EDEMA AGUDO DE PULMN

Es una acumulacin
anormal de lquido
en los pulmones, lo
cual dificulta el
intercambio
de oxgeno entre
estos y la sangre.

Ley de Starling

Origen NO Cardiognico

Presin Hidrosttica
Facilita el desplazamiento
de lquidos desde los
capilares, al
intersticio pulmonar.

Presin Coloidosmtica
Facilita el
desplazamiento
de
liquido al interior
de los vasos.

Depende de
la
concentracin
de protenas
en la sangre
(albmina)

Cirrosis
Sndrome nefrtico

Origen Cardiognico

Qu es?

Infarto del miocardio

Valvulopatas
HTA

Fisiopatologa
Carga sobre el VI

Corazn y
arteriolas
dbiles

Vasodilatacin
perifrica

O2 en
sangre

Capacidad limitada de
bombeo del corazn

Acumulacin de
sangre en
pulmones

Lquido se dirige a
los tejidos
pulmonares y
alvolos.

Presin capilar
pulmonar

Retorno
Venoso

Estancamiento
de sangre en
pulmones

Crculo Vicioso Mortal

Examen Fsico +
Signos de mayores presiones intracardiacas
Tercer ruido [S3] o galope
Edema perifrico
Estertores, sibilancias o ambos al auscultar el trax.
Taquicardia
Disnea Paroxstica Nocturna

Disnea Paroxstica Nocturna

Modalidades:
Estado inicial: Asma Cardaca.
Estado tardo: Edema agudo
de pulmn.

Estado tardo: Edema aguado de Pulmn

Cianosis
Sensacin de opresin torcica
Tos hmeda con esputo abundante,
espumosa y rosado (por la sangre).

Maniobras Especficas
Tercer Ruido o Galope
Se ausculta mejor con la campana del estetoscopio aplicada con una
presin suave
En el ventrculo izquierdo se escucha mejor en el pex, en decbito lateral
izquierdo.

 Edema Perifrico

Medios de Diagnstico
Radiografa de trax

Electrocardiograma

Catter de Swan-Ganz
til para diferenciar entre las causas cardiogenas (con presin alta) y no
cardiogenas (con presion normal) del edema pulmonar.

Conveniente si no se
conoce el origen del
edema pulmonar, si es
resistente al o
tratamiento.

Ecocardiografa con sistema Doppler de color

Posible identificar disfuncin ventricular sistlica y diastlica y lesiones
valvulares.
Permite diagnosticar la causa del edema pulmonar.

Tratamiento
Oxigenoterapia
Diurticos: furosemida. Funciona como venodilatador que reduce
rpidamente la precarga, antes de la diuresis y, por tanto, es el diurtico
de eleccin.
Mtodos fsicos La reduccin del retorno venoso disminuye la precarga. A
los pacientes se les debe mantener sentados con las piernas suspendidas
a un lado de la cama.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Peligro de estado de
choque cardigeno
yatrgeno
Los vasodilatadores
disminuyen la presin
arterial.
Su empleo puede
culminar en hipotensin,
riego deficiente de
arterias coronarias y
estado de choque.

Bibliografas
Harrison. Principios de medicina Interna. Captulos 33 y 272.
Guyton. Fisiologa mdica. Captulo 22
Robbins. Patologa estructural y funcional. Captulo 4.
Documento de Resumen de Surs Batll, Semiologa Mdica y Tcnica
Exploratoria.
Pontifica Universidad Catlica de Chile. Aparato Respiratorio. Fisiologa y
Clnica.
Clnica Universidad de Navarra. Edema agudo de Pulmn.