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AUTORIZACIN
Aprob
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___________________________
Dr. Eduardo Robles Prez
Jefe de la Divisin de Riesgos de Trabajo
___________________________
Dr. Manuel Daz Vega
Jefe de la Divisin de Discapacidad para el Trabajo
CONTENIDO
I.
INTRODUCCION
II.
OBJETIVOS
III.
ALCANCES
IV.
FUNDAMENTO LEGAL
V.
RESPONSABILIDADES
VI.
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
2.
Evaluacin y Capacitacin
2.1.
Educacin continua
para
la
prevencin
de
secuelas
estados
invalidantes.
2.1.1.3.
2.1.2.2.
2.1.2.3.
2.1.2.4.
Evaluacin
del
proceso
de
determinacin
de la Invalidez,
2.2.
Educacin formativa
2.2.1.1.
3.
4.
Investigacin.
3
I.
INTRODUCCION
El Acuerdo del H. Consejo Tcnico 473/2000 del 2 de agosto de 2000, determin que las
DIST realizaran las actividades inherentes a las antes existentes Comisiones Mdicas
Tripartitas Dictaminadoras de Pensiones por Riesgos de Trabajo e Invalidez. Derivado de
lo anterior, se estableci que adems de las funciones que ya realizaban, las DIST
validaran la motivacin y fundamentacin del cien por ciento de los dictmenes que se
elaboraban en las delegaciones sede de estos servicios.
A travs del tiempo, ha sido difcil la conformacin de la estructura de las DIST, de tal
forma que no se han consolidado en el total de las delegaciones, por lo que actualmente
existen 24 Divisiones de Salud en el Trabajo, pero solo tres de ellas cuentan con el
equipo multidisciplinario completo; otro problema es la falta de recursos materiales y
financieros para su funcionamiento ptimo.
La presente Gua establece las disposiciones que las Divisiones de Salud en el Trabajo,
debern observar para el desarrollo de las actividades en ella contenidas.
Consideraciones Generales:
1. Las actividades enunciadas en esta gua, debern ser cumplidas por las
Divisiones de Salud en el Trabajo de las Delegaciones que cuentan con estos
recursos.
2. Con la actualizacin Normativa, las actividades que tenan determinadas las DIST,
de aprobar, rechazar, cancelar dictmenes derivados de Riesgos de Trabajo o de
Invalidez, se limitan a los casos de trabajadores de Grupos Organizados y
empresas con convenio, de los que se consideran los siguientes:
a. Trabajadores del IMSS
b. Trabajadores de CFE
c. Trabajadores de Aerolneas
d. Trabajadores Bancarios
e. Trabajadores Mineros
f.
g. Trabajadores de TELMEX
3. Las Delegaciones que no cuenten con este servicio, debern elaborar, aprobar
rechazar, cancelar y autorizar la totalidad de los dictmenes de Riesgos de
Trabajo e Invalidez y solo debern solicitar a las Divisiones de Salud en el Trabajo
de las Delegaciones que les brindan apoyo, interconsulta de casos con dificultad
para la determinacin del porcentaje de valuacin, defuncin por riesgo de trabajo
y procedencia del estado de invalidez, para casos de accidentes de trabajo con
dificultad para su calificacin, para el diagnstico de Enfermedades de Trabajo,
casos de controversia en el tipo de resolucin, o de trabajadores y beneficiarios
bancarios.
II.
OBJETIVOS
General
Especficos
Definir las actividades sustantivas que deben realizar las Divisiones de Salud en el
Trabajo.
III.
ALCANCES
IV.
FUNDAMENTO LEGAL
V.
RESPONSABILIDADES
VI.
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Estas actividades tienen como propsito por una parte, llevar a cabo la validacin
(aprobacin, rechazo o cancelacin) de los dictmenes por riesgo de trabajo e invalidez
de trabajadores pertenecientes a Grupos Organizados, empresas de convenio y del
propio Instituto. Asimismo permiten propiciar el mejoramiento de la calidad de la atencin
especializada en Salud en el Trabajo que se brinda a los asegurados que han sufrido un
probable accidente o enfermedad de trabajo, que les genera o no secuelas valuables, o
en los casos de defuncin por riesgo de trabajo, as como de aquellos asegurados que
cursan con una enfermedad general o sufrieron un accidente no relacionado con el
trabajo que les puede producir un estado de invalidez, o la atencin que se brinda a
aquellos asegurados que presentan inconformidad ante los H. Consejos Consultivos
Delegacionales, solicitando la recalificacin de los casos calificados como No de trabajo
(ST-7, ST-8 y ST-9) y el otorgamiento de pensiones por riesgos de trabajo y/o invalidez.
