FICHAS CLNICAS ODONTOLGICAS

CLINICAE GINGIVA

Instrumental en
Ciruga Periodontal
(1 parte)
DR. JAVIER GARCA FERNNDEZ

AUTOR
Dr. Javier Garca Fernndez

Mdico estomatlogo.
Doctor en Medicina y Ciruga
Cirujano oral y maxilofacial.
Periodoncia e Implantologa
exclusivas.
Director de la Clinicae Gingiva.
Madrid

Introduccin

Clasificacin

La cuidadosa preparacin del instrumental quirrgico

en Periodoncia es uno de los factores clave en el xito
de nuestro tratamiento.
El profesional ha de seleccionar un conjunto de instrumentos que le permita realizar de forma sencilla todos
los procedimientos quirrgicos. Todo el equipo de una
consulta dental que lleve a cabo tratamientos periodontales deber estar formado en la preparacin, conservacin, almacenaje y control de la esterilizacin de los distintos instrumentos quirrgicos. Tanto la enfermera de
campo como la auxiliar de clnica conocern el nombre
y la finalidad de cada instrumento, y de su responsabilidad ser el cuidado, afilado y esterilizacin.

Con el objetivo de poder describir cada instrumento y

su finalidad, clasificamos los instrumentos siguiendo
los distintos actos generales de la ciruga periodontal.

Instrumental de Diagnstico.
Instrumental de Incisin y Escisin.
Instrumental de Despegamiento Mucoperistico.
Instrumental de Limpieza y Pulido.
Instrumental de Ciruga sea.
Instrumental de Sutura.
Instrumental Complementario.

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Todo el istrumental ser almacenado en bolsas estriles y selladas. La preparacin de la mesa quirrgica correr
a cargo de la enfermera de campo. Una mesa amplia, tipo Mayo, ser de gran utilidad, posicionndola a la altura
del pecho del paciente. Se vestir con un pao estril amplio, disponiendo as de un campo estril, donde la enfermera ordenar todo el material.

Instrumental de Diagnstico
Previo a comenzar el acto quirrgico, el cirujano periodontal realizar, bajo anestesia, un cuidadoso sondaje de
las bolsas periodontales y medir el grosor de los tejidos, especialmente en el paladar, intentando reconocer defectos e irregularidades seas.
Dispondremos de espejo y sonda odontolgica, sonda periodontal calibrada y sonda exploradora de furcaciones.
De los distintos tipos de sondas calibradas, como la sonda de la Universidad de Michigan o de la Universidad de
North Carolina, preferimos la sonda de la OMS con extremo de bola, que nos aumenta la sensacin tctil a la
hora de realizar la palpacin en el sondaje. Esta sonda tiene marcas de 3,5 - 5,5 - 8,5 y 11,5 mm.

La sonda curva de Nabers es un instrumento muy eficaz para evaluar las zonas de furcacin, en especial en los
molares superiores, donde la accesibilidad de las races superiores es ms comprometida.

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Instrumental de Incisin y Escisin

Los bistures de hoja desechables son los ms usados en ciruga periodontal para realizar el corte de los tejidos
gingivales. Disponemos de distintos mangos, como el plano de Bard Parker, angulados para zonas posteriores y
palatales y redondos en forma de bolgrafo. Preferimos este ltimo, ya que nos permite ms control y su manejo
es mejor en los sectores posteriores. De los distintos tipos de hoja de bistur destacamos las hojas n 15, 12 y 11.

La hoja 12, por su curva en forma de hoz, nos permitir cortar de forma precisa los tejidos gingivales en los sectores posteriores, en especial en la tuberosidad maxilar o el trgono retromolar, a su vez podr ser usada como
bistur interproximal.

Los bistures interdentales son instrumentos fundamentales en la ciruga periodontal. Su forma lanceolada, con bordes cortantes en ambos lados de la parte activa del instrumento, nos permite escindir y eliminar los tejidos en las zonas interproximales. De ellos destacamos el instrumento de Orban 1/2. Variaciones con distintas angulaciones para
acceder mejor en zonas posteriores son los bistures de Goldman - Fox y de Merrifield (forma ms arrionada).

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El bistur gingival o cuchillo de Kirkland es el instrumento clsico para la realizacin de gingivectoma a bisel
externo. Por su angulacin es tambin un bistur til en zonas posteriores de difcil acceso.

Dentro del instrumental de escisin, debemos incorporar los alicates para tejidos (Nips). Es un instrumento de
gran utilidad en todo tipo de ciruga periodontal, en especial en las gingivectomas para el adelgazamiento de
tejidos interproximales y el perfilado del contorno gingival.

Las tijeras de Goldman - Fox con hoja biselada curva son un instrumento muy til a la hora de realizar el corte, escisin y adelgazamiento de los colgajos periodontales, realizar la diseccin de tumores, abscesos periodontales, etc.

Pinzas Quirrgicas. Los marcadores de bolsa periodontales de Goldman - Fox o pinzas de gingivectoma, nos
ayudan para delimitar la profundidad de las bolsas y as definir el contorno de las incisiones biseladas, tanto en
el procedimiento de gingivectoma como de colgajos periodontales o adelgazamientos palatinos. Para el manejo
de los tejidos usaremos pinzas atraumticas sin dientes. Las pinzas perforadas en su extremo sern de utilidad
en la colocacin y sutura de membranas e injertos gingivales libres.

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