2.

El personal mdico, de enfermera, personal de Registros Mdicos y Estadsticas,

Educador para la Salud, Nutricionista, Odontologa, Trabajador Social, Inspectores de
salud, Promotores de Salud, Parteras Comunitarias, Lderes comunitarios, en toda
oportunidad de contacto con la comunidad promocionarn la atencin prenatal,
informando sobre sus ventajas y beneficios para un buen resultado del embarazo.

3.

Toda embarazada que asista a una instalacin hospitalaria por una urgencia y/ u otro
motivo debe ser orientada y referida al personal y/o instalacin responsable de la
captacin inmediatamente o lo antes posible.

4.

La captacin e ingreso al programa ser realizada por el personal capacitado

disponible de acuerdo al tipo de instalacin: mdicos generales, gineco-obstetras,
enfermeras, auxiliares de enfermera, ayudantes de salud.

5.

Se registrar como primera consulta prenatal aquella en donde se confirme el

embarazo por examen clnico, laboratorio o por ultrasonido.

6.

El control prenatal ser llevado de preferencia, por el personal ms capacitado

disponible en la institucin, tomando en cuenta adems la demanda de consultas y el

11

grado de riesgo de las pacientes. No obstante, todo el personal de salud, mdico o

de enfermera, capacitado, puede atender el control del embarazo de bajo riesgo, en
cualquier trimestre del embarazo.
7.

El mdico Gineco-obstetra atender con prioridad los embarazos de muy alto riesgo y
las patologas obsttricas y ginecolgicas.

N de Controles

Dead Gestacional

*Recurso de preferencia

Primer control

Menos de 12 semanas

Mdico o Enfermera

Segundo control

16 semanas

Mdico o enfermera

Tercer control

22 semanas

Mdico o Enfermera

Cuarto control

28 semanas

Mdico o enfermera

Quinto control

32 semanas

Mdico

Sexto control

35 37 semanas

Mdico

Sptimo control

38 41 semanas

Mdico

* El control debe continuar hasta que termine el embarazo.

8.

El costo de los exmenes generales solicitados a la embarazada no asegurada no

deber constituirse en una barrera para la atencin. La accesibilidad a los mismos
deber asegurarse a travs
(Decreto Ejecutivo N

de paquetes a costo mnimo o deber ser gratuita.

5 de marzo de 2006.)

Actividades Del Primer Control Prenatal

1.

El personal que ofrece la atencin debe saludar cortsmente y abordar por su nombre
a la paciente, adems de identificarse ante la paciente.

2.

Debe utilizarse un lenguaje que sea fcil de entender y explicar a la paciente cualquier
procedimiento que se le vaya a realizar.

3.

Se abrir el expediente de la embarazada con:

a.

Historia Clnica Perinatal Base (HCPB) Ambulatoria.

b.

Tarjeta de Control Prenatal (HCPB)

c.

El personal de Registros Mdicos y Estadsticos llenar el encabezado y datos

generales cuidando de anotar el cdigo de la Instalacin de Salud y la cdula
de la paciente tanto en la hoja para la consulta como en la Tarjeta de Control
Prenatal

d.

Hoja de Curva de Ganancia de Peso y Altura Uterina

12

e.

Hoja

Resumen

de

rdenes

de

Laboratorios,

Exmenes

de

Gabinete,

Medicamentos.
f.

Una hoja en blanco para pegar los resultados de Laboratorios

2.1.2 Control Del Embarazo De Alto Riesgo.

1.

La embarazada de alto riesgo (A.R.O.) que se controla en una instalacin de salud,

deber ser atendida por el personal ms capacitado disponible. De contar con el
recurso, al menos una vez, iniciado su control prenatal, debe ser evaluada por un
Gineco-obstetra, quien determinar si debe continuar su control con especialista.

2.

La embarazada de muy alto riesgo (M.A.R.O.) deber llevar su control con Mdico
Especialista o en una Clnica de Embarazo de Alto Riesgo.

