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Bulrio

Urgncia e
Emergnci
a

ndice:
Analgsicos

Anticoagulantes

Anticonvulsivantes

Antiarrtmicas

Antitrombticos

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Broncodilatadores

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Drogas Sedativas

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Drogas Vasoativas

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Fibrinolticos

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ANALGSICOS

CLORIDRATO DE TRAMADOL
Nome Comercial: Tramal.
Mecanismo de ao: age nos receptores opioides do sistema nervoso, com
efeito analgsico, utilizada para aliviar a dor.
Vias de administrao: IM, EV e VO uso adulto acima de 16 anos de idade.
Indicao: indicado para o tratamento da dor moderada a grave, de carcter
agudo, subagudo e crnico.
Reaes adversas: Os principais efeitos colaterais incluem dor de cabea,
tonturas, sonolncia, palpitaes, aumento dos batimentos cardacos, nuseas,
vmitos, priso de ventre, boca seca, transpirao e cansao excessivo.
Cuidados de Enfermagem: no administrar rapidamente pois poder causar
nuseas e vmitos, administrar fora do horrio das refeies, observar respirao.

MEPERIDINA
Nome comercial: dolantina, dolosal, dornot.
Mecanismo de Ao: causa inibio das vias ascendentes da dor, alterando a
percepo e a resposta dor.
Indicao: tratamento da dor moderada e grave, adjuvante anestesia e
sedao pr-operatria.
Reaes Adversas: convulses, constipao, depresso respiratria, nuseas,
vmitos, hipertenso, sedao e confuso.
Administrao: IM, SC e EV.
Contraindicaes: hipersensibilidade aos componentes da formula,
consumidores de drogas de abuso, leso intracraniana e condies agudas
abdominais.
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Cuidados de Enfermagem: atentar para sinais de depresso respiratria.


Manter material de emergncia disponvel e testado. Orientar a evitar o consumo de
bebida alcolica durante o tratamento.

MORFINA
Nome Comercial: Dimorf, MS Long ou MST continus.
Mecanismo de Ao: A morfina um remdio analgsico da classe dos
opioides que tem um potente efeito no tratamento da dor crnica ou aguda muito
intensa, como dor ps-cirrgica ou dor causada por doenas degenerativas.
Vias De Administrao: VO, EV,IM.
Indicao: A morfina est indicada para o alvio de dor intensa aguda ou
crnica.
Efeitos Adversos: tonturas, euforia, cansao, dor de cabea, insnia, vertigens,
nuseas, transpirao excessiva, agitao, boca seca, diminuio do apetite, priso de
ventre, clicas, diminuio do batimento cardaco, desmaio, dificuldade para urinar,
reduo da libido, dificuldade para respirar ou parada respiratria.
Contraindicaes: A morfina est contraindicada para pacientes com
dificuldade grave na respirao, depresso do sistema nervoso central, insuficincia
cardaca secundria, crises de asma brnquica, arritmia cardaca, doena pulmonar
crnica, leses cerebrais, tumor cerebral, alcoolismo crnico, tremores, doenas que
causam convulses ou com hipersensibilidade morfina.
Cuidados de Enfermagem: A dose deve ser individualizada pelo mdico de
acordo com a gravidade da dor, levando-se em considerao a idade e o peso do
paciente.

