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Resumo
Abstract
The article presents an exploratory descriptive study in a qualitative approach. The main objective
is to identify the influence of the management of medical hospital materials in the working
process of professionals in a medium complexity public hospital. Data were collected in July
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working
in materials
management,
involving nurses,
nursing
technicians, technical assistants and operational assistants. Information was raised using the guide
question:
are: absence of
autonomy
equipments, bureaucracy in
in
the
the purchase
materials
the choice
process, poor
management. It
was
concluded that the materials management is focused in the nursing direction, what requires greater
involvement of other professionals in the choice of materials in use to reduce the fragility in that
process. However, it recognizes the need to involve the health team in the purchase of medical
hospital supplies and it suggests the implementation of continuing education, focusing on the
relevance of proper use and maintenance of equipment.
Keywords: Material; management; nursing.
Resumen
Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo. Ha sido diseado para identificar la
influencia de la gestin de materiales mdicos hospitalarios en el proceso de los profesionales que
trabajan en los hospitales pblicos de mediana complejidad. Los datos fueron recolectados en julio
de 2010 con 19 profesionales que trabajan en la gestin de materiales, participar a las enfermeras,
tcnicos de enfermera, asistentes tcnicos y la gestin administrativa. La informacin se obtuvo
mediante la pregunta: Cmo influye la gestin de materiales en su proceso de trabajo? El informe
de anlisis identific cinco categoras denominadas: falta de autonoma en la eleccin de los
materiales, la falta de mantenimiento del equipo, el papeleo en el proceso de compra, de mala
calidad y falta de implicacin de los profesionales en el manejo de materiales. Se encontr que la
gestin de materiales se centra en la direccin de la enfermera, lo que requiere una mayor
participacin de otros profesionales en la eleccin de los materiales en uso, la reduccin de las
debilidades en ese proceso. Sin embargo, reconoce la necesidad de que el equipo de salud en la
compra de suministros mdicos y hospitalarios indica el logro de la educacin continua,
centrndose en la importancia del uso adecuado y mantenimiento de equipos en uso.
MTODO
RESULTADOS
Apresentamos os resultados em duas etapas, sendo a primeira em forma de fluxograma
(Figura 1) onde demonstrado o processo de gesto de material mdico hospitalar na instituio
onde o estudo foi realizado; e na segunda etapa apresentamos a anlise e discusso dos dados
coletados nas entrevistas que foram classificadas em cinco categorias.
Aps anlise das entrevistas formou-se categorias que expressam a influncia da gesto de
material mdico hospitalar no processo de trabalho dos atores envolvidos, definindo-se cinco
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Torna-se visvel ao analisar essa categoria a dicotomia existente nas funes gerenciais e
assistenciais do enfermeiro.
necessrio que o enfermeiro hospitalar tenha uma viso holstica da assistncia prestada e
desenvolva competncias gerenciais, demonstrando que a dicotomia existente entre assistncia e
gerncia algo desfavorvel ao desenvolvimento do processo de trabalho(8).
A formao acadmica e cientfica oferecida durante a graduao de enfermagem,
ineficiente em capacitar o futuro profissional no gerenciamento de material mdico hospitalar. Isso
demonstra que o profissional deve procurar conhecimentos do assunto alm da sua formao,
considerando que a qualidade e quantidade do material um dos aspectos que garante a eficincia
do cuidado prestado(8).
Historicamente necessrio a academia incorporar a integrao entre os contedos
assistenciais e gerenciais, pois o gerenciamento j tornou-se parte integrante da ao diria do
enfermeiro, porm permanece com o passar do tempo o preparo mnimo quanto a essa postura
profissional(8).
A realidade que no possvel oferecer uma assistncia de qualidade se no houver uma
integrao entre as aes gerenciais e as assistenciais, e que o enfermeiro necessita atualizar-se
quanto aos aspectos essenciais em uma unidade, como a escolha do material mdico hospitalar.
Outro fator relevante observado durante a entrevista com o enfermeiro responsvel pelo
processo de compras, foi que este profissional desconhece as especificaes de alguns materiais,
interferindo com isso na escolha de produtos especficos para determinados setores, principalmente
os mais especializados como pediatria e centro cirrgico.
Pessoas envolvidas no entendem materiais diferenciados no centro cirrgico.
(E.A)
Comprar para cozinha, para o laboratrio responsabilidade do auxiliar
administrativo e o enfermeiro que realiza o pedido de compra desconhece o
produto, no tem noo, quem pede no entende, compra errneo, no sabe
exatamente o que quer. ( E.M )
Relataram que um dos principais problemas enfrentados o mau uso dos equipamentos e a
falta de manuteno, influenciando diretamente na qualidade da assistncia oferecida.
