Você está na página 1de 31

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS


UNIDAD DE SALUD PBLICA
COORDINACIN DE SALUD EN EL TRABAJO

GUA OPERATIVA PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DE LAS


DIVISIONES DE SALUD EN EL TRABAJO

AUTORIZACIN
Aprob

_________________________________

Dr. Rafael Rodrguez Cabrera


Coordinador de Salud en el Trabajo
Elabor

___________________________
Dr. Eduardo Robles Prez
Jefe de la Divisin de Riesgos de Trabajo

___________________________
Dr. Manuel Daz Vega
Jefe de la Divisin de Discapacidad para el Trabajo

CONTENIDO

I.

INTRODUCCION

II.

OBJETIVOS

III.

ALCANCES

IV.

FUNDAMENTO LEGAL

V.

RESPONSABILIDADES

VI.

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS

1. Dictaminacin por riesgo de trabajo, invalidez y aptitud mdico-laboral.


1.1.

Aprobacin de los dictmenes por riesgos de trabajo e invalidez de


Trabajadores de grupos organizados, de empresas con convenio y del
IMSS.

1.2.

Interconsulta para casos con dificultad para la determinacin del porcentaje


de valuacin, defuncin por riesgo de trabajo y procedencia del estado de
invalidez, aptitud mdico-laboral, o en los casos en que comits
delegacionales o de UMAE soliciten opinin tcnico mdica legal.

1.3.

Opinin mdico-tcnica que solicite el H. Consejo Consultivo Delegacional


en casos de inconformidad del asegurado o Patrn por calificacin,
valuacin de secuelas de riesgos de trabajo o por dictmenes de Invalidez.

1.4.

Opinin mdico-tcnica en casos de Trabajadores del IMSS, para la


resolucin de casos con Incapacidad Temporal para el Trabajo que supere
tiempos de recuperacin recurrente (solo en Delegaciones que cuentan
con DIST).

1.5.

Interconsulta para casos de accidentes de trabajo y posibles secuelas.

1.6.

Interconsulta para el diagnstico de las enfermedades de trabajo.


2

2.

Evaluacin y Capacitacin
2.1.

Educacin continua

2.1.1. A Mdicos tratantes


2.1.1.1.
2.1.1.2.

Capacitacin para la deteccin de enfermedades de trabajo.


Capacitacin

para

la

prevencin

de

secuelas

estados

invalidantes.
2.1.1.3.

Capacitacin en la atencin mdica de los probables riesgos de


trabajo.

2.1.2. A Mdicos de Salud en el Trabajo


2.1.2.1.

Capacitacin y Evaluacin sobre los criterios para la dictaminacin


de la aptitud mdico-laboral en aspirantes a ingresar al IMSS y el
uso de herramientas de evaluacin de la capacidad funcional y
prdida de la capacidad funcional para el trabajo.

2.1.2.2.

Evaluacin del proceso de calificacin de los riesgos de trabajo y


capacitacin a mdicos de salud en el Trabajo para su mejora.

2.1.2.3.

Evaluacin del proceso de dictaminacin de la incapacidad


permanente y defuncin por riesgos de trabajo y capacitacin a
mdicos operativos de Salud en el Trabajo para su mejora.

2.1.2.4.

Evaluacin

del

proceso

de

determinacin

de la Invalidez,

beneficiario incapacitado, certificacin de la discapacidad y


capacitacin a mdicos de Salud en el Trabajo, para su mejora.

2.2.

Educacin formativa

2.2.1.1.

3.

Especialidad en Medicina del Trabajo

Participacin de los Tcnicos en Estudios Sociales en la evaluacin de


trabajadores.
3.1.

4.

Elaboracin de Estudios Socio Laborales.

Investigacin.
3

I.

INTRODUCCION

Las Divisiones de Salud en el Trabajo iniciaron sus actividades en 1989 con el


denominado Programa de Clnicas de Salud en el Trabajo; se fundament su creacin,
debido a la elevada incidencia de dictmenes de invalidez en trabajadores IMSS; con su
funcionamiento, se logr disminuir la tasa de invalidez, de 8.4 en 1988 a 4.9 en 1990. En
1996 se modific el nombre de estos servicios a Coordinaciones de Anlisis y Evaluacin
en Salud en el Trabajo (CAEST) y desde 1997 su denominacin actual es Divisiones de
Salud en el Trabajo (DIST).

El Acuerdo del H. Consejo Tcnico 473/2000 del 2 de agosto de 2000, determin que las
DIST realizaran las actividades inherentes a las antes existentes Comisiones Mdicas
Tripartitas Dictaminadoras de Pensiones por Riesgos de Trabajo e Invalidez. Derivado de
lo anterior, se estableci que adems de las funciones que ya realizaban, las DIST
validaran la motivacin y fundamentacin del cien por ciento de los dictmenes que se
elaboraban en las delegaciones sede de estos servicios.

A travs del tiempo, ha sido difcil la conformacin de la estructura de las DIST, de tal
forma que no se han consolidado en el total de las delegaciones, por lo que actualmente
existen 24 Divisiones de Salud en el Trabajo, pero solo tres de ellas cuentan con el
equipo multidisciplinario completo; otro problema es la falta de recursos materiales y
financieros para su funcionamiento ptimo.

Otro aspecto importante en estos servicios radica en la carencia de criterios de seleccin


para valoracin de casos por las DIST, aunado a la escasa supervisin que se realiza a
estos servicios y como consecuencia una baja productividad de valoraciones integrales.
Con el tiempo se ha generado una separacin paulatina de las DIST con los Servicios de
Salud en el Trabajo, que produce falta de identificacin de necesidades de capacitacin
del personal del rea; por otra parte, no existe supervisin y asesora para la mejora
continua de los diferentes procesos de Salud en el Trabajo, lo que se magnifica con la
falta de planeacin, programacin organizacin y ejecucin de las actividades anuales de
estos servicios.
4

La presente Gua establece las disposiciones que las Divisiones de Salud en el Trabajo,
debern observar para el desarrollo de las actividades en ella contenidas.

Consideraciones Generales:

1. Las actividades enunciadas en esta gua, debern ser cumplidas por las
Divisiones de Salud en el Trabajo de las Delegaciones que cuentan con estos
recursos.

2. Con la actualizacin Normativa, las actividades que tenan determinadas las DIST,
de aprobar, rechazar, cancelar dictmenes derivados de Riesgos de Trabajo o de
Invalidez, se limitan a los casos de trabajadores de Grupos Organizados y
empresas con convenio, de los que se consideran los siguientes:
a. Trabajadores del IMSS
b. Trabajadores de CFE
c. Trabajadores de Aerolneas
d. Trabajadores Bancarios
e. Trabajadores Mineros
f.