El personal de las Divisiones de Salud en el Trabajo debe brindar asesora a los mdicos
de los Servicios de Salud en el Trabajo y a Coordinadores Clnicos, en aquellos casos con
dificultad para establecer la relacin causal trabajo-dao de un probable riesgo de trabajo
y sobre el manejo mdico, tcnico y legal del proceso de dictaminacin de la incapacidad
permanente, o la defuncin por riesgo de trabajo, o para determinar el estado de invalidez
en aquellos casos que se determina un porcentaje global de prdida de la capacidad para
el trabajo (PGPCT), en niveles inmediatos inferiores al 50%, necesario para considerarlos
invlidos, o asesorarlos para la determinacin de beneficiario incapacitado, sometiendo el
resultado de la asesora brindada a consideracin del Coordinador Delegacional de Salud
en el Trabajo.
1.1.
bancarios.
1.2.
Esta actividad comprende los casos que ya han sido calificados por el mdico del
Servicio de Salud en el Trabajo, pero que derivado de la dificultad para el
establecimiento y valuacin de las secuelas, requiere la asesora y apoyo para la
emisin del dictamen de incapacidad permanente parcial o total; en aquellos casos en
que el anlisis de la documental existente no permite determinar claramente que las
consecuencias fueron originadas o motivadas por el probable riesgo de trabajo; o de
aquellos casos con dificultad para determinar la valuacin de las secuelas; as como
aquellos casos que cursan con patologa del seguro de enfermedades y maternidad
en los que se requiere una valoracin especializada para determinar la procedencia o
no de un estado de invalidez y de aptitud mdico-laboral,
Actividades a desarrollar:
a)
b)
c)
d)
e)
1.3.
Actividades a realizar:
a)
b)
Revisin y anlisis del dictamen ST-7, ST-8, ST-9, ST-3 o ST-4, segn
corresponda, y en su caso del expediente clnico y de Salud en el Trabajo del
asegurado.
11
c)
d)
e)
f)
g)
1.4.
resolucin de casos con Incapacidad Temporal para el Trabajo que supere tiempos
de recuperacin recurrente (solo en Delegaciones que cuentan con DIST).
12
Actividades a realizar:
a) Recibir la solicitud de revisin del caso de Incapacidad Temporal para el Trabajo
prolongada, solicitado por el COCOITT Delegacional, de UMAE u Operativo, junto
con los antecedentes clnicos del caso y resumen con opinin de manejo.
c) El Jefe DIST, citar al asegurado para valoracin integral por el equipo tcnicomultidisciplinario de la DIST (incluye visita domiciliaria por Tcnico en Estudios
Sociales o investigacin del ambiente de trabajo).
d) Solo que sea estrictamente necesario, el equipo multidisciplinario de la DIST
solicitar las interconsultas a otras especialidades y los estudios de laboratorio y/o
gabinete que sean pertinentes, para el establecimiento del diagnstico nosolgico,
etiolgico y anatomo-funcional del caso.
f)
1.5.
Se refiere a aquellos casos en que el Mdico del Servicio de Salud en el Trabajo tiene
dificultad para el establecimiento de la relacin causal trabajo-dao de un probable
accidente de trabajo, como por ejemplo, aquellos en los que no es posible encuadrarlos o
se dificulta la aplicacin de los Criterios para la calificacin de los accidentes de trabajo,
aun cuando no pertenezcan a grupos organizados, empresas con convenio o
trabajadores IMSS, esto ltimo, previa autorizacin del Coordinador Clnico o del
Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo.
Actividades a realizar:
a)
El Mdico del Servicio de Salud en el Trabajo enviar la solicitud para opinin del
caso mediante oficio, dirigido al Director de la unidad mdica donde se encuentra
ubicada la DIST, anexando lo siguiente:
b)
14
c)
1.6.
