QCM Pneumo

La tuberculose
1. Devant une glycopleurie 40g/l chez un homme de 22 ans, non vaccin

au BCG sans antcdents particuliers et qui prsente une pleursie
exsudative, avec une lymphocytose ltude cytologique on doit voquer
(cochez la rponse juste) :
a. Une tiologie cardio-vasculaire
b. Une tiologie tuberculeuse
c. Une origine systmique
d. Une tiologie noplasique
e. Une origine idiopathique
2. La tuberculose pulmonaire survient :
a. Le plus souvent suite une aggravation de la tuberculose infection
b. Grce lapport des BK quiescents
c. Suite une surcontamination massive
d. Chez un patient au statut immunologique anergique
e. Dans 50% des cas de tuberculose infection, une deux annes aprs
3. Parmi les caractristique suivantes de la tuberculose pulmonaires, deux
sont fausses, lesquelles ?
a. Le diagnostic se base strictement sur la bacilloscopie, notamment, lexamen
microscopique
b. Une toux productive plus de trois semaines devra faire suspecter la
tuberculose
c. Lintrt de lexamen physique pulmonaire dans le diagnostic est
primordial
d. La notion de sujets risque est prise en compte
e. Le monomorphisme radiologique est de rgle dans la tuberculose
pulmonaire
4. Parmi ces affirmations concernant linfection tuberculeuse, une est
fausse, laquelle ?
a. Elle met en contact le BK avec un organisme sain
b. La prsence dun cas index et lexposition ce dernier en constitue la cause
c. La raction dhypersensibilit retarde mdiation humorale et limmunit
mdiation cellulaire apparaissent 2 3 mois aprs linfection exprimentale
d. Dans la majorit des cas elle est lorigine de signes cliniques et
radiologiques
e. Le risque de dvelopper la tuberculose maladie est lev durant les deux
1eres annes aprs linfection
ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel
Akb
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5. Parmi les affirmations suivantes, une est juste, laquelle ?

a. Le bacille de koch est un germe arobic strict dveloppement rapide
b. La transmission de M.Bovis est frquente et responsable de lampleur de la
tuberculose
c. Le complexe tuberculosis est un groupe de mycobactries croissance
rapide
d. Faire le spot spcimen pour la bacilloscopie est plus rentable
actuellement
e. 10 BAAR/300 champs confirment largement le diagnostic de tuberculose
pulmanaire
6. Parmi les assertions suivantes, une est fausse, laquelle ?
a. La tuberculose pulmonaire est une affection microbienne et transmissible
b. Une toux productive inexplique dpassant 2-3 semaines devrait tre
suspecte de tuberculose
c. Lidentification du crachoir du patient se faisant habituellement sur
le couvercle
d. La caverne tuberculeuse est richement bacillifre
e. Le contexte phtisiogne est un lment clinique important de la tuberculose
7. Concernant le traitement de la tuberculose pulmonaire (cochez les
rponses fausses)
a. Lefficacit sapprcie par la clinique et la radiologie
b. La gurison est obtenue au 5me si les BK directs sont ngatifs
c. La combinaison fixe est lactuelle tendance du traitement antituberculeux
d. La supervision directe la vue est indispensable durant la phase intensive
du traitement
e. Lducation sanitaire est primordiale dans lobservance du traitement
8. Le diagnostic diffrentiel de la tuberculose infection (forme patente)
se pose avec :
a. Infection staphylocoque
b. Syndrome de LOFGREN (sarcodose)
c. Erythme noureux
d. Bulle demphysme
e. Fivre typhode
9. Lintradermo-raction la tuberculine est considre comme positive si
linduration est :
a. 10mm avec cicatrice vaccinale prsente
b. 10mm avec cicatrice vaccinale absente
c. 15mm avec cicatrice vaccinale prsente
d. 15mm avec cicatrice vaccinale absente
e. 5mm
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10. Parmi les signes suivants lesquels font voquer une primo-infection
tuberculeuse chez un enfant :
a. Un rythme noueux
b. Une diarrhe chronique
c. Une fbricule prolonge
d. Une arthrite aigue
e. Une conjonctivite phlyctnulaire
11. Au cours dune primo-infection tuberculeuse, la fistulisation gongliobronchique peut se traduire par :
a. La prsence de BK dans lexpectoration
b. Lapparition dune atlectasie
c. Lapparition de casum dans la bronche la fibroscopie
d. La survenue dune hmoptysie
e. Lapparition dune pleursie
12. Dans une tuberculose pulmonaire, quel prlvement na aucun intrt
pour le diagnostic bactriologique :
a. Tubage gastrique
b. Frottis de gorge
c. Expectoration spontane
d. Expectoration sous fibroscopie
e. Lavage bronchique
13. Le nodule tuberculeux comporte :
a. Une ncrose caseuse
b. Une couronne lymphocytaire
c. Des polynuclaire basophiles
d. Des mastocytes
e. Des cellules gantes
14. Chez un homme de 44 ans, ancien tuberculeux, la survenue dune
hmoptysie doit faire voquer :
a. Un cancer bronchique
b. Une rcidive de la tuberculose pulmonaire
c. Une dilatation de la bronche para-cicatricielle
d. Un aspergillome sur squelle de tuberculose
e. Une candidose bronchique
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15. Un follicule tuberculode :

a. Nest pas spcifique la tuberculose
b. Caractrise la raction corps tranger
c. Contient es cellules pithlodes
d. Secrte du collode
e. Se voit dans la sacrodose
16. Parmi les complications possibles des
cavernes
tuberculeuses
anciennes :
a. Pneumothorax
b. Hmoptysie
c. Greffe aspergillaire
d. Cancer anaplasique petite cellules
e. Hamartochondrome
17. Quelle(s) est (sont) la (les) caractristique(s) du liquide pleural au
cours dune pleursie tuberculeuse :
a. Citrin
b. Exsudatif
c. Polynuclose leve
d. Hypoglycopleurie
e. Prsence frquente de BK ds lexamen direct
18. Le BGC (Bacille de Calmette et Guerin) est :
a. un vaccin inactiv
b. un vaccin vivant attnu
c. une anatoxine
d. un srum thrapeutique
e. une substance desensibilisante
19. Lors de la lecture dune lame confectionne
partir
dune
expectoration dun patient suspect de tuberculose, on retrouve 4

BAAR/300 champs, on dclare :
a. la lame ngative
b. lame douteuse, refaire lexamen
c. lame faiblement positive(+)
d. lame moyennement positive (++)
e. lame fortement positive (+++)
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20. Cochez la ou les rponses justes :

a. La TBC est une maladie infectieuse ayant apparue au 18me sicle
b. Son ampleur est connue en Afrique depuis le 16me sicle
c. Le Dr LAENECK est le 1er mdecin layant dcrit
d. Le BK est dcouvert par un chimiste allemand en 1882
21. Lthymologie du mot tuberculose drive
a. Du granulome tuberculode
b. Du tuberculome pulmonaire
c. De la prsence de tubercules pulmonaire
d. De la phtisiologie
22. La pathogense actuelle de la TBC met en jeu :
a. Limplication des macrophages alvolaires
b. Les facteurs lis lexposition, linfection, la maladie et la mort
c. La rinfection exogne par contage massif
d. La rinfection endogne
23. Cochez la ou les rponses fausses :
a. Le risque annuel de linfection mesure lincidence de la TBC maladie
b. La mortalit correspond au rapport entre le dcs par tuberculose sur le
nombre de tuberculeux
c. La prvalence entre le nombre des anciens cas et les nouveaux cas
d. Les enqutes tuberculiniques mesurent lincidence des nouveaux cas
a. LAlgrie est un pays endmique
b. 10 pays reprsentent eux seul 80% des cas dans le monde
c. Lincidence en Algrie toutes formes confondues est autours de 60-65 /
100000 ha
d. Lvolution pidmiologique en Algrie en 1991-2000 tait spectaculaire et
positive
25. Le P.N.L.A.T en Algrie (cochez le ou les rponses justes) :
a. Est sa 4me dition
b. Est lun des 1ers programmes nationaux de sant publique
c. Est rest fig depuis plusieurs annes
d. A fait ses preuves en diminuant lincidence des cas contagieux de 1966
jusqu nos jour
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a. La tuberculose pleurale secondaire est considre comme TEP
b. La tuberculose osteo-vertbrale est bacillifre
c. Le Dc des TEP est le plus souvent histologique
d. Les TEP ne sont pas transmissibles
a. La tuberculose rnale est une urgence mdicale
b. La FO est contre indiqu dans la miliaire tuberculose
c. La mningite tuberculose ne met pas en jeu le PC vital
d. La pritonite tuberculose ncessite des soins urgents
28. Parmi ces affirmations quelle est la rponse fausse :
a. Le BK perd sa virulence dans les milieux confins
b. La primo-infection patente est la plus frquente de la TBC infection
c. La BCG est utilis dans les programmes largis de la vaccination
d. La tuberculose se transmet par les voies ariennes suprieures
e. Le risque dexposition la TBC dpend du nombre des cas contagieux dans
la collectivit, de la contagiosit et dautres facteurs.
29. La facture des cultures sur Lowenstein Jensen se fait : cochez la
rponse juste :
a. Le 23me jour, 28me jour, 42me jour, et le 72me jour
b. Le 21me jour, 42me jour, et le 72me jour
c. Le 21me jour, 28me jour, 42me jour, et le 72me jour
d. Le 21me jour, 42me jour, et le 72me jour
e. Le 28me jour, 42me jour, et le 72me jour
30. Parmi ces propositions, cochez laffirmation juste :
a. La tuberculose gnitale se transmet par voie sexuelle
b. Les TEP sont gnralement bacillifres
c. La miliaire tuberculeuse est considre comme tuberculose pulmonaire
d. La TBC hmatogne ncessite un traitement immdiat
e. Les TEP constituent une urgence mdicale
31. Parmi ces propositions, cochez la rponse fausse :
a. Lefficacit du Trt sapprcie surtout par la bactriologie
b. La combinaison fixe est lactuelle tendance du Trt antituberculeux
c. La gurison est obtenue au 2me mois du Trt, vu que les BK directs sont
ngatifs dans 90-100% des examens
d. Lducation sanitaire est primordiale
dans
lobservance
du
Trt
antituberculeux
e. La supervision directe la vue est ncessaire durant la phase intense du Trt
32. Concernant la tuberculose au cours de SIDA (cochez la rponse
fausse)
a. Elle reprsente linfection opportuniste la plus frquente lchelon mondial
b. Elle est la seule infection opportuniste qui reprsente une menace de sant
publique par transmission aux sujets non infects par le VIH
c. Sa recrudescence actuelle concerne surtout les populations les moins
favorises
d. Elle bnficie dune prophylaxie primaire systmatique
e. Linfection VIH expose au risque de tuberculose multi-rsistante
a. La pyrazinamide est efficace en milieu acide
b. La streptomycine est un antituberculeux majeur
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c. La rifampicine est prescrite dans les rgimes de 2 ligne

