FUENTE DE INFORMACION

http://www.insp.mx/avisos/2990-enfermedades-zoonoticas.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/
http://www.oie.int/doc/ged/D14008.PDF
http://ecosofia.org/2009/01/gripe_aviar_zoonosis_y_animales.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007263.h
tm
www.insht.es/RiesgosBiologicos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000637.ht
m
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/tryp
anosomosis.html
http://www.uva.es/export/sites/uva/7.comunidaduniversitaria/7.08.ri
esgoslaborales/_documentos/GUIA-AG-BIOLOGICO-04-06-2012.pdf
http://biozoonosis.blogspot.com/2010/04/salmonelosis.html

UNIVERSIDAD AGRARIA DEL

ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

CURSO DE ACTUALIZACION DE
CONOCIMIENTOS

MODULO: SALUD PBLICA

TEMA: ENFERMEDADES ZOONTICAS

DEL ECUADOR

LA RABIA
Grupo:

V (Virus ARN
monocatenario negativo)

Orden:

Mononegavirales

Familia:

Rhabdoviridae

Gnero:

Lyssavirus

Especie:

Rabies virus

Nivel de
contencin:

Clase 3

La rabia es una enfermedad vrica casi siempre mortal una vez que han
aparecido los sntomas clnicos. En ms del 99% de los casos humanos,
el virus de la rabia es transmitido por perros domsticos. La rabia
afecta a animales domsticos y salvajes y se propaga a las personas
normalmente por la saliva a travs de mordeduras o araazos.
La rabia est presente en todos los continentes, excepto en la Antrtida,
pero ms del 95% de las muertes humanas se registran en Asia y
frica.
La rabia es una enfermedad desatendida de poblaciones pobres y
vulnerables cuyas muertes raramente se notifican y que no disponen o
no tienen fcil acceso a las vacunas humanas y a las inmunoglobulinas.
La rabia aparece sobre todo en comunidades rurales remotas, y los
nios de 5 a 14 aos son las vctimas ms frecuentes.

Prevencin
Eliminacin de la rabia canina
La rabia es prevenible mediante vacunacin. La vacunacin de los
perros es la estrategia ms rentable para prevenir la rabia humana. La
vacunacin de los perros reducir no solo las muertes atribuibles a la
rabia, sino tambin la necesidad de profilaxis tras la exposicin como
parte de la atencin a los pacientes mordidos por perros.
Inmunizacin humana preventiva
Las mismas vacunas seguras y eficaces se pueden utilizar como
inmunizacin preventiva. Se recomienda la vacunacin de los viajeros
que pasen mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas
rurales, y realicen actividades como ciclismo, acampadas o senderismo,
y tambin de los viajeros o expatriados cuya estancia en zonas con
riesgo importante sea prolongada.
Tambin se recomienda la inmunizacin preventiva de las personas que
tienen ocupaciones de alto riesgo, como los trabajadores de laboratorio
que trabajan con virus de la rabia y otros lisavirus vivos, y las personas
que realizan actividades que puedan ponerlas en contacto directo, por
razones profesionales u otras, con murcilagos, animales carnvoros y
otros mamferos de zonas afectadas por la rabia. Como se considera que
los nios corren mayor riesgo porque tienen tendencia a jugar con los
animales y pueden sufrir mordeduras ms graves o no notificar las
mordeduras, conviene analizar la posibilidad de vacunarlos si residen o
visitan zonas de alto riesgo.
Manifestaciones clnicas
El periodo de incubacin de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero
puede oscilar entre menos de una semana y ms de un ao. Las
primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaa de
dolor o parestesias (sensacin inusual o inexplicada de hormigueo,
picor o quemazn) en el lugar de la herida.
Diagnstico
No se dispone de pruebas para diagnosticar la infeccin por rabia en los
humanos antes de la aparicin de los sntomas clnicos, y a menos que
haya signos especficos de hidrofobia o aerofobia, el diagnstico clnico

puede ser difcil de establecer. La rabia humana se puede confirmar en

vida y posmortem mediante diferentes tcnicas que permiten detectar el
virus entero, antgenos vricos, anticuerpos especficos presentes en el
lquido cefalorraqudeo o cidos nucleicos en tejidos infectados (cerebro,
piel), y tambin en orina o saliva.

