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UNIVERSIDADE ESTCIO DE S

REDUO DE DANOS PRTICAS E POLTICAS RESENHA

Trabalho
de
concluso
da
disciplina Ateno Psicossocial
lcool e Outras Drogas do
programa de Ps-Graduao em
Sade Mental

Professor Carlos Linhares


Aluna Iracema L. P. Mangia
Mat.: 201411062914

Campus Nova Friburgo

Abril - 2016
REDUO DE DANOS, PRTICAS E POLTICAS Resenha

Argumentos dos autores:


Os autores discorrem sobre o fato de que consumo das substncias psicoativas
um fenmeno civilizatrio, sempre existiu, ou seja, a relao do homem com o uso
dessas substncias percorre a histria das mais diversas culturas. As alteraes no seu
padro de consumo so consideradas reflexos das intensas transformaes culturais de
cada sociedade. Esse problema deve ser analisado de acordo com as particularidades do
contexto em que est inserido, considerando as influncias do status econmico, cultural
e social. Os autores pontuam as estratgias de Reduo de Danos utilizadas em pases
como EUA e Inglaterra e Brasil e fazem um quadro comparativo entre incidncia de
uso, estratgias de aes de reduo de danos e polticas.
Idias principais no panorama brasileiro:
Os autores abordam que as percepes das antigas estratgias de conteno para
os usurios de drogas j no eram mais eficazes no Brasil e que na atualidade, age-se de
forma multidirecional atravs de polticas que abrangem a Reduo de Danos,
desinstitucionalizao e o acolhimento pela ateno bsica e que reflexes sobre o tema
se fazem necessrias para avaliao e reorganizao de aes mais eficientes, e fazem
uma referncia s Leis e polticas vigentes.
A Lei n. 10.409/2002 37 afirma que o tratamento do dependente, ou usurio,
ser feito de forma multiprofissional e, sempre que possvel, com a assistncia de sua
famlia (art. 12, 1o). A referncia s aes de reduo de danos sociais e sade
feita pela primeira vez na legislao brasileira sobre drogas, cabendo ao Ministrio da
Sade a sua regulamentao. Com vrios de seus artigos vetados, a vigncia desta lei
no revogou por completo a Lei n. 6.368/1976, especialmente no que se refere
criminalizao do porte de drogas ilcitas para consumo prprio.
A Poltica Nacional Antidrogas, instituda pelo Decreto n. 4.345/2002, retrata o
uso indevido de drogas como uma ameaa sria e persistente humanidade e vida em
sociedade, associando-o ao trfico de drogas e a outros crimes e modalidades de

violncia. O texto da poltica justifica a adoo de uma postura firme do Estado


brasileiro de combate s drogas. Entre seus pressupostos bsicos, destaca-se aquele que
traduz a essncia da perspectiva proibicionista em relao s drogas: buscar,
incessantemente, atingir o ideal de construo de uma sociedade livre do uso de drogas
ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas.
Contribuies:
Apesar da forte influncia do discurso proibicionista na formulao da Poltica
Nacional Antidrogas, as experincias na implementao de programas de reduo de
danos na ateno sade de usurios e a presso poltica exercida por profissionais da
rea contriburam, de forma incisiva, para a permeabilidade dessa poltica ao enfoque da
reduo de danos. Nesta perspectiva, a poltica de drogas brasileira aproxima discursos
antagnicos. Por um lado, compartilha do discurso proibicionista legitimado por
convenes internacionais quanto reduo da oferta e da demanda de drogas, mediante
mecanismos de represso e criminalizao da produo, trfico e porte de drogas
ilcitas. Por outro lado, mostra-se aderente abordagem de reduo de danos. Nesse
contexto, possvel vislumbrar inmeras mudanas relacionadas temtica e
abordagem do consumo de drogas. A melhoria do cuidado com a criao de servios,
polticas e programas especficos, corrobora com a descriminalizao do usurio em
busca de sua reinsero social. Muitos paradigmas foram rompidos na estruturao e
fortalecimento das redes de ateno sade mental desses usurios, porm essa
problemtica revela-se multifacetria, coexistindo ainda diversas lacunas e desafios a
serem transpostos na esfera da dependncia qumica.
Geralmente no Brasil, na prtica mdica, os princpios de RD constituem a
expresso original daquilo que rege uma boa relao entre mdico e paciente. Na
atualidade, a verdadeira relao mdico-paciente est comprometida medida que o
paciente sempre visto pelo mdico na perspectiva do homem saudvel, que precisa ser
recomposto em sua sade, livrando-se, a todo custo, de suas enfermidades. A doena,
contudo, se constitui em algo no aceito e pouco valorizado, embora contraditoriamente,
toda ateno esteja voltada para ela, em detrimento do homem enfermo. O
reconhecimento do direito do paciente suas doenas, semelhana do que ocorre com
o uso de drogas, a forma possvel de se estar no mundo assim como o
reconhecimento de que o resultado das intervenes teraputicas, sejam elas cirrgicas