ANTICOAGULANTES

HEPARINA
Apresentao: USO ADULTO E PEDIATRICO Intravenoso Soluo Injetvel
Caixas com 5 frascos-ampola de 5 mL (5.000 UI por mL = 25.000 UI) FORMAS
FARMACUTICAS E APRESENTAES USO ADULTO E PEDIATRICO subcutneo
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Soluo Injetvel Caixa com 25 ampolas de 0,25 mL em soluo aquosa Cada frascoampola de 5 mL de HERIN (Heparina Sdica) contm 25.000 UI de heparina sdica
para administrao IV. Cada ampola de 0,25 mL de HERIN SUB-CUT-NEO (Heparina
Sdica) contm 5.000 UI de heparina sdica para administrao subcutnea.
Indicaes: Tratamento e profilaxia das afeces tromboemblicas de qualquer
etiologia e localizao, bem como aps um tratamento tromboltico, com
estreptoquinase, por exemplo, na coagulao intravascular disseminada, no infarto do
miocrdio, na inibio da coagulao ao utilizar a circulao extracorprea ou a
hemodilise. Profilaxia e teraputica das hiperlipidemias.
Reaes adversas / Efeitos colaterais: A tolerncia geral e local de HERIN
(Heparina Sdica) , em geral, boa. Ocasionalmente podem ocorrer
hemorragiasdurante o tratamento com heparina, por exemplo, hematria, hematomas
subcutneos nos pontos de injeo. De acordo com a extenso, podem ocorrer, s
vezes, leses. Por este motivo, antes de cada injeo de HERIN (Heparina Sdica) ,
preciso pesquisar cuidadosamente o eventual aparecimento de sangramentos na
regio da cirurgia, ao nvel das lojas renais e no local de aplicao, bem como a
presena de hematomas nos pontos de presso (ndegas, costas). Para evitar
hemorragias, no convm administrar sempre que possvel, injees IM durante o
tratamento anticoagulante. Em compensao no h objees a outras medicaes por
injeo subcutnea e ainda menos por via intravenosa. Sangramentos insignificantes,
em especial pequenos hematomas, no constituem motivo obrigatrio de interrupo
do tratamento pela heparina. Conforme o caso, pode-se admitir a reduo da dose.
Diante de hemorragias de importncia mdia, recomenda-se cessar a administrao da
heparina e esperar que o efeito se esgote. Em casos excepcionais, suspende-se o
tratamento e neutraliza-se o efeito da heparina ainda circulante pela administrao do
cloridrato de protamina 1.000. Em casos muito raros, observaram-se reaes de
hipersensibilidade (eritema, asma brnquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos
vasculares) devidos provavelmente natureza macromolecular da heparina. Quando
se suspeita de hipersensibilidade ao medicamento, pode-se administrar uma pequena
quantidade antes de injetar a primeira dose. A alopecia que pode surgir depois do
tratamento pela heparina, espontaneamente reversvel. Algumas vezes observou-se
uma ligeira diminuio passageira do nmero de plaquetas, que carece de importncia
para a hemostasia. Em raras ocasies produziu-se trombocitopenias importantes ao fim
de uma a trs semanas de tratamento com tendncia paradoxal a tromboses arteriais.
Neste caso, o tratamento com heparina deve ser imediatamente interrompido. Com a
suspenso do tratamento o nmero de plaquetas retorna normalidade. Em casos
raros, trombocitopenia clinicamente significante associada com trombose (a chamada
sndrome do trombo branco), com complicaes tromboemblicas srias podem
ocorrer 1 - 3 semanas aps o incio do tratamento (ver Precaues). Se eventualmente
ocorrer tal complicao, a heparina dever ser interrompida imediatamente. A terapia
tromboltica deve ser considerada. Aps tratamento de vrios meses com heparina,
observaram-se casos isolados de osteoporose.
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Modo de usar: A heparina no absorvida pelo trato gastrointestinal em virtude


da sua carga e grande tamanho, e, portanto, administrada dependendo da
concentrao por via intravenosa ou via subcutnea. As injees intramusculares so
evitadas porque resultam em formao de hematoma.
Cuidados de enfermagem: Especiais precaues devem ser tomadas quando
da administrao de HERIN SUB-CUT-NEO (Heparina Sdica) em mulheres grvidas
que apresentem algum sinal ou queixa de hepatopatia (com hipersensibilidade
heparina) ou aps intervenes da prstata, fgado e vias biliares. A menstruao
normal no constitui contra-indicao. Tem sido relatado que pacientes sob
heparinizao podem desenvolver novas formaes trombticas em associao com
trombocitopenia, resultante de uma agregao plaquetria irreversvel induzida pela
heparina, a chamada sndrome do trombo branco. Este processo pode levar a
complicaes tromboemblicas severas. Desta forma, a administrao de heparina
dever ser imediatamente descontinuada se o paciente desenvolver novo quadro de
trombose associada com trombocitopenia. Se a continuao da heparinoterapia for
essencial, a administrao de uma diferente fonte de heparina poder ser iniciada aps
a comprovao da negatividade in vitro do teste de agregao plaquetria. A contagem
plaquetria, entretanto, dever ser monitorada.

MAREVAN
Indicaes: A varfarina, como todos os anticoagulantes orais, eficaz na
preveno primria e secundria do tromboembolismo venoso, na preveno do
embolismo sistmico em pacientes com prtese de vlvulas cardacas ou fibrilao
atrial e na preveno do acidente vascular cerebral, do infarto agudo do miocrdio e da
recorrncia do infarto. Os anticoagulantes orais tambm esto indicados na preveno
do embolismo sistmico em pacientes com doena valvular cardaca.
Contraindicaes:
Grave doena heptica ou renal, hemorragias, hipertenso arterial grave no
controlada, endocardite bacteriana.
Durante as primeiras 24 (vinte e quatro) horas antes ou aps cirurgia ou parto.
Gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido possibilidade de mformao fetal. A administrao gestante em estgios mais avanados da
gravidez est associada hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto.
Lactantes.
Aneurisma cerebral ou artico, hemofilia, doena ulcerativa ativa do trato
gastrointestinal, feridas ulcerativas abertas, aborto ameaado ou incompleto e
hipersensibilidade a qualquer componente do produto.