Trabajadores y Productores de Caa de Azcar

g. Trabajadores de TELMEX

3. Las Delegaciones que no cuenten con este servicio, debern elaborar, aprobar
rechazar, cancelar y autorizar la totalidad de los dictmenes de Riesgos de
Trabajo e Invalidez y solo debern solicitar a las Divisiones de Salud en el Trabajo
de las Delegaciones que les brindan apoyo, interconsulta de casos con dificultad
para la determinacin del porcentaje de valuacin, defuncin por riesgo de trabajo
y procedencia del estado de invalidez, para casos de accidentes de trabajo con
dificultad para su calificacin, para el diagnstico de Enfermedades de Trabajo,
casos de controversia en el tipo de resolucin, o de trabajadores y beneficiarios
bancarios.

4. De no encontrarse en los supuestos enunciados en el prrafo que antecede, las


Delegaciones que no tienen este tipo de servicio, debern resolver los casos de su
Delegacin, sin enviarlos a las Divisiones de Salud en el Trabajo que les brindan
apoyo.
5. En su carcter de Servicio Interconsultante, las Divisiones de Salud en el Trabajo,
posterior a la valoracin de los casos de las Delegaciones que solicitaron apoyo,
debern dar respuesta por escrito a la peticin en un plazo de 3 das hbiles,
puntualizando su opinin con respecto a la posible resolucin de los mismos y
ser responsabilidad de los Coordinadores Delegacionales de Salud en el Trabajo
que la solicitan, determinar la resolucin final de los casos.
6. Las actividades de mayor relevancia para las Divisiones de Salud en el Trabajo, se
enmarcan en la necesidad de que estos equipos multidisciplinarios participen en
los procesos de capacitacin y actualizacin del personal mdico tratante y de
Salud en el Trabajo, as como en la formacin de especialistas en Medicina del
Trabajo y en la Investigacin, que generen nuevo conocimiento y apoyen la toma
de decisiones y de planeacin y programacin de la delegacin donde se ubican.

II.

OBJETIVOS

General

Establecer las actividades que debern realizar las Divisiones de Salud en el


Trabajo en el mbito de las delegaciones que disponen de este servicio.

Especficos

Definir las actividades sustantivas que deben realizar las Divisiones de Salud en el
Trabajo.

Establecer la vinculacin de los procesos de las Divisiones de Salud en el Trabajo,


con los diversos niveles de operacin de Salud en el Trabajo, tanto en unidades
mdicas, como con el personal de Administracin Delegacional de Salud en el
Trabajo.
6

III.

ALCANCES

La presente gua es de observancia general y obligatoria para el personal de las


Divisiones de Salud en el Trabajo y de los Servicios de Salud en el Trabajo del
Instituto Mexicano del Seguro Social.

IV.

FUNDAMENTO LEGAL

Acuerdo del H. Consejo Tcnico 473/2000 del 2 de agosto de 2000.

Procedimiento para la dictaminacin y prevencin de los accidentes de trabajo


(2320-003-009).

Procedimiento para la dictaminacin y prevencin de las enfermedades de trabajo


(2320-003-010).

Procedimiento para la Dictaminacin de la Invalidez (2330-003-001).

Procedimiento para la Dictaminacin de Beneficiario Incapacitado (2330-003-005).

Procedimiento para las actividades de los Servicios de Prevencin y Promocin de


la Salud para Trabajadores del IMSS y Exmenes de Aptitud Mdico-Laboral en
Aspirantes a Ingresar al Instituto Mexicano del Seguro Social (2330-003-008).

V.

RESPONSABILIDADES

El Equipo de Administracin Delegacional de Salud en el Trabajo ser el responsable de


difundir, supervisar, evaluar y asesorar la aplicacin de la presente gua.

VI.

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS

1. Dictaminacin por riesgo de trabajo, invalidez y aptitud mdico-laboral.

Estas actividades tienen como propsito por una parte, llevar a cabo la validacin
(aprobacin, rechazo o cancelacin) de los dictmenes por riesgo de trabajo e invalidez
de trabajadores pertenecientes a Grupos Organizados, empresas de convenio y del
propio Instituto. Asimismo permiten propiciar el mejoramiento de la calidad de la atencin
especializada en Salud en el Trabajo que se brinda a los asegurados que han sufrido un
probable accidente o enfermedad de trabajo, que les genera o no secuelas valuables, o
en los casos de defuncin por riesgo de trabajo, as como de aquellos asegurados que
cursan con una enfermedad general o sufrieron un accidente no relacionado con el
trabajo que les puede producir un estado de invalidez, o la atencin que se brinda a
aquellos asegurados que presentan inconformidad ante los H. Consejos Consultivos
Delegacionales, solicitando la recalificacin de los casos calificados como No de trabajo
(ST-7, ST-8 y ST-9) y el otorgamiento de pensiones por riesgos de trabajo y/o invalidez.

El personal de las Divisiones de Salud en el Trabajo debe brindar asesora a los mdicos
de los Servicios de Salud en el Trabajo y a Coordinadores Clnicos, en aquellos casos con
dificultad para establecer la relacin causal trabajo-dao de un probable riesgo de trabajo
y sobre el manejo mdico, tcnico y legal del proceso de dictaminacin de la incapacidad
permanente, o la defuncin por riesgo de trabajo, o para determinar el estado de invalidez
en aquellos casos que se determina un porcentaje global de prdida de la capacidad para
el trabajo (PGPCT), en niveles inmediatos inferiores al 50%, necesario para considerarlos
invlidos, o asesorarlos para la determinacin de beneficiario incapacitado, sometiendo el
resultado de la asesora brindada a consideracin del Coordinador Delegacional de Salud
en el Trabajo.

1.1.

Validacin (aprobacin, rechazo o cancelacin) de los dictmenes por


Riesgo de Trabajo e Invalidez de Trabajadores de Grupos Organizados,
empresas de convenio y del propio IMSS, as como elaboracin de
dictmenes de Invalidez y Beneficiario Incapacitado en trabajadores
8

bancarios.

Estas actividades estn consideradas en los siguientes procedimientos:

Procedimiento para la dictaminacin y prevencin de los Accidentes de Trabajo


(2320-003-009).

Procedimiento para la dictaminacin y prevencin de las Enfermedades de


Trabajo (2320-003-010).

Procedimiento para la Dictaminacin de la Invalidez (2330-003-001).

Procedimiento para la Dictaminacin de Beneficiario Incapacitado (2330-003-005).

1.2.

Interconsulta para casos con dificultad para la determinacin del porcentaje


de valuacin, defuncin por riesgo de trabajo y procedencia del estado de
invalidez, aptitud mdico-laboral, o en los casos en que comits
delegacionales o de UMAE soliciten opinin tcnico mdica legal.

