APARATUL GENITAL FEMININ

Ovarul
Ovarul reprezint glanda sexual feminin care prezint dou funcii:
-ovogenenetic- producerea de ovocite
-endocrin- secret hormonii sexuali feminini
Aezare
Ovarul este un organ intraperitoneal, el gsindu-se n spaiul rectouterin al cavitii peritoneale pelvine.
Configuraie extern
- ovarul are form ovoidal, uor turtit lateral
- suprafaa sa este neregulat, aspect ce se accentueaz cu vrsta
- ovarul cntrete 6-8g. la adult i va ajunge, la menopauz, la aproximativ 2g.
In timpul ovulaiei ovarul i dubleaz sau chiar tripleaz dimensiunile
- ovarul prezint:
dou fee -lateral i medial
dou margini - anterioar (mezovarian) i posterioar (liber)
dou extremiti sau poli - extremitatea/polul tubar (superior) i
- extremitatea/polul uterin (inferior)
Mijloacele de fixare ale ovarului
Ovarul este un organ mobil i este meninut n poziie prin patru mijloace de fixare:
1.Ligamentul suspensor al ovarului
Este alctuit din fibre conjunctive i musculare care pleac din fosa iliac i se termin pe extremitatea
tubara a ovarului
-alturi de ligamentul suspensor al ovarului coboar i vasele ovariene
2.Ligamentul propriu al ovarului sau utero-ovarian
Intre extremitatea uterin a ovarului i cornul uterin
3.Ligamentul tuboovarian sau infundibuloovarian
El leag extremitatea tubar a ovarului de infundibulul trompei uterine
4.Mezovarul
-reprezint un scurt mezou prin care ovarul, prin marginea lui anterioar, este prins de foia posterioar a
ligamentului larg
Raporturi
Faa lateral
-vine n raport cu peretele pelvisului la nivelul unei depresiuni numit fosa ovarian
-deoarece, dup sarcin, mijloacele de susinere ale ovarului se relaxeaz, aceasta tinde s coboare ctre
profunzimea pelvisului, astfel nct delimitarea fosei ovariene difer la nulipare fa de multipare
Faa medial
-este acoperit de tuba uterin
-aceast fa vine n raport cu ansele ileale iar in partea stanga i cu colonul sigmoid
Marginea anterioar
-aceast margine prezint hilul ovarului i d inserie mezovarului

Marginea posterioar
-este marginea liber i vine n raport cu ansele ileale, iar n stnga i cu cele ale colonului sigmoid
Extremitatea tubar
-este acoperit de pavilionul trompei uterine
-aici se inser ligamentul suspensor al ovarului
Extremitatea uterin
-d inserie ligamentului propriu al ovarului
Tubele (trompele) uterine
Tubele uterine sunt dou conducte musculo-membranoase care se ntind de la coarnele uterine la
extremitaile superioare ale ovarelor. Ele au rol n captarea ovocitului i in tranzitul spermatozoizilor pentru
fecundare, fenomen care are loc de obicei n treimea distal a trompei uterine.
Aezare
Trompa uterin este situat n marginea superioar a ligamentului larg.
Trompa uterin, datorit legturilor laxe cu formaiunile din jur, prezint un grad de mobilitate.
Configuraie extern
Trompa uterin are o lungime de aproximativ 10-12 cm. i prezint patru segmente:
infundibulul sau pavilionul trompei uterine
-reprezint partea lateral i are forma de plnie, cu baza evazat, foarte festonat
-baza pavilionului prezint 10-15 ciucuri/fimbrii, cu o lungime de aproximativ 10-15mm.
-vrful infundibulului se continu cu partea ampular a tubei i prezint n centru ostiul abdominal al
trompei uterine
ampula tubar
-la nivelul acestui segment are loc, n mod normal, fecundaia
istmul
poriunea uterin
-traverseaz cornul uterin
Configuraia intern a trompei uterine
La interior, tuba uterin delimiteaz un canal, care pe toat lungimea sa prezint o serie de plici
longitudinale de la ostiul uterin pna la cel abdominal.
Mucoasa trompei uterine este formata din epiteliu ciliat, la care cilii bat in directia ostiului uterin, cu rol in
progresia ovocitului sau a ovulului spre cavitatea uterina.
Uterul
Uterul este un organ musculocavitar, median, nepereche, la nivelul cruia se dezvolt embrionul.
Configuraie extern
Uterul are form de trunchi de con cu vrful orientat inferior i baza superior. In partea sa mijlocie, uterul
prezint o ingustare semicircular, vizibil antero-lateral, numit istmul uterului; istmul mparte uterul n dou
poriuni diferite ca form i dimensiuni:
corpul uterin- mai voluminos, situat superior
colul uterin- mai ngust, situat inferior
Corpul uterin
-are aspect de trunchi de con, cu baza mic orientat inferior
-corpului uterin i se descriu:

-dou fee -anterioar (vezical) - este o fa plan sau uor bombat

-posterioar (intestinal) - este mai bombat dect faa vezical
-dou margini laterale (dreapt i stng)
-fund uterin
-doua unghiuri tubare (coarnele uterine)- se continua cu trompele uterine
-corpul uterin este limitat inferior de colul uterin printr-un sant, vizibil doar pe fetele anterioara si laterale ale
uterului, numit istm
Colul uterin
-are form de butoia cilindric
-prezint orificiul/ostiul uterin
-vagina se inser la nivelul colului pe o linie oblic; aceast inserie a vaginei va mpari colul uterin n dou pri:
-parte supravaginal
-parte intravaginal
Aezare i raporturi
Uterul se gasete situat n centrul cavitii pelvine i este acoperit de peritoneu n cea mai mare parte a sa,
cu excepia unei pri de pe colul uterin.
Peritoneul de pe faa posterioar a vezicii urinare trece pe faa anterioar a corpului uterin, formnd
excavaia utero-vezical.
Posterior, peritoneul coboar pe faa posterioar a fornixului vaginal apoi se reflect pe ampula rectal,
formnd excavaia recto-uterin (fundul de sac Douglas- punctul cel mai decliv al cavitii peritoneale).
Raporturile uterului sunt urmtoarele:
corpul uterin:
-faa anterioar- vine n raport cu vezica urinar i uneori cu ansele intestinale
-fundul i faa posterioar- vin n raport cu ansele intestinale
colul uterin:
-partea supravaginal prezint:
-anterior- fundul vezicii urinare
-posterior- ampula rectala
Mijloacele de fixare ale uterului
Uterul este meninut n poziia sa normal de o serie de mijloace de suspensie
Mijloacele de suspensie ale uterului
-aceste mijloace ancoreaz uterul de pereii excavaiei pelvine
-ele sunt reprezentate de peritoneu, ligamentele largi i de ligamentele rotunde.
ligamentele largi (late) ale uterului
-sunt reprezentate de dou cute peritoneale de form patrulater care se ntind ntre marginile
laterale ale uterului i pereii laterali ai pelvisului
ligamentele rotunde ale uterului
-sunt formaiuni musculo-conjunctive ntinse ntre coarnele uterine i feele anterioare ale oaselor
pubiene (muntelui pubian
Configuraia intern a uterului
Uterul prezint la interior o cavitate virtual, turtit antero-posterior. Cavitatea uterin comunic cu tubele
uterine prin ostiile uterine ale tubelor (drept i stng) i cu vaginul, prin intermediul ostiului uterin
Vascularizaia ovarului, trompei uterine i a uterului
Vascularizaia arterial
Arterele care vascularizeaz ovarul, trompa uterin i uterul sunt reprezentate n ordinea importanei lor de:
1).artera uterin
2).artera ovarian