ou farmacolgicas, mas que um ato verticalmente determinado deve ser fruto de uma
participao conjunta entre o mdico e o doente, tornaria mais fcil e eficaz o ato
mdico. Neste particular, sobretudo no que diz respeito ao reconhecimento dos direitos
da pessoa-alvo da ateno mdica, a RD se aproxima dos modernos conceitos da
Biotica.
Considerando os princpios de reduo de danos, certamente a psiquiatria seria
menos intervencionista e prescritiva, preservando-se mais a autonomia dos pacientes; os
psiquiatras seriam mais condescendentes com seus pacientes adictos e acatariam de
melhor grado a reduo do consumo ou a troca de drogas mais fortes por outras, em
detrimento da proibio intransigente do ato de drogar-se, mesmo sem perder o foco da
abstinncia total, o que, no incomum, resulta em disfuno da relao mdico-paciente
e abandono de tratamento.
Tendo em vista os cuidados com a sade dos usurios de drogas o mbito das
aes de RD traz percepo social os seus direitos de cidados, contribuindo para
reduzir a excluso social de suas prticas e, consequentemente, deles prprios. Neste
sentido, esto as negociaes com a polcia para a continuidade das aes de RD em
condies de segurana para tcnicos e usurios, sobretudo em reas de maior represso
ao trfico onde usurios de drogas terminam sendo as pessoas mais atingidas. Tambm
os dados demogrficos, comportamentais e de soro prevalncia das infeces pelo HIV,
hepatites e outras doenas sexualmente transmissveis, obtidos nos estudos realizados
em vrias partes do mundo entre usurios de drogas injetveis, com o objetivo de
orientar as intervenes preventivas, tm fornecido bases reais para o conhecimento e
melhor compreenso da vida destas populaes normalmente vistas distncia sob a
perspectiva da excluso e do preconceito. A partir da, evidencia-se a interface da RD
com as cincias sociais, particularmente no que diz respeito ao reconhecimento do papel
da rotulao negativa na corroborao dos desvios, bem como do reforo das condutas
desviantes, conferido pelas unidades correcionais, expresso genuna dos modelos
repressivos. Evitar a rotulao dos usurios de drogas e a excluso social de suas
prticas esto na base dos Programas de Reduo de Danos.
Os princpios de RD se constituem referncia importante para o trabalho
comunitrio em geral. O respeito pelo direito dos usurios de drogas s suas prticas
pelas suas condies de vida e pela cultura dos ambientes onde vivem o princpio que
pode tambm conferir a eficcia desejada preveno de doenas sexualmente
transmissveis, gravidez precoce, violncia, crianas vivendo nas ruas e outros

