TRAUMA DE TORAX

P
H
T
L
S

Trauma de Trax
MUERTES POR TRAUMA DE TORAX

Ventilacin Inadecuada

Niveles bajos de Oxigeno en alvolos

Circulacin inadecuada resultando en

hipoperfusin

Trauma de Trax

2da. Causa de muerte por trauma

85% requieren ciruga

La sobrevida depende de:

* La rapidez y cuidados efectivos

prehospitalarios
* El transporte rpido a centro de
trauma adecuado

Receptores
de Oxigeno
Arteria Carotida
AORTA
Receptores
de Oxigeno

Trauma de Trax
FISIOPATOLOGIA
CAMBIOS EN LOS MOVIMIENTOS
TORACICOS

Disminucin de la integridad de la pared

torcica
Dao Neurolgico
Disminucin de la expansin Torcica

Trauma de Trax
FISIOPATOLOGIA
CAMBIOS EN LA EXPANSIN
PULMONAR

Neumotrax Cerrado
Neumotrax Abierto
Neumotrax a tensin
Hemotrax Masivo
Desgarros traqueobronquiales

Trauma de Trax
FISIOPATOLOGIA
CAMBIOS EN LA DIFUSION
PULMONAR

Contusin Pulmonar
Edema Pulmonar

Trauma de Trax
FISIOPATOLOGIA
CAMBIOS EN LA CIRCULACION

Hemotrax Masivo
Tamponade Cardiaco
Contusin Miocardica
Neumotrax a tensin

Trauma de Trax
EVALUACION

Observacin
Palpacin
Auscultacin
Percusin ( si es posible )

Trauma de Trax
MANEJO

Restaurar la Ventilacin adecuada

Proveer flujos de Oxigeno a altas
concentraciones
Estabilizar Fracturas
Tratar Neumotrax Atensin
Transporte Rpido

Trauma de Trax
TORAX INESTABLE
FISIOPATOLOGIA

Ventilacin inadecuada
Movimiento Paradjico del Trax
Dolor Pleurico
Contusin Pulmonar

Trauma de Trax
TORAX INESTABLE
HISTORIA

Lateral
Frontal

VISUALIZACION

Movilidad paradjica
Espasmo Pulmonar
Simetra

TORAX INESTABLE

INSPIRACION

EXPIRACION

Trauma de Trax
TORAX INESTABLE
EVALUACION

PALPACION
- Dolor
- Movilidad
- Crepitacin
RESPIRACION
- Mas de 20 por minuto

Trauma de Trax
TORAX INESTABLE
MANEJO

VENTILACION
Asistida con presin Positiva
OXIGENACION
Fi02 = .85 - 1.0
INMOVILIZACION

Trauma de Trax
TORAX INESTABLE
COMPLICACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS

Desgarro Artico
Contusin Pulmonar
Neumotrax
Hemotrax

Trauma de Trax
NEUMOTORAX CERRADO

No compromete la funcin pulmonar vital

Aire en el espacio Pleural

Descompresin Indicada

Deterioro a Neumotrax a tensin

Trauma de Trax
NEUMOTORAX CERRADO
EVALUACION

OBSERVACION
Disnea
Contusiones
Dolor a la expansin
Inmovilizacin Protectora

Trauma de Trax
NEUMOTORAX CERRADO
EVALUACION

PALPACION
Dolor a la palpacin
Fractura costal equimotica

AUSCULTACION
Murmullo respiratorio disminuido
ausente del lado afectado

Trauma de Trax
NEUMOTORAX CERRADO
MANEJO

Oxigenacin (Fi02 = .85 - 1.0)

Monitorizar la Ventilacin
Monitorizar Posible evolucin a
Neumotorax Atensin
Transporte

Trauma de Trax
NEUMOTORAX ABIERTO
FISIOPATOLOGIA

Defecto en la pared Torcica

Pulmn Colapsado

Efecto de Vlvula de Pelota

NEUMOTRAX ABIERTO

Pleura Parietal
Aire en Espacio Pelural
Pleura Viceral
Pulmon Pacialmente
Colapsado

Corazn

Trauma de Trax
NEUMOTORAX ABIERTO
EVALUACION

Observacin

Auscultacin

Trauma de Trax
NEUMOTORAX ABIERTO
MANEJO

OCLUIR LA HERIDA
vlvula unidireccional
Oclusin Total
OXIGENACION
Fi02 = .85 - 1.0

