FUNDACION CLINICA INFANTIL CLUB NOEL Versin: 01

P09-GM-03
GUIA DE PROCEDIMIENTO
PIE EQUINO VARO CONGENITO
1.

Fecha: Dic/13
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OBJETIVO

Establecer las pautas necesarias para realizar un manejo adecuado de la patologa pie equino
varo congnito.
2.

ALCANCE

Esta gua se aplica en el proceso de ciruga de la FCICN.

3.

DEFINICIN
Pie equino varo: Esta enfermedad est caracterizada por grados variables de deformidad
en plantiflexin y desviacin interna del pie, la cual puede afectar uno o ambos pies del
nio. Conocida tambin como pie chapn, ya que algunos asnos sufren de esta
enfermedad en los cuales hay una elevacin interior del casco, que al encorvarse hacia
delante les impide caminar. Llamada tambin pie equino debido a que la deformidad en el
pie humano es semejante a la pata de un caballo.

3.1 ETIOLOGIA
La causa de esta enfermedad es desconocida, se atribuye que puede ser multifactorial, lo que
explicara su variable gravedad. Se han descrito mltiples teoras ante las cuales tenemos:

4.

Detencin del desarrollo fetal

Defecto del plasma germinal
Herencia
Factores mecnicos intrauterinos
Defectos neuromusculares
TRATAMIENTO

Es importante explicar a los padres la importancia de su colaboracin para el xito del

tratamiento se le debe advertir los siguientes puntos:

Tiempo prologando del tratamiento.

La imposibilidad de obtener normalidad completa.
Posibilidad de deformidades residuales.
Posibilidad de requerir procedimientos quirrgicos mltiples.
Posibilidades de reintervenciones o de recidivas.
Necesidad de uso de calzado ortopdico por largo tiempo y los altos costos de tratamiento.

El fundamento del tratamiento quirrgico es la restauracin de la anatoma lo ms cercana

posible a la normalidad, realizando entonces Capsulotomas, Tenotomas, Plastias y/o
Transferencias Tendinosas, Secciones Ligamentarias, Osteotomas, Artroplastias y/o Artrodesis;
generalmente usando elementos de fijacin interna tales como alambres, clavos o grapas
segn el caso, seguidas de inmovilizacin externa mediante la colocacin de una bota de yeso
durante el tiempo necesario hasta lograr la cicatrizacin de tejidos blandos o hueso y luego un
juicioso programa de rehabilitacin mediante terapia fsica encaminado a la recuperacin de la
funcin mxima posible, tanto del cuello del pie como del pie; as como el fortalecimiento de
grupos musculares tanto de la pierna como del pie.

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PIE EQUINO VARO CONGENITO

Como parte final del tratamiento ya sea conservador o quirrgico, debe emplearse proteccin
del pie hasta que los huesos remodelen su superficie articular, mediante el uso de calzado
ortopdico.
FLUJOGRAMA DE MANEJO
PIE EQUINO VARO

CONGENITO
IDIOPATICO
DESCARTAR
PARLISIS CEREBRAL
MIELOMENINGOCELE
ARTROGRIPOSIS

MANIPULACIONES
MS YESOS

CORRECCIONES VARO
Y ADUCCION

SI

NO

TENOTOMA
AQUILES

CIRUGA
LIBERACIN

YESO POR UN MES

FRULA POR 3 MESES

FRULA DENIS
BROWN

SEGUIMIENTO HASTA
MADUREZ ESQUELTICA
VIGILAR RECIDIVAS

CUIDADOS DE ENFERMERA

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Mantener elevado el miembro enyesado y movilizar sus dedos frecuentemente vigilando

perfusin distal y llenado capilar.
Cuidar de no introducir objetos dentro del yeso como monedas, cucharas, etc.
Procurar no mojar el yeso, al baarse cubrirlo con una bolsa plstica, solo lmpielo con un
trapo ligeramente hmedo y rpidamente.
Observar y definir si hay evidencia de sangrado por la herida quirrgica a travs del
vendaje de yeso.
Vigilar frecuencia e intensidad del dolor.
Ensear a los padres sobre cuidados del vendaje enyesado y signos de alarma a tener en
cuenta en la casa.
Observar si hay inflamacin y/o se experimenta sensacin de presin en la parte proximal o
distal del rea cubierta por el yeso.
Informe al personal mdico cualquier signo de alarma como hinchazn, dedos morados o
blancos, fros, si hay hormigueo o si hay dolor exagerado.
La presencia de zonas calientes o mal olientes indica la posibilidad de maceracin
cutnea.
Vigile la presencia de zonas de presin sobre el tendn de Aquiles en aquellos pacientes
con la pierna enyesada.
La piel que cubre el yeso debe estar seca, limpia y en buenas condiciones.
El yeso convencional puede limpiarse con un trapo hmedo, procurando no mojarlo.
Para el picor en el yeso puede insuflarse aire fro bajo el yeso con un secador.
Debe advertirse al paciente que el procedimiento para retirar el yeso hace mucho ruido y
produce sensacin de calor.
Despus de retirar el yeso la piel debe limpiarse con lanolina y a continuacin con agua y
jabn.

Elabor:
Dr. Luis Fernando Caicedo

Revis:
Dra. Luz Myriam Claros

Aprob:
Dra. Luz Myriam Claros

Cargo: Md. Especialista

Fecha: Noviembre 2013

Cargo: Direccin Clnica

Fecha: Diciembre 2013

Cargo: Direccin Clnica

Fecha: Diciembre 2013

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INSTRUMENTAL UTILIZADO EN PIE EQUINO VARO CONGENITO

Equipo bsico

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Bandeja metlica
Rionera metlica
Torundero
Separadores de FARABEUF
Separadores de SENN
Pinzas de campo
Diseccin sin garra
Diseccin con garra
Diseccin ADSON sin garra
Diseccin ADSON con garra
Mango de bistur # 3
Pinzas ALLIS
Pinzas mosquito curvas
Pinza mosquito recta
Pinzas KELLY curvas
Pinza KELLY recta
Porta agujas
Tijera de mayo
Tijeras de MEATZEMBAUN
Pinza corazn

Paquete de ropa quirrgica estril,

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