Pengumpulan Data M1

Tabel pelatihan yang diikuti perawat ruangan

No

Inisial Perawat

Masa Kerja

Pendidikan

Pelatihan yang diikuti

Masa Kerja

Pendidikan

Pelatihan yang diikuti

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Non Keperawatan
No
1
2
3
4
5

Inisial Perawat

ANGKET M1 - Ketenagaan
a. Bagaimana straktur organisasi yang telah berjalan di ruangan? Apakah anda merasa
puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya?

b. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan? Apakah sudah sesuai

dengan struktur organisasi yang telah ada?

c. Apakah menurut anda kepala ruangan sudah optimal dalam mlaksanakan tugastugasnya?

d. Bagaimanakah kinerja ketua tim menurut anda? Apakah kompeten dengan tugastugasnya?

e. Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan

kerja melalui pelatihan/pendidikan tambahan? Berikan alasannya!

f. Bagaimana kebijaksanaan Rumah Sakit mengenai pemberian beasiswa atau

pelatihan pendidikan keperawatan? Apakah anda merasa puas?

g. Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima oleh saudara sesuai dengan latar
pendidikan anda? Apakah anda merasa puas?

h. Berapa jamkah anda bekerja dalam 1 hari?

i. Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam waktu 1 minggu?

j. Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana tingkat

beban kerja di ruangan menurut anda?

k. Bagaimana peran POS/pembantu perawat di ruangan apakah membantu

meringankan pekerjaan anda?

l. Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sudah sesuai menurut anda?

m. Apakah menurut anda pembagian tugas di ruangan sudah jelas dan apakah anda
puas?

ANGKET M2 Sarana dan Prasanana

Petunjuk Pengisian : Berilah tanda () pada jawaban pilihan anda.
No.

PERTANYAAN

1.

Apakah lokasi dan denah ruangan anda sudah baik?

2.

Apakah anda berencana untuk merenovasi ruangan?

Kalau ya, ruangan apa
Apakah peralatan di ruangan anda sudah lengkap
untuk perawatan pasien?
Apakah anda berencana untuk menambah peralatan
perawatan?
Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan
rasio pasien?
Apakah fasilitas di ruangan anda sudah lengkap
untuk perawatan pasien
Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan
semua alat-alat perawatan?
Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah
memadai?

3.
4.
5.
6.
7.
8.

YA

TIDAK

ANGKET M2 Sarana dan Prasanana

N
o.
1.

2.

3.

4.

Pertanyaan
Model asuhan keperawatan yang digunakan
Apakah model asuhan keperawatan yang
digunakan perawat saat ini?
Apakah anda mengerti/memahami dengan model
asuhan keperawatan yang digunakan saat ini
Menurut anda, apakah model tersebut cocok
digunakan di ruangan anda?
Apakah model yang digunakan sesuai dengan
visi dan misi ruangan?
Efektifitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini
menjadikan semakin pendek lama rawat inap
bagi pasien? Rata-rata berapa hari .
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien
terhadap ruangan
Apakah model yang digunakan saat ini tidak
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja
bagi anda?
Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam
pembiayaan?
Apakah model yang digunakan mendapat
banyak kritikan dari pasien pada ruangan?
Pelaksanaan model askep
Apakah telah terlaksana komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain?
Jelaskan:...................................
Apakah kontunuitas rencana keperawatan
terlaksana?
Apakah Anda (PP/PA) sering mendapat teguran
dari Ketua Tima?
Apakah Anda menjalankan kegiatan sesuai
standar?
Tanggung jawab dan pembagian tugas
Apakah Job Description untuk anda selama ini
sudah jelas?
Jelaskan tugas anda sesuai dengan model asuhan
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
Apakah Anda mengenal atau mengetahui kondisi
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan?

Jawaban

ANGKET M3 - Dokumentasi Keperawatan

1. Model dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di ruang Pav. Arofah ini?
Jelaskan!
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
2. Apakah sudah ada format pendokumentasian yang baku di ruang Pav. Arofah ini?
a. Sudan ada format

b. Belum ada tormat

3. Apakah anda sudah mengerti cara pengisian format dokumentasi tersebut dengan benar
dan tepat?
a. Sudah mengerti

b. Belum mengerti

Jika sudah mengerti, tolong anda Jelaskan dengan singkat

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
4. Apakah menurut anda format yang digunakan ini bisa membantu (memudahkan)
perawat dalam melakukan pengkajian pada pasien?
a. Bisa membantu

b. Tidak membantu

5. Apakah anda sudah melaksanakan pendokumentasian dengan tepat waktu (segera

setelah melakukan tindakan)?
a. Sudah

b. Belum

6. Apakah menurut anda model dokumentasi yang digunakan ini menambah beban kerja
peawat?
a. Ya

b. Tidak

7. Apakah menurut anda model dokumentasi yang digunakan ini menyita banyak waktu
perawat?
a. Ya

b. Tidak

ANGKET M3 - Ronde Keperawatan

1. Apakah ruangan ini mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan?
a. Ya

b.

Tidak

2. Apakah sebagian besar perawat diruang interna wanita mengerti adanya ronde
keperawawatan?
Sebutkan!
3. Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan ini telah optimal?
Jelaskan :
4. Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan dalam 1 bulan?
Sebutkan:
5. Apakah keluarga pasien mengertitentang adandanya ronde keperawatan?
Jelaskan :
6. Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan telah dibentuk?
Jelaskan :
7. Apakah tim yang dibentuk lebih mampu melaksanakan kegiatan ronde dengan
optimal?
a. Ya

b.

Tidak

ANGKET M3 - Sentralisasi Obat

No.

Pertanyaan

1.