Actividades a realizar:
a)
El Mdico del Servicio de Salud en el Trabajo enviar la solicitud para opinin del
caso mediante oficio, dirigido al Director de la unidad mdica donde se encuentra
ubicada la Divisin de Salud en el Trabajo, anexando lo siguiente:
Expediente clnico
b)
c)
En un periodo de dos das hbiles posteriores a que el jefe de la DIST rene todos
los elementos que motiven y fundamenten su resolucin, emitir oficio de
respuesta al mdico de Salud en el Trabajo solicitante, al cual anexar la
documental que le fue remitida, notas mdicas de las interconsultas realizadas por
los mdicos del equipo multidisciplinario, as como una nota con la opinin mdico
legal del caso.
2.
Capacitacin
2.1.
2.1.1
A Mdicos tratantes
Los mdicos tratantes son los proveedores de entrada para todos los procesos que se
desarrollan en los servicios de Salud en el Trabajo, por lo tanto su menor o mayor
conocimiento y dominio de los temas propios de la Medicina del Trabajo, repercutir
directamente en la calidad y oportunidad de sus envos.
2.1.1.1.
Tanto los mdicos tratantes como los mdicos de los Servicios de Salud en el Trabajo,
deben tener el conocimiento sobre las patologas que son consideradas Enfermedades de
Trabajo, as como de la metodologa que se utiliza para el estudio de las mismas en el
mbito de su competencia, que les permita sospechar la presencia de estas entidades
patolgicas en la poblacin de asegurados que atienden; en este sentido, resulta una
prioridad la capacitacin sobre este rubro a los mdicos familiares y no familiares, debido
a que ellos son la principal fuente de envo de trabajadores con probable enfermedad de
trabajo a los servicios de Salud en el Trabajo .
Actividades a realizar
a)
b)
17
c)
d)
e)
f)
2.1.1.2.
Las secuelas derivadas de enfermedad general pueden ser debidas a una atencin
mdica deficiente, tanto en calidad como en oportunidad, por lo que derivado de las
actividades de evaluacin de la calidad de la dictaminacin de la invalidez y del perfil
epidemiolgico de la Delegacin, el personal de la DIST coordinar y desarrollar
actividades de capacitacin en esta materia.
18
Actividades a realizar:
a)
b)
c)
g)
Actividades a realizar
a)
b)
c)
d)
e)
20
Actividades a realizar:
a)
b)
c)
2.1.2.2.
Actividades a realizar:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
2.1.2.3.
Actividades a realizar
a)
b)
Tipo de causa a nivel operativo (por unidad y por mdico) que origina la
deficiencia que se reporta con mayor frecuencia.
Tipo
de
rechazo
que
identifican
los
Coordinadores
Clnicos
c)
d)
2.1.2.4.
Actividades a realizar:
a)
b)
c)
2.2.
Educacin formativa
En este orden de ideas, las DIST debido a su integracin multi e interdisciplinaria son una
fortaleza, para ser sedes del Curso de Especializacin en Medicina del Trabajo, que
apoyen a las reas de Educacin en Salud en la formacin de recursos humanos en esta
Especialidad, siguiendo el programa acadmico de la misma, a partir del anlisis de los
casos y situaciones que se revisan cotidianamente como parte de las actividades
consideradas en la presente Gua.
La DIST funcionar como un servicio de Salud en el Trabajo con todas sus atribuciones; y
por tratarse de un servicio escuela, cuya funcin es la de formar personal especializado
de alta calidad, deber adherirse a la normatividad establecida por la Coordinacin de
Educacin en Salud y los convenios interinstitucionales que garanticen:
A los alumnos y profesores: libre acceso, con fines de enseanza, a todos los
pacientes y servicios de las unidades mdicas.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino con actividades
de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad.
3.
3.1.
Actividades a realizar:
a)
b)
c)
d)
De ser necesario, efecta las visitas a domicilio necesarias, para identificar las
expectativas, redes de apoyo familiares y factores de contexto que faciliten u
obstaculicen la reincorporacin laboral.
e)
De ser necesario, efecta las visitas a empresa necesarias, para identificar las
variables que faciliten u obstaculicen la reincorporacin laboral del asegurado.
f)
Brinda asesora sobre las prestaciones que otorga la Ley al trabajador, en materia
de riesgos de trabajo, invalidez y reincorporacin laboral y en su caso, colabora en
la investigacin de casos con incapacidad temporal para el trabajo, que rebasan
los das probables de recuperacin de la patologa que presentan.
4.
Investigacin
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Factores psicosociales
h)
i)
j)
k)
l)
Otros contextos.
a)
b)
c)
Investigacin.
d)
e)
31