Esta actividad comprende los casos que ya han sido calificados por el mdico del
Servicio de Salud en el Trabajo, pero que derivado de la dificultad para el
establecimiento y valuacin de las secuelas, requiere la asesora y apoyo para la
emisin del dictamen de incapacidad permanente parcial o total; en aquellos casos en
que el anlisis de la documental existente no permite determinar claramente que las
consecuencias fueron originadas o motivadas por el probable riesgo de trabajo; o de
aquellos casos con dificultad para determinar la valuacin de las secuelas; as como
aquellos casos que cursan con patologa del seguro de enfermedades y maternidad
en los que se requiere una valoracin especializada para determinar la procedencia o
no de un estado de invalidez y de aptitud mdico-laboral,

por ejemplo casos

limtrofes, aun cuando no pertenezcan a grupos organizados, empresas de convenio o


trabajadores IMSS. Para ello, antes de solicitar a la DIST cualquiera de las consultas
antes mencionadas, el mdico del Servicio de Salud en el Trabajo que la solicita debe
contar con la autorizacin del Coordinador Clnico o del Coordinador Delegacional de
Salud en el Trabajo. En caso de aptitud mdico-laboral el caso debe enviarse a
valorar previo a la dictaminacin.

Actividades a desarrollar:
a)

El Coordinador Clnico de Salud en el Trabajo (previo acuerdo con el Coordinador


Delegacional del rea), el mdico de los Servicios de Salud en el Trabajo (en caso
de no existir Coordinador Clnico) o el mismo Coordinador Delegacional de Salud
en el Trabajo enviar por oficio dirigido al Jefe de la DIST, la solicitud para opinin
del caso, anexando lo siguiente:

Expediente Clnico y de Salud en el Trabajo.

Proyecto de dictamen ST-3, ST-4 o aptitud mdico-laboral segn sea el


caso.

Cdula para determinar el porcentaje global de prdida de la capacidad


para el trabajo en el caso de un dictamen de invalidez.

Nota mdica realizada por el Coordinador Clnico o Medico del Servicio de


Salud en el Trabajo (donde no exista Coordinador Clnico) en la cual se
exponga un resumen detallado del caso, especificando padecimiento
actual, historia laboral, exploracin fsica, paraclnicos, diagnstico (s)
nosolgicos (s), nmero das de incapacidad temporal para el trabajo
acumulados, motivo de la interconsulta, as como su propuesta de manejo
mdico legal.

b)

El Jefe de la DIST una vez recibida la solicitud y el expediente, solicitar la


presencia del asegurado para valoracin integral a travs de una cita, para realizar
la valoracin requerida.

c)

La DIST analizar el caso a travs del equipo multidisciplinario en sesin de


trabajo a ms tardar en dos das hbiles posteriores a la recepcin de la solicitud.
En caso de que consideren que requieren de algn paraclnico para definir manejo
mdico legal, solicitarn dicho estudio en la misma unidad mdica donde est
ubicada la DIST o a la unidad donde exista la infraestructura para realizar el
estudio requerido.

d)

Para los casos de invalidez, el Jefe de la DIST deber evaluar al asegurado


utilizando la cdula para determinar el porcentaje global de prdida de la
10

capacidad para el trabajo, y de existir controversia o diferencia en el criterio para


asignar este porcentaje, deber asesorar al mdico del Servicio de Salud en el
Trabajo sobre la manera correcta de efectuar este proceso.

e)

En un periodo de dos das hbiles posteriores a que el Jefe de la DIST rene


todos los elementos diagnsticos y valora al asegurado, emite oficio de respuesta
al mdico solicitante (CDST, CCST o mdico del SST), al cual anexar la
documental que le fue remitida, notas mdicas de las interconsultas realizadas por
los mdicos del equipo multidisciplinario de la DIST, paraclnicos realizados, as
como nota de opinin mdico legal del caso, en la que se plasmen los elementos
que motiven y fundamenten la resolucin sugerida

(en el caso de invalidez

anexar impresin de la Cdula para determinar el PGPCT).

1.3.

Opinin mdico-tcnica que solicite el H. Consejo Consultivo Delegacional

en caso inconformidad del Asegurado o Patrn por calificacin, valuacin de


secuelas o por dictmenes de Invalidez.

Esta actividad se refiere a los casos que fueron calificados y dictaminados en su


momento, pero en los que el asegurado o sus beneficiarios no estn de acuerdo con la
calificacin emitida o con el porcentaje de valuacin de las secuelas o la negativa del
estado de invalidez, por lo que hicieron uso del recurso de inconformidad (Art. 44 y 294
de la LSS).

Actividades a realizar:
a)

Recibir la solicitud de revisin del caso de Inconformidad solicitado por el H.


Consejo Consultivo Delegacional, enviada por el Coordinador Delegacional de
Salud en el Trabajo, junto con los antecedentes clnicos del caso, dictamen
elaborado, etc.

b)

Revisin y anlisis del dictamen ST-7, ST-8, ST-9, ST-3 o ST-4, segn
corresponda, y en su caso del expediente clnico y de Salud en el Trabajo del
asegurado.
11

c)

El Jefe DIST, en caso de requerirlo, citar al asegurado para valoracin integral


por el equipo tcnico-multidisciplinario de la DIST (incluye visita domiciliaria por
Tcnico en Estudios Sociales o investigacin del ambiente de trabajo).

d)

En caso necesario, el equipo multidisciplinario de la DIST solicitar las


interconsultas a otras especialidades y los estudios de laboratorio y/o gabinete que
sean pertinentes, para el establecimiento del diagnstico nosolgico, etiolgico y
anatomo-funcional del caso.

e)

El equipo multidisciplinario de la DIST concluir el caso con un resumen clnico, en


el que se incluirn los aspectos ms relevantes de la revisin del mismo y lo
entregar al Jefe de la DIST.

f)

El Jefe de la DIST debe elaborar oficio dirigido al Consejo Consultivo Delegacional


solicitante, con copia para el Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo, en
el que se emite la opinin mdico tcnica, debidamente motivada y fundamentada,
por la cual se sugiere, ratificar o rectificar la calificacin emitida, el porcentaje de
valuacin o el dictamen de no invalidez, elaborados por el mdico de Salud en el
Trabajo de la unidad de adscripcin del asegurado.

g)

En casos de Grupos Organizados, empresas de convenio o del propio IMSS que


hayan sido dictaminados por el personal de la DIST, el Coordinador Delegacional
de Salud en el Trabajo, deber valorar el caso y emitir la opinin al HCCD.

1.4.

Opinin mdico-tcnica en casos de Trabajadores del IMSS, para la

resolucin de casos con Incapacidad Temporal para el Trabajo que supere tiempos
de recuperacin recurrente (solo en Delegaciones que cuentan con DIST).

