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Facultad de Odontologa
Odontologa Social y Preventiva II
Dr. Luis Arturo de Len
GRUPO 6B
Engracia Mara Quijada Beza 200910807
Betzy Mishell Ponce Letona 200910756
Sully Urias Johnson 200910810
Mara Jos Rodrguez Grazioso
200910757
David Gonzalo Rivas Ovalle 200910805
EXTRACCIONES SERIADAS
Es la remocin, en secuencia, de dientes deciduos y permanentes en una
etapa especfica del desarrollo dental, con el fin de interceptar, o corregir,
maloclusiones producidas por discrepancias entre el tamao mesiodistal de los
dientes permanentes y la cantidad de permetro de los arcos dentales. 2
El diagnstico para realizar se puede hacer desde los 4 aos
aproximadamente, ya que si a esa edad, no se cuenta con el espacio de los
diastemas fisiolgicos (Baume I o Baume II), seguramente los dientes
permanentes mas tarde no encontraran el espacio necesario para su erupcin
consiguiente.
Errneamente se cree que el espacio faltante en los maxilares aumenta con
la edad, pero se sabe que esto no ocurre. Y la apariencia que da el arco de crecer,
es por la porcin vestibular que adoptan los dientes permanentes al hacer
erupcin.3 La longitud del arco dentario, desde la superficie distal del segundo
molar temporal de un lado a la correspondiente del lado opuesto, no aumenta con
la edad sino que disminuye, ya que el ancho mesiodistal combinado de canino,
primero y segundo molares temporales es mayor que el de canino, primera y
segunda premolares, tal como lo han demostrado Nance y otros investigadores.
Ustrell, JM. Duran von Arx, J. Extracciones Seriadas y gua dentarial. (2002).
Ortodoncia. Edicions de la Universitat de Barcelona. Espaa. 2da Edicin. Pp 153.
Para realizar este procedimiento no hay una edad en concreto, depende del
desarrollo fisiolgico de cada paciente en cuanto a sus erupciones propiamente.
La mejor poca para realizarlas, es luego de que hayan eruptado los incisivos
centrales superiores e inferiores permanentes, los laterales inferiores y antes o
inmediatamente de los laterales superiores permanentes. Todo esto con su
respectivo anlisis de espacio y radiogrfico.
Para realizar este procedimiento, se debe corroborar de que las races de las
piezas a erupcionar, tengan ya formados como mnimo, tres cuartas partes. El
resto de la raz se formar en los siguientes seis u ocho meses. Por esto se
mencionaba que no puede fijarse una edad adecuada para realizar este
procedimiento.
Secuencia
1. Extraccin de los caninos primarios al tiempo que salen los incisivos
laterales.
2. Extraccin de los primeros molares deciduos para acelerar el proceso de
erupcin de los primeros premolares permanentes.
3. Extraccin de los primeros premolares permanentes para que los caninos
ocupen una posicin ms distal.
Extraccin de los caninos temporales:
De ocho aos a ocho y medio. Con la extraccin de estas cuatro piezas, se
corrigen las mal posiciones de los incisivos, esto por acciones de la lengua en
conjunto con los labios.6
Una vez realizadas las exodoncias de los 4 caninos temporales la mejor
opcin es acomodar los dientes anteriores superiores e inferiores con ortodoncia
fija, para que los dientes anteriores estn bien alineados luego de tres meses o
menos.
Extraccin de primeros molares permanentes:
Entre los nueve aos a nueve y medio. En este caso hay que procurar que
la erupcin del primer premolar, se haga antes quela erupcin del canino
permanente. Alterar el orden, que normalmente es primero el canino luego el
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ORDEN DE ERUPCIN8
La erupcin dental
La erupcin dental es un proceso fisiolgico que sucede en los nios, que
por causas congnitas o ambientales puede ocasionar un retardo en dicho
proceso. La erupcin dentaria esta intmamele ligada con el crecimiento y
desarrollo de las estructuras crneofaciales (maxilar superior, mandbula, base de
crneo, etc.)
Entendemos por erupcin dental como al movimiento del diente en
direccin axial, desde su ubicacin original en el maxilar hasta una posicin
funcional en la boca, que se produce en el momento en que el diente entra en
contacto con su antagonista, para comenzar la funcin masticatoria.
Fases de la erupcin dental
- Una fase preeruptiva, que comprende desde el comienzo de la formacin del
diente hasta la formacin de la corona.
- Una fase eruptiva pre-funcional, que comienza cuando se empieza a formar la
raz y concluye cuando en diente entra en contacto con su antagonista.
- Una fase eruptiva funcional, que comienza desde que el diente entra en contacto
con su antagonista y comienza la funcin masticatoria.
- El trmino retraso o retardo de la erupcin se utiliza en casos en que la erupcin
dental no se produce o no ha iniciado, ocasionado por diversa etiologa.
Numerosos estudios nos han demostrado que existe diversidad de factores
de diferente etiologa que causaran el retardo de erupcin dental, los dividiremos
en factores locales, sistmicos y desordenes genticos.
