DESARROLLO DEL SISTEMA ESQUELTICO

Y ARTICULAR
A.El esqueleto es un derivado del mesnquima el cual procede de la
transformacin del mesodermo.
B.Cada hueso se origina como una condensacin del mesnquima
blastema osteognico del cual la osificacin puede ser
intramembranosa o endocondral.
1. Osificacin intramembranosa. la osificacin se desarrolla
directamente del blastema osteognico. Son aquellos que estn
cerca de la superficie, como los huesos planos del crneo.
2. Osificacin endocondral. el blastema osteognico se transforma
primero en cartlago, el que luego es reemplazado por tejido seo.
3. ambos desarrollado totalmente, son histolgicamente iguales y su
desarrollo inicia a partir de los centros de osificacin
CENTROS DE OSIFICACION
A.zonas donde las clulas mesenquimatosas se diferencian en
osteoblastos, los cuales tienen la propiedad de producir hueso
(blastano = producir) y la substancia intercelular se calcifica.
B.varios centros de osificacin. Al que aparece primero se le denomina
primario y a los siguientes, centros secundarios; si la osificacin
inicia con dos o ms centros, a todos stos se los denomina
primarios.
C. gracias a la constante fecha de aparicin de los centros de osificacin;
se puede deducir la edad del sujeto.
D.primeros centros de osificacin aparecen en la 7ma semana de
vida prenatal, continuando el crecimiento de los huesos hasta los 25
aos aproximadamente.

OSIFICACIN DE LOS HUESOS LARGOS

A.origen endocondral.
1. El cuerpo del hueso se inicia por un centro de osificacin
diafisario (centro primario), en la parte central de la difisis, del cual
se dirige hacia los extremos.
2. Las epfisis se osifican mediante centros epifisarios (centros
secundarios), que aparecen despus del nacimiento; a excepcin
de las epfisis inferior del fmur y superior de la tibia, que
aparecen en el 9no mes intrauterino.
b)
todos los centros epifisarios aparecen antes de la pubertad
o alrededor de ella. Sin embargo, en la clavcula el nico centro
epifisario que tiene que es el interno, lo hace hacia los 18 a 20
aos.
c)
Las epfisis no se desarrollan por un solo centro de osificacin
secundario; tienen otros complementarios en las apfisis y
eminencias
(1) Estos centros son de aparicin muy tarda, como el de la
apfisis estiloides del radio que se manifiesta hacia los 14
aos.
(2) los metatarsianos, metacarpianos y falanges solo tienen un
centro epifisario, siendo osificado el otro extremo por
crecimiento de la difisis.
B.Cartlagos de conjuncin y de incrustacin.
1. entre los centros primarios y secundarios hay una porcin
cartilaginosa que se va haciendo cada vez ms pequea; pues, aun
cuando aquel cartlago sigue creciendo, la invasin osteogentica
es ms rpida que la condrogentica; la difisis y la epfisis
osificadas estn separadas por cartlago epifisario o cartlago de
conjuncin.

a)
el cartlago de conjuncin no para de crecer y la osificacin
va alargando el hueso; hasta que llega un momento en la edad
adulta, en que todo el cartlago se ha osificado con lo que finaliza
el crecimiento del hueso en longitud.
(1) lnea epifisaria es el borde perifrico del cartlago que se
manifiesta en la superficie del hueso por una delgada franja
(2) metfisis es la parte sea diafisaria que se halla junto el
cartlago epifisario
2. A nivel de las superficies articulares se detiene la osificacin,
quedando una parte del primitivo cartlago, el cartlago de
incrustacin de las articulaciones.
C.El crecimiento en dimetro se debe al depsito seo en el
periostio y a la resorcin sobre la superficie medular.
1. El equilibrio entre el depsito y la resorcin, regula el dimetro del
hueso y de la cavidad medular. Tal proceso destructivoconstructivo se produce constantemente, se traduce como la
desaparicin de todo el tejido seo diafisario que se forma en los
tiempos de desarrollo intrauterino.
D.Organizacin macroscpica.
1. los fenmenos de destruccin-construccin se estn produciendo
durante toda la vida del individuo
2. cuando las circunstancias estticas del sujeto cambian, los huesos
tienen la facultad de modificar la arquitectura de sus laminillas,
adaptndolas a las nuevas condiciones, de acuerdo con las fuerzas
de traccin o de presin que ahora van a soportar
OSIFICACIN DE LOS HUESOS CORTOS
A.osificacin por centros primarios, secundarios
plementarios; adems de la osificacin subperistica.