Esta actividad se refiere a las actividades que debe desarrollar el personal


multidisciplinario de la DIST, en los casos de trabajadores del IMSS, que cursan con
Incapacidad Temporal para el Trabajo que ha superado el tiempo estimado para su

12

recuperacin, o casos con incapacidad recurrente y donde exista problemtica para


determinar su alta a laborar o conclusin del caso.

Actividades a realizar:
a) Recibir la solicitud de revisin del caso de Incapacidad Temporal para el Trabajo
prolongada, solicitado por el COCOITT Delegacional, de UMAE u Operativo, junto
con los antecedentes clnicos del caso y resumen con opinin de manejo.

b) Revisin y anlisis del resumen enviado y de los antecedentes clnicos, y en su


caso del expediente clnico y de Salud en el Trabajo del asegurado.

c) El Jefe DIST, citar al asegurado para valoracin integral por el equipo tcnicomultidisciplinario de la DIST (incluye visita domiciliaria por Tcnico en Estudios
Sociales o investigacin del ambiente de trabajo).
d) Solo que sea estrictamente necesario, el equipo multidisciplinario de la DIST
solicitar las interconsultas a otras especialidades y los estudios de laboratorio y/o
gabinete que sean pertinentes, para el establecimiento del diagnstico nosolgico,
etiolgico y anatomo-funcional del caso.

e) El equipo multidisciplinario de la DIST concluir el caso con un resumen clnico, en


el que se incluirn los aspectos ms relevantes de la revisin del mismo y lo
entregar al Jefe de la DIST. Ineludiblemente se considerar para esta conclusin,
las caractersticas de diagnstico, estadio del mismo, pronstico y evaluacin de la
capacidad funcional ante el puesto de trabajo y actividades que realiza el
trabajador.

f)

El Jefe de la DIST deber elaborar oficio dirigido al COCOITT solicitante, con


copia para el Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo, en el que se emite
la opinin mdico tcnica, debidamente motivada y fundamentada, por la cual se
sugiere, el manejo del caso de ITT, el alta, o en su caso, el manejo por Salud en el
Trabajo, para elaborar el dictamen mdico que corresponda.
13

1.5.

Interconsulta para casos de accidentes de trabajo y posibles secuelas

Se refiere a aquellos casos en que el Mdico del Servicio de Salud en el Trabajo tiene
dificultad para el establecimiento de la relacin causal trabajo-dao de un probable
accidente de trabajo, como por ejemplo, aquellos en los que no es posible encuadrarlos o
se dificulta la aplicacin de los Criterios para la calificacin de los accidentes de trabajo,
aun cuando no pertenezcan a grupos organizados, empresas con convenio o
trabajadores IMSS, esto ltimo, previa autorizacin del Coordinador Clnico o del
Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo.

Actividades a realizar:
a)

El Mdico del Servicio de Salud en el Trabajo enviar la solicitud para opinin del
caso mediante oficio, dirigido al Director de la unidad mdica donde se encuentra
ubicada la DIST, anexando lo siguiente:

Copia fotosttica de la ST-7 requisitada en el anverso y en su caso, con


informacin complementaria del patrn.

Nota mdica realizada por el mdico del Servicio de Salud en el Trabajo en


la que se exponga detalladamente los siguientes apartados: Padecimiento
actual, mecanismo de lesin, Investigacin del accidente de trabajo en
apoyo a la calificacin, en su caso exploracin fsica, paraclnicos,
diagnstico (s) nosolgicos (s), nmero de das de incapacidad temporal
para el trabajo acumulados, motivo de la interconsulta as como su
propuesta de manejo mdico legal.

b)

La DIST analizar el caso a travs del equipo multidisciplinario en sesin de


trabajo, a ms tardar en dos das hbiles posteriores a la recepcin de la solicitud.
En caso de que considere que se requiere de algn elemento documental
complementario, lo solicitar al mdico del Servicio de Salud en el Trabajo
solicitante, de preferencia por correo electrnico o en su defecto por memorndum
interno, dentro del plazo antes sealado.

14

c)

En un periodo de dos das hbiles posteriores a que el Jefe de la DIST rene


todos los elementos que motiven y fundamenten su resolucin, emitir oficio de
respuesta al mdico del Servicio de Salud en el Trabajo solicitante, al cual anexar
la documental que le fue remitida, notas mdicas de las interconsultas realizadas
por los mdicos del equipo multidisciplinario, as como una nota con la opinin
mdico legal del caso.

1.6.

Interconsulta para el diagnstico de las enfermedades de trabajo

Esta actividad consiste en apoyar y asesorar al Mdico del Servicio de Salud en el


Trabajo que no puede establecer claramente la relacin causa-efecto, trabajo-dao en
casos de solicitud de calificacin de probable enfermedad de trabajo, as como el apoyo
para el estudio de enfermedades de difcil diagnstico relacionadas con el trabajo, aun
cuando no pertenezcan a grupos organizados, empresas con convenio o trabajadores
IMSS, esto ltimo, previa autorizacin del Coordinador Clnico o del Coordinador
Delegacional de Salud en el Trabajo. Es obligatorio el envo de los asegurados con
padecimientos psiquitricos y neoplsicos de probable origen laboral.

Actividades a realizar:

a)

El Mdico del Servicio de Salud en el Trabajo enviar la solicitud para opinin del
caso mediante oficio, dirigido al Director de la unidad mdica donde se encuentra
ubicada la Divisin de Salud en el Trabajo, anexando lo siguiente:

Expediente clnico

Copia fotosttica del formato ST-9 requisitado en el anverso y en su caso,


con informacin complementaria del patrn.

Historia laboral detallada y completa.

Estimacin retrospectiva de la exposicin y en su caso, resultados del


monitoreo ambiental o biolgico.

Anlisis ergonmico del puesto de trabajo, segn sea el caso.

Nota mdica realizada por Salud en el Trabajo en la cual se expongan


detalladamente los siguientes apartados: Padecimiento actual, exploracin
15

fsica, paraclnicos, diagnstico (s) nosolgicos (s), das de incapacidad


temporal para el trabajo acumulados, motivo de la interconsulta, as como
su propuesta de manejo mdico legal.

b)

La DIST analizar el caso a travs del equipo multidisciplinario en sesin de


trabajo, a ms tardar en dos das hbiles posteriores a la recepcin de la solicitud.
En caso de que consideren que requieren de algn paraclnico para orientar
manejo mdico legal, solicitarn dicho estudio de preferencia por correo
electrnico o en su defecto por memorndum interno al mdico del Servicio de
Salud en el Trabajo dentro del plazo antes sealado.

c)

En un periodo de dos das hbiles posteriores a que el jefe de la DIST rene todos
los elementos que motiven y fundamenten su resolucin, emitir oficio de
respuesta al mdico de Salud en el Trabajo solicitante, al cual anexar la
documental que le fue remitida, notas mdicas de las interconsultas realizadas por
los mdicos del equipo multidisciplinario, as como una nota con la opinin mdico
legal del caso.

