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URINARIO
PREVALENCIA Y ETIOLOGA
Las infecciones del tracto urinrio (ITU)
se producen en el 3-5% de las nias y en el
1% de los nios. En las nias, la primera
infeccin suele producirse hacia los 5 aos de
edad, En los nios varones, la mayora de
ITU, se produce durante el primer ao de vida,
y son mucho ms frecuentes en nios no
circuncidados.
denominadas
CLNICAS
ANATOMA
DIAGNSTICO
Puede sospecharse una ITU a partir de
los sntomas o de los resultados de un anlisis
de orina, pero se debe realizar un urocultivo
para su confirmacin y tratamiento adecuados.
Se considera que existe una ITU si el
cultivo muestra ms de 100.000 colonias de un
mismo germen o si hay 10.000 colonias y el
nio tiene sntomas. En los nios no
circuncidados debe retraerse el prepucio; si no
puede ser retrado, este mtodo de recoleccin
de orina no es fiable.
Cuando se requiera una mayor
fiabilidad respecto a una posible infeccin,
debe obtenerse una muestra por sondaje. Es
importante preparar adecuadamente la piel y
emplear una buena tcnica de sondaje. El
empleo de una sonda de alimentacin de
polietileno French n. 5 en lactantes o French
n. 8 con lubricacin adecuada en nios
ESTUDIOS DE IMAGEN
El objetivo de los estudios de imagen
en nios con una ITU es identificar las
anomalas anatmicas que predisponen a la
infeccin. En los nios con pielonefritis clnica
(ITU febril) debe realizarse una ecografa renal
para descartar hidronefrosis y alteraciones
urinarias estructurales. La ecografa tambin
puede indicar la existncia de una pielonefritis
aguda si se observa un aumento del tamao
renal. La ecografa con Doppler potenciado se
muestra algo ms sensible, pero es poco fiable
en la identificacin de todos los casos. La
ecografia detecta un elevado nmero de casos
de cicatrices renales, aunque no todos.
Normalmente, la diferencia de longitud entre
ambos riones es menor a 1 cm; una
diferencia mayor puede indicar un crecimiento
renal anmalo. Debe tenerse en cuenta que,
en un nio con pielonefritis aguda, un rin
pequeo puede estar aumentado de tamao
como consecuencia de la infeccin y dar la
falsa impresin de que los riones tienen el
mismo tamao. La ecografa renal tambin es
sensible en la deteccin de los casos de
nefrona y pionefrosis, un trastorno que puede
requerir el drenaje inmediato del sistema
colector mediante una nefrostoma percutnea.
BIBLIOGRAFIA
NELSON.
Tratado
de
Pediatria
- Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert
Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.