com-

1. Las zonas articulares mantienen su carcter cartilaginoso como en

los huesos largos, constituyendo as los cartlagos de incrustacin.
a)el crecimiento en direccin de sus superficies articulares, se
verifica por neoformacin y osificacin subsiguiente del
cartlago, pues en estas zonas no hay periostio; pero el
crecimiento en direccin de sus caras no articulares se efecta por
osificacin subperistica.
b)sufren procesos de destruccin-construccin que modelan la
conformacin exterior e interior del hueso, de acuerdo con las
circunstancias estticas y dinmicas a que se encuentran
sometidos en su evolucin posnatal.
OSIFICACIN DE LOS HUESOS PLANOS
A.tanto en los que proceden de un esbozo cartilaginoso como en los de
membrana suele haber un centro de osificacin primario y otros
secundarios; en algunos la osificacin es total a partir del centro
primario
DESARROLLO DE LAS VRTEBRAS, COSTILLAS Y ESTERNN
A.Las vrtebras se originan a partir de los esclerotomas de los
somitos.
1. los esclerotomas emigran en direccin medial y al tiempo que
rodean a la notocorda y al tubo neural; generan 5 acmulos
celulares, 2 quedan situados en el lado ventral del tubo neural, a los
costados de la notocorda; 1 se dispone en el dorso de dicho tubo; los
2 restantes, a los lados del tubo neural.
2. Los cuerpos de las vrtebras se desarrollan de acuerdo al
siguiente modelo:

a)Los acmulos celulares ubicados a los costados de la notocorda,

se subdividen en dos partes: una ceflica, constituida por tejido
laxo, y otra caudal, ms densa. Ambas partes son flanqueadas
por derivados miotmicos, entre los cuales se distinguen las
arterias intersegmentarias dorsales de la aorta.
b) Pronto la mitad caudal de cada esclerotoma, se acerca a la mitad
ceflica del esclerotoma subyacente para fusionarse entre s y con
las mitades equivalentes del lado opuesto, forman el cuerpo de
una vrtebra
c)Los discos intervertebrales, derivan de la parte ms caudal de
las mitades laxas de los esclerotomas. En el centro de estos
discos quedan atrapadas porciones de la notocorda, que se
convierten en los ncleos pulposos
3. Luego los cuerpos vertebrales quedan enlazados por los derivados
miotmicos (msculos) que flanqueaban primitivamente a cada uno
de los esclerotomas originales. Las arterias intersegmentarias
quedan situadas entre los msculos, a los lados de los cuerpos
vertebrales definitivos; son las arterias espinales.
4. Los arcos neurales y las apfisis espinosas de las vrtebras se
forman a partir de los acmulos celulares localizados en el lado
dorsal del tubo neural.
5. las vrtebras se generan por osificacin endocondral, para lo cual
los acmulos celulares derivados de cada par de esclerotomas se
fusionan entre s y se convierten en una pieza. Ms tarde aparecen
centros de osificacin, los cuales generan el tejido seo vertebral
que reemplaza a la matriz cartilaginosa.
B.Los acmulos celulares ubicados a los lados del tubo por su parte,
generan los procesos costales, que al nivel de las vrtebras
cervicales y lumbares se convierten en apfisis transversas. A la
altura de las vrtebras torcicas en cambio, crecen en direccin
ventral y dan origen a los esbozos de las costillas.