2.

Capacitacin

Las DIST se encuentran conformadas en mayor o menor nmero por un equipo


multidisciplinario con amplia experiencia en la atencin de trabajadores con daos a la
salud, lo que las convierte en la mejor instancia para coordinar y realizar la capacitacin
tanto de los mdicos tratantes como de los mdicos de los servicios de Salud en el
Trabajo. La temtica de los cursos a desarrollar debe surgir de las necesidades de
capacitacin que se identifiquen durante las actividades de evaluacin de la calidad de la
dictaminacin por riesgo de trabajo, para identificar las reas de oportunidad en el
personal mdico, as como del diagnstico situacional de salud de su mbito de
responsabilidad.

2.1.

Educacin mdica continua


16

2.1.1

A Mdicos tratantes

Los mdicos tratantes son los proveedores de entrada para todos los procesos que se
desarrollan en los servicios de Salud en el Trabajo, por lo tanto su menor o mayor
conocimiento y dominio de los temas propios de la Medicina del Trabajo, repercutir
directamente en la calidad y oportunidad de sus envos.

2.1.1.1.

Capacitacin en la Deteccin de enfermedades de trabajo

Tanto los mdicos tratantes como los mdicos de los Servicios de Salud en el Trabajo,
deben tener el conocimiento sobre las patologas que son consideradas Enfermedades de
Trabajo, as como de la metodologa que se utiliza para el estudio de las mismas en el
mbito de su competencia, que les permita sospechar la presencia de estas entidades
patolgicas en la poblacin de asegurados que atienden; en este sentido, resulta una
prioridad la capacitacin sobre este rubro a los mdicos familiares y no familiares, debido
a que ellos son la principal fuente de envo de trabajadores con probable enfermedad de
trabajo a los servicios de Salud en el Trabajo .

Actividades a realizar
a)

El personal mdico de la DIST elaborar el diagnstico situacional de las


enfermedades de trabajo ms prevalentes de acuerdo al tipo de industrias que se
encuentren en cada zona; a fin de establecer prioridades en materia de difusin y
capacitacin.

b)

El personal mdico de la DIST desarrollar en su unidad mdica de adscripcin


laboral, al menos cada semestre, una sesin general y una sesin departamental
sobre temas relacionados con las enfermedades de trabajo, principalmente
enfocadas a su deteccin y en particular al uso del Anexo 1 Listado de probables
enfermedades de trabajo del Procedimiento para la dictaminacin y prevencin
de enfermedades de trabajo, sobre todo considerando aquellas enfermedades de
trabajo mas susceptibles a ser detectadas de acuerdo a las actividades
econmicas mas prevalentes en su zona de influencia.

17

c)

Con base en el Listado de probables enfermedades de trabajo contenida en el


Anexo 1 del Procedimiento para la dictaminacin y prevencin de enfermedades
de trabajo, el personal mdico de la DIST, deber elaborar un listado por
Especialidad y Servicio, sobre aquellos padecimientos que se pueden presentar
mas comnmente en su zona, especificando las ocupaciones a las cuales se
asocian con mayor frecuencia, esto, con el propsito de entregarlo al final de las
sesiones generales o departamentales, o mediante asesora personalizada a los
mdicos tratantes, donde se deber enfatizar que en todo caso sospechoso, el
trabajador debe ser enviado al servicio de Salud en el Trabajo.

d)

El Jefe de la DIST programar semestralmente al menos un curso monogrfico


dirigido a mdicos tratantes, relacionado con la deteccin de enfermedades de
trabajo, considerando las enfermedades de trabajo que puedan presentarse de
acuerdo al diagnstico referido.

e)

El Jefe de la DIST apoyar personalmente o a travs del personal a su cargo, al


Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo con periodicidad semestral, en la
supervisin de las sesiones generales y departamentales que los Servicios de
Salud en el Trabajo y las Coordinaciones Clnicas Zonales lleven a cabo.

f)

El personal mdico de la DIST colaborar en los cursos monogrficos sobre


enfermedades de trabajo dirigidos a mdicos tratantes, que sean programados por
otros mdicos de los servicios de Salud en el Trabajo de la Delegacin, o por la
propia Coordinacin Delegacional de Salud en el Trabajo.

2.1.1.2.

Capacitacin en la Prevencin de secuelas o estados invalidantes

Las secuelas derivadas de enfermedad general pueden ser debidas a una atencin
mdica deficiente, tanto en calidad como en oportunidad, por lo que derivado de las
actividades de evaluacin de la calidad de la dictaminacin de la invalidez y del perfil
epidemiolgico de la Delegacin, el personal de la DIST coordinar y desarrollar
actividades de capacitacin en esta materia.

18

Actividades a realizar:
a)

El personal mdico de la DIST desarrollar al menos cada semestre una sesin


general y una sesin departamental sobre enfermedades que potencialmente
generan estado de Invalidez, principalmente enfocadas a su deteccin y manejo,
para prevenir secuelas discapacitantes. Para ello es de utilidad que realicen una
extraccin del listado de diagnsticos por Especialidad y Servicio, para entregarlo
al final de las sesiones generales, departamentales y mediante asesora
personalizada a los mdicos tratantes, enfatizando que, en todo caso en que se
evidencie que la enfermedad no permitir al asegurado continuar trabajando,
deber ser enviado al servicio de Salud en el Trabajo.

b)

El Jefe de la DIST programar anualmente al menos un curso monogrfico


dirigido a mdicos tratantes, relacionado con patologa crnica degenerativa
generadora de Invalidez.

c)

El Jefe de la DIST apoyar al Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo


con periodicidad semestral, en la supervisin de las sesiones generales y
departamentales que los servicios operativos de Salud en el Trabajo y las
Coordinaciones Clnicas Zonales lleven a cabo.

g)

El personal mdico de la DIST colaborar en los cursos monogrficos sobre


Invalidez, dirigidos a mdicos tratantes, que sean programados por otros mdicos
de los servicios de Salud en el Trabajo de la Delegacin, o por la propia
Coordinacin Delegacional de Salud en el Trabajo.

2.1.1.3. Capacitacin en la Atencin mdica de los probables riesgos de trabajo.

El personal de la DIST desarrollar un programa de capacitacin a los mdicos tratantes,


apoyndose con los Coordinadores Clnicos Zonales y Mdicos de los Servicios de Salud
en el Trabajo, a fin de detectar las causas que motivan la expedicin de certificados de
incapacidad temporal por probable riesgo de trabajo pendiente de calificar y que no
culminan su trmite de calificacin, con la finalidad de que al momento de otorgar
atencin a un asegurado con probable riesgo de trabajo, se requisite el formato ST-7, se
19

solicite la firma del asegurado y se remita al Servicio de Salud en el Trabajo


correspondiente.