Expressaram que lento o processo de manuteno corretiva e ausente o preventivo, sendo
realizados consertos dos materiais permanentes somente quando no h condies de uso, passando
ento a necessitar de tempo maior para seu conserto, influenciando diretamente na qualidade da
assistncia prestada.
A manuteno demorada e no h manuteno preventiva regular. (T.E) (E.A)
Demora muito os consertos dos equipamentos. (T.E)
Para otimizar o uso das informaes nesse setor sugere-se uma adequao no sistema de
informatizao para que se utilize todas as funes do programa relacionadas a gesto de materiais,
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como a coneco entre os setores para que o pedido de material possa ser elaborado via sistema,
conseguindo com isso agilizar o processo de trabalho, obtendo maior confiabilidade nas
informaes.
A falta de conscientizao do uso dos materias tambm foi verificada, pois no h na
instituio um treinamento ou um processo de sensibilizao da importncia do uso correto dos
materiais e equipamentos.
Repetidas vezes o servio de manuteno tem que realizar nova compra do
equipamento. (E.M)
sees ou setores de enfermagem para a execuo de funes como controle de qualidade, seleo e
compra de materiais utilizados na assistncia ao cliente(14) .
O aumento da participao do enfermeiro tem se tornado notvel, melhorando a qualidade e
a quantidade dos produtos porm no alterando a morosidade da ao de compras, visto ao fator de
licitao ser algo que no remete a governabilidade do enfermeiro.
Nas instituies privadas, a compra direta, isto , o setor de compras negocia livremente
com os fornecedores, seguindo apenas as diretrizes financeiras da instituio. um sistema
desburocratizado, e por isso, torna-se mais gil(14) .
Concluiu-se que o processo de aquisio de material mdico hospitalar adotado na
instituio em estudo respeita as normas preconizadas pelo SUS, porm nota-se que algo institudo
pelo poder pblico tambm possui fragilidades, como a morosidade na aquisio de materiais.
Torna-se oportuno a discusso de uma atualizao no processo licitatrio pblico, em busca de
melhorar o tempo hbil do processo de compra de materiais hospitalares e apresentar novas
estratgias para o fortalecimento da qualidade de assistncia a sade.
Na instituio em estudo o clculo da estimativa de materiais necessrios feito por meio
de um programa de computador. O programa avalia o nmero utilizado nos ltimos trs meses e
com uma margem de segurana calculada pelo prprio programa, que aproxima-se de 15% a mais
de produtos, apresenta o nmero necessrio para os prximos trs meses. Os entrevistados relataram
pontos positivos nesse processo, conforme observado nos relatos abaixo:
Fazemos planejamento com viso de futuro, para os prximos trs meses. (E.M)
Planejamos estoque trimestral. (E. G)
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O servio pblico considera que seus maiores problemas esto centrados na falta de recursos
financeiros, porm perceptvel que a escassez de alguns materiais mdico hospitalar juntamente
com a sua m utilizao, falta de profissionais qualificados e pouca ateno no planejamento
logstico de insumos interfere na qualidade do que se dispe (9).
O hospital, dentre seus objetivos, tem por misso tambm conseguir uma maior
confiabilidade em todos os servios em que oferece populao. Para alcanar suas metas, deve-se
tambm evitar todo tipo de desperdcio: de material hospitalar; de esforos desnecessrios, com o
uso indevido do tempo; com o prprio trabalho empregado em uma atividade (quando h o
retrabalho), com processos ineficientes entre tantos outros. Para que haja um uso correto dos
recursos pblicos, a administrao de materiais d suporte ao controle do processo das atividades
realizadas num hospital, para tambm evitar desperdcios e controlar os custos. Quando se refere
percepo que os funcionrios tm do desperdcio, o que vem mente basicamente uso de
recursos de materiais hospitalares em primeiro plano, j que o gasto com eles maior que os demais
recursos, e dele tambm se faz maior uso devido prpria atividade da instituio(17).
Da otimizao dos recursos materiais, em particular, resultar o menor custo gerido pelas
instituies, e na maior produtividade e qualidade de suas atividades, na prestao de servios
comunidade e numa melhor relao custo/benefcio(17) .
Destaca-se que cabe ao gestor da unidade adequar equipamentos, recursos materiais e
processos de trabalho, alm de manter a equipe continuamente informada sobre os valores de tais
materiais, como mais uma forma de conscientizao sobre racionalizao de custos(18) .