C.El esternn se forma a partir de dos columnas cartilaginosas, que

aparecen en la mitad ventral del trax, las cuales pronto se unen entre
s (lo hacen en sentido cefalocaudal), y a la vez con los extremos de
las siete primeras costillas. Dicho cartlago an antes de la
osificacin endocondral, presenta la silueta definitiva.
DESARROLLO DEL CRNEO
A.Se origina del mesnquima que rodea al encfalo y comprende dos
partes: el neurocrneo, que se encarga de la proteccin de los
centros nerviosos ceflicos y el viscerocrneo o esplacnocrneo que
pertenece a la cara
B.Neurocrneo. Se divide en: neurocrneo membranoso, que forma la
bveda del crneo; y condrocrneo o neurocrneo cartilaginoso, que
forma la base del crneo.
1. Neurocrneo membranoso. Los huesos de la bveda craneana se
generan por osificacin intramembranosa, en el mesnquima que
envuelve a las vesculas enceflicas.
a)Se forman as los huesos frontales, parietales, porcin
interparietal del occipital y porciones escamosas de los
temporales. estas ltimas derivan de los procesos maxilares del
primer par de arcos farngeos.
b)En el recin nacido los huesos de la bveda craneana estn
separados por tejido conectivo, denominadas suturas. El retardo
en la unin de los bordes seos, tiene por objeto facilitar el
moldeo; esto es la superposicin de los huesos (reduccin del
dimetro de la cabeza), en el momento en que el feto sale por el
canal del parto. Posibilita adems, el rpido crecimiento del
encfalo durante los primeros aos de vida.
c)fontanelas, son reas donde confluyen los ngulos de ms de dos
huesos.

(1) Fontanela bregmtica (o anterior). Tiene forma romboidal, y

est limitada por las dos mitades del frontal en desarrollo y los
dos parietales.
(2) Fontanela lambdoidea (o posterior). Tiene forma triangular, y
queda entre la parte escamosa del occipital y los bordes
posteriores de los parietales.
(3) Fontanela ptrica. Entre el frontal, parietal, temporal y el ala
mayor del esfenoides
(4) Fontanela astrica. Entre el parietal, occipital y mastoides.
d)Las fontanelas anterior y posterior son las que se exploran con
mayor facilidad puesto que se encuentran en la lnea media. La
palpacin de las fontanelas permite al mdico conocer:
(1) El proceso de crecimiento de los huesos circundantes.
(2) El grado de hidratacin. Si esta deshidratado, las fontanelas
estarn deprimidas.
(3) El estado de la presin intracraneal; una fontanela abombada
indicar hipertensin intracraneal.
(4) La fontanela anterior cierra a los 18 meses, la fontanela
posterior cierra al final del primer ao.
2. Neurocrneo cartilaginoso. Hacia el 2do mes del desarrollo el
mesnquima de la futura base del crneo, adyacente al extremo
ceflico de la notocorda, da origen a siete pares de cartlagos.
Estos son:
a)Cartlagos paracordales. A los lados de la notocorda, se fusionan
en la lnea media, englobando a la misma y dan origen al
segmento ceflico de la placa basal; el segmento caudal se
forma a partir de los esclerotomas de los somitos occipitales 2do,
3ro y 4to, la placa basal se transformar en la apfisis basilar del
occipital y en las partes laterales del agujero occipital

b)
Cartlagos hipofisarios. Darn origen al cuerpo
esfenoides, una vez que se fusionan en la lnea media.

del

c)Cartlagos trabeculados. Darn origen a la parte superior del

etmoides
d)Cartlagos orbitoesfenoidales. Formarn el ala menor del
esfenoides
e)Cartlagos aliesfenoidales.
esfenoides

Formarn

el

ala

mayor

del

f) Cpsula nasal u olfatoria. Rodea a la fosa olfatoria

g)Cpsula tica. Formar la porcin petrosa y mastoidea del
temporal
h)
Sobre este conjunto se produce posteriormente la osificacin
endocondral.
C.Viscerocrneo o Esplacnocrneo. Los huesos de este sector del
crneo, se originan a partir del mesnquima perteneciente a los
arcos farngeos y a la eminencia frontonasal. Algunos se desarrollan
por
osificacin
endocondral
y
otros
por
osificacin
intramembranosa.
1. Huesos formados por osificacin endocondral. Todos los arcos
farngeos desarrollan un esqueleto cartilaginoso primitivo, gran parte
de cada uno de estos cartlagos desaparece, en algunos casos se
osifica, en otros se convierte en una estructura ligamentosa, y en
algunos persiste bajo la forma de cartlago.
a)El cartlago que se forma en el proceso maxilar del primer arco se
denomina cartlago pterigocuadrado. da origen a uno de los
huesecillos del odo medio, (el yunque).
b)El cartlago que pertenece al primer arco farngeo (arco
mandibular), se conoce con el nombre de cartlago de Meckel. Da