A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central se

produce una inflamacin progresiva del cerebro y la mdula espinal que
acaba produciendo la muerte.
La enfermedad puede adoptar dos formas. En la primera, la rabia
furiosa, con signos de hiperactividad, excitacin, hidrofobia y, a veces,
aerofobia, la muerte se produce a los pocos das por paro
cardiorrespiratorio.
La otra forma, la rabia paraltica, representa aproximadamente un 30%
de los casos humanos y tiene un curso menos dramtico y
generalmente ms prolongado que la forma furiosa. Los msculos se
van paralizando gradualmente, empezando por los ms cercanos a la
mordedura o araazo. El paciente va entrando en coma lentamente, y
acaba por fallecer. A menudo la forma paraltica no se diagnostica
correctamente, lo cual contribuye a la subnotificacin de la enfermedad.
Transmisin
Las personas se infectan por la mordedura o el araazo profundos de
un animal infectado. Los perros son los principales huspedes y
transmisores de la rabia. Estos animales son la causa de las muertes
por rabia humana que ocurren en Asia y frica.
Los murcilagos son la principal fuente de infeccin en los casos
mortales de rabia en los Estados Unidos, Canad y Amrica Latina. La
rabia del murcilago se ha convertido recientemente en una amenaza
para la salud pblica en Australia y Europa Occidental. Los casos
mortales en humanos por contacto con zorros, mapaches, mofetas,
chacales, mangostas y otros huspedes carnvoros salvajes infectados
son muy raros.
Tambin puede haber transmisin al ser humano en caso de contacto
directo de material infeccioso (generalmente saliva) con mucosas o
heridas cutneas recientes. La transmisin de persona a persona por
mordeduras es tericamente posible, pero nunca se ha confirmado. Las

modificaciones del medio ambiente y el contacto estrecho con animales

salvajes pueden aumentar la exposicin humana a especies infectadas
por el virus de la rabia.
Tratamiento pos exposicin
La profilaxis tras la exposicin supone que el tratamiento de quien haya
sufrido una mordedura se inicie inmediatamente con el fin de prevenir
la infeccin.

tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea

posible despus de la exposicin;
aplicacin de una vacuna antirrbica potente y eficaz conforme a
las normas de la OMS;
administracin de inmunoglobulina antirrbica, si est indicado.

El tratamiento eficaz inmediatamente despus de la exposicin puede

prevenir la aparicin de los sntomas y la muerte.
Tratamiento local de la herida
Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato y
concienzudo de la herida durante un mnimo de 15 minutos con agua y
jabn, detergente, povidona yodada u otras sustancias que maten al
virus de la rabia.

TUBERCULOSIS

Dominio:

Bacteria

Nivel de contencio: Clase 3

Filo: Actinobacteria
Orden:

Actinomycetales

Suborden: Corynebacterineae
Familia:

Mycobacteriaceae

Gnero:

Mycobacterium

Especie:

M. bovis

Qu es la tuberculosis bovina?
La tuberculosis bovina (TB) es una enfermedad crnica de los animales
provocada por una bacteria llamada Mycobacterium bovis (M. bovis),
que guarda estrecha relacin con las bacterias causantes de las
tuberculosis humana y aviar. Puede afectar a prcticamente todos los
mamferos, en los que provoca un deterioro del estado general de salud,
muy a menudo tos y, a la larga, la muerte.
El nombre de tuberculosis proviene de los ndulos, llamados
tubrculos, que se forman en los ganglios linfticos del animal
afectado.

Hasta los aos veinte, cuando empezaron a aplicarse medidas de

control en los pases desarrollados, era una de las principales
enfermedades de los animales domsticos en todo el mundo. Hoy en da
la tuberculosis bovina sigue siendo una importante enfermedad del
ganado vacuno y la fauna salvaje. Tambin es una importante zoonosis
(enfermedad animal que puede transmitirse al ser humano).
La TB es una de las enfermedades que figuran en el Cdigo Sanitario
para los Animales Terrestres de la Organizacin Mundial de Sanidad
Animal (OIE) como afecciones de notificacin obligatoria a la OIE
(conforme al Cdigo Sanitario para los Animales Terrestres de la OIE).
Dnde existe la enfermedad?
La TB est presente en el mundo entero. La prevalencia ms
elevada se registra en buena parte del territorio de frica y ciertas
partes de Asia y las Amricas.
La bacteria ha sido aislada en bfalos, bisontes, ovejas, cabras,
caballos, camellos, cerdos, jabales, ciervos, antlopes, perros, gatos,
zorros, visones, tejones, hurones, ratas, primates, llamas, cuds,
elanes, tapires, alces, elefantes, sitatungas, rices, addaxes,
rinocerontes, zarigeyas, ardillas de tierra, nutrias, focas, liebres,
topos, mapaches, coyotes y varios depredadores felinos como el
len, el tigre, el leopardo o el lince.
Cmo se transmite y propaga la enfermedad?
La enfermedad es contagiosa y se propaga por contacto con
animales domsticos o salvajes infectados. La va de infeccin habitual
es la inhalacin de las gotculas infectadas que un animal enfermo
ha expulsado al toser.
Las terneras y el ser humano tambin pueden contagiarse al
ingerir leche cruda procedente de vacas enfermas. Dado que la
enfermedad es de evolucin lenta y pueden pasar meses o incluso
aos hasta que el animal infectado muere, un solo ejemplar puede
transmitir la enfermedad a muchos otros componentes del rebao
antes de manifestar los primeros signos clnicos. De ah que las
principales vas de diseminacin sean el desplazamiento de animales
domsticos infectados asintomticos y el contacto con animales
salvajes infectados.
Qu riesgos implica para la salud pblica?