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CATEGORIA 5 - AUSNCIA
MDICO HOSPITALAR
Nota-se com esses relatos a necessidade do enfermeiro envolver-se nas aes da gesto de
materiais para acrescentar o seu conhecimento ao processo.
A falta de envolvimento com a gesto de recursos materiais pode ter contribudo para que a
equipe de enfermagem assuma uma postura passiva frente a esse aspecto. Por outro lado, a equipe
alimenta a expectativa de que os materiais adquiridos atendam as reais necessidades da assistncia,
sem que se percebam co-responsveis pelo processo de escolha sobre o que adquirir, formas de
armazenar, controle quantitativo e monitorizao da eficcia dos produtos aps a aquisio(1) .
As reas de apoio a assistncia, como no caso a rea de gesto de materiais, no esto
totalmente sincronizadas com as demais, assim como no esto suficientemente instrumentalizadas
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para administrar, isoladamente, os recursos materiais, de forma a atender as necessidades das reas
finalsticas(1) .
Com isso, desenvolvem um trabalho solitrio, com atitudes centradas em seus
microespaos, lanando mo de rotinas extremamente controladoras, no valorizando o trabalho nas
reas interdependentes, o que dificulta o atendimento das reais necessidades destas. As reas
assistenciais vivem permanantemente com a imprevisibilidade de demanda, exigindo certa
flexibilidade administrativa no atendimento as necessidades inerentes aos objetivos a que a
instituio se destina(1).
Foi visvel o distanciamento dos enfermeiros assistenciais em algumas situaes por no se
considerarem co-responsveis, sem refletir que os maiores influenciadores no processo de compra
de material mdico hospitalar so os profissionais de enfermagem.
Cabe aos profissionais de sade, em especial ao enfermeiro, gerenciar e administrar recursos
materiais,que so os que mais elevam os custos hospitalares, depois dos recursos humanos. de
suma importncia que os enfermeiros participem do processo de seleo e compra de materiais, pois
tm como avaliar se a quantidade e a qualidade do produto condizem com as necessidades da
clientela e de sua equipe, que deve ser treinada constantemente, a fim de evitar desperdcios e, por
extenso, o aumento do custo hospitalar por uso indevido desses materiais. Convm destacar, ainda,
que os recursos materiais nas organizaes de sade englobam diversos fatores, tais como a
proporo que a despesa com materiais representa para a instituio; a grande variedade de
materiais; a complexidade de tratamentos e, por consequncia, o nus nos custos(18).
Para auxiliar nesse sentido, uma das tendncias para o gerenciamento de servios de
enfermagem a incluso de conhecimentos de auditoria nos processos decisrios, sendo importante
o envolvimento de toda equipe de enfermagem na criao de um programa de educao continuada
e desenvolvimento da auditoria(18).
A Organizao Panamericana de Sade recomenda que o enfermeiro seja o coordenador e
responsvel pelo servio de auditoria, pois ele que est diretamente envolvido no atendimento das
necessidades de desenvolvimento pessoal e profissional. A participao dos enfermeiros essencial,
porque eles mantm contato direto e permanente com a equipe de enfermagem, o que possibilita
perceber a realidade e avaliar suas necessidades(13).
Observou-se que a falta de envolvimento dos profissionais da instituio em estudo foi por
falta de conhecimento da importncia da gesto de materiais e falta de programas educacionais
relacionados ao tema. A equipe de enfermagem e seus enfermeiros seja o assistencial ou o que atua
na gerncia da assistncia necessitam entender que sua interferncia na gesto de materiais ir
proporcionar a melhora na qualidade dos materiais oferecidos e consequentemente uma assistncia
superior a oferencida anteriormente. E para essa compreenso necessrio uma mudana de
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CONSIDERAES FINAIS
Os resultados demontraram que o processo de gesto de materiais na instituio em estudo,
da forma como vem sendo desenvolvido, influencia de forma significativa no trabalho dos
profissionais que atuam diretamente na assistncia. Porm o processo s se torna perceptvel
quando ocorre algum evento negativo, como quantidade e qualidade insuficiente de materiais e falta
de manuteno preventiva de equipamentos.
Isso caracteriza que os profissionais envolvidos com a gesto de material mdico hospitalar
desconhecem a importncia do gerenciamento de materiais na instituio pesquisada.
Os participantes do estudo relataram a necessidade de realizar educao continuada com a
equipe envolvida abrangendo o desenvolvimento de competncias gerenciais na rea de gestao de
material mdico hospitalar. Os temas destacados envolvem: o uso adequado e racional dos
materiais, preservaao dos equipamentos em uso,comprometimento com a anlise dos produtos
disponveis, a consequncia do desperdcio para o servio e a diferenciao entre os materiais e
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