d. Le patient atteint de tuberculose osto-articulaire appartient la catgorie II
e. Le traitement anti-tuberculeux actuel est base de combinaisons fixes
34. pour rechercher lallergie tuberculinique, quel test est-il prfrable
dutiliser ?
a. Un test intradermique avec 50U de tuberculine
b. Un test par scarification (cuti-raction)
c. Le timbre tuberculinique
d. Le test intradermique avec 10 units de tuberculine
e. Le test intradermique avec 100 units de tuberculine
35. la meilleure mesure prendre pour viter la contamination de
lentourage dun tuberculeux pulmonaire :
a. Isolement du malade pendant 6 mois
b. Isolement du malade pendant 2 mois
c. Vaccination BCG des enfants contacts
d. Le dpistage systmatique de tous les sujets contacts pendant 6 mois
e. La chimiothrapie anti-tuberculeuse des patients tuberculeux
36. cochez les rponses fausses :
a. La quadruple association RHZE/RH est indique aux nouveaux cas de TEP
b. Le traitement dun tuberculeux pulmonaire ncessite le RHZ/RH
c. La prise mdicamenteuse est tributaire du poids du malade
d. La supervision directe du traitement la vue la phase initiale est de rgle
e. La phase de continuation dure 2 mois
Akb
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37. parmi ces affirmations concernant linfection tuberculeuse, un est

fausse laquelle ?
a. Elle met en contact le bacille de koch avec un organisme sain
b. La prsence dun cas index et lexposition ce dernier en constitue la cause
c. La raction de lhypersensibilit retarde mdiation humorales et
limmunit mdiation cellulaires apparaissent 2 3 mois aprs infections
exprimentales
d. Dans la majorit des cas elle est lorigine de signes cliniques et
radiologiques
e. Le risque de dvelopper la tuberculose maladie est lev durant les deux
premires annes aprs linfection
38. parmi les affirmations suivantes, une est juste, laquelle ?
a. Le bacille de koch est un germe arobic strict dveloppement rapide
b. La transmission de M.BOVIS est frquente et responsable de lampleur de la
tuberculose
c. Faire le spot spcimen pour la bacilloscopie est plus rentable
actuellement
d. Le complexe tuberculosis est un groupe de mycobactries croissance
rapide
e. 10 BAAR /300 champs confirment largement le diagnostic de tuberculose
pulmonaire.
39. parmi les assertions suivantes, un est fausse laquelle ?
a. La tuberculose est une affection microbienne transmissible
b. Une toux productive inexplique dpassant les 2-3 semaines devrait tre
suspecte dune tuberculose
c. Lidentification du crachoir du patient se faisant habituellement sur
le couvercle
d. La commence tuberculeuse est richement bacillifre
e. Le contexte phtisiogne est lment clinique important de la tuberculose
40. concernant le traitement de la tuberculose pulmonaire (cochez les
rponses fausses) :
a. Lefficacit sapprcie par la clinique et la radiologie
b. La gurison est obtenue la 5me semaine si les BK sont ngatifs
c. La combinaison fixe est lactuelle tendance du traitement anti-tuberculeux
d. La supervision directe la vue est indispensable durant la phase intensive
du traitement
e. Lducation sanitaire est primordiale dans lobservance du traitement
41. En microscopie optique, lors de la lecture des lames pour mise en
vidence des BAAR, la lame est dclare moyennement positive si :
a. 10 99 BAAR/100 champs
b. 01 10 BAAR/ 01 champs
c. > 10 BAAR/01 champs
d. 1 09 BAAR/300 champs
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42. cochez la ou les rponses justes :

a. Le complexe tuberculosis est responsable de la TBC maladie
b. Le myccobactrium tuberculosis est responsable de la TBC humaine
c. La transmission du BK est 50% arienne
d. La myccobactrium tuberculosis nest pas influenc par lUV
a. Toutes les TEP se transmettent par voie arienne
b. La miliaire tuberculeuse est une TP commune
c. Les TEP reprsentent 10% des TTFC
d. Les tumeurs blanches sont allusion latteinte de larticulation coxofmorale
e. Le mal de Pott est une spondilodiscite spcifique
44. parmi les propositions suivantes, quelles sont s rponses fausses :
Le BCG est :
a. Est un vaccin vivant non virulent
b. Confre une cicatrice durable
c. Possibilit de dveloppement dinfection secondaire
d. Protge contre la tuberculose maladie 50%
e. Confre une immunit et une allergie
45. cochez la ou les rponses fausses :
a. La priode anti allergique varie entre 2 8 semaines
b. LIDRt fortement positive sans signes cliniques traduit une infection
tuberculeuse
c. Linfection VIH favorise le passage vers la tuberculose maladie chez les
sujets infects par le BK
d. La rinfection exogne est due au rveil des lments bacillaires rsiduels
e. La raction immunitaire est de survenue prcoce par rapport la raction
allergique dite retarde
46. Quel sont les rponses fausses parmi les propositions suivantes :
a. En Algrie, le RAI est en dcroissance depuis 1962
b. 95% des processus tuberculeux mondial concerne les pays en voie de dveloppement
c. Lincidence de la TBC en Algrie est en augmentation depuis 1962
d. Le BK est un germe anarobie strict avec un long dveloppement bactrien dpassant les 20h
e. La forte composition lipidique de la paroi du BK est source de difficult de coloration
47. Les groupes haut risque actuel de tuberculose sont (cochez les rponses justes) :
a. Les toxicomanes
b. Les sropositifs VIH
c. Les dialyss chroniques
d. Les sujets jeunes < 5ans, et g > 70 ans
e. Immunodprins
48. Parmi les propositions suivantes quelle est la rponse fausse :
Le BCG est :
a. Est un vaccin vivant non virulent
b. Confre une cicatrice durable
c. Possibilit de dveloppement dinfection secondaire
d. Protge contre la tuberculose maladie 50%
e. Confre une immunit et une allergie
a. La priode ant-allergique varie entre 2 8 semaines
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b. IDRt fortement positive sans signes cliniques traduit une infection tuberculeuse
c. Linfection VIH favorise le passage vers la tuberculose maladie chez les sujets infects par le BK
d. La rinfection exogne est de au rveil des lments bacillaires rsiduels
e. La raction immunitaire est de survenue prcoce par rapport la raction allergique dite retarde.
50. La primo infection patente est caractrise par :
a. Le virage des ractions cutanes tuberculiniques seulement
b. IDRt positive avec signes cliniques
c. IDRt positive avec signes radiologiques
d. IDRt positives avec signes cliniques et radiologiques
a. LAlgrie est un pays endmique
b. 80% des cas de la tuberculose dans le monde sont en Afrique
c. 500 000 des personnes sont infectes par le BK
d. On dnombre Oran environ 3 000 cas de tuberculose /an
e. Les nouveaux cas dans le monde sont autour de 8 millions /an
a. Le diagnostic de la tuberculose se fait par la radio standard
b. La bacilloscopie est le plus souvent ngative dans la caverne tuberculeuse
c. Le bacille de Koch est acido-alcoolo-rsistant
d. La tuberculose est une inflammation banale
53. Parmi les affirmations suivantes une est juste, laquelle ?
a. Le contexte phtisiogne est peu frquent dans la tuberculose
b. Seule la caverne tuberculeuse est dcrite parmi les aspects radiographiques
c. La prsence de 02 BAAR/300 champs est significative du Dc bactriologique
d. La dcontamination la sonde est une tape de lensemencement du BK
e. Les colonies blanchtres sont typiques du Mycobacterium tuberculosis
a. Les TEP se transmettent par pidmie
b. La tuberculose pleurale primitive est le Plus souvent associe la tuberculose pulmonaire
c. La tuberculose hmatogne survient tt aprs la tuberculose infection
d. Le BK est identifiable dans 85% de cas dans le LCR par lexamen direct.
a. Un plan mondial 2006-2015 compte liminer la tuberculose en 2050
b. Le PNLAT en Algrie est oprationnel depuis 1965
c. Le pneumothorax est une des complications de la tuberculose
d. La collapsothrapie est complmentaire aux antituberculeux
a. La tuberculose est une maladie du 19me sicle
b. Robert Koch dcouvrit le BK en 1928
c. La tuberculose sest propage au 17me sicle partir de lAfrique
d. Le BCG ft dcouvert en 1929
57. La transmission du BK dpend de : (cochez la ou les rponses justes)
a. La concentration atmosphrique du BK
b. La dure dexposition au cas index
c. Ltat immunitaire du patient
d. Des conditions socio-conomiques prcaires
e. La virulence et le pouvoir du BK
58. Parmi les caractristiques du BK, lune est fausse, laquelle ?
a. Le BK est arobie strict
b. La paroi est riche en lipide
c. Il est dtruit par les ultraviolets
d. Il se colore par la fuchsine phnique
e. Il fuit des milieux confins
Akb
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59. Les critres de diagnostic de certitude dune tuberculose extrapulmonaires peuvent tre :
a. Culture positive dun prlvement pathologique
b. Liquide sero-fibrineux et lymphocytaire en cas de pleursie ou dascite
c. Follicule caseux lexamen anatomo-pathologique dune pice de
biopsie
d. IDR t positive, une papule dinduration aprs 72h =ou > 15 mm
e. Identification de pus caseux lexamen cytologique dun pus prlev par
ponction
60. La streptomycine est :
a. Trs active sur les bacilles intracellulaires qui se multiplient lentement
b. Trs active sur les bacilles extracellulaires qui se multiplient
rapidement
c. Bactriostatique
d. Fait partie des antibiotiques de rserve dans le traitement de la tuberculose
e. Administr par voie orale le matin jeun
61. Quelle est la meilleure technique recommander pour mettre en
vidence les BK lexamen direct au microscope :
a.
b.
c.
d.
e.
Coloration gram
Coloration a lauramine
Coloration de Ziehl-Neelsen
Un examen de contraste de phase
Un examen a ltat frais
62. La caverne tuberculeuse :

a.
b.
c.
d.
e.
un intrt pidmiologique majeur

Est pauci bacillaire
Comporte deux couches
Est bacillaire
Donne souvent des BK directs ngatifs
63. Dans un pays a forte prvalence tuberculeuse, ou la transmission du BK

dans la collectivit est intense, la vaccination BCG :
a. Doit tre fait aprs tuberculine pralable
b. Doit tre faite de facon indiscrimine, le plus tot possible aprs la
naissance, et avant la fin de la premire anne
c. Doit tre faite uniquement alage scolaire
d. Doit tre rpte tous les 3 ans (rvaccination systmique)
e. Doit tre faite a lentre a lcole
64. Un malade trait correctement pour tuberculose pulmonaire par
chimiothrapie de 06 mois, conserve de BKD positifs au 6me mois du
traitement. Quelle est la 1re explication envisager :
a. Situation frquente
b. Rechute de tuberculose
Akb
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c. Rsistance secondaire du bacille aux antituberculeux

d. Un chec au traitement antituberculeux
e. Erreur de laboratoire possible
65. Chez un enfant de 05 ans, non vaccin au BCG, fbrile depuis 08 jours
dont lIDR est positive a 10 mm, la ponction lombaire doit faire penser
une mningite tubeculeuse si elle donne resultats suivants :
a.
b.
c.
d.
e.
Lymphocytose 50 lments/mm3 et albumine a 01 g/l

Lymphocytose a 08 lments/mm3 et albumine a 0.25 g/l
Leucocytose a 03 lments/mm3 et albumine a 0.20 g/l
Polynuclose a 200 lments/mm3
Lymphocytose a 400 lments/mm3 et albumine a 0.30 g/l
66. Devant ces affirmations, cochez la ou les rponses justes :

a. Lintensit de la transmibilit de la tuberculose infection est autour de 80 %
chez le sujet jeune
b. La tuberculose est une affection contemporaine
c. Dans les pays en dveloppemet la priorit est la prvention de la tubeculose
infection
d. Letape de linfection tuberculeuse correspond la squestration des
bacilles par les cellules immunitaires
e. Environ 10 % des cas ayant t en contact la 1r fois avec le BK
contracteront la tuberculose maladie
67. Quelle attitude thrapeute peut-on prendre chez un enfant de 05 ans
qui prsente une primo infecion TBC rcente avec virage des ractions
tuberculinique sans signes clinique ni RX :
a.
b.
c.
d.
TRT associant INH et Rifampicine pdt 6 mois