Indisposio ou incapacidade do paciente entender o tratamento, ausncia de


laboratrio confivel para realizar os testes de vigilncia ou grave risco de
interaes medicamentosas.
Advertncias: no deve ser administrado a pacientes que apresentem
sangramento ativo. Em geral, no deve ser prescrito a pacientes com risco de
hemorragia, embora possa ser usada com extrema precauo. Os pacientes sob risco
compreendem aqueles com patologias sangneas hemorrgicas, lcera pptica,
feridas graves (inclusive feridas cirrgicas) e endocardite bacteriana. Os idosos e
pacientes com deficincia de vitamina K requerem cuidado especial, assim como
aqueles com hipertiroidismo. Se houver interao medicamentosa com outra droga e
risco de hemorragia grave, uma das drogas deve ser suspensa. Em caso de suspeita
de alterao do efeito do frmaco, a atividade anticoagulante deve ser cuidadosamente
monitorizada, a fim de se aumentar ou diminuir a sua dose, se necessrio. O perodo
crtico quando pacientes estabilizados com um anticoagulante iniciam o tratamento
com um frmaco interagente ou quando se retira o frmaco interagente em pacientes
antes estabilizados com a interao medicamentosa.
Reaes adversas / Efeitos colaterais: As reaes adversas esto
relacionadas na tabela abaixo de acordo com a freqncia do CIOMS (Council for
International Organizations of Medical Sciences).
Sistema Corporal Reao adversa gastrointestinal
Comum Nusea, vmito e diarria, flatulncia, clicas abdominais, inchao e
anorexia Incomum lceras da boca
Hepato-biliar Comum Pancreatite Incomum Aumento das concentraes sricas
de TGO e TGP e bilirrubina. Rara Hepatite, leses hepticas, ictercia e leso
colesttica
Nervoso Incomum Cefalia
Imunolgico Rara Anafilaxia e alergia
Nefrolgico Rara Nefropatias
Dermatolgico Incomum Dermatite, urticria, exantema, prurido e alopecia
Sangue Incomum Leucopenia, agranulocitose e anemia
Vascular Comum Hemotrax e sangramento nasal Rara Vasculite, parestesia,
hipotenso, angina e coma Necrose drmica nos primeiros dias de tratamento
tem sido
relatada com pouca freqncia e, na maioria dos casos, em mulheres idosas e
obesas.
O primeiro sinal uma placa eritematosa edemaciada. A administrao de
vitamina
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neste estgio pode prevenir o desenvolvimento de equimose e infarto.


Administrada no
primeiro trimestre da gravidez, a varfarina pode causar uma sndrome varfarnica
fetal,
caracterizada por condrodisplasia punctata (pontilhado sseo) e anormalidades
faciais
e do SNC, que tambm podem se desenvolver aps administrao no segundo e
terceiro trimestres. A administrao gestante, em estgios mais avanados da
gravidez, est associada hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto. A
incidncia
relatada da sndrome varfarnica fetal tem oscilado entre 5% e 30%.
Interferncia em exames laboratoriais
Com exceo dos exames relacionados aos fatores de coagulao dependentes
da vitamina K, que so deprimidos pelos anticoagulantes cumarnicos, no h
referncias de interferncia significativa com outros exames laboratoriais.

ANTICONVULSIVANTES

FENITONA
Nome Comercial: Epelin.
Mecanismo de Ao: A fenitona um medicamento utilizado em pacientes
portadores de crises convulsivas generalizadas e todas as formas de crises parciais
epilpticas.
Indicao: Recomendado para convulso, epilepsia, estado epiltico e nevralgia
do trigmeo.

Vias de Administrao: Administrao oral (durante, ou antes, das refeies) e


intravenosa ou intramuscular (soluo injetvel)
Reaes Adversas: Lentido ou instabilidade ao andar; Confuso; Movimentos
oculares contnuos e incontrolados; Alteraes no estado de nimo ou mental;
Debilidade muscular; Aumento da frequncia das crises convulsivas; Tremor das mos;
Excitao, nervosismo ou irritabilidade no habitual; Sangramento; Febre; Dor muscular;
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Cuidados de Enfermagem: Respeitar sempre os horrios, as doses e a


durao do tratamento. de grande importncia que a administrao seja administrada
lentamente (no caso a IM). O uso deste medicamento deve ser interrompido de ocorrer a
erupo cutnea.

ANTIARRTMICOS

AMIODARONA
Nome Comercial: Ancoron, Amiobal, Miodaron.
Mecanismo de Ao: Antiarrtmico; (classe III); antiarrtmico com
repolarizao prolongada;
Indicao: Arritmia cardaca ventricular.
Vias de Administrao: VO e IV.
Reaes Adversas: cefaleia; hipotenso; erupo cutnea; intolerncia
luz; microdepsitos localizados na crnea; toxicidade neurolgica (perturbao da
marcha, adormecimento ou agulhada nos dedos, tremores nas mos, movimentos
incontrolados do corpo, fraqueza nas pernas); toxicidade pulmonar.
Cuidados de Enfermagem: Por via oral, ingerir, preferencialmente, durante
ou aps as refeies; indicar o uso de colrio de metilcelulose para lubrificar a crnea
durante o tratamento; recomendar o controle dirio da presso arterial.

SULFATO DE ATROPINA
Nome Comercial: Atropion
Mecanismo de Ao: Antdoto dos inseticidas organofosforados;
antiarrtmico.

