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CRITERIOS ICDAS
SISTEMA INTERNACIONAL
DE DETECCIN Y
EVALUACIN DE CARIES
International Caries Detection and
Assessment System. Baltimore 2005
Adriana Marcela Lpez Macias
CRITERIOS ICDAS
Herramienta de valoracin visual que
CONCEPTO DE CARIES
Ekstrand, 2001
La caries dental es un proceso dinmico que
ocurre donde existen depsitos
microbianos sobre la superficie dental.
Resulta de un disturbio del equilibrio entre
la superficie dental y el fluido de la placa
circundante de tal forma, que en el
tiempo, el resultado neto puede ser una
prdida de mineral de la superficie dental.
Adriana Marcela Lpez Macias
DEFINICIN:
Pero siendo la Caries un desequilibrio existente entre la
superficie dental y la placa bacteriana circundante se
relaciona con la presencia de factores de riesgo, por lo
tanto:
Valore el riesgo individual de caries:
Alto: estrategia preventiva y seguimiento de factores de
riesgo
Bajo: control cada 6 meses
Requiere examen visual y anamnesis
Adriana Marcela Lpez Macias
DIAGNSTICO DE CARIES
La caries se diagnostica por cambios visuales de color y/o formacin de
cavidades, cambios en la textura del tejido al sondeo con el
explorador de punta redondeada y cambios radiogrficos.
Basndose en la clasificacin de ICDAS II , se determinan tres tipos de
diagnsticos de caries:
Caries coronal primaria: localizada a nivel de corona.
Caries coronal secundaria: asociada a restauraciones o sellantes
defectuosos a nivel de la corona.
Caries radicular: localizada a nivel de la raz (incluye la caries
asociada a restauraciones radiculares defectuosas)
Adriana Marcela Lpez Macias
GUIAS DE ATENCION Y
PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN
CARIES: DIAGNOSTICO Y MANEJO.
1. Diagnstico radiogrfico: coronales
2. Diagnstico visual:
2.1 ndices de placa bacteriana: Silness y Loe modificado
2.2 profilaxis
2.3 examine presencia de:
a. Caries coronal primaria
b. Caries coronal secundaria
c. Caries radicular
d. Defectos del desarrollo de los dientes
e. Lesiones no cariosas (cervical)
2.4 ndices COP-d y ceo-d
Adriana Marcela Lpez Macias
DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES
1. Diagnstico radiogrfico: coronales
2. Diagnstico visual: ICDAS modificado
3. Diagnstico diferencial con otras
4.
5.
6.
patologas
Estado de restauraciones
Riesgo de caries dental
ndices COP-d y ceo-d
1.DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO
LESIONES DE CARIES:
1. Caries primaria
2. Caries secundaria
Localizacin segn
superficie del diente:
O, m, d, v, p, c, r.
Profundidad:
E: en esmalte hasta la uad
D: en dentina
ESTADO DE LAS
RESTAURACIONES:
1. Localizacin segn la
superficie del diente
2. profundidad:
E: en esmalte hasta la uad
D: en dentina
3. Estado:
A: adaptada
D: defectuosa
1.DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO.
sistema de registro para lesiones de caries
(RL) y para restauraciones (RO)
ndice de Mejare modificado
O: no existe RL ni RO
1: RL/RO que involucra la mitad interna
1.DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO.
sistema de registro para lesiones de caries (RL) y para
restauraciones (RO)
ndice de Mejre modificado
1. DX Radiogrfico: RL y RO
1. DX Radiogrfico: RL y RO
2.DIAGNOSTICO VISUAL
2.3 ICDAS MODIFICADO
CARIES CORONAL
PRIMARIA
CARIES
SECUNDARIA
1. Lesin de mancha
blanca o caf: activa o
detenida
1. Lesin no
cavitacional
Ss
ao
d
2. Lesin
cavitacional
Ss a 2. Lesin
o d cavitacional
2. Microcavidad activa o
detenida
Sombra
subyacente activa
o detenida
3. Lesin cavitacional
detectable: activa o
detenida
Sombra
subyacente activa
o detenida
4.Lesin cavitacional
extensa: activa o
detenida
Sombra
subyacente activa
o detenida
Adriana Marcela Lpez Macias
CARIES
RADICULAR
1. Lesin no
cavitacional
Activa
Detenida
Activa
Detenida
Activa
Detenida
3.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CON OTRA PATOLOGIAS
DEFECTOS DE
DESARROLLO DEL
ESMALTE:
1. Hipoplasia
2. Hipomineralizacin:
Localizada
Generalizada
3. Fluorosis
4. Tetraciclinas
5. Otros
LESIONES NO
CARIOSAS:
1. Abrasin
2. Abfraccin
3. Erosin
4. Fracturas coronales
4.ESTADO DE RESTAURACIONES
1. Adaptada= RC: restauracin compatible. Los
mrgenes estn adaptados
2. Retentiva de placa= RR: restauracin retentiva.
Sub o sobrecontorneada, pero biomecnica/
compatible con salud. Se puede pulir.