origen a otro de los huesecillos del odo (el martillo), al ligamento

esfenomandibular y el ligamento anterior del martillo.
c)
El cartlago del segundo arco farngeo (arco hioideo), llamado
cartilago de Reichert, genera varias estructuras:
(1) De su extremo dorsal derivan la apfisis estiloides del
temporal, y el estribo.
(2) De su extremo ventral derivan el asta menor y la parte
superior del cuerpo del hioides.
(3) De la parte media deriva el ligamento estilohioideo tendido
entre la apfisis estiloides y el asta menor del hioides.
d)El esqueleto cartilaginoso del tercer arco forma el asta mayor y la
parte inferior del hueso hioides.
e)los cartlagos de los arcos farngeos cuarto, quinto y sexto, no se
osifican, generan los cartlagos tiroides, cricoides y los
restantes de la laringe.
2. Huesos formados por osificacin intramembranosa. Los huesos
de la cara se desarrollan por osificacin intramembranosa del
mesnquima correspondiente a la eminencia fronto nasal, y a los
procesos maxilares y mandibulares del primer arco farngeo.
a)El mesnquima de la eminencia frontonasal da origen a los
huesos propios de la nariz, los lacrimales, el vmer y la porcin
premaxilar del maxilar superior
b)El mesnquima de los procesos maxilares da origen a los
huesos palatinos, los cigomticos, maxilar superior (salvo la
porcin premaxilar), y las porciones escamosas de los huesos
temporales
c)El mesodermo de los procesos mandibulares, situado alrededor
de los cartlagos de Meckel en involucin, se convierte en maxilar
inferior.

DESARROLLO DE LOS HUESOS DE LAS EXTREMIDADES

A.Los huesos de las extremidades aparecen durante la 5ta semana, en
el mesnquima de cada miembro; pertenecen a los huesos de
osificacin endocondral.
1. La cartilaginizacin o condrificacin de las condensaciones
mesenquimatosas se inicia al principio de la 6ta semana; y
alrededor del principio de la 7ma semana inicia la osificacin de los
modelos cartilaginosos.
2. las condensaciones mesenquimatosas, su condrificacin y su
osificacin siguen un desarrollo prximodistal.
3. los primordios de casi todos los huesos de las extremidades se
presentan en un embrin de 35-36 das de edad (12 mm).
DESARROLLO DE LAS ARTICULACIONES
A.a partir del mesnquima entre dos o ms huesos en desarrollo, este
mesodermo se denomina Zona intermedia o lnterzona
1. Zona intermedia. Este mesnquima entre dos o ms huesos en
desarrollo, est constituido perifricamente por dos capas celulares
cartilaginosas (mesnquima flojo) y una central de tipo fibrilar
(mesnquima condensado). Este mesnquima origina los diversos
tipos de articulaciones:
a)Articulaciones inmviles y semimviles (Sinartrosis y
Anfiartrosis). Esto ocurre cuando parte del mesnquima de la
zona intermedia lisa algunas de sus clulas, y esboza una cavidad
rellena de un lquido semifluido.
c)Articulaciones mviles (Sinoviales). El mesnquima de la capa
central de la zona intermedia s reabsorbe apareciendo mltiples
cavidades pequeas que confluyen formando la cavidad articular
entre los extremos seos opuestos.

(1) Entre estos extremos el mesnquima de la zona intermedia se

transforma en cartlago hialino y formar el cartlago articular
(o cartlago de incrustacin)
(2) El mesnquima perifrico que enlaza los extremos seos se
transforma en tejido fibroso, y de l se diferenciar la cpsula y
los ligamentos articulares.
(3) El mesnquima que est en contacto con la cavidad articular,
se aplana transformndose en clulas mesoteliales; stas
constituirn el revestimiento sinovial de la cavidad articular.
(4) En algunos puntos, con el objeto de hacer ms congruentes los
extremos
seos
en
contacto,
se
origina
tejido
fibrocartilaginoso que penetra en el interior de la cavidad,
constituyendo los meniscos de adaptacin
MALFORMACIONES CONGNITAS MS
SISTEMA ESQUELTICO Y ARTICULAR

IMPORTANTES

DEL

A.Malformaciones de la Columna Vertebral.

1.Malformaciones numricas.
a) Sndrome de Klippel-Feil (brevicollis). Muy raro, en el que
todas las vrtebras cervicales estn fusionadas en una sola pieza
(sndrome completo), o la fusin afecta solamente a tres o cuatro
piezas (sndrome incompleto).
(1) En el primer caso, el proceso se asocia con una espina bfida,
o con la fusin de las primeras vrtebras dorsales as como
tambin, con la elevacin congnita de la escpula o deformidad
de Sprengel, asimilacin del atlas al occipital, adems de ciertas
malformaciones neurolgicas.
(3) En el sndrome incompleto las malformaciones son ms
limitadas

2.Malformaciones de diferenciacin regional. Estas malformaciones

se dan en las zonas de transicin regional; incorporndose la
vrtebra, por su morfologa, a una u otra de las regiones lindantes de
la columna vertebral:
a) Dorsalizacin de la 5ta, 6ta o 7ma cervicales, en la que la ltima
o ms de stas toman el aspecto de vrtebras dorsales con sus
correspondientes costillas cervicales
b) La occipitalizacin del atlas es la fusin total o parcial del
occipital, con la primera vrtebra cervical
c) La sacralizacin de la quinta lumbar produce a veces dolores
lumbosacros, motivados probablemente por los cambios estticos
a que se ve sometida la regin sacrolumbar.
3. Malformaciones de desarrollo.
a) La espina bfida oculta es resultado de la falta de fusin de las
mitades del arco vertebral, la mayora de las veces en las regiones
lumbar y sacra
(2) La piel que cubre la espina bfida suele estar intacta y no hay
signos visibles del defecto, excepto un hoyuelo o un mechn
de pelo.
B. Malformaciones del crneo. con frecuencia asociados con
defectos cerebrales
1. Craneosqusis o acrania. La bveda craneana est casi ausente y
a menudo existe un gran defecto raqudeo. Tambin est asociado
con la anencefalia.
a)Debido a que el extremo craneal del tubo neural no se cierra
durante la 4ta semana, no se forma la bveda craneana.

2. Craneosinostosis o craneoestenosis. cierre prematuro de suturas

del crneo
(1) Si es la sutura coronal, el crneo es ensanchado por dificultad
de crecimiento en sentido frontoparietal (braquiocefalia).
(2) Si es la sutura coronal y la paretooccipital, obliga al
crecimiento hacia arriba (turricefalia tambin llamada oxicefalia
o acrocefalia).
(3) Si es la sutura coronal o la sutura lambdoidea, se cierra de
un solo lado; el crneo es torcido y asimtrico (plagiocefalia)
(4) Si es la sutura sagital se presenta la escafocefalia
(5) Si hay una soldadura precoz de todas las suturas
craneanas se produce la microcefalia.
3. Sndrome de Crouzon. Caracterizado por la presencia de una
deformacin craneal, deformidades faciales (nariz aguilea,
hipoplasia del maxilar, prognatismo), alteraciones del aparato de la
visin (exoftalmia, estrabismo, hendiduras palpebrales oblicuas,
alteraciones del nervio ptico) y trastornos auditivos.
C.Malformaciones da las costillas, esternn y clavculas.
1. Costillas. son secundarios a las malformaciones de la columna
vertebral
a)Si falta parte de una vrtebra o toda, suelen faltar las costillas
correspondientes.
b)En la escoliosis congnita severa, las costillas del lado cncavo
del trax a menudo estn fusionadas o ramificadas.
c) Costillas accesorias. Suele ser la costilla cervical
(1) Unidas a la 7ma vrtebra cervical, pueden ser unilaterales o
bilaterales.

d) Costillas fusionadas. cuando dos o ms costillas nacen de una

vrtebra. A menudo asociadas con una hemivrtebra que puede
producir escoliosis
2. Esternn. derivan de la falta de fusin ms o menos extensa de las
dos barras mesenquimatosas que originan
a) Esternn hendido.
(1) Las hendiduras o escotaduras menores son comunes, y se
observan como anomalas aisladas.
(2) Las hendiduras mayores suelen
malformaciones severas del trax.

estar

asociadas

con

(3) Las hendiduras grandes son raras, asociadas con la hernia de

las vsceras torcicas.
3. Clavculas.
a) Cleidodisostosis. Ausencia de toda la clavcula o parte de
ella.
(1) Suele ser bilateral, los hombros estn dirigidos hacia adelante
y se encuentran debajo del mentn.
(2) A menudo est asociada con defectos del crneo (disostosis
cleidocraneal).
D.Malformaciones de los huesos de las extremidades.
1. Mano o pie hendido (en forma de pinza de langosta). Faltan uno o
ms dgitos o surcos digitales centrales, lo cual da como resultado
una mano o pie dividido en dos partes, una enfrente de la otra, como
la pinza de una langosta. Los dgitos restantes suelen estar
fusionados (oligodactilia, ectrodactilia, sindactilia)

2. Mano zamba o ausencia congnita del radio. El radio est

ausente parcial o totalmente. La mano s desvira hacia el lado radial
y el cbito est inclinado
3. Pie zambo o equinovaro. el pie presenta aduccin y flexin plantar
en la articulacin mediotarsiana
4. Braquidactilia. Hay cortedad anormal de los dedos de las manos o
de los pies debido al tamao reducido de las falanges.
5. Polidactilia o dgitos supernumerarios. Se observan dedos de las
manos o de los pies adicionales.
a) El dgito extra puede ser incompleto, carecer de fijacin
muscular y ser intil.
b) En la mano suele estar afectado el lado radial o ulnar y en el
pie el lado peroneal.
6. Sindactilia (dgitos fusionados o unidos por membranas). resulta de
la falta de diferenciacin entre dos o ms dgitos. Se hereda como
carcter recesivo o dominante simple
a) Las membranas que se encuentran entre los dedos de los pies
o de las manos no se desintegran. En algunos casos tambin hay
fusin de huesos. Se observa con suma frecuencia entre los dedos
mayor y anular de la mano, entre el 2do y 3er dedo del pie.
7.Amelia-Meromelia. La amelia define la ausencia completa de uno o
ms miembros. La meromelia, en cambio, las carencias parciales.
8. Simpodia o sirenomelia. los miembros inferiores estn fusionados
E.Malformaciones de las articulaciones del miembro superior.
1. Rigideces
articulares
radio-cbito-intercarpianas.
manos
zambas
(fig.13-32). Son un conjunto de afecciones, que se manifiestan por
desviaciones de la mano:

a) Hacia afuera y hacia adelante (desviacin radiopalmar).

Hacia afuera y hacia atrs (desviacin radiodorsal).
c) Hacia dentro y adelante (desviacin cbitopalmar). Hacia
dentro y atrs (desviacin cbitodorsal).
2. Luxaciones congnitas.
a) Del hombro. La causa de la luxacin est en los defectos de
desarrollo de las superficies articulares, que son hipoplsicas y
deformadas.
b) de la extremidad inferior del cbito o malformacin de
Madelung. La causa de la luxacin es una displasia de las
superficies articulares de la mueca.
F. Malformaciones de las articulaciones del miembro inferior
1. Luxaciones congnitas del miembro inferior.
a) Luxacin congnita de la cadera. La luxacin suele tener
lugar despus del nacimiento. con mayor frecuencia en la mujer.
b) Luxacin congnita de la rodilla. la extremidad superior de la
tibia, se desplace hacia adelante; ella motiva una hiperextensin
de la pierna genurecurvatum.
2. Deformidades congnitas de los pies.
a) Pie plano, con la desaparicin ms o menos completa de la
bveda plantar. Pie cavo, con la bveda exagerada.
b) Pie equino, una hiperextensin y con el calcneo elevado, como
la disposicin en el caballo. Pie talo, flexin anterior y apoyo
sobre el calcneo.
c) Pie varo. los dedos se dirigen hacia adelante y adentro. Pie
valgo, que es el tipo opuesto al anterior.

g) Pie pronado. la planta mira hacia afuera. Pie supinado, inverso

al anterior.
i)
Pie equinovaro. por detencin en el desarrollo entre los 28 y 46
mm de talla.