Factores locales:
Boj. R. Juan Odontopediatria Editorial Masson S.A 1 ed. Barcelona (Espaa). 2004.
Factores Sistmicos
Desordenes Genticos
Existen diferentes alteraciones genticas que estn relacionadas al retardo
de erupcin entre las que podemos citar: Odontognesis imperfecta,
dentinognesis imperfecta, amelognesis imperfecta, sndrome de Apert, displasia
dentinaria, sndrome de Down, disquequeratosis congnita, hipertricosis,
sndrome de Garden, sndrome de Gorlin, osteoporosis maligna infantil, sndrome
de Carpenter, Querubismo entre otras.
ERUPCION DE DIENTES PRIMARIOS
La cronologa eruptiva de dientes deciduos est ms influida por la
gentica, que la erupcin de los permanentes. La cronologa y la secuencia tienen
unos mrgenes de variabilidad ms estrechos. La erupcin comienza a los seis
meses, aunque en menos de un 1% puede salir el primer diente a los cuatro
meses o despus de los doce meses.
Un factor que incide directamente en la erupcin es el peso, cuanto ms
elevado sea el peso al nacer antes saldrn los incisivos, y los nios con ms peso,
completan antes la erupcin de la denticin decidua.
La erupcin al igual que en los permanentes, se realiza en tres perodos,
pero en este caso, los periodos se continan interumpidamente.
PRIMER GRUPO:
Erupcionan los centrales inferiores a los seis meses, seguidos por los
centrales superiores, despus los laterales superiores para terminar con los
laterales inferiores, el intervalo entre estos es de dos a tres meses.
Una vez completado el grupo incisivo, se entra en un perodo silente que dura
entre cuatro y seis meses.
SEGUNDO GRUPO:
Comienza con la erupcin del primer molar inferior a los doce meses, se
contina con el primer molar inferior a los doce meses, se contina con el primer
molar superior, canino inferior y por ltimo el canino superior. Este cambio se
produce en un periodo de seis meses.
Periodo silente de cuatro a seis meses.
TERCER GRUPO:
Hacen erupcin los segundos molares, primero el inferior a los veinte
meses y despus el superior a los veinticuatro meses.
La denticin temporal completa se alcanza sobre los treinta meses de vida.
ERUPCIN DE DIENTES PERMANENTES
En la aparicin de esta segunda
denticin, se da una mayor variabilidad como
consecuencia de la influencia de factores
hormonales y de la diferencia de sexo,
pudindose admitir unos valores promedio
para varones y hembras (tabla 6-2), si bien
se ha de admitir un adelanto proporcional de
3 a 7 meses en las hembras. Sin embargo en
un estudio creciente sobre la poblacin
espaola, se ha encontrado que, aunque los
incisivos centrales, laterales y primeros
molares erupcionan antes en las nias, los
caninos, primeros y segundos premolares,
asi como los segundos molares, comienzan
su erupcin a edades similares en ambos
sexos.
Varios autores estn de acuerdo en que el primer diente permanente en
erupcionar a la cavidad oral es el primer molar permanente. Este molar erupciona
a los seis aos por distal del segundo molar temporal. De los 6 aos y medio a los
7 erupciona el incisivo central inferior; a continuacin y por este orden erupcionan
los incisivos centrales superiores, seguidos de los laterales inferiores y superiores,
a los 8 aos aproximadamente. 10En esta etapa del recambio nos encontramos
10
Jimnez Romera, M. A., (2007). Odontologa en atencin primaria: denticin en odontopediatra. 2da edicin,
Espaa: Editorial
con denticin mixta primera fase; posteriormente 11tiene lugar el recambio en los
sectores laterales y desde este momento hasta su finalizacin constituye el
periodo de denticin mixta segunda fase.
Alcanzada esta situacin, hay que hacer diferenciacin entre la arcada
superior y la inferior, puesto que la secuencia diferente en ambas. En la arcada
inferior aparecer en primer lugar el canino, seguido del primer y segundo
premolar, si bien se puede encontrar un cierto nmero de casos en los que el
canino hace su aparicin despus del primer premolar y antes que lo haga el
segundo. Cualquier otra situacin sera patolgica y sera incrementada cuando el
segundo molar permanente erupcione antes de que esta secuencia ideal, o normal
se haya completado. En la arcada superior sucedera algo similar, siendo siempre
el canino el que podra cambiar su cronologa, ya que lo ms frecuente es que
este lo haga despus del primer premolar y antes del segundo. Sin embargo, lo
que siempre se considera anmalo es la erupcin del segundo molar permanente
antes de que se haya producido el recambio del segundo molar tem
CONCLUSIONES
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Claudia Fierro Monti*; Lorena Bravo Rivera**; Francisca Torres Chianale**; Camila lvarez Helle*** & Ma
Antonieta Prez Flores; dientes natales revisin bibliogrfica y caso clnico . 2004
BIBLIOGRAFA
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