Pengadaan sentralisasi obat

1. Apakah yang anda mengetahui tentang
sentralisasi obat?
2. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi
obat
3. Jika Ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah
dilaksanakan secara optimal?
4. Jika Tidak, menurut Anda apakah di ruangan ini
perlu diadakan sentralisasi obat? (Untuk yang
menjawab, ini pertanyaan terkahir)
5. Apakah selama ini Anda pernah diberi
wewenang dalam urusan sentralisasi obat?
6. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap
macam obat (Oral-Injeksi-Supositosia-InfusInsulin-Obat gawat darurat?
Alur penerimaan obat
1. Apakah selama ini ada format persetujuan
sentralisai obat dari pasien/keluarga pasien?
2. Bagaimana proses penerimaan obat dari
pasien/keluarga pasien?
Cara penyimpanan obat
1. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus
untuk sentralisasi obat?
2. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana
pendukung sentralisai obat?
3. Apakah selama ini Anda memisahkan
kepemilikan antar obat-obat pasien?
4. Apakah selama ini Anda memberi etiket dan
alamat pada obat-obat pasien?
Cara penyiapan obat
1. Apakah selama ini sebelum memberikan obat
kepada pasien Anda selalu menginformasikan
jumlah kepemilikan
2. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Anda
memberikan obat ke pasien?

2.

3.

4.

Jawaban
a. Ya

b. Tidak

a. Sudah

b. Belum

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

a. Ya

b. Tidak

ANGKET M3 - Supervisi
Ya

Tidak

1. Apakah anda mengerti tentang supervisi?

Jelaskan!
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan?
3. Berapa kali supervisi dilakukan?
1x/bulan

2x/bulan

Tidak terjadwal

4. Siapakah yang melakukan supervisi?

Jelaskan
:
............................................................................................................................................
5. Bagaimana alur supervisi yang ada di ruangan?
Jelaskan
:
............................................................................................................................................
6. Adakah format baku untuk supervisi setiap tindakan?
Sebutkan
format
yang
ada
:
............................................................................................................................................
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan
standar keperawatan?
Jelaskan
:
............................................................................................................................................
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara
lengkap?
Jelaskan
jika
tidak
:
............................................................................................................................................
9. Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada perawat?
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk setiap
tindakan?
Jelaskan
:
............................................................................................................................................
11. Apakah anda puas dengan hasil dari feed back tersebut?
12. Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari supervisi?
Jelaskan
:
............................................................................................................................................
13. Apakah anda menginginkan perubahan untuk setiap
tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervise?
14. Apakah

anda

pernah

mendapatkan

sosialisasi tentang supervisi?

pelatihan

dan

ANGKET M3 Timbang Terima

1. Berapa kali timbang terima dilakukan di ruangan Anda?
a. 1 kali, pukul..........................
b. 2 kali, pukul..........................
2. Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat waktu?
a. selalu tepat waktu
b. kadang-kadang, alasan
3. Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat yang berkepentingan?
a. Ya, sebutkan
............................................................................................................................................
b. Tidak
4. Siapa yang memimpin kegiatan timbang terima?
a. Kepala Ruangan
b. Perawat Primer
5. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan timbang terima?
a. Ya, sebutkan
............................................................................................................................................
b. tidak
6. Tahukah Anda, apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
a. Ya, sebutkan
............................................................................................................................................
b. Tidak
7. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan timbang terima?
a. Ya
b. Tidak, dimana Anda mendokumentasikannya...............................
8. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang terima?
a. Ya, alasan
............................................................................................................................................
a. Ya
9. Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang terima berlangsung?
a. Ya, sebutkan contohnya
............................................................................................................................................
b. Tidak

10. Tahukah Anda, bagaimana teknik pelaporan timbang terima ketika berada di depan
pasien?

a. Ya, jelaskan
............................................................................................................................................
b. tidak
11. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi masing-masing pasien?
a. < 5 menit
b. > 5 menit
(boleh memilih lebih dari 1 jawaban)
12. Tahukah Anda, bagaimana persetujuan atau penerimaan timbang terima?
a. Ya, siapa yang bertanggung jawab
............................................................................................................................................
b. tidak
13. Apakah Anda (shift pengganti) dievaluasi kesiapannya oleh kepala ruangan?
a. Ya, bagaimana bentuk evaluasinya
............................................................................................................................................
b. Ya

ANGKET M3 - Discharge planning

Ya

1. Apakah anda mengerti tentang Discharge Planning?

Jelaskan:
2. Apakah yang anda berikan saat melakukan Discharge
Planning?
Jelaskan:
3. Apakah anda bersedia melakukan Discharge Planning?
4. Kapan anda melakukan Discharge Planning?
a. Mulai pasien masuk RS sampai pasien akan keluar RS
b. Saat pasien masuk RS
c. Saat pasien akan keluar RS
5. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang Discharge
Planning?
6. Bagaimana operasional pemberian tugas Discharge
Planning oleh kepala ruangan?
Jelaskan:
7. Apakah

sudah

ada

pemberian

brosur/leaflet

Saat

melakukan Discharge Planning?

8. Bagaimana tehnik yang digunakan saat pemberian
Discharge Planning pada pasien?
a. Lisan
b. Tertulis
c. Lisan dan tertulis
9. Bahasa apa yang digunakan saat melakukan Discharge
Planning?
a. Bahasa Indonesia
b. Bahasa Jawa
c. Bahasa Lain, sebutkan
10. Apakah bahasa yang anda gunakan dalam melakukan
Discharge Planning, mengalami kesulitan untuk dipahami
pasien?
11. Apakah setiap selesai melakukan Discharge Planning,
anda melakukan pendokumentasian dari Discharge
Planning yang telah anda lakukan?

Tidak