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REGISTRO DE SUPERFICIE
Se utilizan 12 puntos, desde ngulos diferentes, en dos planos perpendiculares de
observacin, desde los que registramos la actividad
elctrica, llamados derivaciones. Si el vector de
despolarizacin se acerca a la derivacin se registra como
ondas positivas, si se aleja sern negativas y si es
perpendicular aparecen ondas bifsicas.
La amplitud de la onda es el resultado de la proximidad y
de la suma o resta de todos los vectores que afecten a la
derivacin en un mismo momento. Dos tipos de
derivaciones:
- Plano frontal, derivaciones de miembros: Bipolares
estndar de Einthoven y unipolares ampliadas de Wilson
- Plano horizontal: derivaciones precordiales.
DERIVACIONES DE MIEMBROS. BIPOLARES
Registran potenciales entre dos electrodos colacados en los brazos (R, L) y pie
izquierdo (F). Se utiliza un electrodo en el pie derecho (N) para ayudar a obtener un
trazado mas estable. Se denominan I, II, III y forman un triangulo (Einthoven). En
cuanto a voltaje II = I + III. Al superponerlas forman un sistema triaxial con angulos de
60.
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DERIVACIONES PRECORDIALES
Son las ms prximas al corazn (mayor voltaje), unipolares y siguen un plano
horizontal colocadas en los espacios intercostales (eic). Todas se cruzan en el centro
elctrico del corazn (nodo AV), con un polo positivo en el electrodo del trax y
negativo su extensin a espalda. Tres derechas V4r V3r, V1 y cinco izquierdas V2-6.
Hasta los seis aos se recogen ms derivaciones derechas que en el adulto. Informan
sobre localizacin derecha-izquierda y anterior-posterior del vector.
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:
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INTERVALO QT
Tiempo en que transcurre la despolarizacin y repolarizacin ventricular. Suele
representar un 45 % de un ciclo (latido). Vara con la frecuencia cardiaca, a mayor
frecuencia ms corto, por ello se aplica el QTc (corregido por la frecuencia cardiaca)
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III) Podemos utilizar reglas de EEC calibradas, normalmente incluimos dos ondas R a
partir del cero para obtener la F.C.
IV) Los lmites de F.C. varan con la edad:
Recien nacido 145 (90-180) 6 meses 145 (105-185) 1 ao 132 (105-170) 4 aos 108
(72-135) 14 aos 85 (60-120)
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Muescas y empastamientos
En cualquier onda del electrocardiograma pueden aparecer pequeos accidentes que
cambien su aspecto a la inspeccin visual. Esta alteracin tiene 2 gradaciones:
empastamiento y muesca. La muesca es siempre patolgica, y suele expresar un
trastorno en la conduccin del estmulo activador. El empastamiento se observa por lo
general en personas normales, pero puede adquirir categora de signo patolgico en
las eventualidades siguientes:
SEGMENTO S-T
Este segmento, junto con la onda T, representa a las fuerzas originadas en el proceso
de recuperacin o repolarizacin ventricular. Con fines pedaggicos, los estudiaremos
por separado, aunque realmente debe considerarse la existencia de un complejo ST-T.
Ya se ha dicho que el segmento S-T correspondera al lapso comprendido entre la
despolarizacin y la repolarizacin. Por dicho motivo, debe ser tericamente
isoelctrico, ya que en ese instante no debe fluir corriente de accin alguna al
encontrarse totalmente despolarizada la fibra muscular. En ese estado, todas las
cargas son negativas y, lgicamente, no existen diferencias de potencial que genere
una corriente. Pero se ha dicho tambin que en
realidad el proceso de repolarizacin comienza en
algunas
regiones
antes
de
terminar
la
despolarizacin.
De todo esto resulta que la presencia del
segmento S-T, representa en realidad no
solamente el instante entre la activacin y el
reposo, sino tambin el comienzo de la
recuperacin. Este segmento se mide desde el
punto J (que es la unin de la parte final de S)
hasta el comienzo de la onda T. Tiene una
longitud hasta de 0,15 s, magnitud que carece de
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camilla
estetoscopio
electrocardigrafo
PROCEDIMIENTO:
Preparacin del sistema del registro
I) Colocacin de los sistemas de registro
Registro electrocardiogrfico:
a) Colocar tres electrodos de la siguiente manera: coloque uno en la piel de la
cara anterior del antebrazo derecho justo encima de la mueca; uno en la piel del
borde interno del tobillo derecho y uno en la piel del borde interno del tobillo
izquierdo.
b) Colocar las guas de los cables-electrodo en DII: conectar la gua roja al
electrodo colocado en el tobillo izquierdo, la gua blanca al electrodo colocado a
la mueca derecha y la gua negra al electrodo colocado en el tobillo derecho que
servir como tierra del sistema.
c) Conectar el grupo de cables-electrodo a la unidad Electro-cardiogrfico.
Localizar y marcar los cuatro focos auscultatorios (mitral, tricspide, artico,
pulmonar). Durante cada maniobra se colocar la campana del estetoscopio
sobre la piel del foco selecciona debindola sostener con una presin moderada
y constante durante el tiempo que dure el registro. Conectar el cable del
transductor del estetoscopio a la unidad Electrocardiogrfica.
II) Encienda la unidad de adquisicin de datos e inicie el programa
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IV)
Adquisi
cin de
datos
B) El sujeto en reposo se le
coloca la campana en el foco
mitral y por 10 s realiza una
espiracin forzada.
a) Colocar 3
electrodos: 2 en
las muecas por
su borde interno.
I) Colocacin de
los sistemas de
registro:
III)
Calibraci
n del
sistema
Adquisicin de
datos con las sig.
Maniobras.
1-Sujeto en reposo
A) Foco mitral: permanecer
en posicin sentada se
colocara la campana del
estetoscopio en el foco mitral
15 20 segundos.
1-Sujeto en Inspiracion y
espiracin profundas:
A) En reposo se le colocara la
campana en el foco mitral, 10s
con inspiracin profunda y for.
II) Encienda la
unidad de
adquisicin de
datos e inicie el
programa
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FIN :D
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Entrevista
Dr. Serafin SantaCruz Sanchez
Mdico General, Residente I en radiologa en IMMS Hospital Regional Clinica
I
1-. Cul era tu primer pensamiento al entrar a la carrera?
R= En que seria un muuuy largo trayecto, lleno de retos y desveladas y que no
perdera ni cambiaria la oportunidad que tenia en estudiar una carrera.
2-.Que te hiso elegir esta carrera?
R= Me considero una persona muy humanista, siempre me a gustado ayudar de una
forma u otra al prjimo, y aparte el buen conocimiento que carga la carrera ya que me
dara buenas herramientas tiles en la vida.
3-. Le gusta lo que ejerce actualmente? No se arrepiente de nada?
R= La verdad no, es una hermosa carrera y llena de satisfaccin si es que en realidad amas lo
que haces.
4-. Qu le recomienda a los estudiantes de medicina que van empezando como yo?
R= Que no se rindad, que persigan sus sueos y lo que realmente aman, si quieren esto pueden
lograrlo, no es fcil como toda meta ay retos y obstculos, Si se puede!.
5-. Qu fue lo ms difcil que paso durante su carrera?
R= Mas que nada el sustento econmico, por que tenia que trabajar y estudiar, pero
me dio buenas recompensas,
6-. Qu es lo que mas le gusta de su profesin?
R= ver los pacientes satisfechos y sanos con un buena sonrisa.
7-. Qu es lo que menos le gusta de su carrera?
R= Las desveladas y el trabajar en das festivos,
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