Surveillance simple
Vaccination par BCG
Ioniazide et Rifampicine associes une corticothrapie
68. En faveur dune pleursie dorigine TBC on retient :

a.
b.
c.
d.
e.
Liquide sero-fibrineux pauve en albumine

Fivre a 38 depuis plusieurs jours
Prsence de 80 % de lympho dans le liquid pleural
Asthnie et anorxie depuis plusieurs jours
Notion dun virage rcent des ractions a la tubeculine
69. Parmi les mdicaments antituberculeux essentiels utilises en Algrie :

a.
b.
c.
d.
La streptomycine
Lethambutol
La kanamycine
Loflaxacine
Akb
Page 12
e. La rifampicine
70. Parmi les affirmations suivantes laquelle sont justes :
a.
b.
c.
d.
la TBC est une patho contemporaine

les prmiers symptomes de la TBC pulmonaire ont t dcrites au 18 sicle
sa tranmission par le lait de vache malade demeure usuelle
les bactries apparatenant la famille actinomycetales sont respo de
la TBC
e. le risque de contamination de la TBC dpend du nombre des gouttelettes de
PFLUGGE
80. Toutes les propositions suivantes concernant la Rifampicine sont
exactes sauf une laquelle :
a.
b.
c.
d.
e.
elle diffuse bien dans tout lorganisme

le mode dadministration le plus frquent est la voie orale
elle nest active que sur les BK cellulaire
la poso habituelle chez ladulte est 10 mg/kg/j
lassociation Isoniazide + Rifampicine peut tre toxique
81. Une TBC pulmonaire volutive est voque a la RX sur :

a.
b.
c.
d.
e.
82.
Des infiltrats bilatraux sigent aux sommets

Une opacit hilaire unilatrale
Une opacit apicale dense homogne avec lyse de la 1re cote
Une cavit unique avec niveau liquide de la base gauche
Des cavits multiples au sein dinfiltrats bilatraux
Au
cas
le
diagnostic
de
tuberculome
est
retenu,
lexamen
histologique retrouvera :
a.
b.
c.
d.
e.
Une ncrose osinophile anhiste

Un granulome corps tranger
Une ncrose de coagulation
Un foyer dinfarcissement
Des follicules lympho-plasmocytaire
83. Chez un enfant de 06 ans qui prsente une tuberculose pulmonaire on

prescrit :
a.
b.
c.
d.
e.
ERHZ + Corticodes
RHZ + Corticodes
RHZ sans corticodes
SRHZ
Corticothrapie seule
84. La tuberculose pulmonaire demeure un problme de sant publique,

une rponse est juste laquelle :
a. Elle se transmet le plus souvent par Mycobactrium Bovis
b. Laggravation du foyer primaire de la tuberculose infection en constitue le
mcanisme le plus usuel
Akb
Page 13
c. Elle demeure frquente et prvalent dans les pays industrialiss

d. LOMS en fait priorit ds les annes 1980
e. Elle caractrise par un polymorphisme anatomo-radiographique
85. Quelle est la priode pendant laquelle un malade attient de tuberculose
pulmonaire frottis positif est le plus contagieux pour son entourage :
a.
b.
c.
d.
Dans le premier mois du traitement

Dans le premier trimestre du traitement
Dans les 6 premier mois du traitement
Durant toute la priode de traitement ncessaire la ngativation
bactriologique
e. Dans le trimestre qui a prcd le diagnostic
86. Le chancre dinoculation de la primo infection tuberculeuse :
a.
b.
c.
d.
e.
Ne gurit jamais spontanment

Gurit le plus souvent spontanment
Evolue tjs vers lulcration en labsence du traitement efficace
Se calcifie toujours
Provoque souvent une atlectasie segmentaire
87. La vaccination au BCG :

a.
b.
c.
d.
e.
Ralise une primo infection artificielle

Empche la contagion tuberculose
Confre une totale immunit
Protge contre la miliaire tuberculose
Induit les anticorps srique protecteurs
88. le programme national de lutte contre la tuberculose sentame ds les

annes 1960, cochez les rponses justes :
a. Le risque annuel de linfection tait trs augment au lendemain de
lindpendance
b. La stabilit des paramtres pidmiologiques de la tuberculose durant les
annes 1990 tait lie uniquement la dmographie galopante
c. Lvolution pidmiologique de la tuberculose tait spectaculaire de
1965 1989 par la diminution des paramtres
d. LAlgrie appartient aux pays haut prvalence de tuberculose
e. Lincidence de la tuberculose Oran est autour de 30/100,000 habitants
89. LIDR a la tuberculine est considre positive si :
a.
b.
c.
d.
e.
Induration de 8mm et absence de cicatrice de BCG

Induration de 11mm et absence de cicatrice de BCG
Induration de 14mm et prsence de cicatrice de BCG
Induration de 15mm et prsence de cicatrice de BCG
Pas dinduration et patient immunodprim
90. CAS CLINIQUE :

Un sujet de 65 ans tabagique se prsente aux urgences pour un syndrome
fbrile aigu T>39C, frissons, douleurs thoracique, toux et expectoration
rouille,
Akb
Page 14
1. Quelle est votre conduite tenir ?

a.
b.
c.
d.
Envisage une hospitalisation en soins intensifs

Faire un tlthorax de face et profil
Faire une TDM thoracique
Faire une fibroscopie bronchique
2. quel est le diagnostic le plus probable ?

a.
b.
c.
d.
Cancer bronchique
Pneumothorax
Pneumopathie bactrienne
Tuberculose pulmonaire
3. le patient a t revu un mois aprs larrt du traitement (ayant reu 02

semaine damoxicilline) on constate une nette amlioration clinique mais
limage radiologique persiste, quelle est votre attitude ?
a.
b.
c.
d.
e.
Prolonger lantibiothrapie
Faire une fibroscopie bronchique
Faire un scanner thoracique
Faire des hmocultures en vue dun antibiogramme
Surveillance radiologique tous les mois
4. Quelles sont les deux complications les plus frquentes en prsence de

crachats hemoptoiques chez un ancien tuberculeux qui prsente une
opacit au sein dune squelle cavitaire :
a.
b.
c.
d.
e.
Cancer bronchique
Abcs pulmonaire
Corps trangers
Kyste hydatique
Aspergillome intra cavitaire
91. Cas clinique :

Un patient g de 23 ans, demeurant Oran, consulte la polyclinique del
hassi pour toux depuis 4 semaines ramenant une expectoration purulente.
Linterrogatoire rvle que le patient en 2 pices avec une famille de 8
personnes. Lobservation clinique retrouve un patient visage toil,
amaigri sur asthnie et une fivre chiffre 38C, La radiologie montre une
opacit excave au sein dinfiltrat de la rgion axillaire moyenne droite.
QCS N1: Quell(s) diagnostic(s) peut on evisager
a.
b.
c.
d.
e.
Une pneumopathie communautaire

une suppuration pulmonaire
Une tuberculose pulmonaire
Pneumopathie virale
Cancer bronchique
Akb
Page 15
QCS N2 : Quel examen vous parait dterminant pour confirmer le DC :

a.
b.
c.
d.
e.
Intradermoraction a la tuberculine
La recherche de BK dans lexpectoration
Fibroscopie bronchique
TDM thoracique
Hmogramme
QCS N3 : Aprs confirmation de DC suspect, vous prconisez :

a.
b.
c.
d.
e.
Une mono-anti biotique large spectre

Un traitement antituberculeux base de 2RHZE/4RH
Une corticothrapie
Un traitement antituberculeux base de 2RHZ/4RH
Une bi-antibiothrapie
QCM N4 : Dans le cadre de lducation similaire, vous procdez aux

mesures suivantes :
a. Expliquez les mesures dhygine lmentaire
b. Faire un dpistage familial la recherche dune contamination
tuberculeuse
c. Expliquer lopportunit du traitement antituberculeux et lintrt de
son observance
d. Faire des TDM thoracique lensemble des membres de la famille
e. Faire NFS pour tous les membres de la famille
QCM N5 : Les effets secondaires possibles de lINH rechercher chez au
patient sont :
a.
b.
c.
d.
e.
Surdit
Hpatite toxique
Troubles de la vision des couleurs
Polynvrite sensitivomotrice
Nphropathie tubulaire
Lembolie pulmonaire
92.
Quel
est
ou
quels
sont
le
(s)
signe(s)
hmodynamique(s)
caractristique(s) dune embolie pulmonaire grave ?

a. Elvation de la pression systolique dans le ventricule droit
b. Elvation de la pression systolique dans le tronc de
pulmonaire
c. Elvation de la pression capillaire pulmonaire
d. Elvation de la pression systolique dans le ventricule gauche
e. Diminution du dbit cardiaque
Akb
Page 16
lartre
Les infections nosocomiales et

opportunistes
93. le diagnostic dune pneumonie repose sur lassociation :
a. Dune
fivre
aigu+opacit(s)
parenchymateuse(s)+
syndrome
de
condensation parenchymateuse
b. Dune fivre +syndrome de pancoat Tobias + toux hemoptoique
c. Dopacits parenchymateuses de dcouverte fortuite
d. Synd fbrile chronique + une toux voluant depuis plus de 15 jours + signes
auscultatoire matit +VV et MV diminus
94. Un sujet g de 58 ans thylotabagique se prsente aux urgences pour
un synd fbrile crachats hmoptoique +AEG et opacit dense limite inf
bombante le diagnostic le plus probable
a.
b.
c.
d.
Pneumonie
Pneumonie
Pneumonie
Pneumonie
virale
pneumocoque
Klebsiella
germes anarobie
Les suppurations pulmonaires

95. Dans les suppurations pulmonaires : cochez les rponses justes :
a. Laspect radiologique le plus frquent est celui dune opacit ronde pleine
b. Les anarobies sont souvent les germes en cause
c. Une suppuration pulmonaire peut se produire dans le cadre dune
septicmie
d. Lexamen cytobactriologique des crachats est un examen indispensable dans
lidentification du germe en cause
e. Linhalation dun corps tranger pourrait tre lorigine de labcs
pulmonaire
96. Concernant labcs pulmonaire : cochez la ou les rponses justes :
a. Un cancer bronchique peut se rvler par un abcs pulmonaire
b. Le BK est le principal germe en cause
c. Survient sur une lsion pulmonaire prexistante
Akb
Page 17
d. Le poumon gauche est le sige de prdilection des abcs pulmonaires

e. La recherche du BK est systmatique
97. Les indications du traitement chirurgical de labcs pulmonaire sont :
cochez les rponses fausses :
a.
b.
c.
d.
e.
La persistance de cavil rsiduelle

Le cancer
Labcs chronique
La greffe aspergillaire
La greffe tuberculeuse

La phase dtat de la suppuration pulmonaire (vomique franche) est
caractris par :
a.
b.
c.
d.
e.
Une expectoration purulente

Une vomique franche
La fivre augmente
Ltat gnral saltre
La radiologie ; image hydro-arique
Le kyste hydatique
99.
Parmi
les
complications
du
kyste
hydatique,
lune
peut
tre
particulirement dramatique, laquelle ?

a.
b.
c.
d.
e.
La surinfection
La greffe mycosique
Les hmoptysies rptes
La rupture du kyste dans la plvre
La greffe tuberculeuse
100. Une jeune fille de 20ans, nomade, est admise pour dyspne sibilante
avec au tlthorax une image en boulet de canon. Linterrogatoire retrouve
une notion de contage animal, et lexamen des rles sibilants. Quelles
sont les moyens diagnostiques ?
a.
b.
c.
d.
e.
Test thrapeutique avec 2 bouffes de salbutamol

Srologie hydatique
Scanner thoracique
Ponction biopsie transparitale
Akb
Page 18
101.
Les
examens
complmentaires
rvlent
une
formation
intra
parenchymateuse, Quelle est votre attitude ?

a.
b.
c.
d.
e.
Traitement de fond de lasthme

Ponction exploratrice avec tude du liquide
Thoracotomie
Traitement anti TBC de la PSF
Traitement anti TBC + corticothrapie
102. Parmi les images suivantes, quelles sont celles qui voquent un kyste
hydatique ?
a.
b.
c.
d.
e.
Opacit ronde intra parenchymateuse

Opacit ronde + croissant gazeux
Un aspect de hile explosif
Image en grelot
Certaines pneumopathies virales
103. Dans le cycle de transmission du toenia chinocoque lhomme peut

tre infecte par les voies suivantes sauf :
a.
b.
c.
d.
e.
Les mouches transportant les ufs de toenia sur les aliments

La consommation de salades ou de crudits
Se faire lcher les mains par un chien parasit
En consommant de la viande de mouton ou de buf cru
En consommant du foie parasit et mal cuit
La pleursie purulente et
hmorragique
104. Au cours dune pleursie purulente on peut avoir recours tous les
gestes, sauf un, lequel ?
a.
b.
c.
d.
e.
Drainage pleural
Ponction pleurale
Antibiothrapie intrapleurale
Biopsie pleurale
Lavage pleural
105. Les pleursies purulentes pouvant se compliquer : cochez la rponse

fausse
a.
b.
c.
d.
e.
Hmithorax sombre rtractile

Tuberculose pleuropulmonaire
Pachypleurite tendue
Symphyse pleurale
Fistule broncho-pleurale
Akb
Page 19
106. le traitement chirurgical de la pleursie purulente est indiqu :

(cochez les rponses fausses)
a.
b.
c.
d.
e.
107.
En cas dchec du traitement mdical

En cas de fistule broncho-pleurale
En cas de contre-indication des fibrinolytiques
Dans la phase de collection
En cas de pachyleurite tendue
Parmi
les
affirmations
suivantes
concernant
les
pleursies
purulentes lesquelles sont fausse :

a.
b.
c.
d.
e.
La gurison spontane peut sobserver durant la phase de collection

La pleursie peut se compliquer de fistule broncho-pleurale
La rtraction de lhmothorax est tjs en fin de TRT
Le TRT chirurgicale est systmatique
Les fibrinolytiques sont formellement contre indiqus
Le pneumothorax
108. Un dcollement de pneumothorax sur toute son tendue 0.5 cm de la
paroi thoracique ncessite :
a.
b.
c.
d.
e.
Un drainage pleural en urgence

Une exsufflation laiguille
Un repos strict au lit
Un traitement chirurgical
Un talcage pleural
109. Concernant le pneumothorax, quelle est laffirmation exacte ?

a. Survenue dun pneumothorax 18 ans, prsage de la survenue dune BPCO
prcoce
b. Un dcollement pleural partiel peut se rsorber spontanment
c. La prsence dun panchement sanglant abondant est habituelle dans le
pneumothorax bnin idiopathique
d. Une symphyse pleurale mdicamenteuse ou chirurgicale est indispensable
e. La pneumocystose est la cause frquente des pneumothorax secondaires.
110. un dcollement de pneumothorax sur toutes ses tendues 0.5 cm de
la paroi thoracique, ncessite :
a.
b.
c.
d.
e.
Un drainage pleural en urgence

Un repos strict au lit
Un traitement chirurgical
Un talcage pleural
111. Devant un PNO total de grande abondance apparemment primitif sans

signes de gravit, quel est le geste faire ?
Akb
Page 20
a.
b.
c.
d.
e.

Un drainage pleural
Un drainage chirurgical
Une pleurodse chirurgicale
Une pleurodse par thoracoscopie
112. Un pneumothorax est mal suppose si :

a.
b.
c.
d.
e.
Il survient chez un adulte jeune

Il est soupape
Il est bilatral
Il existe une ice respiratoire pralable
Il sagit dune rcidive
113. Quelle sont les signes de gravite dun pneumothorax sur une RX :
a.
b.
c.
d.
e.
Epanchement pleural associe

Bilatralits dun pneumothorax
Dviation mdiatisnale de la cote oppose
Fracture de cote
Aorte droule
114. Pour la survenue de 1re fois chez un adulte jeune dun pneumothorax
spontane avec moignon pulmonaire rtracte au mdiastin indiquez la
conduite a propos :
a.
b.
c.
d.
e.
Ponction pleurale
Drainage pleural
Pleuroscopie avec talacage
Une thoracotomie pour la cration dune symphyse pleurale
Abstention et surveillance
Akb
Page 21
Les pneumoconioses
115. Un ouvrier qui travaille dans une usine de transformation de la baryte,
prsente un contrle radiologique systmatique ralis 10 ans aprs son
embauche, une image miliaire bilatrale, il sagit de :
a.
b.
c.
d.
e.
Dune pneumoconiose sclrogne

Dune pneumoconiose de surcharge
Dune pneumoconiose mixte sclrogne et non sclrogne
Dune miliaire aigue tuberculeuse
Dun simple empoussirage sans pneumoconiose
116. Dans le dossier dun silicotique, il doit y avoir au minimum les

renseignements et les examens suivants sauf un qui nest pas obligatoire,
lequel ?
a.
b.
c.
d.
e.
Interrogatoire
Biopsie pulmonaire
Radiographie pulmonaire
FNS
EFR
117. Un ouvrier qui travaille dans une usine de transformation de la baryt

prs de hassi ameur prsente un contrle radiologique systmatique une
miliaire bilatrale aprs 10 ans de travail, il sagit de :
a.
b.
c.
d.
e.
Dune pneumoconiose sclrogne

Dune pneumoconiose de surcharge
Dune pneumoconiose mixte
Dun simple empoussierage sans pneumoconiose
Dune micro lithiase alvolaire
118. Toutes les affections suivantes sont des pneumoconioses sauf une,
laquelle ?
a.
b.
c.
d.
e.
Silicose
Asbestose
Brylliose
Barytose
Sclrodermie
119. Limage typique de la silicose est (cochez la rponse juste) :

a.
b.
c.
d.
e.
Punctiforme, micro ou macronodulaire

Images hydroariques bilatrales
Images hydroariques unilatrales
Images cavitaires multiples
Images dinfiltrats
Akb
Page 22
120. un ouvrier qui travaille dans une usine de transformation de la baryte,

prsente un contrle radiologique systmatique ralis 10 ans aprs son
embauche, une image miliaire bilatrale, il sagit de :
a.
b.
c.
d.
e.
Une pneumoconiose sclrogne

Une pneumoconiose de surcharge
Une pneumoconiose mixte sclrogne et non sclrogne
Dune miliaire aigu tuberculeuse
Une simple empoussierage sans pneumoconiose
121. un ouvrier qui travaille dans une usine de transformation de baryte

Hassiane Etoual, prsente un contrle radiologique systmatique ralis
10 ans aprs son embauche, une image de miliaire bilatrale :
Il sagit :
a.
b.
c.
d.
e.
dune pneumoconiose sclrogne

dune pneumoconiose de surcharge
dune pneumoconiose mixte sclrogne et non sclrogne
dune miliaire aigue tuberculeuse
dun simple dpoussirage sans pneumoconiose
122. lEFR rvle un syndrome dinsuffisance ventilatoire obstructif et

restrictif, quel est votre diagnostic ?
a.
b.
c.
d.
e.
Kyste hydatique
Sarcodose stade III
Cancer bronchique primitif
Silicose
Asthme svre
123. votre dcision sera :

a.
b.
c.
d.
e.
Corticothrapie au long cours

Changement de poste de travail avec dclaration de maladie professionnelle
Pneumonectomie +anti mitotique
Antibiotiques + corticothrapie la demande
Exrse chirurgicale rgle
124. le syndrome de Caplan et Collinet dans les pneumoconioses est dfinit

par lassociation :
a.
b.
c.
d.
e.
De pachypleurite et calcification hilaire en coquille duf

Silicose et sinusite chronique
Asbestose pulmonaire et un panchement pleural liquidien
De silicose et polyarthrite chronique
De sidrose et poly arthrite chronique volutive (PCE)
125. Le syndrome restrictif dans lEFR se voit le plus souvent dans

a.
b.
c.
d.
Les
Les
Les
Les
emphysmes pulmonaires Centro lobulaires

dilatations de bronches
fibroses pulmonaires
bronchites chroniques
Akb
Page 23
e. Lasthme bronchique
126. Le lavage broncho alvolaire dans les fibroses pulmonaires montre
surtout :
a.
b.
c.
d.
e.
Une augmentation modre des lymphocytes

Une augmentation massive des lymphocytes
Une richesse en polynuclaire neutrophiles
Une diminution importante de polynuclaires neutrophiles
Aucune de ces rponses
127. Un homme de 45 ans se prsente la consultation de pneumologie pour une

dyspne deffort apparue depuis plusieurs annes. Il est portier a la mairie
depuis 04 ans, date laquelle il avait quitt son poste de sableur dans une
usine mtallurgique des hauts plateaux, le malade nest pas fbrile, son
tat gnrale est conserv. La radiographie du thorax montre une opacit
dense m homogne m volumineuse du sommet droit et des images
nodulaires occupant les rgions pri-hilaires et les bases des deux
poumons :
1. le diagnostic le plus probable est :
a.
b.
c.
d.
e.

Silicose
Fibrose interstitielle diffuse primitive
Tuberculose
Hydatidose
2. 15 jours plutard il prsente des douleurs sous mamellonairs gauches

apparues pendant la nuit et la dyspne sest aggrave , apparaissant a la
marche , la radiographie thoracique montre en plus des lsions antrieures
une image claire sus diaphragmatique gauche sans trame visible , la
limite interne nette rgulire et qui fait avec la paroi un angle aigue dans
la rgion sous claviculaire externe , la limite externe nest pas visible il
sagit :
a.
b.
c.
d.
e.
Dune bulle demphysme

Dune pneumothorax spontan partiel
Dune pneumothorax spontan total
Dune tuberculose
Dun kyste arien
3. Aprs diagnostic et prise en charge thrapeutique que devriez-vous

faire :
a. Donner un cong de longue dure au malade et dclarer au service de
prvention de son secteur
Akb
Page 24
b. Le dclarer au service de prvention de son secteur et convoquer son

entourage
c. Lui donner un cong de longue dure et convoquer son entourage
d. Lui donner un taux dinvalidit pour son affection respiratoire
e. Le dclarer a la scurit sociale pour rparation de sa maladie
professionnelle
128. la fibrose pulmonaire idiopathique se caractrise par :
a. Une dyspne daggravation progressive
b. Un taux un HD des rles crpitant
c. Un aspect perle des septas avec paississement pri-bronchovasculaire
d. Une lymphocytose a LBA
e. Un aspect en rayon de miel avec peu de verre dpoli a la TDM
Le Tabac et pathologies respiratoires

129. Le tabac entraine sur lappareil respiratoire les effets suivants (cochez
les rponses justes) :
a.
b.
c.
d.
e.
Une augmentation de la taille des muscles lisses

Des modifications cellulaires et immunologiques
Une stimulation de lactivit protolytique des macrophages
Des altrations mucocilaires avec altration des pneumocytes II
Un paicissement de la membrane basale
130. Concernant la nicotine (cochez la rponse fausse)

a. Elle atteint le cerveau en moins de dix secondes
b. La nicotine donne des spasmes artriels surtout coronaires
c. Elle est responsable de la dpendance psychologique par son effet
psychotrope
d. Elle est responsable de la dpendance physique
e. Elle est responsable du craving syndrome
131. Le tabac entrane sur lappareil respiratoire les effets suivants (cochez
a.
b.
c.
d.
e.

Des altrations mucociliares avec altration des pneumocytes II
Un paississement de la membrane basale
Akb
Page 25
132. le tabac entrane sur lappareil respiratoire les effets suivants (cochez
a.
b.
c.
d.
e.

Des altrations mucociliaires avec altration des pneumocytes 2
Un paississement de la membrane basale
133. le tabagisme est un facteur de risque pour toutes ces affections, sauf :
a.
b.
c.
d.
e.
BPCO
Asthme
Cancer
Tuberculose
Sarcodose
134. Parmi les additifs a la cigarette, une affirmation est fausse, laquelle :
a. Lammoniac est responsable de la diminution de la nicotine libre
b. Le cacao par la prsence de la thnormine entraine une pntration plus
profonde de la fume
c. Le menthol est un anesthsique local du pharynx
d. Les dulcorants sont utiliss pour leur meilleure tolrance chez les dbutants
e. Les aspartames favorisent labsorption pulmonaire
Le cancer bronchique primitif

135. Les syndromes paranoplasiques susceptibles dtre observs au
cours des cancers bronchiques sont :
a.
b.
c.
d.
e.
Le syndrome de SCHWARTZ BARTTER

Lhippocratisme digital
Lsophagite peptique stnosante
Losto-arthropathie hypertrophiant de Pierre Marie
Lhypercalcmie
136. Parmi les affirmations suivantes concernant le cancer bronchique non

petites cellules, quelles est la ou les rponses fausses ?
a.
b.
c.
d.
e.
Chimio sensible et radio sensible

Le dficit enzymatique en est le facteur le plus important
Le traitement chirurgical est le traitement de choix
Peut saccompagner de syndromes paranoplasiques
Peut entrainer des mtastases surrnaliennes
Akb
Page 26
137. Parmi les affirmations suivantes concernant le cancer bronchique non

petites cellules (cochez les rponses justes) :
a.
b.
c.
d.
e.
Chimio sensible et radio sensible

Le tabagisme en est le facteur le pus important
Le traitement chirurgical est possible
Peut saccompagner de syndrome para-noplasique
Peut entraner des mtastases crbrales
138. lexamen le plus adapte pour affirmer une mtastase crbrale au

cours dun cancer bronchique est :
a.
b.
c.
d.
e.
La ponction lombaire
Le fond dil
Examen scanographique
EEG
Artriographie crbrale
139. Un cancer bronchique petites cellules se caractrise par la frquence

particulire :
a.
b.
c.
d.
e.
De lenvahissement mdullaire
Dun syndrome paranoplasique endocrinien
Dune rponse la chimiothrapie
De lextension locale limite permettant le recours chirurgical
De la prsence dune opacit parenchymateuse priphrique
140. Cas clinique

Un homme de 68 ans, peintre de profession fumeur a raison de 25 PA, est
admis pour une toux chronique, crachats hmoptiques, le tout voluant
depuis qq semaines, opacit de densit tissulaire intra parenchymateuse
gauche a la RX de face
1. Quel est lexamen que vous demanderiez en priorit : (la ou les RJ)
a.
b.
c.
d.
e.
Une fibroscopie bronchique

Une scintigraphie pulmonaire
Une artriographie pulmonaire
Echographie thoracique
Srologie hydatique
2. les rsultats nous sont parvenus, objectivant un cancer bronchique non

petites
cellules,
quelle
sont
les
examens
qui
font
partie
dextension :
a.
b.
c.
d.
e.
Scanner thoracique
Transit oeso-gastro-duodnal
Une cho abdominal
Scanner crbral systmique
Fibroscopie digestive pour vrifier lintgrit sophagienne
Akb
Page 27
du
bilan
3.
le
bilan
pratique
montre
un
cancer
bronchique
non
petites
cellules localis sans extension distance, VEMS : 1 L6OO, CV : 3L, le bilan

biologique est normal, vous dcidez alors :
a.
b.
c.
d.
e.
Chimiothrapie + radiothrapie
Chimiothrapie seule
Exrse chirurgicale
Corticodes + antibiothrapie
Immunothrapie
141. au cours dune pleursie purulente on peut avoir recours tous les
gestions, sauf un ; lequel?
a.
b.
c.
d.
e.
Drainage pleural
Ponction pleurale
Antibiothrapie
Biopsie pleurale
Lavage pleursie
142. Les syndromes paranoplasiques susceptibles dtre observs au

cours des cancers bronchiques sont :
a.
b.
c.
d.
e.
le syndrome de Schwartz-Baratter
lhippocratisme digital
le syndrome de Cushing
losto-arthropathie hypertrophique de Pierre Marie
lhypercalcmie
143. Le syndrome cave suprieur peut sexprimer par :

a.
b.
c.
d.
e.
Ldme en plerine
Circulation veineuse collatrale
Turgescence des jugulaires
Chylothorax
Enophtalmie
144. Cas clinique

Un homme de 68 ans, peintre de profession fumeur a raison de 25 PA, est
admis pour une toux chronique, crachats hmoptiques, opacit de densit
tissulaire priphrique gauche a la RX de face
1. Quel est lexamen que vous demanderiez en priorit : (la ou les RJ)
a.
b.
c.
d.
e.
Une scintigraphie pulmonaire

NFS complte
Echographie thoracique
Srologie hydatique
Akb
Page 28
2. Les rsultats nous sont parvenus, objectivent un cancer bronchique

petites cellules, quels sont les examens qui font partie du bilan
dextension :
a.
b.
c.
d.
e.
Une chographie abdominale

Tlthorax de face
TDM thoracique
TDM crbral systmatique
Fibroscopie digestive
3. Le bilan pratiqu montre un cancer petites cellules sans extension

distance : VEMS =1litre 600, CV=3litres, le bilan biologique est normal,
vous dcidez alors :
a.
b.
c.
d.
e.
Chimiothrapie +radiothrapie
Chimiothrapie seule
Exrse chirurgical
Corticodes + Antibiothrapie
Abstention thrapeutique
Linsuffisance respiratoire chronique

145. Vous prenez en charge un malade en IRC, cochez les trois lments
cliniques qui font suspecter une dcompensation aigu
a.
b.
c.
d.
e.
Les sueurs
Les vomissements
Les signes neurologiques
Linsuffisance ventriculaire droite
Le vertige
146. Les motifs de dcompensation dune IRC sont : cochez les rponses
justes
a.
b.
c.
d.
e.
147.
Les surinfections virale ou bactrienne

Laccident aigu surajout (pneumothorax embolle OAP)
Interfrence iatrogne (hypnotique sdatif tranquillisants antitussifs)
Loxygnothrapie excessive
Le diabte sucr
Les motifs de dcompensation dune IRC sont : cochez la rponse
fausse
a.
b.
c.
d.
e.
Les surinfections virale ou bactrienne

Majoration de la pollution atmosphrique
Oxygnothrapie excessive
Diarrhe aigue
Insuffisance cardiaque
Akb
Page 29
148. En cas dinsuffisance respiratoire , les systmes de compensation pour

quilibrer le PH sont : citez les reponses justes :
a.
b.
c.
d.
e.
Systme rnal
Systme respiratoire
Systme symathique
Systme para sympathique
Sysme hpatique
149. Concernant la VNI dans le cadre de la dcomensation de lIRC : citez

les reponses justes :
a.
b.
c.
d.
e.
Levaluation doit tre prcoce

Elle rduit la mortalit lie a la ventilation invasive
Son but est de diminuer le travail des muscles respiratoires
Les malades sont ventils durant 15 jours , 10 a 12 heures par jour
Linterface entre le malade et ventilateur (respirateur artificiel) est un
masque facial
150. Les affections responsables dinsuffisance respiratoire chronique

restrictive sont : cochez les rponses justes :
a.
b.
c.
d.
e.
La sarcodose
Intoxication a loxygne
Poumon radique
Squelles pleurales
Toutes les rponses sont fausses
151. Cochez les rponses justes :

a.
b.
c.
d.
e.
PH=log HCO3-/PaCO2
PH=PKa log HCO3-/PaCO2
PH=PKa log HCO3-/PaO2
PH=PKa log HCO3-/H2CO3
Toutes les rponses sont justes
La sarcodose
Akb
Page 30
152.
Quelle
volumineuses
est
ltiologie
la
adnopathies
pus
probable
bilatrales
hilaires
voquer
et
devant
de
mdiastinales
asymptomatiques associes une conservation de ltat gnral et un

rythme noueux dcouverts chez une femme de 25 ans ?
a.
b.
c.
d.
e.
La tuberculose
La sarcodose
Une mtastase ganglionnaire
La maladie dhodgkin
Une virose
153. la corticothrapie dans la sarcodose mdiastino-pulmonaire est

indique dans les situations suivantes :
a.
b.
c.
d.
e.
Type I
Type II avec spiromtrie normale
Type II avec spiromtrie anormale
Syndrome de Lofgren
Type III sans anomalies cliniques ni fonctionnelles
154. Sarcodose respiratoire svre :

a.
b.
c.
d.
Est rare
Correspond au type I et II
Peut voluer vers un handiacap respiratoire grave
Se caractarise histologiqement par le follicule pithlio-giganto cellulaire avec
ncrose caseuse
e. Est caractarise par lvolution fibro-kystique du type 4
155. Quelle est ltiologie la plus probable a voqu devant de

volumineuses adnopathies bilatrales hilaires et mdiatisnales
asymptomatiques associes une conservation de ltat gnral et a un
rythme noueux, dcouverts chez une femme de 25 ans :
a.
b.
c.
d.
e.
La tuberculose
La sarcodose
Une mtastase ganglionnaire
La maladie dhodgkin
Une virose
156. Parmi les lments suivants, quelle est celui ou ceux qui constitue le
syndrome de lfgren :
a. Adnopathie mdiatisnales
Akb
Page 31
b. Fivre
c. Arthralgies
d. Prurit
e. Erythme noueux
Lasthme
157.Cochez les rponses justes :
a. La crise dasthme peut se rsumer en une toux sche, quinteuse ou
paroxystique
b. Lexacerbation est une succession crises trs espaces
c. Toutes les propositions sont faussrs
d. Une crise est dite svre si le DEP <40% de la valeur thorique ou de
la meilleure valeur connue du malade
e. LAAG peut apparatre de faon soudaine et grave sans symptmes
annonciateurs les jours prcdents
158. Cochez les rponses justes : le diagnostic dasthme est fait sur :
a. Est bas essentiellement sur linterrogatoire la recherche de
symptmes vocateurs
b. La spiromtrie qui montre VEMS /CV 70% chez un malade en tat
stable
c. Amlioration de VEMS >12% de la valeur thorique 10mn aprs
inhalation de 200g de salbutamol
d. Tlthorax
e. Gasomtrie qui, montre une hypoxie avec hypercapnie
159. Cochez les rponses justes : le diagnostic dasthme se fait :
a. Par linterrogatoire la recherche de symptme vocateurs
b. La spiromtrie qui montre VEMS/CV <70% chez un malade en tat
stable
c. Lamlioration du VEMS > 12% de la valeur rhorique 10 mn aprs
inhalation de 200g de salbutamol
d. La radiographie standard
e. La gazomtrie qui montre une hypoxie avec hypercapnie
160. Linnervation des voies ariennes est assure par :

Akb
Page 32
a.
b.
c.
d.
e.
le systme cholinergique uniquement

le systme adrnergique seulement
le systme non cholinergique non adrnergique seul
les 03 systmes la fois
aucun de ces systmes
161. Lhyperractivit bronchique est dfinie comme :

a.
b.
c.
d.
e.
une raction bronchique exagre de type bronchodilatation

une raction bronchique exagre de type bronchoconstriction
une scrtion bronchique exagre de mucus
un dme de la muqueuse respiratoire
une raction bronchique adapte
162. Les corticodes par voie dinhalation prsentent un certain nombre

davantages mais aussi deffets secondaires quil ne faut pas mconnatre,
quelles sont les propositions exactes parmi les 5 items ce dessous :
a.
b.
c.
d.
e.
Effets anti-inflammatoires et bronchodilatateurs haute dose

Candidose buccopharynge
Raucit de la voix
Risque de diabte
Risque dostoporose cortisonique
163. Lasthme par intolrance laspirine associe tous les lments

suivants, sauf un, lequel ?
a.
b.
c.
d.
e.
Asthme svre dapparition tardive

Polypose nasale
Atteinte sinusienne associe
Elvation constante des IgE
Intolrance croise avec les anti-inflammatoires non strodienne.
164. Parmi la liste dallergnes figurant ci-dessous, lun est lorigine de

manifestations allergique respiratoires (rhinite, associe ventuellement
un asthme) survenant lectivement en Mai-Juin, Quelle est la rponse
exacte ?
a.
b.
c.
d.
e.
Poussire de maison
Pollens de gramines
Acariens (Dermatophagodes)
Asprgilus fumigatus
Aucune des propositions ci-dessus.
165. Une jeune fille de 22 ans se prsente aux urgences dasthmologie pour
crise dasthme dite parce quelle prsente :
a.
b.
c.
d.
Un DEP 50-70%
Un DEP 50%
Une PaO2<60 mgkg
Un pouls paradoxal
Akb
Page 33
166. Cette patiente ncessite une :

a.
b.
c.
d.
Hospitalisation en soins intensifs

Une conicothrapie en IVD + de la thophylline
De 2 inhale : 10-15 b/ 1-5 min
Une conicothrapie per OS 0.5 1 mg/kg
167. Chez un jeune asthmatique de 25 ans, sans pathologie associe,

prsentant une crise dintensit modre tous les 3 4 mois, le traitement
durgence de chaque crise comportera : (cochez les rponses fausses) :
a.
b.
c.
d.
e.
Une ampoule de thophylline en IV

Deux bouffes de salbutamol
Une bouffe de cromoglycate inhaler
30 mg de Cortancyl pendant 3 jours
2 glules de ktotifne par jour pendant 3 4 jours
168. Quelle(s) thrapeutique(s) viter en cas dasthme intermittent chez

un sujet jeune ?
a.
b.
c.
d.
e.
Prescription de bta- mimtiques en spray la demande

Eviction de lallergne si possible
Corticothrapie par voie inhale
Corticothrapie par voie gnrale
Antibiothrapie systmatique en cures prolonges
169. cochez les rponses justes ; le diagnostic dasthme se fait :

a. Par linterrogatoire la recherche de symptmes vocateurs
b. La spiromtrie qui montre VEMS/CV<70% chez un malade en tat
stable
c. Lamlioration du VEMS>12% de la thorique 10mn aprs linhalation
de 0.2mg de salbutamol
d. La radiographie standard
e. La gazomtrie qui montre une hypoxie avec une hypercapnie
170. dans lasthme allergique, la transformation des lymphocytes B qui se

mettent scrter des IgE est due laction dune cytokine, laquelle ?
a.
b.
c.
d.
Interleukine IL10
Interleukine IL 04
Les leucotrines
Le PAF
171. la cellule cl de linflammation dans lasthme est :

a. Le mastocyte
b. Le macrophage
c. Losinophile
Akb
Page 34
d. La cellule pithliale
172. chez un malade prsentant une capacit vitale 50% de la CV
thorique et un Tiffeneau 75%, les diagnostics possibles sont :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Un tat emphysmateux
Une tuberculose pulmonaire excave localise au fowler
Une dyspne paroxystique
Un fibrothorax gauche
Un cancer bronchioalvolaire priphrique de 4 cm de diamttre
Des squelles pleurales tendues
Une bronchite chronique obstructive
Une fibrose interstitielle diffuse
Les rponses : cochez la rponse exacte

A.
B.
C.
D.
E.
a+c+f
c+d+h
a+e+g
d+f+h
f+g+h
173. une jeune fille de 22 ans se prsente aux urgences dasthmologie pour
crise dasthme dite modre elle prsente
a.
b.
c.
d.
Un DEP 50-70%
Un DEP <50%
Une paO2 60 mgHg
Un pouls paradoxal
174. cette patiente ncessite

a.
b.
c.
d.
Une hospitalisation en soins intensifs

Une corticothrapie en IVD +de la thophylline
Des 2 inhals 10-15 b/15mn ou en nbulisation
Dune corticothrapie per os 0.5-1 mg/kg
175. cochez la ou les rponses fausses :

a.
b.
c.
d.
Lasthme est une affection inflammatoire aigue

Est caractrise par un trouble ventilatoire obstructif irrversible
70 80% dasthme sont dorigine allergique identifie
1 dcs sur 250 est attribu lasthme
176. dans lasthme, cochez la ou les rponses fausses :

a.
b.
c.
d.
La raction allergique correspond une forte sensibilit de type I

Les cytokines introduisent la prolifration t la diffrenciation des lymphocytes B
Les cytokines introduisent la proliferation des lymphocytes T
Les cytokines orientent la rponse anticorps vers la production dIgE spcifique
177. quelle est la ou les propositions inexactes :

Akb
Page 35
a.
b.
c.
d.
Le diagnostic de lasthme est vident si le malade est reu en crise

Lasthme se caractrise par des pisodes paroxystiques rcidivants
La crise ne cde que sous traitement
Lexamen physique est normal en dehors de la crise dasthme
178. dans lasthme les allergnes professionnels sont (cochez la ou les

rponses justes) :
a.
b.
c.
d.
e.
Isocyanales
Phanres danimaux domestiques
Allergnes protiques animales
Latex
Moisissures
179. Le diagnostic de lasthme est pos par :

a.
b.
c.
d.
Linterrogatoire, lexamen physique et la mesure du DEP

Ncessite toujours une EFR avec tests de provocation
Tests cutans allergologiques et tlthorax
IgE totaux et radio des sinus
180. Le dlai daction des corticoide par voie gnrale en cas dasthme aigue
grave est de :
a.
b.
c.
d.
e.
15-20 min
30-40 min
1-2 heures
2-4 heures
4-6 heures
190. Leffet immdiat et le plus court des B2 mimtique dans la crise

dasthme sexercent :
a.
b.
c.
d.
e.
Par voie IM
Par voie SC
Par voie inhale
Par voie IV
Par voie orale
191. Le dlai daction
des corticodes par voie IV en cas dasthme svre
est de :
a.
b.
c.
d.
e.
3 4 min
3 a 4 sec
1 2 heures
4 6 heures
15 20 min
192. CAS CLINIQUE :

Akb
Page 36
Melle A M, 24 ans, est amene aux urgences, pour des symptmes

dasthme qui ne cdent pas au traitement habituel. Elle est asthmatique
depuis lenfance, traite par salbutamol en arosol doseur la demande, et
prend de temps en temps du budsonide 200ug lorsquelle se sent gne.
Une sensibilisation aux acariens et phanres de chat a t documente.
Elle a dj t hospitalise il y a un an pour asthme aigue grave. Elle fume
depuis 8 mois, 5 10 cigarettes par jour. La patiente vous dit que depuis
quelques semaines elle prenait du salbutamol plusieurs fois par jour,
quelle tait rveille plusieurs fois par semaine et quelle avait du mal
monter les escaliers.
Au cours de la dernire semaine elle avait des symptmes de plus en plus
frquents. Elle tousse et crache depuis 48 heures. lentre, la patiente
rpond aux questions en reprenant sa respiration chaque phrase. Sa
frquence respiratoire est 22/ min et la frquence cardiaque 105/min
Lauscultation rvle des rles sibilants diffus.
Le dbit expiratoire de
pointe est 270 L/min (63% de la thorique). La SpO2 est 91%.

Question 1 : Quel est votre diagnostic ladmission aux urgences ?
a. Exacerbation dasthme
b. Exacerbation dasthme
conduisant
une
crise
modr
c. Exacerbation dasthme conduisant une crise dasthme
svre
d. Exacerbation dasthme conduisant une crise bnigne
e. Asthme aigue grave
Question 2 : Comment qualifieriez-vous le contrle de lasthme de Melle A
M, au cours des semaines qui prcdent son admission aux urgences ? une
seule rponse
a. Asthme contrl
b. Asthme non contrl car prsence de deux caractristiques
de non contrle de lasthme
c. Asthme non contrl car
prsence
de
quatre
caractristiques de non contrle de lasthme

d. Asthme non contrl car prsence de cinq caractristiques de
non contrle de lasthme
e. Asthme partiellement contrl
Akb
Page 37
Question 3 : Sur quels arguments Melle A M fait partie des patients haut
risque de dcs par asthme ?
a. Sensibilisation aux acariens et phanres de chat
b. Un ATCD dhospitalisation en urgence pour asthme
dans lanne passe
c. Na pas vritablement de traitement de fond par
glucocorticostrodes inhals
d. Un recours quotidien aux agonistes 2 daction rapide
inhale
e. Elle fumes
Question 4 : Quel traitement proposez-vous aux urgences ?
a. Oxygne
b. Mthylxanthine en IV
c. 2 agonistes inhals daction rapide (terbutaline ou
salbutamol)
dose
adquate,
administrs
par
nbulisations rptes
d. Antibiothrapie systmatique par voie gnrale
e. Glucocorticostrodes par voie gnrale
Question 5 : En raison de la bonne rponse au traitement et dun entourage
familial attentif, la sortie de Melle A M a t autorise au bout de 6 heures
avec une lettre pour une consultation en pneumologie : quel conseil et
traitement lui proposez-vous pour les mois venir ? Cochez la ou les
rponse (s) juste (s)
a. Arrt du tabac
b. Prescription dun
corticode
inhal
associ
une
2-
agoniste longue dure matin et soir

c. Prescription dun corticode inhal associ un antileucotrines
d. Dun 2-agoniste daction rapide en cas de gne respiratoire
e. Education thrapeutique.
193. Chez lasthmatique, lutilisation dune chambre dinhalation est
indique :
a.
b.
c.
d.
Au cours de lasthme persistant du nourrisson et de lenfant

Avant de mesurer le dbit expiratoire de pointe
En cas dallergie aux acariens
Lorsquil existe une mauvaise coordination main/mouvements
respiratoires chez lenfant et ladulte

e. Pour viter les effets indsirables des bta 2 sympathomimtique
Akb
Page 38
194. Parmi les objectifs du traitement de lasthme selon GINA :

a.
b.
c.
d.
e.
Besoin minimal en bronchodilatateur la demande

Peu ou pas de symptmes et de crises dasthme
Un DEP 70% de la valeur thorique
Besoin minimal en corticode par voie orale
Aucune limitation dans les activits physique
Les PID
195. Les pneumopathies interstitielles fibrosantes se manifestent
radiologiquement par (cochez la rponse juste)
a.
b.
c.
d.
e.
Des images arolaires

Un aspect en rayon de miel
Une miliaire gros grain
Un aspect en aile de papillon
Des images bulleuses
196. La pneumopathie organise cryptognique :

a. Est une PID chronique survenant au cours des connectivites et des
b.
c.
d.
e.
vascularites
Se manifeste par des hyperdensits en verre dpoli
Caractrise par des condensations alvolaires migratrices
Est une PID cortico-sensible
Peut tre dorigine noplasique
La BPCO
197. Quelles sont les explorations complmentaires raliser en cas
dexacerbation aigue de BPCO :
a.
b.
c.
d.
e.
Radiographie pulmonaire
EFR
Gazomtrie artrielle
ECB des crachats systmatique
Biopsie tage
198. Une BPCO stade I (lgre) est dfinie selon les recommandations
GOLD par :
a.
b.
c.
d.
VEMS /CVF <70% et VEMS 70%

Akb
Page 39
e. VEMS /CVF <75% et VEMS 80%

199. Comment fait-on le diagnostic entre un Asthme bronchique et une
BPCO : une seule rponse
a. Par le dosage systmatique de lalpha-1-antitrypsine srique
b. Par linterrogatoire et lexploration fonctionnelle
respiratoire
(preuve de rversibilit)
c. Par la broncho fibroscopie bronchique
d. Par lexamen clinique et le dosage des lg E spcifique
e. Par la radiographie et le scanner thoracique
200. Parmi les professions suivantes les quelles peuvent tre expose
une BPCO dorigine professionnelle :
a.
b.
c.
d.
e.
Cuisiniers
Soudeurs
Mineures
Menuisiers
Boulangers
201. Dans la BPCO :

a.
b.
c.
d.
e.
Les dbits expiratoires sont augmentes

Les dbits expiratoires sont diminues
Le DEP est augmente
Le coefficient de TIFFENAU est augmente
Le coefficient de TIFFENAU est diminue
Akb
Page 40
La pathologie mdiatisnale
202. Un homme g de 35 ans au cours dune visite dembauche est surprit
par la dcouverte dune opacit du mdiastin antero-sup, avec signe
cervico-thoracique, il sagit trs probablement :
a.
b.
c.
d.
Dun
Dun
Dun
Dun
thymome
goitre plongeant
cancer bronchique
kyste pleuropericadiaque
203. la dcouverte dune tumeur mdiastinale est faite le plus souvent la

suite (cochez les rponses justes)
a.
b.
c.
d.
Dun syndrome cave suprieur

Dune paralysie phrnique
Dune radiographie systmatique
Dune phlbite
204. le syndrome du mdiastin moyen est fait

a.
b.
c.
d.
Douleur retro sternale

Toux seche
Dysphagie
Dyspne
205. un homme g de 35 ans, au cours dune visite dembauche, est

surpris par la dcouverte dune opacit du mdiastin antropostrieur avec
signe cervico-thoracique, il sagit
a.
b.
c.
d.
Dun
Dun
Dun
Dun
thymome
kyste peuropericardiaque
goitre plongeant
Kc bronchique
206. un patient g de 25 ans, prsente un largissement du mdiastin

avec une masse mal limite, sige de calcifications et des adnopathies
avec un panchement pleural liquidien unilatral de faible abondance, Une
mdiastinoscopie est pratique et un prlvement effectu pour examen
extemporane. Ce prlvement doit tre adress :
a.
b.
c.
d.
e.
Dans le srum physiologique

Dans le liquide de Bouin
A ltat frais
Dans le formol 4%
Dans le formol 1%
Akb
Page 41
Pollution et pathologies respiratoires

207. Parmi les assertions suivantes, cochez la ou les rponses justes :
a. La sant environnementale selon lOMS correspond la sant physique et
mentale de lindividu
b. Le risque environnemental dpond de lala et de la sensibilit des
populations
c. Parmi les sources de pollution, le trafic routier est responsable du
dclenchement des crises dasthme
d. Lodeur de luf pourri est caractristique du monoxyde de carbone(CO)
e. Parmi les indicateurs de sant, la mesure de niveaux de concentration des
polluants est capitale
208. A propos du rchauffement climatique, cochez la ou les rponses
justes :
a. Leffet de serre joue un rle primordial dans le rchauffement de la
plante
b. Lnergie fossile diminuerait lintensit de leffet de serre
c. La dforestation constituerait le remde ncessaire pour contrecarrer leffet de
serre
d. La valeur deau, le CO et dautres composants participent leffet de
serre
e. Lalbdo reprsente 30% de lnergie solaire absorbe.
209. Les effets de la pollution sur lhomme dpendent de : (cochez la
rponse fausse) :
a.
b.
c.
d.
e.
La sensibilit individuelle
Lintensit de lactivit physique
La concentration des polluants dans lair
De la fonction respiratoire
La dure de lexposition
210. cochez les rponses justes

Quelles sont les indications de LOLD
a.
b.
c.
d.
e.
PaO255 mg Hg
VEMS 50% de la valeur thorique
Desaturation rapide leffort
Polyglobulie
Retentissement cardiaque droit
211. La prise de conscience des autorits quant limpact de la pollution

atmosphrique sur la sante respiratoire remonte depuis :
Akb
Page 42
a. Lavnement de brouillard de la valle de la Meuse en Belgique

b.
c.
d.
e.
en1930
Le Smog de Londre a lorigine de 3000 morts
La catastrophe nuclaire de TCHERNOBY
La lancement des bombes atomique au Japon
Le bouleversement climatique des annes 1920
Infections respiratoires basses de

ladulte
212. Chez un patient de 30 ans prsentant un syndrome respiratoire aigu,
avec images bulleuses bilatrales, le diagnostic de pneumopathie
staphylocoques peut tre argument sur :
a.
b.
c.
d.
e.
Sjour antrieur dans un habitat avec humidificateur

Diabte confirm associ
Plaie cutane trainante
Dcouverte de lEscherichia coli dans lexpectoration en grand nombre
Hmoculture positive staphylocoques
213. La bronchite aigue de ladulte sain :

a.
b.
c.
d.
e.
Se manifeste par un VEMS infrieur 30%

Une toux avec rhinorrhe et douleurs rtrosternales
Fivre peu leve
Majoration de la purulence de lexpectoration
Lintrt de lantibiothrapie nest pas dmontr
214. Le virus responsable de la grippe saisonnire est :

a.
b.
c.
d.
e.
Le rhovirus
Herpes virus
Influenzavirus
Mixovirus
Dermavirus
215. Une bronchite aigu chez un adulte sans facteurs de risque ncessite :
a.
b.
c.
d.
e.
la prescription dun macrolide

la prescription dune betalactamine
association de deux antibiotiques
traitement antiviral
traitement symptomatique seulement
216. Quel est le paramtre ventilatoire le plus prcocement altr dans la

bronchite chronique obstructive ?
a. capacit vitale
b. VEMS
Akb
Page 43
c. DEM (25-75)
d. DEM 50
e. Diffusion du CO
217. Au cours dune pneumopathie virale toutes ces propositions sont
justes sauf une, laquelle ?
a. Lantibiothrapie est imprative chez les sujets risque
b. Le V.R.S est le principal responsable des broncho-pneumopathies aigues
dyspnisantes de la 1re enfance
c. Le vaccin antigrippal protge 100%
d. Les images radiologiques sont fugaces
e. Opacits hilaires bilatrales
218. les pandmies grippales sont provoques par des mutations du virus
selon quel phnomne ?
a.
b.
c.
d.
Glissement antignique
Des variations antigniques mineures
Linfluenza virus C
Cassure antignique
219. les personnes devant recevoir le vaccin antigrippal sont :

a.
b.
c.
d.
Les
Les
Les
Les
personnes immunocomptentes
personnes sous chimiothrapie
enfants scolariss
personnes ges de 70 ans et plus
220. les adnovirus sont frquemment incrimins dans les infections

respiratoires aiges suivantes :
1.
2.
3.
4.
5.
Pharyngite
Otite
Amygdalite
Pleursie
Pneumonie
A: 1+2, B: 2+3, C: 4+5, D: 3+4, E: 1+3

221 .En cas dinfection respiratoire basse :
a.
b.
c.
d.
e.
Il est obligatoire de raliser une radiographie thoracique

Le patient doit tjs tre hospitaliser
La dcision dhospitaliser dpend des critres de gravite
La prescription de quinolones doit tre systmatique
Lantibiothrapie doit tre systmatiquement administre par voie injectable
222. Les pneumonies a pneumocoque :

a. Ont un aspect RX de pneumonies alvolaire systmatises
Akb
Page 44
b.
c.
d.
e.
223.
Relvent dun TRT par lamoxicilline ou la pni G

Saccompagnent rgulirement dune hyperleucocytose
Ont un aspect RX de pneumonies bomantes
Sassocient souvent des adnopathies mdiatisnales
parmi
ces
propositions,
lesquelles
caractrisent
la
bronchite
chronique ?
1.
2.
3.
4.
5.
Lhypertrophie de lpithlium de surface

La mtaplasie malpighienne
Les polynuclaires neutrophiles
Ldme
Linfiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire
A: 1+3, B: 1+4, C: 2+4, D: 1+5, E: 2+5
224. des bronchopneumonies confluente se caractrisent par :

1.
2.
3.
4.
5.
Un poumon gris et sec

Des alvoles altres rparties dans les deux poumons
Une alvolite hmorragique
Un poumon rouge sombre
La prsence de pus au niveau des bronches
A: 1+2, B: 1+5, C: 2+3, D: 3+4, E: 3+5
225. Un homme de 55 ans , employ de bureau , consulte pour une dyspne deffort
isole apparue progressivement . Ce malade a fum un paquet de
cigarettes par jour pendant 05 ans jusqu lge de 25 ans et ne fume plus
depuis. lexamen physique montre une polypne , une diminution de
lampliation thoracique , une sonorit exagre dans les deux hmi thorax
ainsi quune diminution du murmure vsiculaire , le diagnostic le plus
probable est :
a.
b.
c.
d.
e.
Bronchite chronique
Pneumoconiose
emphysme pulmonaire
fibrose interstitielle diffuse
poumon cardiaque
226. Une pneumopathie bactrienne a pneumocoque se traduit classiquement sur

la radiographie pulmonaire par :
a.
b.
c.
d.
e.
Une opacit systmatise rtractile

Une opacit diffuse inhomogne bilatrale
Une opacit systmatise non rtractile
Une opacit nodulaire des deux chambres pulmonaires
Une opacit systmatise excave
227. Une pneumonie a pneumocoque :

a. Est souvent grave chez un sujet splnectomis
b. Est rarement systmatis
Akb
Page 45
c. Saccompagne dune leucopnie

d. Saccompagne dans 10-30 % des cas dhmocultures positives a
pneumocoque
e. Peut se compliquer de pleursie purulente
228. Chez un patient de 30 ans prsentant un syndrome respiratoire aige,
avec images bulleuses bilatrales, le diagnostic de pneumopathie a
staphylocoques peut tre argument sur :
a.
b.
c.
d.
e.
Sjour antrieur dans un habitat avec humidificateur

Diabte confirm associ
Plaie cutane trainante
Dcouverte de lEscherichia dans lexpectoration en grand nombre
Hmoculture positive a staphylocoque
Divers
229. Quelles sont les affections respiratoires voquer en prsence de
calcifications au sein dune opacit ronde solitaire intra pulmonaire ?
a.
b.
c.
d.
e.
Kyste hydatique
Tuberculose
Mtastase pulmonaire isol
Hamartome
230.Le symptme de Hamman-Rich associe les symptmes suivants sauf

un, lequel ?:
a.
b.
c.
d.
e.
Une dyspne
La fivre
Lhypocratisme digital
Les images rticulo-nodulaires
Un syndrome restrictif pur
231. Devant une glycopleurie 0.80 g/l chez un homme de 60 ans,

tabagique, non vaccin au BCG et qui prsente une pleursie exsudative
rcidivante, on doit voquer :
a.
b.
c.
d.
e.
Une
Une
Une
Une
Une
tiologie cardio- vasculaire

tiologie infectieuse
origine cardiaque
tiologie noplasique
origine idiopathique
Akb
Page 46
232. Une jeune femme ge de 27 ans, vaccine au BCG, ayant dans les
antcdents la notion dablation dun module bnin du sein gauche,
prsente loccasion dun examen radiologique systmatique une opacit
grossirement arrondie occupant les 2/3 du champs pulmonaire droit,
dense de plage homogne bien limite. Devant cette image radiologique on
peut discuter tous les diagnostics suivant sauf un, lequel ?
a.
b.
c.
d.
e.
Mtastase unique
Un kyste hydatique
Un kyste broncho gnique intra parenchymateux
Une tumeur bnigne
Un nodule silicotique
233. Le problme de diagnostic dun OAP se pose avec toutes les

propositions suivantes (cochez la rponse fausse)
a.
b.
c.
d.
e.
BPCO en pousse
Embolie pulmonaire
Crise dasthme
Pricardite
Certaines pneumopathies virales
234. quelles sont les affections respiratoires qui sont voquer en

prsence de calcifications au sein dune opacit ronde solitaire pulmonaire
a.
b.
c.
d.
e.
Kyste hydatique
Tuberculose
Mtastase pulmonaire isole
hmatome
235. ltude macroscopique dune pice de lobectomie pulmonaire montre

une lsion circonscrite de 3 mm de diamtre, blanchtre et remanie par de
la ncrose, le diagnostic le plus probable est :
a.
b.
c.
d.
e.
Tuberculome
Mtastase
Carcinome primitif
Actinomycose
Ces donnes doivent tre confrontes au contexte clinique
Akb
Page 47
236. Lhypercrinie est dfinie par :

a.
b.
c.
d.
La desquamation pithliale
Laugmentation du nombre de cellules caliciformes
Lafflux des cellules de linflammation
Pseudo-paississement de la membrane basale
237. le systme NANC comporte :

a.
b.
c.
d.
Une composante bronchodilatatrice seulement

Une composante vasodilatatrice
Une double composantes bronchodilatatrice et bronchoconstrictrice
Une composante vasoconstrictrice
238. La prsence de plusieurs opacits arrondies inta-parenchymateuses

de taille diffrnte fera evoquer :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Cancer secondaire
Hydatidose primitive
Cncer primitif bronchique
Silicose
Hmosidrose pulmonaire
Hydatidosre secondaire
239. Un sujet ag de 20 ans , cordonnier , sans antcdents particuliers est

admis en urgence pour dyspne dapparition recente avec fivre a 39 , la
radiographie du thorax montre des opacits micronodulaires diffuses
bilatrale . dvant ce contexte vous voquez :
a.
b.
c.
d.
e.
Alveolite allergique extrinsque

Milliare bactrienne
Millaire tuberculeuse
Sarcoidose type III
Maladie professionnelle
240. Un malade fumeur g 45 ans est trait depuis 01 mois pour abcs du
poumon par lassociation doxacilline et de gentamicine, le malade
cliniquement amlior nest plus fbrile mais il a une toux sche. La
radiographie du thorax montre une image hydro-arique inchange vous
dcidez :
a.
b.
c.
d.
e.
De poursuivre le mme traitement jusqu lamlioration radiologique

De change dantibiotique
De considrer le malade guri et darrter le traitement
De faire endoscopie bronchique
Dvoquer une tuberculose et de prescrire un traitement anti-tuberculeux
Akb
Page 48
245. Parmi les maladies suivantes lesquelles peuvent tre a lorigine dune DDP :
a.
b.
c.
d.
e.
Syn. des cils immobile

Maladie du hille (squelles de primo -infection)
Mucoviscidose
Bronchite chronique
Coqueluche
246.cas clinique :
Un jeune de 22 ans sest prsent lurgence pour dyspne , douleurs thoraciques
droites toux sche , le tout voluant depuis 21jrs , la patient vit en contact
dun tuberculeux , la RP montre un panchement pleural droit de moyenne
abondance , le poids de ce malade est de 55 kg pour un taille de 1m74cm
1. Quest-ce que vous faites en priorit :
a.
b.
c.
d.
e.
Une ponction pleurale

3 BKD dans les crachats
Un cho thoraco-abdominale
Une IDRt
2.Le liquide de la ponction est daspect jaune citrin la glycopleurie a 0.45

g/l et lalbuminopleurie a 50 g /l vous dcidez alors de faire :
a.
b.
c.
d.
e.
Un drainage pleural
Une biopsie trans-thorcique
Evacuation totale du liquide
Une biopsie pleurale
Refaire la ponction pleurale pour confirmer le DG
3. les BKD sont ngatifs, IDRt = 18 mm quelle sera votre attitude :

a.
b.
c.
d.
e.
TRT antituberculeux avec corticothrapie
TRT par association B lactamine et aminosides pendant 6 semaines
Kinsie respiratoire
Corticothrapie a forte dose
247.Cas clinique
Un homme de 19 ans prsentant depuis 05 jours, une toux sche une fivre
a 39 c et des frissons, la radiographie montre lexistence dune opacit
homogne de la base droite
1.devant ce tableau le diagnostic le plus probable est :
Akb
Page 49
a.
b.
c.
d.
e.
Kyste hydatique sain

Pneumonie franche lobaire aigue
Cancer bronchique priphrique
Atlectasie
Tuberculose pulmonaire
2. les examens complmentaires pratiquer en priorit sont

a.
b.
c.
d.
e.
La recherche de BK dans les crachats

Formule numration sanguine et hmoculture
Bronchoscopie
Srologie hydatique
3. En attendant les rsultats des examens demands, votre attitude

thrapeutique sera la suivante :
a.
b.
c.
d.
e.
Chimiothrapie antituberculeuse
Antimitotiques
Btalactamines
Corticothrapie
248. lors dune ponction pleurale la formule cytologique retrouve un taux

de lymphocyte suprieur 75 %, ceci est en faveur :
a.
b.
c.
d.
e.
Dune tuberculose
Dun lymphome
Dune pleursie rhumatode
Toutes les rponses sont justes
Toutes les rponses sont fausses
249. Un sujet g de 50 ans, mineur depuis 4 ans est hospitalis en

urgence pour fivre a 39c, cphales voluant depuis 4 jours,
linterrogatoire retrouve de discrets troubles de transit, le tlthorax
montre une image de miliaire typique, tous ces diagnostic sont possibles
sauf un :
a.
b.
c.
d.
e.
Miliaire tuberculeuse
Miliaire carcinomateuse
Miliaire silicotique
Miliaire staphylococcique
Miliaire virale
250. CAS CLINIQUE :
Akb
Page 50
Un homme de 35 ans, non-fumeur prsente depuis 3 ans une toux et

expectoration, une dyspne deffort du 2me tage apparue progressivement
depuis un an
1. En premier lieu, les examens que vous ferez sont :
a. IDR la tuberculine
b. Examens des crachats la recherche des BK
c. Radiographie du thorax
d. EFR
e. Bronchoscopie
Rponse : cochez la rponse juste
ABCDE-
a+b
b+c
c+d
d+e
b+d
2. lIDRt 10mn, les examens de crachats sont ngatifs, la radiographie du

thorax montre une opacit rgulirement arrondie, homogne,
volumineuse sous claviculaire, droite et des nodules dissmins,
irrgulirement rpartis dans les 2/3 suprieurs des deux champs
pulmonaires, Quel examen demanderez-vous pour prciser le diagnostic ?
a. Rptition des examens de crachats la recherche de BK (direct et
b.
c.
d.
e.
culture)
Formule et numration sanguine
TDM pulmonaire
Test de Casoni
Bronchoscopie
3. le NFS est normal, le Casoni est ngatif, les recherches de BK sont de

nouveau ngatives, la bronchoscopie montre une muqueuse inflammatoire
mais pas de signe dobstruction bronchique, on dcide de refaire
linterrogatoire ; dans les antcdent, laquelle de ces notions vous semble
en rapport avec laffection du malade ?
a. Malade origine de Tiaret
b. Profession sableur dans un atelier mcanique de la SONACOME depuis
10 ans
c. Fils ain asthmatique
d. Notion de primo infection dans lenfance
4. LEFR rvl un syndrome dinsuffisance ventilatoire mixte, quel est
votre diagnostic :
a. Kyste hydatique
b. Sarcodose stade III
Akb
Page 51
c. Cancer bronchique primitif

d. Silicose
e. Asthme persistance svre
5. Votre dcision sera :
a. Corticothrapie inhale au long cours
b. Changement de poste de travail avec dclaration de maladie
professionnelle la scurit sociale
c. Chimiothrapie anti mitotique
d. Antibiotiques + salbutamol a la demande
Akb
Page 52

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La tuberculose

1. Devant une glycopleurie 40g/l chez un homme de 22 ans, non vaccin

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

5. Parmi les affirmations suivantes, une est juste, laquelle ?

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

15. Un follicule tuberculode :

expectoration dun patient suspect de tuberculose, on retrouve 4

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

20. Cochez la ou les rponses justes :

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

26. Cochez la ou les rponses justes :

c. La rifampicine est prescrite dans les rgimes de 2 ligne

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

37. parmi ces affirmations concernant linfection tuberculeuse, un est

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

42. cochez la ou les rponses justes :

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

62. La caverne tuberculeuse :

un intrt pidmiologique majeur

63. Dans un pays a forte prvalence tuberculeuse, ou la transmission du BK

c. Rsistance secondaire du bacille aux antituberculeux

Lymphocytose 50 lments/mm3 et albumine a 01 g/l

66. Devant ces affirmations, cochez la ou les rponses justes :

TRT associant INH et Rifampicine pdt 6 mois

68. En faveur dune pleursie dorigine TBC on retient :

Liquide sero-fibrineux pauve en albumine

69. Parmi les mdicaments antituberculeux essentiels utilises en Algrie :

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

la TBC est une patho contemporaine

elle diffuse bien dans tout lorganisme

81. Une TBC pulmonaire volutive est voque a la RX sur :

Des infiltrats bilatraux sigent aux sommets

Une ncrose osinophile anhiste

83. Chez un enfant de 06 ans qui prsente une tuberculose pulmonaire on

84. La tuberculose pulmonaire demeure un problme de sant publique,

c. Elle demeure frquente et prvalent dans les pays industrialiss

Dans le premier mois du traitement

Ne gurit jamais spontanment

87. La vaccination au BCG :

Ralise une primo infection artificielle

88. le programme national de lutte contre la tuberculose sentame ds les

Induration de 8mm et absence de cicatrice de BCG

90. CAS CLINIQUE :

1. Quelle est votre conduite tenir ?

Envisage une hospitalisation en soins intensifs

2. quel est le diagnostic le plus probable ?

3. le patient a t revu un mois aprs larrt du traitement (ayant reu 02

4. Quelles sont les deux complications les plus frquentes en prsence de

91. Cas clinique :

Une pneumopathie communautaire

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

QCS N2 : Quel examen vous parait dterminant pour confirmer le DC :

QCS N3 : Aprs confirmation de DC suspect, vous prconisez :

Une mono-anti biotique large spectre

QCM N4 : Dans le cadre de lducation similaire, vous procdez aux

caractristique(s) dune embolie pulmonaire grave ?

ABDULLAH ABURUB........................................ Kamel

Les infections nosocomiales et

Les suppurations pulmonaires

d. Le poumon gauche est le sige de prdilection des abcs pulmonaires

La persistance de cavil rsiduelle

98. cochez la ou les rponses justes :