3.

De acuerdo al caso, el Gineco-obstetra establecer nter consultas con otras

especialidades.

4.

El esquema de atencin de la paciente de muy alto riesgo ser ms estricto y su

frecuencia depender de la condicin de la paciente y el criterio mdico.

5.

Adicional a la H.C.P.B. se llenar la Historia Clnica del Adolescente a

embarazadas hasta los

6.

19 aos.

Se referir a las adolescentes embarazadas a Salud Mental y/o Trabajo Social para
evaluacin y seguimiento de los riesgos psico-sociales.

7.

Se referir a la consulta de nutricin las embarazadas con alto riesgo nutricional.

8.

Se ofrecer un espacio grupal a la adolescente embarazada donde pueda

recuperar la relacin con sus pares (grupos iguales), recibir apoyo, incentivar el
auto cuidado en el embarazo y fomentar el vnculo con su hijo o hija.

9.

El funcionario que controla a una embarazada con cesrea previa deber orientarla
sobre la va de terminacin del embarazo.

10. Toda embarazada con antecedente de cesrea ser referida a consulta

especializada o a una clnica de alto riesgo entre las 30 y 36 semanas, para evaluar
y considerar con ella la posibilidad de un parto vaginal o programar cesrea. (Ver
Normas de Embarazo de Alto Riesgo)
11. Se dar seguimiento de control prenatal en la Clnica de Embarazo de Alto Riesgo

a las embarazadas que hayan requerido una hospitalizacin, por el tiempo que,
segn criterio mdico, sea necesario o hasta la terminacin del embarazo.

13

12. Se referir a consulta especializada a las parejas con riesgo reproductivo, as como

a las purperas2 cuyos embarazos y/o partos fueron de alto riesgo.

Se determinar el grado de riesgo a toda embarazada, desde el inicio del control prenatal,
utilizando los siguientes criterios:
Desnutricin materna, sobrepeso, obesidad.
Embarazadas menores de15 y mayores de 35
Gran paridad (4 o ms partos previos)
Intervalo nter gensico menor de 2 aos
Antecedente de parto prematuro y/o producto de bajo peso
Anemia nutricional ( Hb 8 10.9 g )
Cesrea anterior, independientemente de la indicacin.
Miomectoma previa
Peso inferior a 45 Kg. en cualquier momento del embarazo y talla inferior a 1.50mt
Sin control prenatal; inicio de control prenatal en el tercer trimestre (> 28 semanas)
Amenaza de aborto
Sfilis no tratada
Asma
Infecciones de vas urinarias
Enfermedades convulsivas
Pobreza extrema

2.1.3 Atencin Institucional Del Parto

2.1.3.1 Admisin En El Periodo De Labor
1. Se brindar atencin a toda gestante que acuda al hospital, dando prioridad a aquellas
de alto riesgo y/o con patologa evidente.
2. Las embarazadas de bajo riesgo podrn ser atendidas en anexos materno-infantiles.
De ser necesario, se atendern tambin en Centros, Sub-centros y Puestos de
Salud.
3. El parto de bajo riesgo puede ser atendido por Mdico General, Enfermeras,
Auxiliares de Enfermera, u otro personal capacitado como Ayudantes de Salud.

Perodo que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsin de la placenta y sus
membranas, hasta la regresin total de las modificaciones inducidas por el embarazo.

14

4. Las parteras tradicionales capacitadas y ayudantes de salud debern procurar referir

oportunamente

a los hospitales al mayor nmero de embarazadas en labor que

puedan ser trasladadas, especialmente aquellas que presentan factores de riesgo.

5. Se solicitar la Tarjeta de Control Prenatal, para evaluar los datos anotados en ella y
clasificar el grado de riesgo de la paciente.
6. Hospitalizar sin demora a las gestantes en labor, la embarazada se encuentra en
franca labor de parto cuando presenta:

Tres o ms contracciones uterinas de aproximadamente 35 45 segundos de

duracin en 10 minutos y en forma persistente.

