SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RECURSOS

AAZF0010

Av. Insurgentes Sur No. 3579 Col. Tlalpan La Joya C.P. 14000 Mxico D.F.
UEAP: Av. Revolucin No.1775, Col. San Angel Del. Alvaro Obregn C.P. 01000, Mxico D.F.
Horario de Atencin UEAP de Lunes a Viernes de 9:00 a 14:00 y 15:00 a 19:00 hrs.
Telfono de Consulta Larga Distancia sin costo 01800 112 1313 D.F. y Area Metropolitana 30 99 80 31
Horario de atencin de Lunes a Domingo de 9:00 a 21:00hrs.

No. MDULO 9999

Nombre MDULO: U.E.A.P. SAN ANGEL

DA

MES

AO

FOLIO:

DATOS DEL TRABAJADOR

NSS

CURP

RFC

Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
DATOS DEL BENEFICIARIO O SOLICITANTE UNICAMENTE CUANDO EL TRABAJADOR HAYA FALLECIDO

PARENTESCO CON EL TRABAJADOR

EN CASO DE EXISTIR MS BENEFICIARIOS ANOTAR LOS DATOS EN LA SIGUIENTE HOJA

Nombre(s)

Apellido Paterno

Apellido Materno

DOMICILIO DEL TRABAJADOR O BENEFICIARIO EN SU CASO

Calle

Nm. Exterior

Colonia

Delegacin/Municipio/Poblacin

Estado
Lada

Lada

DIA

MES

Celular

Telfono Oficina

FECHA DE EMISIN RESOLUCIN

AO

DIA

Cdigo Postal

Pas
Lada

Telfono Casa
FECHA DE INICIO DE PENSIN

Nm. Interior

MES

AO

IMPORTE AUTORIZADO POR EL IMSS

CLAVE DE INSTITUCIN

COMO AYUDA PARA GASTOS DE MATRIMONIO

DE SEGUROS

$
Documentos entregados para el trmite de Retiro

ORIGINAL RESOLUCIN DE AYUDA PARA GASTOS

COPIA DOCUMENTO REGISTRO EN LA

ADMINISTRADORA O ESTADO DE CUENTA

CREDENCIAL PARA VOTAR IFE

DESEMPLEADO

COPIA CREDENCIAL PENSIONADO EMITIDA POR EL

ANEXO A CONSTANCIA SUSCRITA POR EL PATRN

PLAN DE PENSIONES 73

COPIA DE IDENTIFICACIN OFICIAL:

(Cotejar vs Original)

ORIGINAL CERTIFICADO DE BAJA DEL TRABAJADOR

COPIA DE LA RESOLUCIN DEFINITIVA DE PENSIN

O NEGATIVA DE PENSIN OTORGADA POR EL MSS

DE MATRIMONIO

PASAPORTE

OFICIO POR TRAMITE JUDICIAL

DOCUMENTO MIGRATORIO (Extranjeros)

COPIA DOCUMENTO PROBATORIO:

IMSS

CONSTANCIA SUSCRITA POR UN ACTUARIO

AUTORIZADO ANTE COMISIN (Slo para planes
de pensin registrados ante la CONSAR)

DOCUMENTO QUE ACREDITE QUE EL PATRN

MENORES DE EDAD

Acta de Nacimiento, Documento Migratorio

OTRA IDENTIFICACIN OFICIAL

SOLICITO AL ACTUARIO LA EMISIN DE LA CONSTANCIA

Carta de Naturalizacin o Certificado de

CON FOTO Y FIRMA O HUELLA DIGITAL

(Slo para planes de pensin registrados anle la Consar)

Nacionalidad Mexicana

COPIA DOCUMENTO ELEGIBILIDAD INSTITUCIN

SEGUROS (Sellado por la Aseguradora)

FOLIO DE IDENTIFICACIN PRESENTADA

TIPO DE RETIRO
D DISPOSICIN DE RECURSOS AL AMPARO DE UNA

REGIMEN
I

NEGATIVA DE PENSIN

73

RETIRO PARCIAL

97

AYUDA PARA GASTOS DE MATRIMONIO

E DISPOSICIN DE RECURSOS AL AMPARO DE UNA

PENSIN AUTORIZADA POR EL IMSS

RETIRO PARCIAL
AYUDA PARA GASTOS DE DESEMPLEO

F DISPOSICIN DE RECURSOS AL AMPARO DE UN

J DISPOSICIN DE RECURSOS

PLAN PRIVADO DE PENSIONES

SELLO AFORE

POR REINGRESO

G DISPOSICIN DE RECURSOS POR

M DISPOSICIN DE RECURSOS AL AMPARO DE UNA PENSIN

INSTRUCCIN DE LA AUTORIDAD

NO REGISTRADA EN EL DATAMART

H DISPOSCIN DE RECURSOS POR EL TRABAJADOR

SOLO EN CASO DE RETIRO POR DESEMPLEO

AL AMPARO DE SU EDAD

TIPO DE TRMITE

COMPLEMENTARIO

IMPORTE

SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RECURSOS DEL TRABAJADOR O SUS BENEFICIARIOS SUBCUENTAS

APORTACIONES VOLUNTARIAS

APORTACIONES COMPLEMENTARIAS

(PARA DEPOSITO EN CUENTA ANEXAR COMPROBANTE DEL BANCO A NOMBRE DEL TRABAJADOR O BENEFICIARIO)

