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INDICE

I. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE .....................................................................1


II. INTRODUCCIN AL TEMA
........................................................................1
.
III. CONTENIDOS ..........................................................................................................3

1. UNIDAD 1. PRUEBAS ESPECFICAS DE EVALUACIN


EN NEUROPSICOLOGA..........................................................................3

1.1. Introduccin a la evaluacin neuropsicolgica............3

1.2. Objetivos de la Evaluacin Neuropsicolgica.................5

1.3. Aproximacin cuantitativa versus cualitativa en la

evaluacin neuropsicolgica..................................................10

1.4. Pruebas especf icas de Evaluacin Neuropsico-

lgica.......................................................................................................14

1.4.1. Escalas de cribado..............................................................18

1.4.2. Escalas neuropsicolgicas.............................................21

1.4.3. Evaluacin del lbulo frontal y las funciones eje-

cutivas......................................................................................... 23
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................28

I. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reconocer la importancia de la perspectiva de estudio de la evaluacin neuropsicolgica en la formacin
y ejercicio de la neuropsicologa.
Reconocer la diferencia entre la evaluacin cuantitativa y cualitativa en la evaluacin neuropsicolgica y su
importancia en su mbito de aplicacin.
Adquirir conocimientos amplios e integrados sobrela evaluacin neuropsicolgica.
Manejo de los conceptos bsicos y metodolgicos
relacionados con las pruebas especf icas de evaluacin neuropsicolgica.

II. INTRODUCCIN AL TEMA


Durante la dcada de 1980 se da un apogeo de la evaluacin neuropsicolgica porque haba muchos neuropsiclogos con entrenamiento clnico y porque se consideraba que
este tipo de valoracin era una herramienta esencial en el
diagnstico neurolgico.
El papel de la evaluacin neuropsicolgica ha cambiado
notablemente en los ltimos aos y se ha comenzado a
desarrollar una faceta nueva de esta disciplina que, probablemente, seguir evolucionando con el tiempo. Con frecuencia, los pacientes con lesiones ceflicas cerradas no
exhiben signos visibles de lesin cerebral en los estudios de
neuroimgenes pero experimentan def iciencias cognitivas
importantes, a menudo, tan graves que no les permiten recuperar su estilo de vida anterior al accidente.
En muchos casos, la nica evidencia de trastorno neurolgico se detecta en las pruebas neuropsicolgicas.
Un aspecto de gran importancia es la consideracin de la
validez ecolgica aplicada a la evaluacin neuropsicolgica, que se ref iere a las condiciones bajo las que se pueden
realizar generalizaciones desde las situaciones experimentalmente controlables al entorno natural en el que se encuentra cada persona.

Recuerda.- No es suf iciente la interpretacin psicomtrica de los resultados


obtenidos en las pruebas neuropsicolgicas. Es necesario integrar los aspectos psicomtricos, cognitivos, neurofuncionales y ecolgicos obtenidos a travs
de la exploracin para poder orientar
mejor al tratamiento cognitivo.
Es as como el objetivo ltimo de la evaluacin neuropsicolgica consistir en la comprensin de la intensidad y
naturaleza de los df icits, relacionndolos con el sistema
nervioso y con la idiosincrasia de cada sujeto.

III. CONTENIDOS
UNIDAD 1. PRUEBAS ESPECFICAS DE EVALUACIN EN
NEUROPSICOLOGA
1.1. Introduccin a la evaluacin neuropsicolgica
La neuropsicologa se ubica entre la neurologa y la psicologa. As, es natural que sus procedimientos de evaluacin
recurran tanto a estrategias clnicas propias de la neurologa como a procedimientos psicomtricos heredados de la
psicologa. Aunque la divisin entre corrientes clnicas y
corrientes psicomtricas en neuropsicologa parece ms
artif icial que real, en aos recientes se acostumbr establecer en algunos pases una distincin entre neurologa
comportamental y neuropsicologa clnica (Horton y Puente,
1986; Rourke y Brown, 1986).
En la neurologa comportamental el proceso diagnstico se
entiende como la bsqueda de signos y sntomas patolgicos indicativos de disfuncin cerebral. En cuanto a la neuropsicologa clnica, el diagnstico se obtiene al aplicarse
procedimientos psicomtricos estandarizados, compuestos
por tems correctamente analizados y con una conf iabilidad
y validez aceptables (Rourke y Brown, 1986). Por ello, en
su prctica profesional, el neuropsiclogo est obligado a
utilizar procedimientos de uno y de otro tipo. La preferencia
por algn procedimiento depende no slo de la orientacin
particular del profesional, sino tambin de los recursos y
condiciones existentes, y del objetivo para el cual se realiza
la evaluacin.

Hay diferencias en cuanto a la evaluacin neuropsicolgica


del nio y del adulto (Rosselliet al., 1997). En primer lugar,
el nio posee un cerebro en desarrollo, esdecir, en proceso
de adquisicin de conocimientos y habilidades; en consecuencia, elperf il de la evaluacin neuropsicolgica en la
niez vara constantemente a travsdel tiempo, y se espera
una correlacin positiva entre la edad y el puntaje obtenidoen una prueba neuropsicolgica.
En segundo, el adulto que participa en una evaluacinneuropsicolgica tiene un perf il ms estable, menos afectado
por la edad delsujeto. Sin embargo, en grupos de edad
avanzada (mayores de 65 aos) se vuelve aencontrar esta
variabilidad de puntajes. En estos grupos se espera una
correlacinnegativa entre la edad del sujeto y los puntajes
logrados en algunas pruebas neuropsicolgicas.
En tercer lugar, en el nio, el diagnstico diferencial entre procesoneuropsicolgico adquirido versus proceso neuropsicolgico de desarrollo adquiereuna gran relevancia. Los problemas
de aprendizaje, como las dislexias, disgrafas y discalculias,
al igual que los problemas en el desarrollo del lenguaje,
constituyen uncaptulo amplio en la neuropsicologa infantil.

Recuerda.- Finalmente, otra diferencia entre la


neuropsicologa peditrica y la neuropsicologa
del adulto estara centrada en la capacidad de
rehabilitacin espontnea. El cerebro infantil es
mucho ms plstico y, en consecuencia, la recuperacin es signif icativamente mayor en nios que en adultos(Reynolds, 1989)

1.2. Objetivos de la evaluacin neuropsicolgica


La Neuropsicologa Clnica es una disciplina aplicada que
estudia las manifestaciones psicolgicas del dao cerebral
(Lezak et al., 2004) y se puede considerar que las dos principales reas que la componen son la evaluacin y la rehabilitacin neuropsicolgica (Prez Garca, 2009a). Sin duda, el
rea de evaluacin es la de mayor tradicin y desarrollo en
el campo de la Neuropsicologa Clnica y, como es sabido,
debe preceder a toda propuesta de rehabilitacin en el paciente (Blzquez-Alisente, Gonzlez-Rodrguez y Pal-Lapedriza, 2011).
Es fundamental no confundir la evaluacin neuropsicolgica
con la administracin de pruebas o tests neuropsicolgicos.
La evaluacin comprende una serie de fases que empiezan con la entrevista inicial y la recopilacin de informes y
termina con la emisin del informe y la informacin al paciente. Una de esas fases es la administracin de pruebas
neuropsicolgicas.

Recuerda.- Sin embargo, el objetivo de la


evaluacin es obtener la informacin necesaria para contestar las preguntas de evaluacin y esto se debe hacer con pruebas
neuropsicolgicas, con entrevista, con auto-registros, con cuestionarios o con cualquier procedimiento que nos proporcione
informacin f iable y vlida.
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Por tanto, que la pruebas neuropsicolgicas sean el procedimiento ms frecuentemente utilizado durante la evaluacin no nos puede llevar a reducir la evaluacin neuropsicolgica a la administracin de pruebas neuropsicolgicas.
Este reduccionismo convertira a los neuropsiclogos en
psicmetras. La interpretacin de las pruebas desde los
modelos cientf icos neuropsicolgicos es lo que diferencia
la evaluacin neuropsicolgica y al neuropsiclogo de las
dems profesionales.
Existe relativo consenso en que los objetivos de la evaluacin neuropsicolgica se podranagrupar en 1) diagnstico diferencial, 2) caracterizacin del deterioro neuropsicolgico en trminos de reas daadase intactas
con el objetivo de conocer la naturaleza del dao cerebral, planif icar la rehabilitacin, dar consejo educativoo
vocacional o medir el cambio despus de una intervencin, 3) la evaluacin en contex tos forenses y 4) la evaluacinen protocolos de investigacin (Prez Garca, 2009).

1.3 Aproximacin cuantitativa versus cualitativa en la evaluacin neuropsicolgica


Una de las principales herramientas del proceso de evaluacin neuropsicolgica es la comprensin de los procesos que estn interviniendo en los diferentes
test y tareas neuropsicolgicas, mediante la observacin del procedimiento y
conducta durante la realizacin de las pruebas y por el tipo de errores cometidos por el paciente.
Por lo tanto, para conocer los df icits del paciente es necesario disponer de

test estandarizados que nos permitan obtener unos resultados cuantif icables (evaluacin cuantitativa), sin que por ello
se excluya la observacin de datos cualitativos (evaluacin
cualitativa).
La evaluacin cuantitativa permite valorar los procesos cognitivos a travs del producto, cuantif icando el rendimiento
obtenido en cada tarea y comparndolo con poblacin normal segn la edad y nivel cultural.
La evaluacin cualitativa, en cambio, centra su inters en el
proceso y en la manera en que el sujeto realiza cada tarea,
as como con qu grado de dif icultad o facilidad es capaz
de resolver cada problema.
El enfoque cuantitativo suprime en gran medida la subjetividad del evaluador; sin embargo, no permite identif icar el
grado de disfuncin en cada dominio cognitivo e incluso en
ocasiones puede llevar a diagnsticos errneos si slo se
considera la puntuacin f inal. Adems, los resultados numricos por s mismos son de poca utilidad para el estableci
miento de las estrategias de rehabilitacin ms apropiadas
para cada caso individual.
El enfoque cualitativo ofrece una visin real del grado de deterioro o disfuncin y facilita la lnea base de la que partir
en un proceso rehabilitador. En su contra, cabe destacar la
subjetividad del evaluador y la dif icultad para comparar

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datos con poblaciones normativas. nicamente si se suman ambas perspectivas la interpretacin de los datos y el
diagnstico emitido van a ser vlidos.
Existe un fuerte debate sobre el mejor modo de aproximarnos al estudio de los df icits mostrados por los pacientes enfoques f lexibles y cualitativos versus psicomtricos y
normativos-, aunque es perfectamente posible integrar ambos planteamientos, como ya se ha puesto de manif iesto en otras reas de la evaluacin psicolgica. De hecho,
aun cuando en la literatura especializada se ha equiparado
con frecuencia estandarizado con cuantitativo y f lexible con
cualitativo, no resulta justo af irmar que los neuropsiclogos
que utilizan pruebas estandarizadas ignoren los datos cualitativos ni que los que def ienden los planteamientos f lexibles
nieguen los criterios cuantitativos.
Hay que af irmar que esta distincin se encuentra ms estrechamente relacionada con el modo de interpretacin de los
datos obtenidos a travs de los instrumentos de evaluacin
que con el mtodo por el que se obtienen los mismos. As,
en relacin con la rehabilitacin neuropsicolgica, la aproximacin cuantitativa puede resultar de utilidad para valorar la
ef icacia de distintos pro gramas de rehabilitacin en grupos
de pacientes, mientras que la aproximacin ms cualitativa
permite un anlisis ms detallado de los errores cometidos
por cada paciente y de las estrategias utilizadas y no utili-

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zadas, lo que constituye la base para el establecimiento de


un programa de rehabilitacin individualizado.

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1.4. Pruebas especf icas de Evaluacin Neuropsicolgica


Las pruebas de evaluacin neuropsicolgica constituyen el
mtodo ms especf ico que utiliza la Neuropsicologa para
la evaluacin y con frecuencia son ms sensibles a los
efectos del dao cerebral que otras tcnicas ms sof isticadas especialmente en trastornos neuro funcionales que no
tienen evidencia en pruebas neurof isiolgicas o de neuroimagen anatmica (TCE leve, enfermedades neurodegenerativas).
Durante mucho tiempo se ha acusado a las tcnicas neuropsicolgicas de sobreestimar la incidencia del dao cerebral sobre la cognicin, ya que sus resultados discrepaban
de los obtenidos mediante neuroimagen anatmica, ofreciendo mayor grado de organicidad cerebral en casos en
los que aparentemente exista normalidad en las pruebas
de neuroimagen anatmica. Sin embargo, la llegada de la
neuroimagen funcional ha demostrado que los falsos positivos identif icados en las pruebas neuropsicolgicas en realidad eran verdaderos positivos, es decir, identif icaban la
presencia de alteraciones cognitivas producidas por dao o
disfuncin cerebral.
Las primeras bateras neuropsicolgicas asuman que la lesin cerebral produca un deterioro global de las funciones
mentales superiores y por esta razn trataban de identif icar
la posible organicidad, es decir el grado de disfuncin cerebral, mediante pruebas especf icas como el Test de Bender.
Despus de la Segunda Guerra Mundial se desarrollaron

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nuevas pruebas neuropsicolgicas que medan algo ms


que la simple organicidad entendida como una prdida global de las capacidades cognoscitivas, sino la localizacin
de funciones cerebrales en reas especf icas del cerebro. A
partir de ese momento surgieron dos corrientes neuropsicolgicas, la europea, representada por Goldstein y Luria, con
un enfoque ms cualitativo e individualizado, y la americana
de signo ms cuantitativo y psicometrista.
La exploracin neuropsicolgica debe ir precedida de una
entrevista personal y familiar como medio para conocer
la anamnesis del sujeto. La historia clnica y el estudio de
la anamnesis personal y familiar adquieren un valor esencial en el proceso de diagnstico neuropsicolgico, ya que
aportan informacin complementaria muy til para conocer
cul era la situacin previa al dao, facilitando as la preparacin de programas de rehabilitacin ms especf icos.
Los datos de la anamnesis deben ser recogidos a partir de
las informaciones aportadas por familiares o allegados directos, ya que con frecuencia el estado clnico del paciente
con dao cerebral puede sesgar o dif icultar la informacin
como consecuencia de sus propios df icit de atencin, lenguaje o memoria. La historia clnica ofrece varias ventajas
en el contex to de la evaluacin neuropsicolgica:
a) Permite conocer cul era la situacin previa del sujeto: desenvolvimiento en el entornofamiliar, desarrollo profesional, intereses personales, rasgos de personalidad y redessociales existentes con anterioridad al
dao cerebral.
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b) Facilita el conocimiento de la personalidad actual,


valorando su actitud durante la entrevista.
c) Identif ica el nivel de conciencia del df icit que tiene
el paciente o por el contrario la anosognosia, lo que
sucede con cierta frecuencia en determinadas modalidades dedao cerebral.
d) Permite def inir cul ha sido el impacto que el dao
cerebral tiene sobre el sujeto ysobre su entorno familiar,
ya que muchas veces provoca desajustes psicolgicos noslo en el paciente sino en sus familiares.

TOMA EN CUENTA QUE ?


La evaluacin neuropsicolgica es
un proceso realizado individualmente que de manera habitual debe incluir las siguientes reas de exploracin: rendimiento intelectual general;
lateralidad y lenguaje; memoria y
aprendizaje; funcionamiento ejecutivo y atencin; habilidades perceptivas y gnosias; habilidades motoras
y praxias y personalidad y emociones.

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PRUEBAS ESPECFICAS DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

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1.4.1 Escalas de cribado


Son un mtodo de rastreo cognitivo que se utiliza como
paso previo a la exploracin neuropsicolgica en profundidad y tambin en aquellos casos en los que es necesario
realizaruna valoracin global del deterioro, realizada de un
modo rpido. Aunque inicialmente seutilizaron como mecanismo para medir el grado de deterioro en los procesos de
demencia,sin embargo, su utilizacin se ha ido ex tendiendo
a otros mbitos como investigacin oestudios epidemiolgicos. Tienen la ventaja de que permiten identif icar de modo
rpidoaquellos casos susceptibles de presentar deterioro
cognitivo, pero tienen el inconvenientede que ofrecen

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una panormica excesivamente global de los df icits, siendo poco precisaspara lograr la identif icacin de df icit locales. Por otra parte, determinados casos de dao cerebral pueden pasar desapercibidos, ya que algunos sujetos
que han sufrido traumatismoscraneoenceflicos, accidentes
vasculares o lesiones prefrontales pueden obtener puntuaciones dentro del rango de la normalidad en estas escalas
de cribado.
1.4.1.1.MinimentalStateExamination (MMSE)
El Minimental State Examination(MMSE), es sin duda el instrumento de cribado neuropsicolgicoms utilizado en la
prctica clnica. Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece
unavisin panormica del rendimiento cognitivo del sujeto, siendo especialmente til en los casosen los que existe
riesgo de demencia. La prueba consiste en una serie de
preguntas que midenel rendimiento cognitivo del paciente,
valorando los siguientes parmetros: orientacinen espacio,
tiempo, memoria de f i jacin y memoria reciente, atencin,
clculo, lenguaje y praxias constructivas. Su utilizacin se
ha ex tendido a diversos mbitos, desde la valoracin neuropsiquitrica a la psicogeritrica. La prueba se punta entre 0 y 35. El punto de corteestablecido para deteccin de
demencia se sita en torno a los 23 puntos; puntuaciones
inferiorestienen una elevada sensibilidad en el diagnstico
de demencia. Existe unaadaptacin sobre poblacin espaola realizada por Lobo et al (Folstein et al. 2000).

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1.4.1.2. Cambridge Examination (CAMDEX)


Es una prueba de diagnstico psiquitrico que se utiliza
preferentemente para la evaluacinde casos de demencia,
pero que puede resultar de gran utilidad en muchos cuadrosde disfuncin cognitiva producida por dao cerebral. La
aplicacin de la prueba tiene unaduracin aproximada de
una hora y permite establecer el posible diagnstico de demencia,diferenciando sus diversas modalidades durante la
fase precoz. El Cambridge Examination incluye los siguientes apartados:

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1.4.2. Escalas neuropsicolgicas


1.4.2.1. Halstead-Reitan
Esta batera neuropsicolgica fue diseada para evaluar un
amplio nmero de funcionesneuropsicolgicas, y se inspira
en la teora de Luria. Consta de 269 items, que permiten
crear un perf il con 14 escalas: Motora, Rtmica, Tctil, Visual,
Lenguaje Receptivo, LenguajeExpresivo, Escritura, Lectura,
Aritmtica, Memoria, Intelectual, Patognomnico, Hemisferio
izquierdo y Hemisferio derecho. A diferencia de la Batera
de Halstead-Reitan, esta prueba utiliza criterios cualitativos y
a) Test de Categorizacin, consistente en la proyeccin
en una pantalla de f iguras que varan de forma, tamao, intensidad, color y lugar, debiendo ser agrupadas
por categoras.
b) Test de fusin parpadeante crtica, en la que el sujeto debe estimar la velocidad a la que aparecen varias
luces presentadas por un estroboscopio.
c) Test de ejecucin tctil que consiste en ensartar f iguras con los ojos cerrados (cruces, cuadrados, estrellas...) en un tablero. Posteriormente se le pide al sujeto
que dibuje de memoria el tablero.
d) Test de ritmo de Seashore que consiste en discriminar entre pares de sonidos distintos y parecidos.

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e) Test de percepcin de palabras sin sentido, que consiste en or 60 palabras sinsentido que tienen el sonido
voclico en medio, debiendo identif icarlas entreuna serie de alternativas.
f) Test de oscilacin de dedos: se mide la velocidad de
movimiento de los dedos utilizandouna clave similar a
la del alfabeto morse.
g) Test de sentido del tiempo: el sujeto debe apreciar
mentalmente el tiempo transcurrido,tras observar una
manecilla que gira sobre una esfera.
h) Tests auxiliares: aqu se incluyen otras pruebas que
no se incluyeron en la versininicial de la Escala de
Halstead-Reitan: Inventario Multifsico de Personalidad
de Minnesota (MMPI), TrailMaking Test, test de la Afasia
de Boston y la Escala deInteligencia de WAIS.
1.4.2.2. Luria-Christensen
Esta batera neuropsicolgica fue diseada para evaluar un
amplio nmero de funcionesneuropsicolgicas, y se inspira
en la teora de Luria. Consta de 269 items, que permiten
crear un perf il con 14 escalas: Motora, Rtmica, Tctil, Visual,
Lenguaje Receptivo, LenguajeExpresivo, Escritura, Lectura,
Aritmtica, Memoria, Intelectual, Patognomnico, Hemisferio
izquierdo y Hemisferio derecho. A diferencia de la Batera
de Halstead-Reitan, esta prueba utiliza criterios cualitativos y

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puede utilizarse a partir de la adolescencia, conuna duracin


sensiblemente menor a la de otras escalas. Su aplicacin
es ms individualizada,centrndose en el estudio de cada
caso de manera individual, ms que en su comparacincon grupos normativos, tratando de identif icar la naturaleza
de los df icits de cadapaciente. La adaptacin espaola
de la prueba ha sido realizada con el nombre de Escalade
Luria-DNA Diagnstico Neuropsicolgico de Adultos (Boguet& Hernndez, 1994;Manga & Ramos, 2000).
1.4.2.3. Programa Integrado de Exploracin Neuropsicolgica Barcelona
Se trata de una prueba de evaluacin neuropsicolgica diseada para evaluar de un modoglobal los procesos cognitivos en adultos con dao o disfuncin cerebral. La batera
est formada por 42 subtests que de modo exhaustivo permiten la exploracin de memoria, lenguaje, gnosias, praxias,
razonamiento, etc (Pea-Casanova, 1997).
1.4.3. Evaluacin del lbulo frontal y las funciones ejecutivas
Las lesiones de tipo traumtico o vascular pueden producir
lesiones frontales, resultandoafectadas las funciones ejecutivas, ya que el lbulo frontal por su mayor tamao, importanciafuncional y situacin es fuente de frecuentes lesiones, por
lo que dedicamos unapartado especf ico a su evaluacin.

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1.4.3.1. Test de clasif icacin de tarjetas de Wisconsin (WCST)


Consiste en la clasif icacin de una serie de 64 cartas, atendiendo a tres criterios: color(rojo, azul, verde, amarillo), forma
(tringulo, cruz, crculo y estrella) y nmero de f igurasdibujadas en cada carta (de 1 a 4). El sujeto debe categorizar
primero por el colorde las cartas, luego por la forma y por
ltimo por el nmero, repitindose dos veces cadaclasif icacin. El propio sujeto debe adivinar las reglas del juego segn le responda positivao negativamente el examinador 10
respuestas, sin previo aviso, se cambia el criterio de clasif icacin (Grant&Berg, 1997). Los lesionados frontales tienden
a perseverar intensamente en sus respuestas, siendo ms
frecuente el df icit de ejecucin en estaprueba en pacientes
con lesiones dorso laterales y dorso mediales.
1.4.3.2. Test de Colores y Palabras de Stroop
Se trata de una de las pruebas con mayor tradicin dentro
de la evaluacin neuropsicolgica del lbulo frontal (Golden,
1995). Se inspira en la evidencia de que se tarda ms tiempo en la lectura de palabras que en la lectura de colores.
En la primera parte el sujeto debe leer una lista de palabras
con el nombre de cuatro colores escritos en tinta negra. En
la segunda parte tiene que leer una lista de colores y en la
tercera parte se presenta una lista de palabras con el nombre de un color escrito en tinta de un color diferente: es una
prueba de atencin selectiva que consiste en inhibir el estmulo principal (nombre del color) a favor del estmulo secundario (color en el que est escrita cada palabra).

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Es frecuente que en numerosas lesiones cerebrales, y especialmente en las del lbulo frontal, se presenten dif icultades
para la realizacin de la prueba y especialmente de la tercera parte.
1.4.3.3. Test de Construccin de un sendero
La prueba consiste en unir secuencialmente determinados
smbolos representados grf icamente (nmeros, letras, dibujos), de un modo alternativo. En su versin original el TrailMaking Test (TMT), consista en seguir una serie alternando
de manera consecutiva 13 nmeros y 12 letras del alfabeto
entre la A y la L (1-A-2-B-3-C). Se trata de una prueba de
atencin selectiva que implica ms activamente el crtex
cingulado anterior. En la Figura 4.5 (Anexo de Imgenes) se
presenta una modalidad de test de construccin de un sendero, til para personas analfabetas, nios de corta edad o
personas con mayor grado de deterioro neuro cognitivo.
1.4.3.4. Tests Go-No go
Inicialmente fueron propuestos por Luria como forma de
evaluar la capacidad para inhibir una respuesta una vez
que un patrn ha sido establecido. Cuando se presenta un
dedo (gosign) el paciente debe ensear dos dedos, pero
cuando se presenta un solo dedo (no go), el paciente no
debe ensear ningn dedo. Los lesionados frontales tienden
a presentar dos dedos despus de que el examinador les
haya examinado dos dedos. Se pueden realizar distintas
formas de evaluacin, mediante presentacin auditiva, visual o tctil.

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1.4.3.5. Torre de Hanoi


Es una prueba para evaluar las funciones ejecutivas, que
mide la capacidad para resolver tareas as como la capacidad de anticipacin y previsin. Consiste en reproducir
modelos que se presentan al sujeto realizados con piezas,
aros o cuentas situados sobre ejes verticales, empleando el
menor nmero de movimientos. Existen diferentes versiones
de la Torre de Hanoi: Torre de Londres, Torre de Toronto.
1.4.3.6. Fluidez verbal
Consisten en pedir al sujeto que durante un perodo muy
corto de tiempo (1-2 minutos), escriba o diga en voz alta el
mayor nmero de palabras posible. Existen dos posibilidades de realizacin: f luidez fonolgica y f luidez semntica.
La prueba de f luidez fonolgica consiste en decir el mayor
nmero de palabras posible que empiecen por una determinad letra. La prueba de f luidez semntica consiste en decir el mayor nmero de palabras pertenecientes a una determinada categora, como frutas o animales. Las personas
con lesiones frontales frecuentemente presentan reduccin
de la f luidez verbal, incluso aunque no exista compromiso
afsico, por lo que la prdida de ef icacia en personas con
este tipo tareas es un buen indicador tanto de la gravedad
de la lesin como de su pronstico.

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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


TEXTOS
- Portellano, J.A. (2005) Introduccin a la Neuropsicologa.
pp. 110-139. Mc Graw Hill: Espaa
- Hebben, N., Milberg, W. (2011). Fundamentos para la evaluacin neuropsicolgica. Manual Moderno: Mxico
- Montas, P., De Brigard, F. (2005). Neuropsicologa clnica
y cognoscitiva. pp. 31-47. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Ciencias Humanas. Departamento de Psicologa. Colombia
- Ardila, A., Rosselli, M. (2007). Neuropsicologa Clnica.
pp.255-282. Manual Moderno: Mxico
ARTCULOS
- Blzquez-AlisenteJ.L., Gonzlez-Rodrguez, B., Pal-Lapedriza, N. Evaluacin Neuropsicolgica. Evaluacin Neuropsicolgica. Disponible en ht tps://www.researchgate.net/prof ile/
Nuria_Paul3/publication/270822855_Evaluacion_Neuropsicologica/links/54b59f bd0cf26833efd341da.pdf
- Tirapu Ustrroz, J. (2007). La evaluacin neuropsicolgica.
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- Prez Garca, M. (2012). La evaluacin neuropsicolgica.
Consejo General de Colegios Of iciales de Psiclogos. Universidad de Granada, Dcimosex ta Edicin Enero-Marzo 2012.

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- Bausela Herreras, E. (2006). La evaluacin neuropsicolgica: Procedimiento, instrumentos y variables. Indivisa. Boletn
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- Glozman, J. (2002). La valoracin cuantitativa de los datos
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- Ortega, A., Lips, W. (2012). Prediccin en la evaluacin
neuropsicolgica clnica: una aproximacin cuantitativa. Vol.
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