3).artera ligamentului rotund

1).Artera uterin
Origine
Artera uterin are originea n majoritatea cazurilor n trunchiul anterior al arterei iliace interne.
Traiect
Traiectul arterei uterine de la origine i pna la cornul uterin, unde se bifurc n cele dou ramuri terminale,
ramura tubar i ramura ovarian
2).Artera ovarian
Origine
Artera ovarian are originea pe faa anterolateral a aortei abdominale sub originea arterelor renale.
Traiect i raporturi
Are un traiect descendent i lateral. Artera coboar cu ligamentul suspensor al ovarului pn la nivelul
extremitaii superioare a acestuia unde se imparte n cele dou ramuri terminale:
ramura tubar
ramura ovarian
Vascularizatia venoasa
Vena ovarian dreapt se deschide direct n vena cav inferioar, iar vena ovarian stng se vars n vena
renal stng.
Venele trompei uterine
Sngele din aceast arcad este drenat pe calea venelor ovariene i uterine.
Venele uterului
-din poriunea superioar sngele este drenat prin venele ovariene
-din poriunea inferioar sngele este drenat prin venele uterine ctre vena iliac intern
Vaginul
Vaginul este un organ musculoconjunctiv cu rol copulator
Form
- vaginul are forma unui conduct (cilindru, vagina=teaca), turtit antero-posterior n cea mai mare parte a lungimii
sale; extremitatea inferioar este turtit transversal, iar cea superioar este mai dilatat, de forma unei cupole,
aceast parte numindu-se fornix vaginal;
Dimensiuni
-variabile n funcie de vrst, particulariti individuale, raporturi sexuale, paritate;
-lungimea medie este de 8-9 cm, peretele posterior fiind ns mai lung cu 1-2 cm dect cel anterior;
-calibrul vaginului este i el diferit la cele dou extremiti: superior, vaginul este mai larg datorit inseriei lui pe
colul uterin (fornixul vaginal), iar inferior este mai ngust, pereii fiind alipii, determinnd apariia unei fante
sagitale, adaptate formei vulvei.
Aezare
Este aezat ntre vezica urinar si uretra (anterior) i rect (posterior).
Extremitatea inferioar corespunde orificiului vaginal ce se deschide n vulv.
Vulva
Vulva reprezint totalitatea organelor genitale externe feminine:
o muntele pubisului;

o
o
o

formaiunile labiale (labiile mari i mici);

vestibulul vaginal;
organele erectile (clitoris, bulbi vestibulari).

Muntele pubisului
- se mai numete i muntele Venerei( Venus);
- este o proeminen rotunjit, situat anterior de simfiza pubian i de oasele pubice;
- este acoperit cu peri de la vrsta pubertii;
- se continu posterior cu labiile mari
- structura muntelui pubian este reprezentat de piele i un bogat esut adipos.
Formaiunile labiale
Sunt dou perechi de plici tegumentare care delimiteaz vestibulul vaginal.
Labiile mari
- au lungime de 7-10 cm;
- ntre ele se delimiteaz fanta vulvar;
- sunt unite la extremiti prin - comisura anterioar mai bine dezvoltat;
- comisura posterioar mai subire
Configuraie extern
Labiile mari prezint:
- o fa lateral n raport cu coapsa, este pigmentat i acoperit de pr;
- o fa medial delimiteaz fanta vulvar
Labiile mici
- au lungime de 3 cm;
- sunt acoperite de labiile mari, de care sunt separate printr-un sant
- delimiteaz lateral vestibulul vaginal;
Vestibulul vaginal
Vestibulul vaginal este delimitat astfel:
lateral - de labiile mici;
anterior - de clitoris;
posterior de frul labiilor.
La nivelul vestibulului vaginal se deschid:
1 orificiul extern al uretrei (meatul urinar) situat anterior de orificiul vaginal i posterior de clitoris.
2 orificiul vaginal reprezint deschiderea la exterior a organelor genitale interne feminine; la virgine, la
acest nivel se gsete himenul, iar la femeile care au avut raporturi sexuale, resturi himenale (proeminene
cicatriciale ale himenului numite caruncule himenale).
Himenul este o membran situat la nivelul orificiului vaginal, care separ canalul vaginal de vestibulul vaginal.
Organele erectile
Clitorisul
- este un organ median nepereche, situat posterior de comisura labial anterioar;
Configuraie extern
Clitorisul este alctuit din : - dou rdcini;
- corp;
- gland.
Vascularizaia vulvei
Vascularizaia arterial
1 A.femural prin aa.ruinoase externe
2 A.ruinoas intern.