Dilatacin cervical de 3 cm o ms en caso de multparas y de 4 cm o ms en caso

de primigestas.

Modificaciones cervicales con 75% o ms de borramiento.

7. Admitir en observacin a embarazadas a trmino con labor incipiente que proceden

de lugares distantes o de reas de difcil acceso, si la paciente no tiene donde
quedarse o si no se cuenta con

un albergue materno accesible.

8. El que admite a la paciente, debe transcribir a la HCPB intra-hospitalaria los datos

generales, la informacin del primero y ltimo control que tuvo la paciente y se iniciar
el llenado de los datos referentes al examen fsico y obsttrico, as como al parto o
aborto.
9. Si la paciente no posee una Tarjeta de Control Prenatal se llenar una HCPB
ambulatoria y se le entregar despus del parto como referencia.
10. Se evaluar y registrarn los siguientes datos:

Fecha y hora de la primera evaluacin

Presin

arterial,

Frecuencia

cardaca

materna,

Frecuencia

respiratoria,

Temperatura

Frecuencia cardaca fetal

Altura uterina

Contractilidad uterina

Presentacin fetal, variedad y altura de la presentacin (Planos de De Lee)

Borramiento y dilatacin del crvix

Estado de las membranas. En caso de membranas rotas anotar la hora

aproximada de la ruptura.

15

Evaluacin de la pelvis y del canal de parto.

11. Se ofrecer un trato amable y todo el apoyo y la orientacin que la paciente requiere
para disminuir

la ansiedad y lograr

el mximo de cooperacin de la embarazada

durante el trabajo de parto.

12. La presencia de la pareja u otro familiar inmediato durante la labor de parto o el parto
se permitir siempre y cuando la instalacin cuente con las facilidades que garanticen
la privacidad de otras pacientes y que el acompaante cumpla con requisitos que
garanticen el cumplimiento de normas de bioseguridad y de prevencin de infecciones
nosocomiales.3

2.2

Atencin Integral De La Mujer.

2.2.1 Atencin Ginecolgica.

Los protocolos de manejo de las principales patologas ginecolgicas se encuentran
descritos en el documento de Normas de Atencin Ginecolgica; en el campo de la
patologa ginecolgica infantil y del adolescente estn contenidas en el documento de
Normas de Salud Reproductiva Infanto Juvenil; la prevencin y control del cncer
cervicouterino se encuentra en el documento de Normas de Prevencin, Deteccin y
Manejo de las Lesiones Preinvasoras del Cuello Uterino y debern ser consultadas en
casos especficos.

Las Normas establecidas en el presente documento definen acciones esenciales

propias de la atencin integral de la mujer que deben darse de forma rutinaria en toda
consulta, sea sta por mdico general o especialista y que incluye acciones de promocin,
prevencin, atencin y recuperacin de la salud, tendientes a favorecer la adopcin de una
cultura de autocuidado de la salud que conlleve a una mejor salud sexual y reproductiva.

1. Independientemente del motivo de la consulta, toda vez que se atiende a una mujer,
se debern realizar acciones preventivas integrales incluyendo la

toma

de

Papanicolaou, examen de mamas, verificacin de necesidades de planificacin

familiar, cobertura de vacunas, as como necesidades de atencin en aspectos del
rea psico-social.

Es una infeccin contrada durante una estancia en un centro de salud.