Indicao: Bradiarritmia sintomtica; intoxicao por inseticidas


organofosforados.
Via de Administrao: Intravenosa; Intramuscular; Subcutnea.
Reaes Adversas: agitao; alucinao; angina; ataxia; confuso mental;
constipao intestinal; dilatao das pupilas; insnia; nusea; sensibilidade luz;
sede.
Cuidados de Enfermagem: Uso exclusivo, por via intravenosa lentamente
ou por via muscular profunda; durante infuso, o paciente dever estar monitorado
com eletrocardigrafo e oximetria de pulso; a unidade dever ter equipamentos de
atendimento de emergncia.

ANTITROMBOTICOS

CLOPIDOGREL
Nome comercial: Plavix (Sanofi)
Ao: inibi seletivamente a ligao do ADP (difosfato de adenosina) ao
respectivo receptor plaquetrio, o que inibe subsequentemente a ativao de um
complexo glicoproteico (gpIIb/IIIa), inibindo assim a agregao plaquetaria.
Indicaes: reduo dos riscos aterosclertico (acidente vascular
tromboemblitico; infarto do miocrdio; morte vascular) em pacientes com aterosclerose
documentada por infarto do miocrdio recente, acidente vascular cerebral recente ou
doena arterial perifrica estabelecida.
Via de administrao: uso oral, adultos e idosos 75mg, em dose nica.
Cuidados de enfermagem: informar o paciente a ao e os efeitos colaterais do
medicamento, orientar sobre a importncia de seguir o tratamento, investigar o uso de
outros medicamentos, como anti-inflamatrios, no utilizar a medicao durante a
gravidez e em criana, informar o mdico gravidez suspeita ou confirmada, evitar o
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medicamento durante a lactao, se indispensvel recomenda que o bebe seja


monitorado e o mdico avisado caso ocorra alguma alterao, em pacientes com
doenas heptica ou distrbios de coagulao, a ateno quanto dose e efeitos
adversos dever ser aumentada e investigar histria de sangramentos recentes.

ENOXAPARINA
Nome comercial: Clexane
Ao: um medicamento antitrombtico; (heparina de baixo peso molecular;
anticoagulante).
Indicao: trombose pulmonar (preveno); trombose venosa profunda
(preveno).
Via administrao: uso injetvel; via subcutnea, na parede abdominal. No
administrar via intramuscular; aps pinar o local firmemente, entre o polegar e
indicador, introduzir a agulha na pele no ngulo de 90 e manter o pinamento durante
toda a aplicao, manter o paciente deitado.
Cuidados de enfermagem: informar o paciente que este produto pode
aumentar o risco de sangramento com anticoagulante; anti-inflamatrios no esteroides;
inibidores da agregao plaquetaria, principalmente com aspirina (cido acetilsaliclico),
sulfimpirazona, triclopidina; cefamondole; cefoperazona; cefotetam; plicamicina; acido
valproico; agente tromboltico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase), e
que qualquer associao de medicamentos deve ser comunicada.
Certificar se o paciente no apresenta nenhum distrbio hemorrgico antes de
administrar o medicamento.
Orienta o paciente a seguir a orientao medica quanto ao medicamento.
No utilizar o medicamento durante a gestao ou lactao e em criana. No
caso de gravidez suspeita ou confirmada o mdico dever ser informado.
A ateno dever ser aumentada em idosos, pacientes com doenas renais ou
hepticas.
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Monitorar possveis efeitos colaterais, reaes adversas ou efeitos secundrios.

BROCODILATADORES

AMINOFILINA
Nome comercial: Aminofilina, minoton.
Ao: A Aminofilina, ou seja, a teofilina etilenodiamina, encontra-se amplamente
indicada na patologia respiratria, circulatria e renal. Seu mecanismo de ao no est
ainda totalmente esclarecido. Age relaxando o msculo liso dos brnquios e dos vasos
sanguneos pulmonares, parece que por alterao da concentrao dos ons clcio no
msculo liso, bloqueio dos receptores da adenosina e inibio da liberao de histamina e
leucotrienos nos mastcitos. Estimula o centro respiratrio medular, talvez por aumentar a
sensibilidade do mesmo s aes estimulantes do dixido de carbono e aumentar a
ventilao alveolar. Tem outras aes tais como: vasodilatadora coronria, diurtica e
estimulao cardaca, cerebral e do msculo esqueltico.
Indicao: A Aminofilina est indicada no tratamento e profilaxia da asma
brnquica, aliviando a sensao de falta de ar e melhorando a funo pulmonar. Previne
a asma induzida pelo exerccio fsico. Indicada tambm no tratamento da bronquite e do
enfisema pulmonar. Pode tambm ser empregada como antiespasmdico (clicas
biliares), estimulante cardaco, diurtico e como coadjuvante no tratamento da
insuficincia cardaca congestiva e no edema pulmonar.