BANCO:

CUENTA:

CUENTA CLABE:

SE ANEXA ESTADO DE CUENTA

EL AFILIADO EN ESTE CASO ACEPTA QUE EST SUJETO A LAS LEYES FISCALES APLICABLES EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, POR LO QUE PUEDE SER SUJETO A RETENCIN DE IMPUESTOS
EN LOS RETIROS QUE REALICE BAJO LAS DISPOSICIONES Y SUPUESTOS DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA, O LAS QUE SE APLICARAN POR LA EXISTENCIA DE OTRAS LEYES EN SU CASO

NOMBRE

FIRMA DEL FUNCIONARIO QUE RECIBE LA SOLICITUD

*LA RECEPCIN DE LA SOLICITUD NO IMPLICA LA ACEPTACION DEL PAGO

NOMBRE

FIRMA DE TRABAJADOR O BENEFICIARIO

Av. Insurgentes Sur No. 3579 Col. Tlalpan La Joya C.P. 14000 Mxico D.F.
UEAP: Av. Revolucin No.1775, Col. San Angel Del. Alvaro Obregn C.P. 01000, Mxico D.F.
Horario de Atencin UEAP de Lunes a Viernes de 9:00 a 14:00 y 15:00 a 19:00 hrs.
Telfono de Consulta Larga Distancia sin costo 01800 112 1313 D.F. y Area Metropolitana 30 99 80 31
Horario de atencin de Lunes a Domingo de 9:00 a 21:00hrs.

No. MDULO 9999

SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RECURSOS DE BENEFICIARIOS

AAZF0010
DA

Nombre MDULO: U.E.A.P. SAN ANGEL

MES

AO

FOLIO:

DATOS DEL BENEFICIARIO O SOLICITANTE UNICAMENTE CUANDO EL TRABAJADOR HAYA FALLECIDO

NSS

Parentesco del Trabajador

Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno

DOMICILIO
Calle

Nm. Exterior

Colonia

Delegacin/Municipio/Poblacin

Estado
Lada

Lada

Nm. Interior

Cdigo Postal

Pas
Lada

Telfono Casa

Telfono Oficina

Celular

COPIA DE IDENTIFICACIN OFICIAL:

FORMA DE PAGO PARA DISPOSICIN DE RECURSOS

(Cotejar vs Original)
CREDENCIAL PARA VOTAR IFE

(PARA DEPSITO EN CUENTA ANEXAR COMPROBANTE DEL BANCO A NOMBRE DEL TRABAJADOR O BENEFICIARIO

PASAPORTE

BANCO

DOCUMENTO MIGRATORIO (Extranjeros)

CUENTA

MENORES DE EDAD

CUENTA CLABE

OTRA IDENTIFICACIN OFICIAL

CON FOTO Y FIRMA O HUELLA DIGITAL

FIRMA DEL BENEFICIARIO

SE ANEXA ESTADO DE CUENTA

FOLIO DE LA IDENTIFICACIN PRESENTADA

DATOS DEL BENEFICIARIO O SOLICITANTE UNICAMENTE CUANDO EL TRABAJADOR HAYA FALLECIDO

NSS

Parentesco del Trabajador

Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno

DOMICILIO
Calle

Nm. Exterior

Colonia

Delegacin/Municipio/Poblacin

Estado
Lada

Lada

Nm. Interior

Cdigo Postal

Pas
Lada

Telfono Casa

Celular

Telfono Oficina

COPIA DE IDENTIFICACIN OFICIAL:

FORMA DE PAGO PARA DISPOSICIN DE RECURSOS

(Cotejar vs Original)
CREDENCIAL PARA VOTAR IFE

(PARA DEPSITO EN CUENTA ANEXAR COMPROBANTE DEL BANCO A NOMBRE DEL TRABAJADOR O BENEFICIARIO

PASAPORTE

BANCO

DOCUMENTO MIGRATORIO (Extranjeros)

CUENTA

MENORES DE EDAD

CUENTA CLABE

OTRA IDENTIFICACIN OFICIAL

CON FOTO Y FIRMA O HUELLA DIGITAL

FOLIO DE LA IDENTIFICACIN PRESENTADA

FIRMA DEL BENEFICIARIO

SELLO AFORE

SE ANEXA ESTADO DE CUENTA