16

2. Todo caso de patologa ginecolgica tales como diagnstico y tratamiento de la

infertilidad, infecciones ginecolgicas, tumores benignos o malignos, ginecologa
infanto-juvenil, ginecologa geritrica, deber ser referido al Gineco-obstetra y
tendr prioridad sobre los controles de salud.
3. El manejo de las infecciones de transmisin sexual debe ser conocido y aplicado
tanto por el especialista como por el mdico general.
4. En toda consulta a mujeres en edad frtil, sin importar el motivo de la consulta,
debe evaluarse sus necesidades en materia de regulacin de la fecundidad y
ofrecer servicios de planificacin familiar con la debida orientacin.
5. Se debe recomendar la suplementacin con 60 mg de hierro elemental y 500 mcg
de cido flico diario a toda mujer post menarca. Si tiene antecedentes de
malformaciones congnitas en embarazos previos, la dosis de cido flico debe
aumentarse a 800-1000 mcg diarios

2.2.1.1 Objetivo General.

Proporcionar a la poblacin la ms amplia informacin y consejera en servicios de
calidad para que puedan alcanzar sus ideales reproductivos.

2.2.1.2 Objetivos Especficos.

a.

Garantizar la libre eleccin de las personas en su opcin reproductiva.

b.

Fomentar demanda informada en salud reproductiva y planificacin familiar.

c.

Garantizar el acceso sin discriminacin a atencin de calidad en

salud

reproductiva y planificacin familiar.

d.

Establecer los procedimientos tcnicos administrativos para la atencin en los

servicios de planificacin familiar.

e.

Contribuir a disminuir la inequidad de gnero en la educacin, informacin y

servicios de planificacin familiar.

f.

Fomentar la difusin de los derechos reproductivos y derechos de los y las

usuarias.

g.

Eliminar las barreras mdicas innecesarias a la prctica de la planificacin

familiar.

17

2.2.2 Estrategias Del Programa.

a. Respeto a los derechos de los usuarios de los servicios de planificacin familiar
tomando en cuenta que:
b. Toda persona usuaria tiene derecho a ser atendida con discrecin, confidencialidad
y

con respeto a su privacidad.

c. Tiene derecho a obtener del proveedor de forma clara y comprensible, la

informacin sobre su diagnstico, tratamiento y procedimientos; informacin sobre
la sexualidad y funcin de los rganos sexuales y reproductivos y sobre las
caractersticas, beneficios, efectos y posibles complicaciones, posibilidades de falla
y contraindicaciones de los mtodos anticonceptivos.
d. Conocer la identidad de los proveedores de los servicios y de las personas
responsables de autorizar y llevar a cabo los procedimientos de atencin o
tratamiento.
e. Tener seguridad en la atencin mediante prcticas adecuadas y el cumplimiento de
estndares sanitarios correspondientes a cada nivel de los establecimientos.
f.

Poder comunicarse de manera verbal o escrita con personas de su eleccin durante

su hospitalizacin, tener derecho a un intrprete cuando no habla el idioma
espaol.

g. Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento o atencin; recibir explicaciones

acerca de su condicin, procedimientos tcnicos implcitos, riesgo de muerte,
reacciones serias o problemas relacionados con su recuperacin.
h. No ser sometido a procedimiento alguno sin su consentimiento informado y
voluntario; no ser sometido a presin alguna para elegir un mtodo anticonceptivo.
i.

Consultar una segunda opinin; participar voluntariamente o rehusar participar en

proyectos de investigacin.

j.

Rehusar procedimientos y/o atencin luego de haber recibido informacin sobre los
mismos.

k. Respeto a sus creencias, valores y actitudes propias de su cultura.

l.

Derecho a reclamo o resarcimiento por daos y perjuicios por el ejercicio

imprudente, negligente o imperito del personal de salud.

m. El personal de salud dar informacin y proveer el mtodo anticonceptivo previa

eleccin informada, independientemente de su propia idiosincrasia y religin.

18

2.3

Deteccin Del Cncer De Mamas.

1. En todo examen fsico realizado a una mujer se realizar el examen clnico de las
mamas y

la orientacin a la paciente sobre el auto examen, as como la

orientacin a la paciente sobre

la conveniencia de realizarse el tamizaje

4

mamogrfico y/o por ultrasonografa segn su edad y factores de riesgo.

2. Se referir a toda paciente a quien se le sospeche o detecte una patologa mamaria
a consulta especializada.
3. Toda mujer ser educada sobre como realizar el auto examen de las mamas,
todos los meses despus de terminado el periodo menstrual.
4. Se promover el tamizaje mamogrfico de acuerdo a la edad y los factores de
riesgo.

a.

Mamografa a cualquier edad: si existen signos clnicos sospechosos de

cncer.

b.

Mamografa de base a partir de los 35 aos.

c.

Mamografa cada 1-2 aos: Mujeres entre los 40 y 50 aos.

d.

Mamografa cada ao: A partir de los 50 aos de edad.

5. Registros Mdicos y Estadsticos mantendr actualizados los datos estadsticos

sobre el tamizaje por cncer de mamas en las instituciones pblicas.
6. El Registro Nacional del Cncer mantendr actualizada la informacin estadstica
de morbi- mortalidad por cncer de mamas. Deber coordinar el registro y
depuracin de los casos de cncer de mamas procedentes del Instituto Oncolgico
Nacional, la Caja de Seguro Social,

el Hospital Santo Toms, Hospitales

Regionales, Hospitales y Clnicas Privadas; de la ANCEC y APLAFA.

7. Se cumplir con las indicaciones sobre el manejo del cncer mamario contenidas
en las Normas de tratamiento del Instituto Oncolgico Nacional.
8. El Examen clnico de las mamas es una actividad independiente

y debe

consignarse en la hoja de registro diario de consulta con el cdigo Z12.3

Procedimiento que se utiliza como herramienta de diagnstico, que se puede realizar

transabdominal o transvaginal. Para la deteccin oportuna de quistes en los ovarios, miomas den el
tero y alteraciones importantes en la vejiga.

19

2.4

Programa nacional de Salud para nios y adolescentes

2.4.1 Nios
2.4.1.1 Somos lecheros
El Ministerio de Salud considera la lactancia materna como una prctica
saludable fundamental en la nutricin infantil. Con la finalidad de contribuir al desarrollo
integral de los nios y nias, el Comit Multisectorial de Promocin y Proteccin de la
Lactancia Materna, destaca la importancia de la lactancia materna exclusiva del inicio de
la lactancia materna dentro de la la primera hora de vida hasta los 6 meses. Asimismo,
para favorecer el crecimiento y desarrollo de los nios y nias, es imprescindible que, en
adelante, a la leche materna acompae la alimentacin complementaria hasta los 24
meses de edad.
Objetivo
Este programa tiene el propsito de contribuir al desarrollo integral de los nios y
nias peruanos, dirigida a la poblacin de las zonas urbanas del pas, reforzando los
derechos sanitarios de la madre y el recin nacido en los establecimientos de salud, y
tambin fortaleciendo los derechos laborales de la madre que trabaja y da de lactar.

2.4.1.2 Nutriwawa
Nutriwawa

nace

con

la

finalidad

de

fortalecer,

mediante

estrategias

comunicacionales, las intervenciones que el Ministerio de Salud (MINSA) realiza en los

establecimientos de salud (a nivel nacional), tanto en los servicios de Control de
Crecimiento y Desarrollo (CRED) como las consejeras en 4 temas ejes: lactancia materna
exclusiva, alimentacin complementaria, suplementacin con micronutrientes y lavado de
manos.
En ese sentido, el sector Salud est trabajando de manera intersectorial e
intergubernamental, para reducir la desnutricin crnica infantil y prevenir la anemia. El
objetivo es trabajar de manera articulada facilitando la programacin y asignacin
presupuestal para cumplir con las metas propuestas.

20

Objetivo
"Nutriwawa" tiene por objetivo apoyar las intervenciones del Ministerio de Salud, a
travs de la implementacin de estrategias comunicacionales para la reduccin de la
desnutricin crnica infantil y prevencin de anemia en nios menores de 3 aos en Lima
Metropolitana y en todas las regiones del pas.