Actividades a realizar
a)

El Jefe de la DIST recibir de la Coordinacin Delegacional de Salud en el Trabajo


y analizar, la base de datos que contiene la relacin de los certificados de
incapacidad identificados como probables riesgos de trabajo pendientes de
calificar acumulados, identificando la unidad mdica con mayor nmero de casos.

b)

Apoyar al Coordinador Delegacional de Salud en Trabajo en la determinacin de


las causas que motivaron la falta de elaboracin de la ST-7, de su incorrecto
requisitado, o falta de envo al Servicio de Salud en el Trabajo que le corresponda
al asegurado y propondr medidas de solucin.

c)

Apoyar al Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo en la determinacin


de las causas que afectan el correcto requisitado del certificado de incapacidad
temporal para el trabajo por probable riesgo de trabajo y propondr medidas de
solucin.

d)

Elaborar un programa trimestral de capacitacin, dirigido a los mdicos tratantes


con mayor nmero de certificados de incapacidad expedidos como probables
riesgos de trabajo y que no terminen el trmite de calificacin, en lo referente a la
aplicacin de la normatividad para la calificacin de los riesgos de trabajo y
expedicin de certificados de incapacidad.

e)

Evaluar trimestralmente el impacto de las intervenciones administrativas y de


capacitacin, a travs de la cuantificacin de los certificados de incapacidad
expedidos como probable riesgo de trabajo pendientes de calificar, con la finalidad
de favorecer la disminucin de este tipo de casos y emitir un informe dirigido al
Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo, con copia para el Director
Mdico de la unidad intervenida.

20

2.1.2. A los mdicos de Salud en el Trabajo

2.1.2.1 Capacitacin y Evaluacin sobre los criterios para la dictaminacin de la


aptitud mdico-laboral en aspirantes a ingresar al IMSS y el uso de
herramientas de evaluacin de la capacidad funcional y prdida de la
capacidad funcional para el trabajo.

El objetivo de esta actividad es evaluar la calidad de la dictaminacin de la aptitud


mdico-laboral realizada a aspirantes a ingresar al IMSS, con base en los criterios de la
gua correspondiente, ya sea a trabajadores de base, confianza o residentes y capacitar
al personal mdico de Salud en el Trabajo, en la aplicacin de los mismos y en la
Evaluacin de la Capacidad Funcional y prdida de la capacidad funcional para el trabajo.

Actividades a realizar:

a)

El Jefe de la DIST elaborar de manera conjunta con el Coordinador Clnico de


Salud en el Trabajo (en caso de existir ste), un calendario donde determinar las
fechas en las que llevar a cabo un anlisis trimestral de una muestra aleatoria de
exmenes de Aptitud Mdico Laboral, para lo cual solicitar los expedientes de
Salud en el Trabajo de cada caso, donde identificar si se utilizan herramientas de
medicin de la capacidad funcional para el trabajo.

b)

En dicha muestra determinar la coherencia entre la capacidad funcional del


aspirante medida a travs de herramientas de evaluacin de la capacidad
funcional y el puesto de trabajo al que aspira a ingresar; la evaluacin ser
realizada a travs de la discusin de los casos entre el Jefe DIST, su equipo
multidisciplinario y el Coordinador Clnico, si es que hubiese ste en la zona o
delegacin y en caso de existir controversia de opiniones referente a algn caso,
solicitarn opinin al Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo y si esta
persistiera, solicitarn opinin a la Coordinacin Normativa de Salud en el Trabajo.

c)

Del resultado de la evaluacin el Jefe DIST y el Coordinador Clnico (si es el caso)


emitirn un informe al Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo con los
21

hallazgos encontrados, estrategias de mejora y as como un programa de


capacitacin trimestral ya sea tutorial o en grupo, en el que refiera el problema a
intervenir y el impacto esperando, as como estrategia de seguimiento trimestral.
d)

La capacitacin tutorial se refiere a aquella dirigida directamente a uno o dos


mdicos del mismo servicio de Salud en el Trabajo, en la que a travs de la
solucin de dudas y planteamiento de problemas en algn rubro especfico que
origine la deficiencia en la evaluacin de la capacidad funcional, con fines de
determinar la aptitud mdico laboral, el Jefe de la DIST y su equipo
multidisciplinario puedan capacitar o asesorar directamente a los mdicos de
Salud en el Trabajo. La capacitacin grupal, podr establecerse cuando se
requiera capacitar o actualizar a ms de dos mdicos pertenecientes a una unidad
mdica o a varias, donde exista la problemtica identificada.

2.1.2.2.

Evaluacin del proceso de calificacin de los riesgos de trabajo y


capacitacin a mdicos de Salud en el Trabajo para su mejora

El objetivo de esta actividad es, evaluar la calidad de la calificacin de los accidentes y


enfermedades de trabajo (motivacin, fundamentacin y calificacin), a travs de la
revisin de una muestra de dictmenes ST-7 o ST-9 ya calificados, con el fin de
determinar necesidades de capacitacin del personal mdico de los Servicios de Salud en
el Trabajo. En caso de delegaciones donde existan coordinadores clnicos de Salud en el
Trabajo, la actividad ser desarrollada por ste y apoyado por el Jefe de la DIST;
mientras que en delegaciones donde no existan coordinadores clnicos, esta actividad
ser desarrollada el 100% por el Jefe de la DIST.

Actividades a realizar:

a)

El Jefe de la DIST elaborar de manera conjunta con el Coordinador Clnico de


Salud en el Trabajo (en caso de existir ste), un calendario donde determinar las
fechas en las que llevar a cabo un anlisis semestral a travs de una muestra
aleatoria de los casos calificados en el semestre correspondiente de: 10
dictmenes de calificacin de accidente de trabajo, 10 de trayecto y el total de
22

casos de enfermedades de trabajo cuando sean hasta 5 enfermedades de trabajo


calificadas por semestre, esto por cada mdico de Salud en el Trabajo.

b)

Con el fin de mejorar la deteccin y calificacin de estos padecimientos y en el


supuesto de que en la casustica delegacional no se disponga de un nmero
suficiente de casos de enfermedad de trabajo, las prioridades de capacitacin en
materia de calificacin de enfermedades de trabajo, las determinar con base en
las actividades econmicas preponderantes de las empresas que se encuentran
en su mbito geo demogrfico y las probables enfermedades de trabajo que
pudiesen presentarse debidas a los factores de riesgo existentes en ese tipo de
industrias.

c)

En dicha muestra determinar la coherencia entre la calificacin emitida y los


elementos proporcionados en los diferentes elementos comprobatorios: la propia
ST-7 o ST-9 con la informacin del asegurado y del patrn, cartas
complementarias, notas mdicas y dems documental solicitada segn sea el
caso.

d)