Aunque Mycobacterium bovis no es el principal causante de la

tuberculosis en el hombre (es M. tuberculosis), las personas pueden
contraer la tuberculosis bovina al beber leche cruda de vacas enfermas
o al inhalar gotculas infectivas. Se calcula que en ciertos pases hasta
un 10% de los casos de tuberculosis humana son debidos a la
tuberculosis bovina.
Cules son sus signos clnicos?
La TB suele presentar una evolucin dilatada en el tiempo, y los
sntomas pueden tardar meses o aos en aparecer. Los signos
clnicos habituales son los siguientes:
debilidad;
prdida de apetito;
prdida de peso;
fiebre fluctuante;
tos seca intermitente;
diarrea;
ganglios linfticos grandes y prominentes.
A veces, sin embargo, la bacteria permanece en estado latente en el
organismo hospedador sin desencadenar la enfermedad.
Cmo se diagnostica la enfermedad?
El mtodo clsico es la prueba de la tuberculina, que consiste en
medir la reaccin inmunitaria tras la inyeccin intradrmica de una
pequea cantidad de antgeno. El diagnstico definitivo requiere el
cultivo de bacterias en laboratorio, proceso que exige por lo menos
ocho semanas. En el Manual de Normas para las pruebas de
diagnstico y las vacunas para animales terrestres de la OIE hay
instrucciones detalladas sobre la elaboracin de tuberculina y el cultivo
de M. bovis.
Cmo prevenir o controlar esta enfermedad?
El mtodo habitual para controlar la TB consiste en una prueba
individual de deteccin seguida del sacrificio de los animales infectados.

Tambin han resultado muy tiles para contener o eliminar la

enfermedad los programas de erradicacin consistentes en: examen
post mortem de la carne, medidas intensivas de vigilancia (comprendida
la inspeccin de explotaciones), realizacin sistemtica de pruebas
individuales en los bovinos y eliminacin de los animales infectados o
que hayan estado en contacto con la infeccin, as como el
control de los desplazamientos de los animales. En los exmenes
post mortem se buscan tubrculos en los pulmones y ganglios
linfticos (Cdigo Sanitario para los Animales Terrestres de la OIE).
La deteccin de los animales infectados impide que su carne penetre en
la cadena alimentaria y pone a los servicios veterinarios tras la pista de
su rebao de origen, que es sometido a pruebas y, en caso necesario,
eliminado. La pasteurizacin de la leche de animales infectados hasta
una temperatura suficiente para matar a las bacterias ha impedido
que la enfermedad se propague en poblaciones humanas.
En medicina humana se practica la vacunacin, que sin embargo
en los animales no se aplica a gran escala como medida preventiva:
las vacunas animales existentes presentan una eficacia variable e
interfieren con la realizacin de pruebas destinadas a erradicar la
enfermedad.

INFLUENZA AVIAR

Dominio: virus ARN

Nivel de contencio: Clase 2

Familia: Orthomyxoviridae
Gnero: Influenzavirus A
Los virus aviar de la influenza A causan la infeccin de la gripe en las
aves. Los virus que causan la enfermedad en las aves pueden cambiar
(mutar) por lo que pueden propagarse a los humanos.
Causas
La primera gripe aviar en los humanos se report en Hong Kong en
1997 y se denomin influenza aviaria A (H5N1). El brote estuvo ligado a
los pollos.
Desde entonces, ha habido casos de
gripe aviar A en humanos (H5N1) en
Asia, frica, Europa, Indonesia, el
Pacfico, Vietnam y el Medio Oriente.
Cientos de personas han resultado
infectadas con el virus. Hasta la mitad
de las personas que contrajeron este
virus murieron a causa de la
enfermedad.
La probabilidad de un brote mundial en humanos aumenta cuanto ms
se disemina el virus de la gripe aviar.
Entre el 15 de diciembre 2014 y el 29 de mayo 2015 se han registrado
ms de 200 casos confirmados de aves infectadas con la influenza aviar
altamente patgena (IAAP) H5 en los Estados Unidos.
La mayora de estas infecciones se han producido tanto en el patio
trasero y las aves de corral comerciales.
Estos virus recientes IAAP H5 no han infectado a ninguna persona en
los Estados Unidos, Canad, o internacionalmente. El riesgo de
infeccin en personas es bajo.
El riesgo de contraer el virus de la gripe aviar es ms alto si:
Usted trabaja con aves de corral (como los granjeros).

