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NIVELAMENTO E ALINHAMENTO

PCFS

Nivelamento e Alinhamento

Os movimentos dentrios necessrios para se conseguir o encaixe passivo


de um fio retangular 0,019x 0,025 de dimetro, com forma de arco padro
em um sistema de braquete pr-ajustado de canaleta 0,022x0,28 adapatado
corretamente,.
PCFS

Controle de Ancoragem
Objetivos do Tratamento Ortodntico
A curto prazo
Conseguir alinhamento e nivelamento no
arco retangular passivo

A longo prazo
Ocluso Ideal com as seis chaves de
Andrews, com bom perfil facial

PCFS

Controle da Ancoragem nos trs


planos do Espao

Horizontal

Transversal

Vertical
PCFS

Controle Horizontal
usado para se
conseguir uma posio
ntero-posterior correta
dos dentes com relao
ao perfil facial dos
pacientes.
Limitao do movimento
dos dentes posteriores
Retrao dos Anteriores

PCFS

Controle Vertical
Em padres verticais
Limitar os movimentos
dos dentes posteriores
e modificaes
esquelticas

Em padres
horizontais
Limitar a extruso dos
anteriores ou intrulos.

PCFS

Controle Transversal
Manuteno dos
movimentos de
expanso,
principalmente
inferior;
Evita a inclinao e a
extruso dos dentes
posteriores

PCFS

Ancoragem no Plano Horizontal

PCFS

Efeitos das foras elsticas com


fios leves

PCFS

Amarrilhos distais conjugados

PCFS

Controle da ancoragem
Dobras distais
Dobras distais

Amarrilhos distais
Levemente ativados

PCFS

Amarrilhos Conjugados
Amarrilhos
Conjugados
Produz uma maior,
mas discreta perda de
ancoragem posterior;
Reduz uma
significativa
vestibularizao dos
dentes anteriores.

PCFS

Controle do Segmento Posterior


Superior
O segmento anterior superior tem dentes
mais largos que o anterior inferior
Os braquetes anteriores superiores tem
quantidade bem maior de angulao e
inclinao embutidas que os anteriores
inferiores
Os incisivos superiores requerem mais
controle do torque e movimento corporal
que os incisivos inferiores,
PCFS

Controle do Segmento Posterior


Superior
Os molares superiores geralmente
movem-se mais prontamente para a
mesial do que os molares inferiores
Existem mais casos tpicos de m ocluso
de Classe II que de Classe III

PCFS

Controle do Segmento Posterior


Superior
100 a 250g

100 a 150g

PCFS

Comprimento do arco externo do


AEB
Arco mais
longo=distalizao
com angulao distal
de coroa
Arco adjacente=
distalizao
Arco mais
curto=Distalizao
com angulao distal
de razes
PCFS

Barra Palatina
Indicao: Relaes
de molares em
Classe I
Fio 1,1mm ou 1,3mm
Loop de 2mm e
afastado do palato
Soldada s bandas
dos molares

PCFS

Controle dos Segmentos


Posteriores: Arco Inferior
Arco Lingual Soldado
Fio 1,0mm ou 1,1mm
Com Loops colocados
nas mesiais dos
molares
Em casos de
apinhamentos
anteriores inferiores,
devem ser mantido at
o alinhamento e
nivelamento destes
Uso de Lace-backs

PCFS

Controle dos Segmentos


Posteriores: Arco Inferior
Elsticos de Classe III
Devem ser usados a
partir do 0,016 inferior
para reduzir o efeito
de extruso dos
incisivos inferiores e
extruso dos molares
superiores
O uso concomitante
do Extrabucal
essencial
PCFS

Controle dos Segmentos


Posteriores: Arco Inferior
Elsticos de Classe III
De preferncia, fio de
ao 0,018 sup e inf
IHG
Amarrilhos conjugados
posteriores
Lace-backs para
distalizao dos
caninos

Ancoragem Posterior

PCFS

Controle Vertical
Controle Vertical
Controle Vertical
de Incisivos
Tendncia
extruso

Controle Vertical
de Molares
Alerta em
padres verticais
PCFS

Controle Vertical
Controle Vertical
Controle Vertical
de Incisivos
Tendncia
extruso

No Colar os
braquetes dos
Incisivos
PCFS

Casos de Caninos em Erupo

Fio 0,018
PCFS

Controle Vertical
Controle Vertical
de Molares
Alerta em
padres verticais
Incluso dos 2s
Molares
Expanso com
Splint de
McNamara
Barras Palatinas
AEB Occipital
Bite-Block

PCFS

Controle Vertical
Controle Vertical
de Molares
Alerta em
padres verticais
Incluso dos 2s
Molares
Expanso com
Splint de
McNamara
Barras Palatinas
AEB Occipital
Bite-Block

PCFS

Controle Vertical
Controle Vertical
de Molares
Alerta em
padres verticais
Incluso dos 2s
Molares
Expanso com
Splint de
McNamara
Barras Palatinas
AEB Occipital
Bite-Block

Controle Vertical
Controle Vertical
de Molares
Alerta em
padres verticais
Incluso dos 2s
Molares
Expanso com
Splint de
McNamara
Barras Palatinas
AEB Occipital
Bite-Block

PCFS

Controle Vertical
Controle Vertical
de Molares
Alerta em
padres verticais
Incluso dos 2s
Molares
Expanso com
Splint de
McNamara
Barras Palatinas
AEB Occipital
Bite-Block