La evaluacin ser realizada a travs de la discusin de los casos entre el Jefe


DIST, su equipo multidisciplinario y el Coordinador Clnico, si es que hubiese ste
en la zona o delegacin y en caso de existir controversia de opiniones referente a
algn caso, solicitarn opinin al Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo
y si esta persistiera, solicitarn opinin a la Coordinacin Normativa de Salud en el
Trabajo.

e)

Del resultado de la evaluacin el Jefe DIST y el Coordinador Clnico (si es el caso)


emitirn un informe al Coordinador delegacional de Salud en el Trabajo con los
hallazgos encontrados, estrategias de mejora y as como un programa de
capacitacin trimestral ya sea tutorial o en grupo, en el que refiera el problema a
intervenir y el impacto esperando, as como estrategia de seguimiento trimestral.

f)

La capacitacin tutorial se refiere a aquella dirigida directamente a uno o dos


mdicos del mismo Servicio de Salud en el Trabajo, en la que a travs de la
23

solucin de dudas y planteamiento de problemas en algn rubro especfico que


origine la deficiencia en la motivacin o fundamentacin, el Jefe de la DIST y su
equipo multidisciplinario puedan capacitar o asesorar directamente a los mdicos
de Salud en el Trabajo. La capacitacin grupal, podr establecerse cuando se
requiera capacitar o actualizar a ms de dos mdicos pertenecientes a una unidad
mdica o a varias, donde exista la problemtica identificada.

2.1.2.3.

Evaluacin del proceso de dictaminacin de la incapacidad permanente


y defuncin por riesgos de trabajo y capacitacin a mdicos operativos
de Salud en el Trabajo para su mejora.

El Jefe de la DIST (y en su caso, de manera conjunta con el Coordinador Clnico de Salud


en el Trabajo), realizar un anlisis de los principales motivos de rechazo o cancelacin
de los dictmenes de Incapacidad Permanente (ST-3), a fin de determinar las causas,
recabando informacin por servicio y por mdico, que permita implementar un programa
de asesora o capacitacin para eliminar dichas causas.

Actividades a realizar
a)

Con periodicidad mensual, identificar las principales causas que originan el


rechazo o cancelacin de los dictmenes de Incapacidad permanente (deficiencias
en la motivacin y fundamentacin), a travs de dos fuentes:

La opinin o solicitud del Coordinador Clnico de Salud en el Trabajo, en su


caso, o del Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo.

Informacin obtenida del Historial de rechazos y cancelaciones, en


dictmenes posteriormente autorizados en SISAT.

b)

Determinar las prioridades de capacitacin, para los cual deber considerar lo


siguiente:

Tipo de causa a nivel operativo (por unidad y por mdico) que origina la
deficiencia que se reporta con mayor frecuencia.

Tipo

de

rechazo

que

identifican

los

Coordinadores

Clnicos

Delegacionales de Salud en el Trabajo.


24

Tipo de padecimientos en los que se dificulta la dictaminacin de la IP o la


defuncin.

c)

Sobre estos elementos determinar la estrategia que seguir en materia de


capacitacin, ya sea individualizada o grupal.

d)

Posterior a la capacitacin proporcionada, realizar un seguimiento mensual que


permita identificar el nuevo comportamiento de los posibles rechazos que se
deriven de los dictmenes elaborados por los mdicos capacitados, con la
finalidad de evaluar si existi un impacto positivo, as como el nmero de mdicos
que continan con deficiencias en la motivacin y fundamentacin, que generan
rechazo de los dictmenes de incapacidad permanente que elaboran.

2.1.2.4.

Evaluacin del proceso de determinacin de la Invalidez, beneficiario


incapacitado, certificacin de la discapacidad y capacitacin a mdicos
operativos de Salud en el Trabajo, para su mejora.

El jefe de la DIST de manera conjunta con el Coordinador Clnico de Salud en el Trabajo


en su caso, realizar la evaluacin de la adecuada fundamentacin y motivacin de los
dictmenes de invalidez y Beneficiario incapacitado (ST4 y ST6) autorizados, as como de
los Certificados de Discapacidad emitidos, emitir sugerencias que permitan mejorar
estos procesos y detectar las necesidades de capacitacin de los mdicos operativos.
Asimismo, en conjunto con el Coordinador Delegacional har un anlisis de los
principales motivos de rechazo de los dictmenes ST4 y ST6 a fin de determinar las
causas por servicio y por mdico que permitan implementar un programa de asesora o
capacitacin para eliminar dichas causas.

Actividades a realizar:

a)

El Jefe DIST (y en su caso, de manera conjunta con el Coordinador Clnico de


Salud en el Trabajo), efecta con periodicidad mensual, la revisin de por lo
menos el 20% de los dictmenes de Invalidez (ST4) y de Beneficiario Incapacitado
25

(ST6), autorizados por el Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo,


auxilindose en el anexo 8 Cdula de evaluacin de la calidad del dictamen de
invalidez del Procedimiento para la Dictaminacin de la Invalidez clave 2330003-001, as como de los Certificados de Discapacidad expedidos.

b)

El Jefe de la DIST en conjunto con el Coordinador Clnico en su caso, integran


resultados y realizan propuestas de mejora y de estrategias de capacitacin
tutorial o grupal, para fortalecer las habilidades del personal Mdico de Salud en el
Trabajo, sobre el uso correcto de la Cdula para Determinar el Porcentaje Global
de Prdida de la Capacidad para el Trabajo, de la Cdula de Discapacidad, y del
Baremo Valoracin de las Situaciones de Minusvala, que se utilizan en estos
procedimientos normativos.

c)

Posterior a la capacitacin proporcionada, realizar un seguimiento mensual que


permita identificar el nuevo comportamiento de los posibles rechazos que se
deriven de los dictmenes elaborados por los mdicos capacitados, o de las
deficiencias en los Certificados de Discapacidad, con la finalidad de evaluar si
existi un impacto positivo, as como el nmero de mdicos que continan con
deficiencias en la motivacin y fundamentacin, que generan rechazo de los
dictmenes y mala calidad de los certificados de discapacidad que elaboran.

2.2.

Educacin formativa

2.2.1. Especialidad en Medicina del Trabajo presencial


La formacin de recursos humanos en Medicina del Trabajo ha representado un reto para
las necesidades institucionales, debido a que el nmero de recursos humanos formados
es limitado en relacin a las necesidades operativas, lo que crea la necesidad por una
parte de fortalecer los cursos de especializacin en la materia, con vistas a una mejor
calidad, y por otra parte, la de crear cursos de formacin mediante vas alternativas, como
son los cursos semipresenciales y los dirigidos a capacitar a personal para que ocupe las
plazas de difcil cobertura.
26

En este orden de ideas, las DIST debido a su integracin multi e interdisciplinaria son una
fortaleza, para ser sedes del Curso de Especializacin en Medicina del Trabajo, que
apoyen a las reas de Educacin en Salud en la formacin de recursos humanos en esta
Especialidad, siguiendo el programa acadmico de la misma, a partir del anlisis de los
casos y situaciones que se revisan cotidianamente como parte de las actividades
consideradas en la presente Gua.
La DIST funcionar como un servicio de Salud en el Trabajo con todas sus atribuciones; y
por tratarse de un servicio escuela, cuya funcin es la de formar personal especializado
de alta calidad, deber adherirse a la normatividad establecida por la Coordinacin de
Educacin en Salud y los convenios interinstitucionales que garanticen:

A los profesores: tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus


actividades docentes.