2.4.2 Adolescentes
2.4.2.1 Punto J
En el Per la estrategia se concret a travs del desarrollo del portal web Punto J
(www.puntoj.com.pe) el cual es liderado y actualizado por adolescentes y jvenes con el
apoyo de un equipo tcnico. Su propsito es informar y orientar en sexualidad, VIH y sida
a otros jvenes.
Este programa cuenta con el apoyo del Ministerio de salud, Inppares5, red sida
Per.
Objetivo
Contribuir a la prevencin del VIH y sida en la poblacin joven de Latinoamrica y el Caribe
a travs del fortalecimiento y adaptacin regional de la estrategia Punto J, basada en la
participacin juvenil y el uso de las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin,
desarrollando para ello investigacin aplicada que genere evidencias sobre el uso
innovador de estas herramientas en la lucha contra la epidemia.

2.4.2.2 Plan multisectorial para la prevencin del embarazo en adolescentes

El presente Plan Multisectorial, es el resultado de un trabajo concertado entre
distintos sectores pblicos, privados, la sociedad civil, representantes de la poblacin
adolescente, organizaciones no gubernamentales, as como organismos de la cooperacin
tcnica internacional; deber guiar las acciones en materia de prevencin y atencin del
embarazo en adolescente.

5 Inppares es una organizacin no gubernamental con labor en salud sexual y reproductiva, ejercida
a travs de diversos programas informativo-educativos y mdico-clnicos dirigidos a empresas,
colegios, universidades, gobiernos locales, organizaciones de base, parlamentarios y otros,
utilizando para ello estrategias que conlleven a una mayor sensibilizacin hacia el tema.

21

Objetivo
El presente Plan Multisectorial tiene como objetivo establecer las acciones que
deben desarrollar las diferentes instancias involucradas del sector pblico y sociedad civil
a nivel nacional para prevenir y disminuir el embarazo en adolescentes en el pas.

2.5

Programa para el Adulto Mayor.

El Ministerio de Salud establece categoras para los centros que atienden personas
Adulto Mayores.
Centro Gerontolgico (casa de Reposo): Autorizado para atender Adulto mayores
en condiciones de autovalencia que requieren un apoyo mnimo.
Centro Geritrico (Residencia Geritrica Asistida o Centro de Cuidados
Intermedios): Autorizado para atender Adulto Mayores en condiciones de
dependencia inicial, intermedio avanzado y pacientes terminales.
Centro Geritrico de Salud Mental (Centro psiquitrico): Autorizado para atender
pacientes con trastornos del comportamiento que pueden atentar contra su
integridad o la de tercero

1. Residencia Geritrica (Personas Con Dependencia Inicial Intermedia)

Alojamiento en Habitacin Individual o compartida.

Preparacin de alimentos y dietas.

Atencin de enfermera las 24 horas que cubre, asistencia para movilizacin, aseo
e higiene personal, apoyo en alimentacin, rehabilitacin bsica, terapia
ocupacional, control de funciones vitales, control de medicamentos, curaciones y
nebulizaciones.

Control mdico preventivo diario. (Evaluar, detectar e informar al familiar la

necesidad de una atencin o tratamiento mdico. Incluye el manejo de resfros,
insomnio, estreimiento crnico).

Servicios de atencin de emergencia y traslado en ambulancia 24 Horas.

22

2. Cuidados Intermedios (Personas con dependencia total)

Alojamiento con cama clnica en habitacin compartida en el rea de cuidados

crnicos.

Preparacin de alimentos y dietas por sonda nasogstrica o gastrostoma.

Atencin de enfermera las 24 horas que cubre, asistencia para movilizacin, aseo
e higiene personal, apoyo en alimentacin, rehabilitacin bsica, control de
funciones vitales, control de medicamentos, cambio de vas, tratamientos
endovenosos, manejo de bolsas de colostoma, limpieza de tubos de
traqueostoma, cambio de sondas ,curaciones, monitoreo de saturacin, control de
oxgeno, nebulizaciones y aspiracin de secreciones.