problemas sociais. Medidas que tomem como ponto de partida as condies de vida, as
dificuldades e possibilidades de cada uma destas populaes portanto em sintonia com
os princpios de RD estaro muito mais propensas ao sucesso do que aquelas adotadas
verticalmente no sentido de fazer desaparecer cada um destes problemas sociais. Estas
ltimas tm sido a prtica predominante em pases capitalistas e com princpios de
cidadania incipientes, onde a misria social, mais que consequncia da concentrao de
renda, vista sobretudo pelos que nela no esto includos como determinante dos
males que atingem a todos.
Desde o princpio das formulaes no Brasil, a RD se ope poltica de guerra
s drogas, que centraliza aes e programas na rea do consumo de drogas ilcitas,
propondo medidas de represso e punio direcionadas aos consumidores e, na melhor
das hipteses, incentivando tratamento nos servios de sade com vistas abstinncia.
O programa de RD, no Brasil, apresenta-se como um conjunto de prticas de
sade, tendo como fundamentao terica a perspectiva que concebe a existncia de
diferentes formas de relao do homem com as drogas, nem sempre vinculadas a um
consumo problemtico e, nesse sentido, seus objetivos no se restringem eliminao
do consumo. As medidas propostas visam a um conjunto de polticas voltadas para a
reduo de riscos e danos relacionados a todo tipo de consumo potencialmente
prejudicial, distanciando-se do enfoque da guerra s drogas.
Tomando essa formulao geral como ponto de partida, atravs das publicaes
analticas brasileiras, pode-se concluir, que a RD, como qualquer prtica social, reflete
as diferentes concepes em disputa nos campos dos saberes e das prticas de sade e
da produo, comrcio e consumo de substncias psicoativas, podendo-se falar
concretamente na existncia de vrias RDs.
As primeiras teorias que orientaram as prticas encontravam-se entremeadas de
crticas s abordagens e teraputicas que unicamente perspectivavam a abstinncia.
Apesar da crtica por vezes contumaz aos modelos rgidos e intolerantes de combate s
drogas, a finalidade de abstinncia persiste nos discursos de uma parcela considervel
daqueles que acabavam adotando, em maior ou menor grau, a orientao da RD.
Diante da dificuldade e a competncia que o fenmeno do consumo de drogas
assumiu contemporaneamente, o que levou ao envolvimento de diversas reas com esse
objeto, o debate terico em torno da RD se ampliou. A adoo de prticas de RD, diante
das crescentes contradies sociais e de sade que envolvem o complexo sistema das
drogas, colocou para o campo das discusses acadmicas e dos servios o tema da tica,

dos direitos humanos, da cilada proibicionista, entre outros. A RD foi se estabelecendo


ento como um movimento poltico, que procurava dar respostas a essas contradies.
Assim, a RD se ampliou, tornando-se objeto de vrios campos do saber e
irrompendo um debate mais acalorado na sociedade sobre as maneiras como as questes
relacionadas ao consumo de substncias psicoativas deveria ser gerida. Nota-se ento
que, alm da sade pblica, epidemiologia e da psiquiatria, outras reas do saber tm
tomado a RD como objeto, como o caso da antropologia, do servio social, psicologia,
da sade coletiva, das cincias sociais e da criminologia crtica, o que tem servido de
base para ampliar seu alcance e estimular o debate sobre as questes que envolvem o
complexo sistema das substncias psicoativas.
Nos pases que tm assumido este enfoque na reviso de suas polticas pblicas
de drogas evidencia a diversidade de intervenes possveis para diminuir os danos que
o uso de drogas pode acarretar ao usurio, a sua famlia e a comunidade em que vive.
Tal diversidade, por sua vez, mantm estreita relao com o contexto scio-poltico e
sanitrio de cada pas que adota polticas e programas de reduo de danos. Ressaltamse, ainda, as transformaes culturais transversais a essas experincias, tendo em vista
uma releitura social da questo das drogas e o reconhecimento do uso prejudicial e
dependncia como um problema de sade pblica. Os caminhos percorridos por cada
pas para a construo de um modelo de ateno sade de usurios de lcool e outras
drogas podem, ento, ser compreendidos como processos histricos singulares. A RD
trabalha dentro do que possvel realizar na realidade epidemiolgica e social existente.
Constitui-se tambm em importante oportunidade para a sociedade como um todo e os
sujeitos que dela participam rever seus princpios e atitudes frente aos diferentes estilos
de vida e estilos de pensamento existentes.
Bibliografia:
Arajo MR, Moreira FG. Histrias das drogas. In: Silveira DX, Moreira FG,
organizadores. Panorama atual de drogas e dependncias. So Paulo: Editora Atheneu;
2006.
Ribeiro MM. Aspectos legais. In: Silveira DX, Moreira FG, organizadores. Panorama
atual de drogas e dependncias. So Paulo: Editora Atheneu; 2006.

Perduca M. Vamos criminalizar a proibio! In: Acselrad G, organizador. Avessos do


prazer: drogas, AIDS e direitos humanos. 2a Ed. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2005