Vias de administrao: Uso intramuscular ou intravenoso


Soluo injetvel 24mg/mL
Embalagem contendo 50 ampolas com 10mL.
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Uso adulto e peditrico


Reaes adversas: Podem ocorrer nuseas, vmitos, anorexia, dispepsia,
diarreia, palpitao, taquicardia, vertigem, cefaleia, distrbios visuais, taquipneia e coma.
Cuidados de enfermagem: Monitorizar o paciente para evitar hipotenso e
desidratao; Descontinuar o uso do medicamento imediatamente em caso de
superdosagem; Medicao emtica e lavagem gstrica podem ser usadas; Durante o
consumo este produto deve ser mantido no cartucho de cartolina, conservado em
temperatura ambiente (15 a 30c). proteger da luz e umidade;
Idosos: O produto pode ser utilizado por pacientes com idade acima de 65 anos
desde que se observem as precaues necessrias.

ATROVENT
Apresentao: Soluo a 0,025% para inalao, frasco com 20 ml. Soluo a
0,025% para inalao.
USO ADULTO E PEDITRICO
Indicaes: Atrovent indicado como broncodilatador no tratamento de
manuteno do broncoespasmo associado Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
(DPOC), que inclui bronquite crnica e enfisema. Atrovent soluo para inalao
tambm indicado em combinao com uma medicao beta-2-agonista no tratamento
do broncoespasmo agudo associado asma e Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
(DPOC)
Contraindicaes: Atrovent contraindicado a pacientes com hipersensibilidade
conhecida atropina ou a seus derivados e/ou a quaisquer componentes da frmula.
Interaes medicamentosas: Beta-adrenrgicos e derivados da xantina podem
intensificar o efeito broncodilatador. O risco de glaucoma agudo em pacientes com
histrico de glaucoma de ngulo fechado (ver advertncias) pode aumentar com a
administrao simultnea de brometo de ipratrpio e betamimticos.
Reaes adversas / Efeitos colaterais: Podem ocorrer reaes alrgicas como,
prurido, angioedema de lngua, lbios e face, urticria (incluindo urticria gigante),
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laringoespasmo e reaes anafilticas. As reaes adversas no-respiratrias mais


comumente observadas com o uso de Atrovent foram distrbios da motilidade
gastrintestinal (p. ex. constipao, diarria e vmito), cefalia e boca seca. Alm disso,
observaram-se as seguintes reaes adversas com Atrovent: aumento da frequncia
cardaca, palpitaes, taquicardia supraventricular e fibrilao atrial, distrbios na
acomodao visual, nusea, reteno urinria e tontura. Estas reaes adversas so
reversveis. O risco de reteno urinria pode estar aumentado em pacientes com
uropatia obstrutiva pr-existente. Relataram-se reaes adversas oculares - ver
advertncias. Como ocorre com outras terapias incluindo broncodilatador, tem-se
observado tosse, irritao local e broncoespasmo induzido por inalao.
Posologia: A posologia deve ser adaptada conforme as necessidades do
paciente, o qual deve ser mantido sob superviso mdica durante o tratamento. Cada 1
ml de Atrovent soluo para inalao contm 0,250 mg de brometo de ipratrpio que
corresponde a 0,202 mg de ipratrpio.
1 ml = 20 gotas Tratamento de manuteno: Adultos, incluindo idosos, e adolescentes
acima de 12 anos: 2,0 ml (40 gotas = 0,5 mg) 3 a 4 vezes ao dia. Crianas de 6 12
anos: a posologia deve ser adaptada a critrio mdico, sendo que a dose recomendada
de 1,0 ml (20 gotas = 0,25 mg) 3 a 4 vezes ao dia. Crianas menores de 6 anos: a
posologia deve ser adaptada a critrio mdico, sendo que a dose recomendada de
0,4 - 1,0 ml (8 - 20 gotas = 0,1 - 0,25 mg) 3 a 4 vezes ao dia.
Tratamento da crise aguda: Adultos, incluindo idosos, e adolescentes acima de 12
anos: 2,0 ml (40 gotas = 0,5 mg); podem-se administrar doses repetidas at que o
paciente esteja estvel. O intervalo entre as doses deve ser determinado pelo mdico.
Crianas de 6 12 anos: a posologia deve ser adaptada a critrio mdico, sendo que a
dose recomendada de 1,0 ml (20 gotas = 0,25 mg); podem-se Atrovent Soluo para
Inalao fevereiro/2008 - 13 - administrar doses repetidas at que o paciente esteja
estvel. O intervalo entre as doses deve ser determinado pelo mdico. Crianas
menores de 6 anos: a posologia deve ser adaptada a critrio mdico, sendo que a dose
recomendada de 0,4 - 1,0 ml (8 - 20 gotas = 0,1 - 0,25 mg); podem-se administrar
doses repetidas at que o paciente esteja estvel. O intervalo entre as doses deve ser
determinado pelo mdico. Atrovent pode ser administrado em associao com um
beta-agonista inalatrio.

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Superdosagem: No foram observados sintomas especficos de superdose. Em


vista da ampla faixa teraputica e da administrao tpica de Atrovent, no de se
esperar que ocorram sintomas anticolinrgicos de maior gravidade. Manifestaes
sistmicas menores da ao anticolinrgica como boca seca, distrbios de
acomodao visual e taquicardia podem ocorrer.
Modo de usar: O frasco de Atrovent soluo para inalao vem acompanhado
de um moderno tipo de gotejador de fcil manuseio: basta colocar o frasco em posio
vertical e deixar gotejar a quantidade desejada. 1-Romper o lacre da tampa. 2-Virar o
frasco. 3-Manter o frasco na posio vertical. Para comear o gotejamento, bater
levemente com o dedo no fundo do frasco. A dose recomendada de Atrovent soluo
para inalao deve ser administrada diluda at um volume final de 3 4 ml em soro
fisiolgico, nebulizada e inalada at esgotar toda a soluo utilizando-se aparelhos de
nebulizao disponveis comercialmente. Onde houver oxignio instalado, a soluo
melhor administrada com fluxo de 6 a 8 litros/minuto. A soluo deve ser diluda sempre
antes de cada utilizao; qualquer quantidade residual da soluo deve ser eliminada.
A dose pode depender do modo de inalao e da qualidade da nebulizao. A durao
da inalao pode ser controlada pelo volume de diluio.
Doses dirias superiores a 2 mg para adultos e crianas acima de 12 anos e a 1 mg
para crianas menores de 12 anos devem ser administradas sob superviso mdica.
Aconselha-se no exceder a dose diria recomendada durante o tratamento de
manuteno e da crise aguda. Se a terapia no produzir melhora significativa ou o
paciente piorar, deve-se recorrer ao mdico a fim de que se determine um novo
esquema de tratamento. No caso de dispnia aguda ou piora rpida da dispnia
(dificuldade de respirao) deve-se procurar um mdico imediatamente. Atrovent
soluo para inalao pode ser combinado com mucolticos como o ambroxol
(MUCOSOLVAN) e a bromexina (BISOLVON) e com beta-2- agonistas como o fenoterol
(BEROTEC) solues para inalao. Atrovent soluo para inalao no deve ser
misturado ao cromoglicato dissdico no mesmo nebulizador, pois pode ocorrer
precipitao do produto.

BEROTEC
Nome Comercial : Berotec, Fenozan, Bromidrato de Fenoterol
Mecanismo de ao: Age de modo agonista sobre os receptores beta 2,
relaxando a musculatura lisa brnquica; reduz broncoespasmos.
Indicao: Tratamento e preveno de sintomas de doenas pulmonares
obstrutivas reversveis (asma, broncoespasmo agudo), bronquite crnica e enfisema.
Reao Adversa: Tremores, cefaleia, taquicardia, aumento da glicemia, reduo
de potssio srico, palpitaes, cimbras musculares, nervosismo, tontura, tosse.
Administrao : Via inalatria
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Classificao: broncodilatador e antiasmtico


Cuidados de Enfermagem: Antes da inalao, questionar s pacientes se
esto grvidas ou amamentando. Monitorizar presso arterial. Recomendar ao paciente
que evite o tabagismo. Aumentar o uso de ingesto de lquidos. Pode causar boca
seca, tontura. Em caso de dispneia aguda ou estado de agravamento, o mdico deve
ser comunicado imediatamente.

DROGAS SEDATIVAS

DIAZEPAM
Nome comercial: Dienpax, Valium
Apresentao: Soluo injetvel 10mg/2Ml; Embalagens contendo 1, 5, 10, 50
e 72 ampolas com 2mL.
Mecanismo de ao: Atua como depressor no SNC, provavelmente facilitando a
ao inibitria do neurotransmissor cido gama-aminobutrico(gaba).
Indicao: Est indicado para sedao basal antes de procedimentos
teraputicos ou intervenes tais como: cardioverso, cateterismo cardaco,
endoscopia, exames radiolgicos,etc., com o objetivo de aliviar a tenso, ansiedade ou
estresse agudo e para diminuir a lembrana de tais procedimentos
Reaes adversas: Cansao, Sonolncia, Relaxamento muscular, Confuso
Mental, Depresso; Cefaleia, Hipotenso, Variaes nos batimentos e no pulso;
Cuidados de Enfermagem: No deve ser administrado em pacientes com
hipersensibilidade aos benzodiapencos e a pacientes dependentes de outras drogas,
inclusive lcool, quando utilizado para o tratamento dos sintomas agudos de
abstinncia.

FENTANIL
Nome comercial: Fentanila
Apresentao: ampolas de 2,3 e 10ml.

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Mecanismo de ao: Possui ao bimodal, realiza depresso de reas


cerebrais como: crtex cerebral, tlamo, crtex sensorial, nervo vago, os centros de
vmito e o ncleo do terceiro par craniano.
Indicao: Consistem em sedao analgsica principalmente em interveno
cirrgica.
Reaes adversas: Rigidez muscular, movimentos mioclnicos, vertigem,
hipotenso, bradicardia, apneia, depresso respiratria, nuseas e vmito.
Cuidados de Enfermagem: Atentar para sinais de alterao de comportamento:
registrar escala de sedao de Ransay, registrar momento do incio da administrao
da sedao e da suspenso do frmaco, atentar para alteraes gastrointestinais,
manter cliente em monitorizao de presso arterial, eletrocardiogrfica e frequncia
respiratria.

MIDAZOLAM
Nome comercial: Dormonid
Apresentao: Ampolas de 3ml e 5ml, cps. 7,5 mg e 15 mg.
Mecanismo de ao: Hipntico
Indicao: Induzir um sono semelhante ao normal em pessoas adultas
Reaes adversas: Sonolncia diurna, confuso mental, fadiga, cefaleia,
tontura, fraqueza muscular, falta de coodernao de movimentos, viso dupla.
Cuidados de Enfermagem: Aps a administrao, o paciente deve permanece
em repouso durante 4 horas para evitar residuais ao despertar, auxilio ao deambular,
VO: No mastigar o comprimido, IV: somente sob superviso mdica com medidas de
apoio para PCR.

DROGAS VASOATIVAS

ADRENALINA
Nome Comercial: Drenalin, Epinefrina

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Mecanismo de Ao: Atua estimulando os receptores alfa e beta-adrenrgicos.


o principal frmaco a ser usado em todas as modalidades da parada
cardiorrespiratria. Os principais efeitos so:
- aumento da resistncia vascular sistmica;
- aumento da presso de perfuso gerada pela compresso torcica externa;
- aumento da freqncia cardaca;
- aumento da atividade eltrica miocrdica;
- aumento do fluxo sanguneo cerebral e coronariano;
- aumento da contratilidade miocrdica;
- aumento da automaticidade;
- aumento do vigor na fibrilao ventricular, favorecendo a converso da fibrilao fina
(baixa amplitude) em fibrilao grossa (alta amplitude), que mais suscetvel
desfibrilao eltrica.
Indicao:
- Fibrilio ventricular;
- taquicardia ventricular sem pulsao;
- assistolia;
- atividade eltrica sem pulso.
Vias de administrao: Intravenosa, subcutnea,intramuscular, endotraqueal.
Reaes adversas: Angina, arritmias cardacas, precordialgia, hipertenso
grave, aumento do consumo de oxignio miocrdico, palidez, palpitaes, morte sbita,
taquicardia, vasoconstrio, ectopias ventriculares. dificuldade respiratria, hemorragia
cerebral. Ansiedade, cefaleia, insnia, vertigem. Xerostomia, nusea, vmitos.
Reteno urinria aguda em pacientes com obstruo do fluxo vesical. Tremores,
astenia. Dor ocular, irritao ocular, precipitao. Fluxo sanguneo renal e esplncnico
reduzido. Dispneia, sibilos. Diaforese.

Cuidados de enfermagem: A adrenalina deve ser administrada com o auxlio


de bombas de infuso, preferivelmente, atravs de uma veia central (de grosso calibre),
uma vez que o extravasamento da droga pode provocar leses cutneas importantes.

DOBUTAMINA
Nome Comercial: Dobutrex
Mecanismo de Ao: Atua diretamente nos receptores beta-1 do corao,
aumentando a fora de contrao do msculo cardaco (efeito inotrpico positivo).
Melhora o fluxo sanguneo coronariano e o consumo de oxignio pelo miocrdio.
Indicao: A dobutamina indicada quando se necessita de teraputica
parenteral para o suporte inotrpico no tratamento de curto prazo de pacientes adultos
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com descompensao cardaca devido diminuio da contratilidade resultante tanto


da doena cardaca orgnica como de procedimentos cirrgicos cardacos.
Vias de administrao: Intravenosa
Reaes adversas: aumentos da frequncia cardaca (de 5 a 15 batimentos por
minuto); da presso arterial; da atividade ectpica ventricular; estes efeitos esto
relacionados com as doses.
Hipotenso e reaes no local da injeo (inflamao e flebite), arritmias, dores
de cabea, ansiedade, tremores, aumentos ou redues excessivas da PA.
Cuidados de enfermagem: Durante a administrao de dobutamina, como
com qualquer agente adrenrgico, a ECG e a presso arterial devem ser
continuamente monitoradas. Administrao deve ser em veia de grosso calibre ou
diretamente na circulao central. Se houver extravasamento pode ocorrer danos aos
tecidos atingidos.

DOPAMINA
Nome Comercial: Cloridrato de Dopamina ; Teuto.
Mecanismo de Ao: A dopamina estimula receptores ps-sinpticos beta-1adrenrgicos no miocrdio, devido a seus efeitos inotrpico positivo e cronotrpico.
Causa relaxamento vascular e promove excreo de sdio atravs da estimulao de
receptores ps-sinpticos dopaminrgicos na musculatura vascular lisa.
Indicao: O cloridrato de dopamina est indicado para correes do
desequilbrio hemodinmico decorrentes de choque de mltiplas etiologias, traumas
e/ou hemorragias, septicemias endotxicas, intoxicaes por drogas, ps-operatrios,
particularmente cardacos, e sndrome de baixo dbito. Tambm est indicado para o
preparo pr-operatrio de pacientes de alto risco, tratamento de insuficincia renal e
reteno hidrossalina de etiologia mltipla.
Vias de administrao: Intravenoso.
Reaes adversas: Os efeitos mais comumente observados incluem: Nuseas,
vmitos, batimentos ectpicos, taquicardia, dispneia, hipotenso, vasoconstrio,
angina, bradicardia, hipertenso, palpitaes e arritmias ventriculares.
Em pacientes com distrbios vasculares preexistentes, foram observadas
alteraes perifricas de tipo isqumico com tendncia a estase vascular e gangrena.
Raramente pode ocorrer poliria. Raramente ocorrem efeitos colaterais graves durante
o tratamento com dopamina.
Cuidados de Enfermagem: Deve ser utilizada somente para uso
endovenoso com o cuidado de no haver extravasamento tissular, o que poder
acarretar uma intensa vasoconstrio local, com necrose tecidual. Aferir a PA em

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perodos regulares, no superior a 30 minutos e sempre que possvel reduzir a sua


dose at o desligamento total.

FIBRINOLTICOS

AAS
Nome farmacolgico: cido Acentilsaliclico
Ao: Inibe a formao de substncias mensageiras da dor
Indicao: Anticoagulante e Analgsico. Para o alvio sintomtico da cefaleia,
odontalgia, dor de garganta, dismenorria, mialgia ou artralgia, lombalgia e dor artrtica
de pequena intensidade.
Vias de Administrao: Via Oral
Reaes Adversas: O cido acetilsaliclico pode provocar irritao da mucosa
gstrica e sangramento digestivo, sobretudo em dose alta e tratamento prolongado.
Cuidados de Enfermagem: AAS deve ser administrado de preferncia aps as
refeies ou com um pouco de leite. Respeitar sempre os horrios, as doses e a
durao do tratamento.

ALTEPLASE
Nome farmacolgico: Actilyse
Ao: Substncia que destri trombos sanguneos.
Indicaes: Ocluso coronariana aguda (de origem trombtica).

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Vias de administrao: Via EV, apresentado em p para reconstituio em


cloreto de sdio, glicose ou gua estril.
Reaes Adversas: Hemorragia.
Cuidados de enfermagem: Atentar-se para a administrao da mg correta;
Adultos: 100 mg durante o perodo de trs horas, sendo:
10 mg via intravenosa direta durante 1 a 2 minutos;
50 mg durante 60 minutos;
40 mg durante 120 minutos.
Crianas: Eficcia e segurana no estabelecida.

ESTREPTOGUINOSE
Nome farmacolgico: Bergamo
Ao: Ativa o sistema fibrinoltico endgeno. Facilita mecanismos que faro a
transformao de plasminognio em plasmina. A plasmina destri cogulos de fibrina.
Indicao: Embolia pulmonar; embolismo; infarto agudo do miocrdio; ocluso de
cnula arteriovenosa (desobstruo); trombose arterial.
Vias de Administrao: Administrada pela veia ou pela artria
Reaes Adversas: Mais comuns so presso baixa e febre
Cuidados de enfermagem: No adicionar nenhuma outra medicao junto com a
Estreptoquinase.

TENECTEPLASE
Nome Farmacolgico: Metalyse
Ao: Transforma o plasminognio em plasma, que degrada o fibrinognio e a
fibrina em produtos de degradao do fibrinognio.
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Indicao: indicado no tratamento do IAM com supradesnveldo segmento at


um tromboltico de uso pr-Hospitalar
Vias de administrao: Administrar tenecteplase por via EV durante
aproximadamente de 5-10 s nenhum outro medicamento deve ser adicionado soluo
de injeo ou acesso venoso
Reaes Adversas: Hemorragia o efeito adverso mais comum pode ocorrer
Hipotenso
Cuidados de Enfermagem:
1. Assegurar-se de que a dose foi escolhida corretamente, de acordo com o
peso corpreo do paciente
2. Conferir se a tampa do frasco est intacta.
3. Remover a tampa flip-off do frasco-ampola.
4. Remover a tampa da ponta da seringa. Imediatamente rosquear a seringa
pr-carregada no adaptador do frasco e introduzir a agulha do adaptador no
meio da tampa do frasco-ampola.
5. Introduzir a gua para injeo no frasco, empurrando para baixo o pisto da
seringa, lentamente para evitar a formao de espuma.
6. Reconstituir agitando suavemente.
7. O preparado reconstitudo uma soluo lmpida, incolor a amarela clara.
Utilizar somente solues lmpidas, sem partculas.
8. Imediatamente antes de administrar a soluo, inverter o frasco com a
seringa ainda conectada, de modo que ela fique situada por baixo do frasco.
9. Transferir o volume apropriado de soluo reconstituda de METALYSE para
a seringa, conforme o peso do paciente.
10. Desconectar a seringa do adaptador do frasco.
11. METALYSE deve ser administrado intravenosamente durante
aproximadamente 5 a 10 segundos . No deve ser administrado por acesso
venoso contendo glicose.
12. Qualquer soluo no utilizada deve ser descartada.
Alternativamente, a reconstituio pode ser realizada com a agulha includa na
embalagem

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