A los alumnos y profesores: libre acceso, con fines de enseanza, a todos los
pacientes y servicios de las unidades mdicas.

A las Coordinaciones Normativas de Educacin en Salud y Salud en el Trabajo, el


acceso a las fuentes de informacin institucional para valorar la idoneidad de las
sedes y las facilidades para las actividades de supervisin peridica acerca de la
operacin de los programas de estudios y otorgamiento de servicios a los
derechohabientes.

Requerimientos para ser Profesor Titular o Adjunto, del Curso de Especializacin


en Medicina del Trabajo

Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una


institucin de educacin superior.

Contar con la certificacin vigente del Consejo de Especialistas correspondiente.

Acreditar cursos de formacin docente y de metodologa de la investigacin que le


permitan incrementar la calidad del desempeo de sus tareas docentes y de
servicio.
27

Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino con actividades
de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad.

Demostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico a


travs de publicaciones de calidad en libros y/o revistas

Se deber conformar un comit acadmico de la especialidad, integrado por el


Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo, el personal de las DIST, as como por
mdicos especialistas de reconocido prestigio, en la Delegacin que sea Sede del Curso
de Especializacin en Medicina del Trabajo.

3.

Participacin de los Tcnicos en Estudios Sociales en la evaluacin de


trabajadores.

3.1.

Elaboracin de Estudios Socio Laborales

El estudio socio-laboral es un instrumento tcnico metodolgico, que utiliza el Tcnico en


Estudios Sociales de Salud en el Trabajo, adscrito a la Divisin de Salud en el Trabajo,
que se utiliza para coadyuvar en la atencin integral de la poblacin trabajadora afiliada al
IMSS y que permite explorar, la influencia que los factores de contexto pueden tener en
su capacidad para el desempeo del trabajo, en casos de Riesgos de Trabajo o Invalidez,
as como en el proceso de Reincorporacin Laboral.

Actividades a realizar:

a)

El Jefe de la DIST, solicita al tcnico en estudios sociales de Salud en el Trabajo


adscrito a su servicio, la realizacin del Estudio Socio-Laboral, enfatizando en la
necesidad de analizar las habilidades e intereses del asegurado.

b)

El Tcnico en Estudios Sociales, realiza mediante actividades de campo y


gabinete, el Estudio Socio laboral, de los asegurados de empresas con convenio
y trabajadores IMSS, que son estudiados en la DIST con motivo de Riesgos de
28

Trabajo, Invalidez, o Reincorporacin Laboral y elabora el reporte de resultados en


el SISAT (Sistema de Salud en el Trabajo) o en forma manual, de acuerdo a la
Gua Tcnica de Trabajo Social en Salud en el Trabajo 2330-006-2005 (anexo7),
del Procedimiento para la dictaminacin de la Invalidez

c)

De ser necesario, se coordina con otras instituciones gubernamentales y no


gubernamentales que coadyuven en el desarrollo de la investigacin socio-laboral
del asegurado en estudio.

d)

De ser necesario, efecta las visitas a domicilio necesarias, para identificar las
expectativas, redes de apoyo familiares y factores de contexto que faciliten u
obstaculicen la reincorporacin laboral.

e)

De ser necesario, efecta las visitas a empresa necesarias, para identificar las
variables que faciliten u obstaculicen la reincorporacin laboral del asegurado.

f)

Brinda asesora sobre las prestaciones que otorga la Ley al trabajador, en materia
de riesgos de trabajo, invalidez y reincorporacin laboral y en su caso, colabora en
la investigacin de casos con incapacidad temporal para el trabajo, que rebasan
los das probables de recuperacin de la patologa que presentan.

4.

Investigacin

El Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo en Sesin Conjunta con el Jefe de la


Divisin de Salud en el Trabajo identificar para la Delegacin, las lneas de investigacin
que son prioritarias; las cuales pueden ser llevadas a cabo o apoyadas, con los
residentes del curso de Especializacin en Medicina del Trabajo, si es que existe sede en
la Delegacin.

Se proponen las siguientes lneas de investigacin, no excluyentes:

a)

Estudios de costo en incapacidad temporal para el trabajo.


29

b)

Perfil Epidemiolgico Delegacional de la Invalidez, Incapacidad Temporal para el


Trabajo, Enfermedades de Trabajo, etc., en trabajadores IMSS y de empresas
afiliadas.

c)

Presentacin de casos clnicos en los que se realiz evaluacin de la capacidad


funcional.

d)

Seguimiento de estrategias en materia de reincorporacin laboral, de trabajadores


con discapacidad.

e)

Aplicacin de herramientas de informacin en materia de incapacidad temporal


para el trabajo.

f)

Calidad de vida en el trabajo

g)

Factores psicosociales

h)

Evaluacin de programas de promocin y prevencin de la salud para


trabajadores

i)

Ambiente y condiciones de trabajo.

j)

Contexto social de la discapacidad.

k)

Todos los proyectos debern tener un componente de anlisis social.

l)

Otros contextos.

Una vez identificadas la o las lneas de investigacin, el Jefe de la DIST coordinar el


desarrollo del (los) Proyecto (s) de investigacin y lo (s) presentar dentro de su
programa de trabajo al Coordinador Delegacional de Salud en el Trabajo.

a)

El Jefe DIST registrar los protocolos de investigacin en tiempo y forma, como


lo seala el Procedimiento para la evaluacin, registro, seguimiento y
modificacin de protocolos de investigacin en Salud, presentados ante el
Comit Local de Investigacin en salud, clave 2810-003-002, haciendo de su
conocimiento al Coordinador Delegacional, quien a su vez notificar a la
Coordinacin Normativa.

b)

Las investigaciones debern integrar aspectos de costo-beneficio, calidad,


eficiencia, etc.

c)

El primer ao, se solicita el registro de por lo menos un Protocolo de


30

Investigacin.

d)

El primer ao se solicita la integracin y en su caso, la publicacin de por lo


menos un caso clnico o un artculo monogrfico.

e)

A partir del segundo ao, se solicita la publicacin de por lo menos un artculo,


como resultado de un Protocolo de Investigacin realizado en el ao previo.

31

Você também pode gostar