3. Defectuosa= RD: se encuentra una brecha, una
fx, o microfiltracin (halo negro rodeando la
resina).
6.INDICES
1. COP-d: ( permanentes)
C= cuente el N de dientes con lesiones de caries cavitacional y
consgnelo
O= cuente el N de dientes con obturaciones y consgnelo
P= cuente el N de dientes perdidos por caries y consgnelo
COP= sume los valores
2. Ceo-d: (temporales)
C= cariados
e= perdidos
o= obturados
Ceo= sume los valores
DIAGNOSTICO DE LA LESION
DIAGNSTICO: DETECCIN DE
LA LESIN
1. observar
La desmineralizacin est presente?
2. conocer la severidad
Cul es su profundidad?
3.Progresin de la lesin
Que tan rpido es el avance?
OPACIDAD
BLANCA ACTIVA
DIENTE SECO
Adriana Marcela Lpez Macias
OPACIDAD BLANCA
ACTIVA
DIENTE HUMEDO
OPACIDAD
CAF
DETENIDA
OPACIDAD
CAF
DETENIDA
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
CARIES CORONAL PRIMARIA
Lesin de
mancha
blanca
Activa:
Rugosa y
blanda
En sitio
retentivo
de placa
Visible en:
O en f y f
V en C
I del punto de
ccto hacia G
Lesin de
mancha
caf
Detenida:
Lisa, dura
y brillante
En sitio
retentivo y
no
retentivo
de placa
Visible en:
O en f y f planas
V lejos del
margen
I en diastema o
sin diente vecino
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
CARIES CORONAL PRIMARIA
Microcavidad:
Prdida de integridad
superficial sin
exposicin de dentina,
sin socavado
Activa:
Uso de la sonda:
rugosa, blanda y
opaca
En sitio
retentivo de
placa
Visible al
secar el
diente
Microcavidad:
Prdida de integridad
superficial sin
exposicin de dentina,
sin socavado
Detenida:
Uso de la sonda:
Lisa , dura,
brillante y caf o
negra
En sitio
retentivo y
no retentivo
de placa
Visible al
secar el
diente
Activa:
En sitio
Visible
retentivo de cuando el
Gris o azulada
placa
diente
Uso de la sonda:
est
Esmalte puede estar
hmedo
liso y continuo
Sombra subyacente:
Sombra de dentina
decolorada a travs de
esmalte.
Detenida:
En sitio no
retentivo de
caf
placa
Uso de la sonda:
Esmalte puede estar
liso y continuo
Visible
cuando el
diente
est
hmedo
CAVIDAD DETECTABLE EN
SUPERFICIE LISA: ACTIVA
CAVIDAD DETECTABLE EN
SUPERFICIE LISA: ACTIVA
CAVIDAD DETECTABLE EN
SUPERFICIE LISA: ACTIVA
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Caries coronal primaria
Cavidad detectable (en
esmalte opaco o
decolorado con la base
en dentina)
Cavidad detectable (en
esmalte opaco o
decolorado con la base
en dentina)
Activa
Blancuzca
amarillenta,
sin brillo en
la cavidad
Detenida Blancuzca,
caf o
negra
brillante
Adriana Marcela Lpez Macias
Rugosa
lisa
CAVIDAD DETECTABLE EN
DENTINA Y RL
CAVIDAD DETECTABLE EN
DENTINA Y RR
CAVIDAD EXTENSA
CAVIDAD EXTENSA
CAVIDAD EXTENSA
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Caries coronal primaria
Cavidad extensa: prdida
obvia de estructura
dental. claramente visible
en las paredes y en la
base
Activa
Blanda
en la
cavidad
Cavidad profunda
y/o amplia que
involucra la mitad
del diente y puede
llegar hasta la pulpa
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
PROGRESO DE LA CARIES CORONAL
1.
2.
3.
4.
5.
PRIMARIA:
Sano
Lesin de mancha blanca o caf
Microcavidad o sombra subyacente
Cavidad detectable
Cavidad extensa
Adriana Marcela Lpez Macias
PROGRESO DE LA LESION DE
CARIES
PROGRESO DE LA LESIN DE
CARIES
S:
OB-A:
OB-D:
OC-A:
OC-D:
MC-A:
MC-D:
SS:
CD-A:
CD-D:
CE-A:
CE-D:
superficie sana
opacidad blanca activa
opacidad blanca detenida
opacidad caf activa
opacidad caf detenida
microcavidad activa
microcavidad detenida
sombra subyacente
cavidad detectable activa
cavidad detectable detenida
cavidad extensa activa
cavidad extensa detenida
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Caries secundaria ( alrededor de la restauracin).
