Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
No. Revisi
1-5
BLU RSUP
PROF. DR.
R. D.
KANDOU
MANADO
TANGGAL TERBIT
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIO
NAL
PENGERTIA
N
TUJUAN
DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR UTAMA,
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Halaman
II.
jantung
Lumbrokinase 3x2 tablet merupakan fibrinolisis
oral yang dapat digunakan sebagai alternative
pada pasien-pasien dengan sindroma koroner
akut
Resiko rendah
Aspirin
B-Blocker
Dapat dipulangkan setelah observasi di UGD
Pertimbangan untuk uji latih jantung (treadmill)
ALGORITMA TATALAKSANA
ANGINA PEKTORIS TIDAK STABIL
Angina Pektoris
Tidak Stabil
Rawat di ruang rawat intensif.
Obat-obat:
Aspirin/Ticlodipine/Clopidogr
el
Heparin/LMWH
Fondaparinux
Nitrat
Penyekat beta
Antagonis kalsium
Stabil dan
bebas sakit
Stop heparin,
mobilisasi, tentukan
fungsi Vki
Angina Pektoris
Tidak Stabil
Tidak
Ya
ULJB
Risiko
rendah
Risiko tinggi
IRD Jantung
IRINA F Jantung (Rawat Inap);
Angiogra
fi
AK BPK
DOKUMEN
TERKAIT
Instalasi Gizi
Poli klinik Jantung
Ruang Diagnostik Invasif dan Non Invasif
CVCU
Form Informed consent
Algoritma ACS/UAP
Form penjelasan tentang prosedur dan tindakan yang akan
dilakukan
TANGGAL TERBIT
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Halaman
1-4
BLU RSUP
PROF. DR. R.
D. KANDOU
MANADO
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONA
L
No. Revisi
DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR UTAMA,
Kontraindikasi Relatif :
o TIA dalam 6 bulan terakhir;
o Riwayat hipertensi kronik dan berat yang tidak
terkontrol;
o Hipertensi berat yang tidak terkontrol saat presentasi
(TD sistolik > 180 mmHg dan/atau TD diastolik > 110
mnHg);
o Riwayat stroke iskemik > 3 bulan, demensia, atau
kelainan intrakrania, selain yang disebutkan pada
kontraindikasi absolut;
o Resusitasi jantung paru traumatik atau lama > 10
menit atau operasi besar < 3 minggu;
o Endokarditis infektif;
o Ulkus peptikum aktif;
o Penyakit hati berat;
o Perdarahan internal dalam 2-4 minggu terakhir;
o Terapi antikoagulan oral;
o Kehamilan atau 1 minggu post partum;
o Khusus untuk streptokinase/anistreplase : riwayat
pemaparan sebelumnya > 5 hari atau alergi terhadap
zat-zat tersebut.
Persiapan :
Penjelasan kepada penderita/keluarga mengenai tujuan,
manfaat, dan kemungkinan komplikasi tindakan dan
informed consent;
Pemeriksaan penunjang yang mencakup EKG lengkap, foto
Roentgen dada, darah rutin, masa perdarahan, masa
pembekuan, APTT, trombosit, fibrinogen, enzim jantung
(CK/CKMB atau Troponin I/T), dan elektrolit;
Sediakan monitor EKG, defibrilator,dan obat-obat resusitasi
kardiopulmoner.
Regimen Fibrinolitik :
Obat
Terapi Awal
Antitrombin
Kontraindik
Co-Terapi
asi
Spesifik
Streptokina 1,5 juta unit/100 Dengan
atau Riwayat
se
ml D5 atau NS tanpa heparin IV alergi
selama
20-60 selama
24-48
menit
dengan jam atau LMWH
atau
tanpa atau
terapi awal anti fondaparinux
alergi
seperti selama
Delladryl
atau perawatan
di
Dexametason.
rumah
sakit
dengan
maksimum
8
hari.
Alteplasi
15 mg IV bolus, Dengan
atau Riwayat
(tPA)
dilanjutkan 0,75 tanpa heparin IV alergi
mg
/kgBB selama
24-48
selama
30 jam atau LMWH
menit, kemudian atau
0,5
mg/kgBB fondaparinux
selama 60 menit selama
IV. Dosis total perawatan
di
tidak
melebihi rumah
sakit
100 mg.
dengan
maksimum
8
hari.
Trombolitik oral : lumbrokinase : 3 x 2 - 3tablet/hari.
Pelaksanaan :
Pasang monitor EKG;
Kolaborasi keperawatan untuk pemberian nitrat 1-2 tablet
sublingual sambil melihat perubahan pada segmen ST;
Pasang IV caht no. 22G pada lengan kiri penderita dan
hubungkan dengan buret 100 cc dan botol NaCl 0,9%.
UNIT
TERKAIT
DOKUMEN
TERKAIT