Trauma de Trax
NEUMOTORAX ABIERTO
CERRADO
COMPLICACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS

Lesin Pulmonar
Neumotorax a tensin

Trauma de Trax
NEUMOTORAX A TENSION

Pulmn colapsado en el lado afectado

Desviacin Mediastinal
Colapso parcial en el lado no afectado
Disminucin del retorno venoso
Gasto cardiaco inadecuado

Trauma de Trax
NEUMOTORAX A TENSION

Trauma de Trax
NEUMOTORAX A TENSION
EVALUACION

Disnea progresando a mayor

Murmullo respiratorio disminuido
ausente unilateralmente
Venas del cuello ingurgitadas

Trauma de Trax
NEUMOTORAX A TENSION
EVALUACION

Efisema Subcutneo

Cianosis

Desviacin Traqueal

Trauma de Trax
NEUMOTORAX A TENSION
MANEJO

Oxigenacin (FiO2 = .85 - 1.0)

Descompresin

Trauma de Trax
HEMOTORAX
FISIOPATOLOGIA

Reduccin de la expansin
Perdida del Volumen Sanguneo

HEMOTORAX

SANGRE

Trauma de Trax
HEMOTORAX
EVALUACION

Mecanismo
Observacin
Equimosis
Hipotensin

Trauma de Trax
HEMOTORAX
EVALUACION

AUSCULTACION
Ruidos Respiratorios disminuidos
Ausentes en el lado afectado
PERCUSION (si es posible)

Trauma de Trax
HEMOTORAX
MANEJO

Reposicin de volumen
Oxigenacin
Cuidados Prehospitalarios especficos
mnimos

Trauma de Trax
HEMOTORAX
COMPLICACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS

Choque
Hemorragia
Hemo-Neumotorax a Tensin

Trauma de Trax
DETERIORO DEL NEUMOTORAX
HEMOTORAX

Signos y Sntomas claves en pacientes con

cualquiera de lo anterior incluye
Disnea Progresiva
Hipotensin Progresiva
Signos y Sntomas del Neumotorax a Tensin

Trauma de Trax
DETERIORO DEL NEUMOTORAX
HEMOTORAX

La complicacin clave del Neumotrax

Hemotrax es el deterioro a un
Neumotrax a tensin

Trauma de Trax
CONTUSION MIOCARDICA
FISIOPATOLOGIA

Contusin
Edema
Ruptura Celular
Hemorragia

Trauma de Trax
CONTUSION MIOCARDICA
FISIOPATOLOGIA

Arritmia Progresiva
Gasto Cardiaco Inadecuado

CONTUSION MIOCARDICA

Columna
Vertebral

Esternn
Corazn

Trauma de Trax
CONTUSION MIOCARDICA
EVALUACION

Historial
Visual
Pulso
Auscultacin
Arritmia
Indice de sospecha

Trauma de Trax
CONTUSION MIOCARDICA
MANEJO

Oxigenacin

Drogas anti disrritmicas

Trauma de Trax
CONTUSION MIOCARDICA
COMPLICACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS

Desapercibida
Ruptura del Miocardio
Desgarro de la Aorta por desaceleracin
rpida

Trauma de Trax
CONTUSION MIOCARDICA
COMPLICACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS

Inestabilidad Central
Neumotrax

Trauma de Trax
DESGARRO DE LA AORTA
EVALUACION

Historia de la Cinemtica
Perdida del Pulso Femoral
Signos de Hemotrax

Trauma de Trax
DESGARRO DE LA AORTA
MANEJO

Transporte rpido a un centro de trauma

Rpido reemplazo de lquidos en ruta

Trauma de Trax
TAMPONADE CARDIACO
FISIOPATOLOGIA

Hemorragia
Llenado de Saco Pericardico
Disminucin del llenado ventricular
Disminucin de la fuerza de volumen
Disminucin del gasto cardiaco

Trauma de Trax
TAMPONADE
CARDIACO

Trauma de Trax
TAMPONADE CARDIACO
EVALUACION

Historial del Evento

Identificacin visual
Perdida del Pulso
Venas del Cuello
Ruidos Cardiacos Apagados

Trauma de Trax
TAMPONADE CARDIACO
MANEJO

Oxigenacin

Transporte Rpido a Centro de Trauma

Trauma de Trax
TAMPONADE CARDIACO
COMPLICACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS

Shock
Hemotorax
Neumotorax a Tensin

Trauma de Trax
RESUMEN