Control mdico preventivo diario. (Evaluar detectar e informar al familiar la

necesidad de una atencin o tratamiento mdico. Incluye el manejo de resfros,
insomnio, estreimiento crnico).

Servicios de atencin de emergencia y traslado en ambulancia 24 Horas.

3. Cuidados Intermedios

La unidad de cuidados intermedios est concebida para pacientes que

previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas teraputicas de soporte
vital, pero que requieren ms monitorizacin y cuidados de enfermera de los que
puedan recibir en rea de alojamiento convencional. Son pacientes estables y sus
necesidades de tratamiento no dependen de ningn mecanismo invasor del cuerpo.
Sin embargo, por la naturaleza de la enfermedad, son susceptibles de
complicaciones que deben resolverse rpidamente.

En esta rea se manejan pacientes con enfermedades como: Alzheimer

avanzado, Parkinson, hemiplejias, traqueostomias, cncer terminal, isquemias,
coma, ACV, coma diabtico, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal.

23

2.6

Programa para Personas con Discapacidad.

Centro especializados de rehabilitacin profesional (CERP)

Es una poltica de Essalud que usa la modalidad de Rehabilitacin e Insercin
Socio Laboral como alternativa para la atencin de la problemtica de las Personas con
Discapacidad, aseguradas y en edad productiva .Que logra compensar en el mayor grado
posible las desventajas originadas por una deficiencia o discapacidad, que afectan su
desempeo laboral, dificultndole o impidindole la integracin socio laboral mediante la
consecucin, mantenimiento y formacin en una actividad productiva.

Qu brinda EsSalud para la Rehabilitacin Profesional?

EsSalud brinda la atencin a las necesidades de las Personas con Discapacidad
para esto ha creado los Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional

y los

Mdulos Bsicos de Rehabilitacin Profesional, a nivel nacional.

Estos tambin brindan programas de Integracin Socio Laboral; equiparando las
oportunidades de las Personas con Discapacidad, para acceder a un puesto de trabajo y
mejorar su calidad de vida.
Las Unidades Operativas incluyen un conjunto de procedimientos orientados a la
valoracin de las capacidades del usuario para realizar una actividad deportiva (bsquetbol
en silla de ruedas, tenis de campo, levantamiento de pesas, futsal, natacin, atletismo y
carrera en silla de ruedas, entre otros) o para modificar desajustes personales, psicolgicos
y/o ocupacionales.
Este centro brinda el proceso de Rehabilitacin Profesional, de manera
individualizada, mediante tres etapas interrelacionadas:
Evaluacin Integral
Formacin Profesional
Integracin Socio Laboral

24

BIBLIOGRAFIA
1. Salud, G. R. (12 de Julio de 1999). Red de Salud Arequipa- Caylloma; Red de Salud
Caraveli - Camana; Red de Salud Castilla - Condesuyos - La Union; Red de Salud
Islay. Obtenido de Redes de Salud - Micro redes de Salud.:
http://redperifericaaqp.gob.pe/
2. Salud, G. R. (14 de Diciembre de 2005). IREN - SUR. Obtenido de Instituto Regional
de Enfermedades Neoplasicas.: http://www.irensur.gob.pe/
3. Salud, M. d. (28 de Abril de 2012). Gerencia Regional de Salud Arequipa. Obtenido
de Gerencia Regional de Salud Arequipa.: http://www.saludarequipa.gob.pe/
4. Salud., G. R. (29 de Setiembre de 1996). Hospital Goyeneche. Obtenido de Hospital
Goyeneche.: http://www.saludarequipa.gob.pe/goyeneche/Inicio.html
5. Salud., G. R. (02 de Enero de 2004). Hospital de Aplao. Obtenido de Hospital de
Aplao.: http://www.redccu.gob.pe/
6. Salud., G. R. (14 de Abril de 2008). Hospital Honorio Delgado Espinoza. Obtenido
de Hospital Honorio Delgado Espinoza.: http://www.hrhdaqp.gob.pe/