PCFS

Intruso dos Dentes Posteriores


Bite-Blocks
Magnetos de Repulso

Intruso dos Dentes


Posteriores

PCFS

Acesso Ancoragem no Plano


Lateral(Coronrio)
Distncia Intercaninos
Deve-se manter a
distncia sem
expanso exagerada
evitando-se as
recidivas

Mordidas Cruzadas
Posteriores
Devemos evitar a
extruso das cspides
palatinas em AFAi

PCFS

Mordidas Topo-a-topo
As atrofias mnimas
com pequenas
mordidas cruzadas
dentrias ou topo-atopo podem ser
corrigidas com a
mecnica corretiva
Arcos
progressivamente
mais expandidos

PCFS

Seqncia de Fios
Seqncia Original
Espiral(Twist-flex)
Ao

0,014
0,016
0,018
0,020
0,019 x 0,025

Seqncia Indicada
NiTi Termoativado
0,014

NiTi superelstico
0,016

Ao

0,016
0,018
0,020
NiTi

0,019 x 0,025
Ao

0,019 x 0,025

PCFS

Excees para instalao total dos


braquetes
Casos com
mordida Profunda
em dlico-faciais,
os quais os
incisivos
superiores
impedem as
colagens
inferiores.

Evita-se a colagem dos


incisivos superiores
inicialmente

Incisivos superiores inclinados


para lingual ou verticalizados
PCFS

Excees para instalao total dos


braquetes
Casos com
mordida Profunda
em dlico-faciais,
os quais os
incisivos
superiores
impedem as
colagens
inferiores.

Aps a intruso e
vestibularizao, os
inferiores so colados

PCFS

Excees para instalao total dos


braquetes
Casos com
mordida Profunda
em braquifaciais,
uma placa de
levantamento de
mordida pode ser
usada

Permite o levantamento e a
colagem dos incisivos
inferiores

PCFS

Excees para instalao total dos


braquetes
Casos de dentes
parcialmente
erupcionados ou muito
desalinhados.

Aps a abertura do
espao, o dente colado
e tracionado

PCFS

Excees para instalao total dos


braquetes

Dentes Desalinhados
O alinhamento
alcanado sem levar
riscos ao periodonto
Incisivos
Sem
Colagem de
Acessrio

Devemos abrir o
espao
Para que o dente
tenha a possibilidade
de ser alinhado
PCFS

Em casos de segundo molares no


erupcionados
Aps a erupo
os segundo molares
so, geralmente,
bandados.

Casos sem
Erupo dos
Molares

PCFS

Procedimentos para o
renivelamento
Situaes Clnicas
Bandas soltas
Braquetes
quebrados
Dentes
posteriormente
erupcionados
Acessrios
incorretamente
posicionados

Dobras artsticas nos fios


Fio de ao ou
NiTi de menor
calibre,
podem ser
usados para o
renivelamento
PCFS

Pontos Chaves durante o


Nivelamento e o Alinhamento
As necessidades de
ancoragem lateral,
vertical e sagital devem
ser identificadas para
cada caso.
Os amarrilhos distais
devem ser usados para
controlar a angulaes
dos caninos, quando
necessrios

Vertical

Lateral

Vertical

Sagital

PCFS

Pontos Chaves durante o


Nivelamento e o Alinhamento
As dobras distais devem
usadas para evitar a
inclinao dos incisivos,
quando necessrias.
megas podem ser usados

Os segmentos
posteriores devem ser
apoiados com extra-bucal
e/ou barras palatinas ou
arcos linguais soldados,
em casos de ancoragem
mxima.
PCFS

Pontos Chaves durante o


Nivelamento e o Alinhamento
As foras liberadas
devem ser leves
(150g ou menos)
Os fios 0,014 (ou
menores) devem ser
usados at que todos
os braquetes estejam
corretamente
posicionados, antes
de mud-los para
calibres maiores.
PCFS

Pontos Chaves durante o


Nivelamento e o Alinhamento
O nivelamento e
alinhamento no est
completo at que o fio
retangular de ao
inoxidvel 0,019x0,025
se adapte passivamente
nos braquetes.
As mecnicas de
deslizamento no devem
ser experimentadas antes
disso!

PCFS

Caso Clnico
21 anos
M Ocluso de
Classe I
Altura facial mdia
Protruso significativa
dos incisivos
Apinhamento
moderado

PCFS

CARACTERSTICAS INTRA-BUCAIS
iniciais

Caractersticas
Faciais Externas

PCFS

Modificaes das Caractersticas


Faciais Externas

PCFS

Intra-Bucal Frontal
Fases do Tratamento

PCFS

Intra-Bucal Frontal
Incio e Trmino

PCFS

Intra-Bucal Lateral Direita


Fases do Tratamento

PCFS

Intra-Bucal Lateral Direita


Incio e Trmino

PCFS

Intra-Bucal Lateral Esquerda


Fases do Tratamento

PCFS

Intra-Bucal Lateral Direita


Incio e Trmino

PCFS

Intra-Bucal Oclusal Superior


Fases do Tratamento

PCFS

Intra-Bucal Oclusal Superior


Incio e Trmino

PCFS

Intra-Bucal Oclusal Inferior


Fases do Tratamento

PCFS

Intra-Bucal Oclusal Inferior


Incio e Trmino

PCFS

Traados Cefalomtricos
Fases do Tratamento

PCFS

Consideraes Finais
Determinao do Sistema de Ancoragem
Sagital
Anteroposterior
Vertical

Reduo dos Efeitos Colaterais


Individualizao dos Casos

PCFS

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