No
activa
cavitacional
Defectos
marginales,
opaco, tiza
Rugoso alrededor de
la restauracin.
No penetra la sonda
RL en E y/o D
No
Detenida Defectos
cavitacional
marginales,
decolorado
por caries
CARIES SECUNDARIA
CAVITACIONAL
CARIES SECUNDARIA NO
CAVITACIONAL Y SS
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Caries secundaria ( alrededor de la restauracin).
cavitacional Activa
Rugoso y blando
al sondeo
alrededor de la
restauracin
RL en E y/o D
cavitacional detenida Suave y duro al
sondeo
alrededor de la
restauracin
RL en E y/o D
Adriana Marcela Lpez Macias
Sitio
retentivo de
placa
No se
relaciona con
un sitio
retentivo de
placa.
CARIES RADICULAR NO
CAVITACIONAL
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Caries radicular: en exposicin radicular por retraccin gingival o
por bolsa periodontal:
No cavitacional
Activa
Blanda o semidura
(cuero)
No cavitacional
Detenida
Dura
CARIES RADICULAR
CAVITACIONAL
CARIES RADICULAR
CAVITACIONAL
Caries radicular: en exposicin radicular por retraccin
gingival o por bolsa periodontal:
cavitacional
Activa
Amarillo/caf claro
RL en dentina o cemento
Cavitacional
Detenida
Negro/caf oscuro
RL en dentina o cemento
0 Raz sana
CARIES RADICULAR
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Defectos del desarrollo del esmalte:
Hipoplasia
Hipominera
lizacin
localizada
Hipomineraliza
cin
generalizada
HIPOPLASIA
HIPOMINERALIZACIN
Fejerskov O, 2003
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Lesiones no cariosas:
Desgaste qumico crnico como exposicin a cidos. Consiste en una
Erosin
disolucin de la estructura dentaria.
Intrnseca: trastornos gastrointestinales (reflujo, vomitadores crnicos,
bulimia, alcoholismo). Se observa ms en P o L
Extrnsecos: dieta (bebidas energizantes, limn, gaseosa, dieta vegetariana.
Ocupacionales (catadores, nadadores). Uso crnico de medicamentos
(inhaladores, vitaminas masticables). Se observa ms en V
Abfraccin
Abrasin
EROSIN
EROSIN
Fejerskov O, 2003
ABRASIN
ABFRACCIN
ABFRACCIN
PB
LOCALI
ZACIN
PERDIDA
DE
ESTRUCT
AREA
COMPRO
METIDA
DECOLO
RACION
LIMITES
FORMA
PATRON
APARIEN
CIA
VISUAL
EXAMEN
VISUAL
Caries
no
cavitaci
onal
Si
Zona de
retenci
n
Clnica/
ausente
localiza
da
Blanca
a
Caf
Difusa
Sigue
rea de
retenci
n
Simtric
a o no
Opaca
Bajo luz
perpend
icular
Fluorosis
Si o no
En V y
O
Si en
fosas
Segn
la
severid
ad
Blanca
a caf
Difusa
Leve,
modera
da,
severa
Simtric
a en
grupos
d
Opacida
d al
secar
Bajo luz
tangenc
ial
Hipomi
neraliza
cin
no
Cspide
s y en
ants en
VI
No
clnica/
localiza
da
Blanca
cremosa,
amarilla
caf
delimita
da
Oval o
redonda
No
simtric
a
Brillante
Bajo luz
perpend
icular
Erosin
no
En P, en
CVyO
siempre
Segn
severidad
y tiempo
Se puede
translucir
dentina
Bien
demarca
do
ms
ancho
que
profundo
Localiza
da o
generali
zada
Liso y
opaco
al secar
Bajo
luz,
todos
los
ngulos
AMELOGENESIS IMPERFECTA
AMELOGENESIS IMPERFECTA
Mltiples defectos en el esmalte asociado a
factores hereditarios que afectan la formacin
de los ameloblastos y la matriz de mineralizacin
del esmalte.
Se clasifica en:
Tipo I o hipoplsica
Tipo II o hipocalcificada
Tipo III o hipomadura
Adriana Marcela Lpez Macias
AMELOGENESIS IMPERFECTA
CARACTERISTICAS:
Tipo II: Esmalte con espesor normal pero frgil, que poco a poco
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Consideraciones o criterios: