El postulado central de la terapia cognitiva es que las personas sufren
por la interpretacin que realizan de los sucesos y no por estos en s mismos. Durante el proceso teraputico se busca que la persona paciente flexibilice la adscripcin de significados y encuentre ella misma interpretaciones ms funcionales y adaptativas TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL modificadas y ampliadas por el psiclogo estadounidense Albert Ellis desde el ao 1955 hasta su muerte en 2007. Se enfoca en resolver problemas emocionales y conductuales mediante un modelo de intervencin activo-directivo, filosfico y emprico, representado por la secuencia A-B-C, encaminado a la reestructuracin cognitiva.1 Es frecuentemente comparada e incluso complementada con la terapia cognitivo-conductual (TCC) creada por Aaron T. El modelo bsico de encuadre psicopatolgico y clnico se sirve del modelo A-B-C. Tras un acontecimiento activador, suceso o situacin (llamado momento A), se da lugar el desarrollo de un sistema de creencias (B, por Beliefs, creencias en Ingls), a partir de las cuales el sujeto desarrolla emociones, pensamientos y acciones (C, consecuencias). Las perturbaciones emocionales pueden ser causadas por creencias, valoraciones y demandas inflexibles (exigencias absolutistas) llamadas creencias irracionales que derivarn en emociones y conductas disfuncionales o desadaptativas Creencias irracionales Ellis en algn momento enumer una serie de creencias irracionales, es decir, aquellas creencias que perturban al sujeto y que no le dejan vivir de manera satisfactoria.7 Esta lista ha dejado de ser un punto de nfasis en la TREC actual, aunque no ha perdido su validez. Algunas de ellas son: Ser amado y aceptado por todos es una necesidad extrema. Slo se puede considerar vlido el ser humano si es competente, suficiente y capaz de lograr todo lo que se propone. Las personas que no actan como deberan son viles y deben pagar por su maldad.
La desgracia y el malestar humanos estn provocados externamente y
estn fuera del control de una persona. Si existe algn peligro, debo sentirme bastante perturbado por ello. Es ms fcil evitar las responsabilidades y dificultades de la vida que hacerles frente. Mi pasado ha de afectarme siempre LAS 3 FASES DE LA TCC 1. Evaluacin. En primer lugar, se realiza una evaluacin completa del caso, mediante entrevistas y los cuestionarios que se consideren necesarios. Finalizada esta evaluacin, el terapeuta plantea hiptesis explicativas de los problemas de la persona, y juntamente con ella, se definen los objetivos del tratamiento. Esta fase dura 2 o 3 sesiones. 2. Intervencin. Consiste en la utilizacin de tcnicas teraputicas dirigidas a conseguir los objetivos planteados. Se trabaja con el intercambio verbal y, tan o ms importante, con la realizacin de una serie de propuestas o deberes (cosas para escribir, hacer, pensar, imaginar, leer o experimentar) y que se realizan entre sesin y sesin de terapia. Estos deberes sern siempre consensuados con el cliente y con el ritmo que pueda asumir. La duracin de esta fase de intervencin puede ir de los 2-3 meses a ms de un ao, en funcin de la complejidad, intensidad y duracin de los sntomas y problemas del cliente. En un primer momento la frecuencia de las sesiones sern semanales, y a medida que la persona vaya mejorando, se irn espaciando. 3. Seguimiento. Una vez alcanzados los objetivos, se harn sesiones de seguimiento para evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los ajustes que sean necesarios
TECNICAS -
RELAJACION PROGRESIVA: Sentarse en una silla confortable; sera
ideal que tuviese reposabrazos. Tambin puede hacerse acostndose en una cama. Ponerse tan cmodo como sea posible (no utilizar zapatos o ropa apretada) y no cruzar las piernas. Hacer
una respiracin profunda completa; hacerlo lentamente. Otra vez.
Despus alternativamente tensamos y relajamos grupos especficos de msculos. Despus de tensionar un msculo, este se encontrara ms relajado que antes de aplicar la tensin. Se debe concentrar en la sensacin de los msculos, especficamente en el contraste entre la tensin y la relajacin. Con el tiempo, se reconocer la tensin de un msculo especfico y de esta manera seremos capaces de reducir esa tensin. No se deben tensar msculos distintos que el grupo muscular que estamos trabajando en cada paso. No mantener la respiracin, apretar los dientes o los ojos. Respirar lentamente y uniformemente y pensar solo en el contraste entre la tensin y la relajacin. Cada tensin debe durar unos 10 segundos; cada relajacin otros 10 o 15 segundos. Contar "1, 2, 3 ..." -
DESENCIBILIZACION SISTEMATICA: Se trata de aprender a relajarse
mientras se imaginan escenas que, progresivamente, van provocando mayor ansiedad. La repetida presentacin del estmulo hace que ste pierda progresivamente su capacidad de evocar ansiedad y en consecuencia malestar fsico, emocional o cognitivo
EXPOSICIN: es el tratamiento conductual ms eficaz para hacer
frente a los comportamientos de evitacin caractersticos de la ansiedad y fobias. Se basa en la exposicin de la persona con fobia al estmulo temido. Tericamente, se basa en la Psicologa del aprendizaje
TECNICAS OPERANTES: Las tcnicas operantes implican la
disposicin ordenada de estmulos antecedentes y consecuentes con objeto de alterar la probabilidad de emisin de una conducta. Se trata de un grupo heterogneo de procedimientos que pueden utilizarse para mantener o incrementar conductas (ej.: programas de reforzamiento directo, contratos conductuales, economa de fichas, control de estmulos, reglas) para ensear o establecer conductas nuevas (ej.: encadenamiento, moldeamiento), o bien para eliminarlas o disminuirlas.
MODELADO APRENDIZAJE VICARIO: Se centra en el hecho de que
las personas aprendemos unas de otras, recurriendo a conceptos como aprendizaje por observacin, imitacin y modelado
CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO: es un modelo terico que se
refiere a un conjunto de tcnicas que utilizan la imaginacin, y que pretenden alterar la frecuencia de la respuesta a travs de la manipulacin de las consecuencias
TECNICAS AVERSIVAS: Las terapias aversivas intentan asociar un
patrn de reaccin comportamental no deseado y socialmente sancionado, con una estimulacin desagradable, interna o externa, o reorganizar la situacin de tal manera que las consecuencias de este comportamiento no deseado sean lo suficientemente desagradables para el emisor de tal comportamiento, que deje de ejecutarlo. En ambos casos se espera que se establezca una conexin entre el comportamiento a eliminar y la reaccin aversiva. Se espera que el desarrollo de tal conexin y el progreso de la misma genere una situacin tal en el individuo, fisiolgica o cognitiva, que provoque un cese total en la emisin del comportamiento a eliminar
TECNICAS DE BIOFEEDBACK: se emplea para controlar las
funciones fisiolgicas del organismo humano, mediante la utilizacin de un sistema de retroalimentacin que informa al sujeto del estado de la funcin que se desea controlar de manera voluntaria. Las tcnicas de biofeedback hacen posible que un individuo tenga consciencia de funciones biolgicas que en condiciones normales no percibe, como la frecuencia cardiaca, la presin arterial o la conductancia de la piel. La informacin le llega al sujeto en forma de estmulos visuales o auditivos que le informan sobre el estado de la funcin fisiolgica concreta. Puede utilizarse una escala graduada o una fila de luces que se iluminan o apagan en funcin del incremento o disminucin de la respuesta fisiolgica. En algunas ocasiones se emplean sonidos que cambian de intensidad o tono.
TECNICAS DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES:
Consiste en que una persona competente en las conductas objeto del entrenamiento, las emita de forma adecuada en presencia de los sujetos que van a ser entrenados y esta ejecucin sea reforzada. El modelo ha de ser similar al observador en cuanto a factores sociales y grupo de referencia. Que no sea excesivamente competente, y debe mostrar una actitud amistosa y cercana al
observador. Su actitud ha de ir seguida de consecuencias
positivas, es importante que se empleen varios modelos. -
TECNICAS DE AUTOCONTROL: El objetivo final de los programas de
autocontrol es que el individuo aprenda a ser su propio terapeuta. Segn Kanfer, los programas de autocontrol vienen fundamentados por las siguientes razones: Existencia de muchas conductas que slo resultan accesibles al propio sujeto. Las conductas problemas suelen estar relacionadas con autorreacciones y actividad cognitiva, no susceptibles de observacin directa. Es necesario plantear una intervencin que presente el cambio como positivo y factible para el sujeto, de manera que se maximice su motivacin para el cambio. La intervencin no debe acabar slo con los conflictos presentes, sino ensear al sujeto cmo manejar posibles recadas o nuevos problemas
REESTRUCTURACION COGNITIVA: Lo que piensa una persona incide
de forma directa en su estado emocional y en su conducta. Para poder hacer frente al estrs y controlar su incidencia es importante controlar lo que se piensa delante de situaciones conflictivas. Lo primero que tienes que hacer es identificar los Pensamientos Inadecuados Las personas estn constantemente inmersas en un dilogo consigo mismas, aunque no siempre se den cuenta. Una persona puede creer que no est pensando nada en una determinada situacin, ya que los pensamientos han estado tan bien aprendidos que llegan a hacerse automticos (como sucede en algunos actos como conducir un coche o caminar). Esto, en general, es positivo, sera imposible estar continuamente pendientes de los pensamientos. An as, cuando inciden negativamente en la manera de sentir o actuar, es necesario identificarlos para poderlos modificar.