Viaja a pases donde el virus est presente.

Toca un ave infectada.
Entras en un edificio con aves enfermas o muertas, las heces, o
basura de aves infectadas.
Consume sangre, huevos o carne crudos o a medio cocer de aves
infectadas.
Nadie se ha contagiado el virus de la gripe aviar por comer aves de
corral o productos avcolas cocinados adecuadamente.
Los trabajadores de la salud y las personas que viven en la misma casa
que la persona con gripe aviar tambin pueden estar en mayor riesgo de
infeccin.
El virus de la gripe aviar vive en el medioambiente durante perodos de
tiempo prolongados. La infeccin se puede propagar simplemente
tocando las superficies que contengan el virus. Las aves que estuvieron
infectadas con la gripe aviar pueden esparcir el virus en sus heces y
saliva hasta por un perodo de 10 das.
Sntomas
Los sntomas de la infeccin por gripe aviar en los humanos dependen
de la cepa del virus.
El virus de la gripe en humanos causa sntomas seudogripales clsicos,
como:

Tos
Diarrea

Dificultad respiratoria

Fiebre superior a 100.4 F (38 C)

Dolor de cabeza

Indisposicin general (malestar general)

Dolores musculares

Rinorrea

Dolor de garganta.

Pruebas y exmenes
Existen exmenes para identificar la gripe aviar pero no estn
ampliamente disponibles. Un tipo de examen puede arrojar resultados
en aproximadamente 4 horas.
El mdico tambin podra llevar a cabo los siguientes exmenes:
Auscultacin (para detectar ruidos respiratorios anormales)
Radiografa de trax
Deteccin del virus nasofarngeo por medio de reaccin en cadena de
la polimerasa con transcripcin inversa (RT-PCR, por sus siglas en
ingls)
Cultivo nasofarngeo
Deteccin del virus en la garganta por medio de RT-PCR
Frmula leucocitaria
Se pueden realizar otros exmenes para ver qu tan bien est
funcionando el corazn, los riones y el hgado.
Tratamiento
El tratamiento vara con base en los sntomas.
En general, el tratamiento con el medicamento antiviral oseltamivir
(Tamiflu) o zanamivir (Relenza) puede disminuir la gravedad de la
enfermedad. Usted necesita comenzar a tomarlo dentro de las 48 horas
siguientes despus del inicio de los sntomas para que haga efecto.
Los mdicos recomiendan que las personas se hagan aplicar una
vacuna contra la influenza (gripe). Esto puede reducir la probabilidad de
que un virus de la gripe aviar se mezcle con un virus de la gripe
humana, lo cual creara un nuevo virus que se puede propagar
fcilmente.
Prevencin

Evite las aves silvestres y obsrvelas a la distancia.

Evite tocar aves enfermas y las superficies que pueden estar

cubiertas de sus heces.

Use ropa de proteccin y mscaras especiales para respirar si

trabaja con aves o si entra en edificios con aves enfermas o
muertas, sus heces o basura de aves infectadas.

Si ha tenido contacto con aves infectadas, est atento a los

sntomas de la infeccin. Si llega a infectarse, informe a su
mdico.

Evite la carne mal cocida o cruda. Esto reduce el riesgo de

exposicin a la gripe aviar y otras enfermedades transmitidas por
los alimentos.

Si viaja a otros pases:

Evite las visitas a mercados de aves vivas y granjas avcolas.

Evite preparar o comer productos avcolas poco cocidos.

Consulte a su mdico si usted se enferma despus de regresar de su

viaje.
LEISHMANIA
Reino: Protista

Nivel de contencio: Clase 2-3

Filo: Euglenozoa
Clase: Kinetoplastea
Orden: Trypanosomatida
Familia: Trypanosomatidae
Gnero: Leishmania
La leishmaniasis es una enfermedad de tipo infeccioso causada por un
parsito protozoo del gnero leishmania, transmitida por la picadura de
un flebtomo infectado. Este mosquito puede resultar perjudicial tanto
para personas como para animales y se localiza en zonas rurales con
clima mediterrneo, subtropical y tropical.

La enfermedad afecta con frecuencia a las regiones ms pobres del

planeta y est asociada a la malnutricin, los desplazamientos de
poblacin, las malas condiciones de vivienda, la debilidad del sistema
inmunitario o la falta de recursos.
Adems, esta infeccin est vinculada a los cambios ambientales, como
la deforestacin, la construccin de presas, los sistemas de riego y la
urbanizacin.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se estima que cada
ao se producen 1,3 millones de nuevos casos y entre 20.000 y 30.000
de ellos son causa de muerte.
Otra fuente de infeccin son los animales: roedores, perros y diversos
mamferos salvajes. En muchas regiones del continente africano la
enfermedad es endmica en perros y carnvoros salvajes.
Las personas pueden contagiarse de la enfermedad en estos casos si
reciben picaduras de una mosca de la arena que haya picado
anteriormente a un mamfero infectado.
La enfermedad tambin puede transmitirse de madres a hijos y a travs
de transfusiones de sangre o agujas infectadas.

Sntomas
Dificultad para respirar y para deglutir.
lceras y desgaste en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y
el tabique nasal.
Congestin nasal, rinorrea y hemorragia nasal.
Llagas en la piel propensas a convertirse en lceras que se curan muy
lentamente.
En la leishmaniasis visceral, en el caso de los nios, la infeccin
comienza con tos, diarrea, fiebre y vmitos.
Los adultos generalmente presentan fiebre que dura entre dos semanas
y dos meses, acompaada de fatiga, debilidad que aumenta a medida
que avanza la enfermedad y prdida del apetito.

Molestia en el abdomen y prdida de peso.

Sudores fros y disminucin del volumen del cabello.
Piel escamosa y oscurecida.
Prevencin
Colocando toldos de malla fina alrededor de las camas y en las
ventanas, en zonas donde est presente la enfermedad.
Usando repelentes de insectos y ropa protectora.
A nivel de salud pblica, se deben tomar medidas para reducir las
poblaciones de estos insectos y controlar los estanques pblicos.
Es importante tener en cuenta estas recomendaciones ya que no existen
vacunas ni medicamentos que prevengan la enfermedad.
La leishmaniasis cutnea:
Este tipo afecta a la piel y a las membranas mucosas. Las llagas que
pueden aparecer en la piel empiezan, normalmente, en la regin donde
se ha producido la picadura del flebtomo.
La leishmaniasis sistmica o visceral:
Afecta a todo el cuerpo y suele desarrollarse entre dos y ocho meses
despus de la picadura del flebtomo.
Es frecuente que el paciente no haya advertido la presencia de llagas en
la piel pero puede tener complicaciones que resulten mortales ya que el
parsito daa el sistema inmunitario, disminuyendo el nmero de
clulas que combaten la enfermedad.
La leishmaniasis mucocutnea:
Conduce a la destruccin total o parcial de las membranas mucosas de
la nariz, la boca y la garganta.
Diagnstico
Para diagnosticar la infeccin el especialista combina la realizacin de
un examen clnico con pruebas parasitolgicas o serolgicas. Estas

ltimas tienen un valor limitado en la leishmaniasis cutnea y

mucocutnea.
Otras pruebas que pueden llevarse a cabo son:

Biopsia de medula sea, del hgado o de los ganglios linfticos.

Cultivos y anlisis de sangre completos, adems de otras pruebas
para comprobar los anticuerpos inmunofluorescentes.

Tratamientos
El tratamiento de esta enfermedad debe realizarse bajo control mdico.
Se utilizan los antimoniales pentavalentes, como el estibogluconato
sdico o el antimoniato de meglumina, administrndose por va
intravenosa o intramuscular en dosis nica diaria.
Estn contraindicados en personas que padezcan una insuficiencia
renal, heptica o cardiaca y en aquellas afectadas por una tuberculosis.
Puede necesitarse ciruga plstica para corregir la posible desfiguracin
que se haya producido en la piel a causa de las llagas en la
leishmaniasis cutnea.
Existe una secuela de la leishmaniasis visceral denominada drmica
poskala-azar y se caracteriza por una erupcin localizada
habitualmente en la cara, los brazos, el tronco y otras partes del
cuerpo.

TOXOPLASMOSIS
Reino: Protista
Filo: Apicomplexa
Clase: Conoidasida

Nivel de contencio: Clase 2-3

Orden: Eucoccidiorida
Familia: Sarcocystidae
Gnero: Toxoplasma
Especie: T. gondii
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un
protozoo parasito que se llama Toxoplasma gondii. La toxoplasmosis
puede causar infecciones leves y asintomticas, as como infecciones
mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada
toxoplasmosis congnita.
Las medidas de prevencin son particularmente importantes en las
mujeres embarazadas y consisten en normas generales de higiene para
evitar la transmisin por alimentos o agua contaminada, no consumir
carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con heces de gato.
La mujer puede contraer toxoplasmosis al comer carne cruda o mal
cocida o al entrar en contacto con la materia fecal del gato. Por suerte,
una mujer embarazada puede tomar una serie de precauciones
sencillas que tienden a reducir las probabilidades de que se infecte.
La toxoplasmosis puede ser aguda o crnica, sintomtica o
asintomtica. La infeccin aguda recientemente adquirida suele ser
asintomtica en nios mayores y adultos; y en caso de presentar
sntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta
duracin y autolimitados. En la mayora de los casos persiste como
quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones
clnicas (infeccin crnica), pero en otros casos se presenta con formas
clnicas persistentes o recurrentes (enfermedad crnica).
El parsito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoto (antes
taquizoto), quistes tisulares y ooquistes. Estos ltimos slo se producen
en los intestinos de los huspedes definitivos.
El ciclo vital del Toxoplasma tiene como husped definitivo al gato, o
miembros de su familia, que tras ingerir alguna de las formas del
parsito sufre en las clulas epiteliales de su intestino un ciclo asexual
y luego un ciclo sexual, eliminndose en sus heces millones de
ooquistes. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudindose
infectar otros animales por su ingestin. Por debajo de 4 grados C, o por

encima de 37, no se produce la esporulacin y los ooquistes no son

infecciosos.
Cmo se transmite?

va oral a travs de la ingesta de carnes, verduras, aguas, huevos,

leche, etc. contaminados por ooquistes o que contienen quistes
tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y
cerdo y ms raros en la carne de vaca.
Los gatos, sobre todo si se manipulan sus excretas, pueden
infectar si se ingieren ooquistes.

La segunda va de transmisin es la materno-fetal o congnita

dando origen a la toxoplasmosis congnita;

ms raras son la transmisin por transfusiones o por recepcin

de rganos.

Aunque se ha postulado el contagio interhumano, ste no se ha

podido demostrar.

Tratamiento
Las personas asintomticas generalmente no necesitan tratamiento.
Los medicamentos para tratar la infeccin incluyen antipaldicos y
antibiticos. Los pacientes con SIDA deben continuar el tratamiento en
tanto el sistema inmunitario est dbil con el fin de prevenir la
reactivacin de la enfermedad.
Expectativas (pronstico)
La infeccin ayuda en nios puede causar inflamacin de la retina en el
ojo.
En adultos con un sistema inmunitario saludable, la toxoplasmosis
tiene un buen pronstico.
Complicaciones

Incapacidad permanente, como ceguera o problemas de

aprendizaje, en bebs con toxoplasmosis congnita
Reaparicin de la enfermedad

Diseminacin de la infeccin en una persona con un sistema

inmunitario debilitado (puede ser mortal).

Prevencin
Recomendaciones para prevenir esta afeccin:

Evitar el consumo de carnes mal cocidas

Congelar la carne a -20 C por 2 das

Lavarse las manos despus de manipular carne cruda

Proteger las reas de juegos infantiles de excrementos de perros y

gatos

Lavarse muy bien las manos despus de estar en contacto con el

suelo posiblemente contaminado por heces de animales

Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas

inmunitarios debilitados deben evitar limpiar las cajas de
desechos de gatos y materiales que estn potencialmente
infectados con heces de estos animales. Igualmente deben evitar
materiales que pudieran estar contaminados por insectos
expuestos a las heces de los gatos (cucarachas, moscas, etc.).

Las mujeres embarazadas deben hacerse un examen de sangre

para buscar toxoplasmosis.

Los pacientes con infeccin por VIH deben hacerse exmenes de

sangre para buscar toxoplasmosis.

TRYPANOSOMA CRUZI (CHAGAS)

Filo: Euglenozoa

Nivel de contencio: Clase 3

Clase: Zoomastigophora
Orden: Trypanosomatida
Familia: Trypanosomatidae
Gnero: Trypanosoma
Especie: T. cruzi
La enfermedad de Chagas o trypanosomosis americana es una infeccin
sistmica causada por el protozoo Trypanosoma cruzi. Es una zoonosis
en la que participan un gran nmero de reservorios vertebrados y
transmisores triatminos.
Su importancia radica en su elevada prevalencia, su incurabilidad, las
grandes prdidas econmicas por incapacidad laboral, y la muerte
repentina de personas aparentemente sanas. Se contempla dentro de la
lista de las principales "enfermedades desatendidas".
La infeccin se transmite principalmente por triatminos de la familia
Reduviidae, orden Hemiptera (chinches), Subfamilia Triatominae. Otros
modos de transmisin son: transfusional, congnito, transplantes de
rganos y oral. Se estima que en la regin de las Amricas, se presenta
en 21 pases, afecta a unos 8 - 10 millones de personas, y se
encuentran en riesgo de adquirir la infeccin aproximadamente 25
millones de personas, con 56.000 nuevos casos anuales y 12 000
muertes/ao.

Transmisin.
Se considera que nuestro pas alberga una de las poblaciones de
triatminos ms diversa, con 39 especies documentadas, y al menos 21
de ellas infectadas por T. cruzi, lo que las convierte en vectores
potenciales de la enfermedad de Chagas.
1) Los triatminos que se encuentran en grietas y ranuras de viviendas
se alimentan de sangre, habitualmente por la noche. Durante la
picadura defecan en la piel del hospedero. En las heces del insecto se
encuentran los tripomastigotes metacclicos, que penetran por rascado
o frotamiento del mismo hospedero, ya sea en el sitio de la picadura,
lesiones de continuidad. Chagas rural.
2) Por transfusin sangunea y transplante de rganos. Chagas urbano.
3) De forma congnita. (Vertical o connatal). Se estima que en
Latinoamrica existen unos 2 millones de mujeres en edad frtil,
susceptibles de transmitir el parsito al feto.
4) Accidentes de laboratorio.
5) Va oral, un mecanismo emergente, a travs de ingesta de los
triatminos; ingesta de alimentos contaminados con heces de los
artrpodos, con secreciones de reservorios - zona del Amazonas y otras
zonas no endmicas
Cabe considerar la abundancia de reservorios silvestres, domsticos y
peridomsticos. Entre los reservorios identificados se encuentran
armadillos, tlacuaches, ratones, ratas, ardillas, murcilagos frutcolas,
perros, gatos, martas, burros, cerdos. Un nmero importante de
mamferos domsticos estn en contacto directo con los vectores y
permanecen en la habitacin humana. Algunos de ellos son: perros,
zarigeyas, ratas, gatos, y al menos en Yucatn, se encuentra
documentado el cerdo.
Patogenia.
Las lesiones que produce Trypanosoma cruzi dependen de las
caractersticas del parsito y del hospedero.
Son factores asociados al parsito: Polimorfismo, tropismo, virulencia,
constitucin antignica, cantidad de parsitos.

Son factores relacionados con el hospedero: Constitucin gentica, sexo,

edad, especie, raza, infecciones asociadas, estado nutricional y
respuesta inmune.
La evolucin de la enfermedad de Chagas desde su forma
asintomtica hacia la sintomtica es muy controvertida.
Las hiptesis que correlacionan las lesiones histopatolgicas, son:
1. Presencia del parsito con el consecuente proceso inflamatorio
crnico.
2. Mecanismos de sensibilizacin (autoinmunidad).
3. Lesiones en clulas no parasitadas desencadenadas por trastornos
isqumicos o metablicos, debidos al proceso inflamatorio.
Espectro clnico.
Fase aguda. Asintomtica en aproximadamente el 70% de los
infectados. Ms frecuente en nios.
La incubacin es de unos 14 das y la duracin del cuadro oscila entre
6 - 8 semanas.
Se caracteriza por alta parasitemia e invasin tisular
multiparenquimatosa.
Durante los primeros 15 das puede presentarse el llamado "chagoma
de inoculacin", un ndulo subcutneo con adenitis regional en el sitio
de la picadura; en casos de inoculacin ocular, es posible identificar el
"signo de Romaa", edema bipalpebral unilateral, con adenitis
retroauricular, caracterstico de la enfermedad, aunque poco frecuente.
Esta fase se puede manifestar con fiebre, linfadenopatas,
hepatoesplenomegalia y mal estado general.
Complicaciones: miocarditis aguda o meningoencefalitis, principalmente
en nios, ancianos y sujetos inmunocomprometidos (en stos, por
reactivacin o infeccin aguda). El 5% de los nios fallece durante esta
etapa.
Fase indeterminada (crnica asintomtica). Una gran proporcin de
pacientes entra en una fase asintomtica, de duracin variable (aos),

sin parasitemias detectables. Se han reportado anomalas anatmicas y

funcionales, y muerte sbita. Se han implementado tcnicas
diagnsticas serolgicas y de gabinete. Estas personas implican un
riesgo alto en la transmisin transfusional en bancos de sangre y en la
connatal de la madre al producto.
Fase crnica. Alrededor del 30% de los pacientes en fase indeterminada
desarrollan la forma crnica de la enfermedad, que se caracteriza
fundamentalmente por compromiso visceral irreversible: cardiomiopata
chagsica, o de tubo digestivo, con la mayor frecuencia en intestino o
esofago (megasndromes).
Diagnstico.
El diagnstico etiolgico de la enfermedad de Chagas se basa en la
evaluacin clnica, epidemiologa y pruebas de laboratorio. Para el
diagnstico de laboratorio, los exmenes adecuados dependen de la
etapa clnica del paciente.
En la etapa aguda los estudios se centran en la bsqueda y
reconocimiento del Trypanosoma cruzi en sangre (metodologa:
parasitolgica directa), porque en las etapas iniciales de la enfermedad
se encuentran parasitemias importantes y a medida que transcurre la
infeccin van disminuyendo hasta hacerse mnimas y aleatorias. En las
etapas crnicas (inaparente o indeterminada y
sintomtica) las parasitemias son transitorias y por ello el diagnstico
se realiza fundamentalmente mediante el hallazgo de anticuerpos
circulantes contra el T. cruzi.

Frmacos:

Benznidazole - en la fase aguda y casos congnitos.

Nifurtimox - presenta efecto sobre tripomastigotes y amastigotes y
se utiliza tanto en casos agudos como crnicos.
SALMONELOSIS

Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria

Nivel de contencio: Clase 2-3

Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Salmonella
La salmonelosis constituye un grupo de infecciones producidas por
microorganismos del gnero Salmonella, adquiridas por la ingestin de
alimentos o bebidas contaminadas y caracterizadas por presentar
sndromes febriles asociados a manifestaciones gastrointestinales o
sistmicas, con frecuencia severas.
PATOGENIA
Las salmonellas son bacterias invasoras y enterotoxignicas. La
infeccin se localiza principalmente en el leo terminal y en el intestino
grueso. Las salmonellas tficas y paratficas normalmente invaden la
circulacin, mientras que las otras
estn limitadas a la mucosa
intestinal. Algunas como la
S.dublin y S.panam invaden la
circulacin. El mecanismo de
produccin de la diarrea, est
relacionado ms directamente con
el de las diarreas de tipo secretorio,
en el que la respuesta inflamatoria
debida a la penetracin de la salmonella produce liberacin de
prostaglandinas, que a su vez estimulan la poduccin de AMP cclico y
como consecuencia, secrecin activa de lquidos. El papel de las
enterotoxinas es an discutible.
La fiebre tifoidea producida por la S.typhi es una enfermedad exclusiva
del hombre, el no ser posible reproducirla en ninguna otra especie
animal, hace difciles los estudios experimentales sobre su patogenia;
los datos conocidos corresponden a estudios realizados en voluntarios
humanos.La puerta de entrada es la va digestiva. El bacilo debe
sobrepasar la barrera defensiva representada por la acidez gstrica. Son
ms susceptibles los individuos con aclorhidria y aquellos que ingieren
antiacidos. El agente que consigue sobrevivir las primeras 24 a 72
horas en el intestino, penetra el epitelio donde se multiplica y produce
alteraciones histopatolgicas. En el caso de la fiebre tifoidea los bacilos
buscan un hbitat intracelular, lo que corresponde a la llamada fase

mesentrica en la cual los grmenes penetran a los ganglios y

continan multiplicndose para posteriormente pasar a la circulacin
sangunea y a las placas de Peyer, rganos linfoides del intestino.
Muchas de las manifestaciones de la fiebre tifoidea son causadas por los
metabolitos del cido araquidnico, los radicales libres de oxgeno y
otros mediadores liberados por las clulas mononucleares y los
macrfagos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clnicas de las salmonelosis se presentan
bsicamente bajo tres modalidades: las denominadas fiebres entricas
entre las cuales la ms comn es la fiebre tifoidea producida por la
Salmonella typhi; las gastroenteritis producidas por varios tipos, entre
ellas la S.typhimurium; y la forma septicmica, caracterizada por la
bacteremia asociada a lesiones focales debida frecuentemente a la
S.choleraesuis.
Dentro de las manifestaciones clnicas comunes est la fiebre
acompaada de dolor abdominal, evacuaciones intestinales frecuentes,
lquidas, de aspecto verdoso, ftidas, mucoides y en ocasiones con
estras de sangre. Estos cuadros clnicos son ms severos en los nios y
en los viejos. En nios desnutridos puede observarse la diseminacin
hematgena dando lugar a bacteremias con compromiso de otros
rganos tales como las meninges, el odo, los pulmones, los riones y el
hueso.
Hemocultivo: es el procedimiento de eleccin, cuando se realiza
apropiadamente y en medios selectivos a base de bilis. Coincidiendo con
la fisiopatologa de la infeccin, son positivos especialmente durante la
primera semana de la infeccin; se calcula que al final de la tercera
semana de positividad solamente alcanza un 50%.
Mielocultivo: el cultivo del aspirado de mdula sea se considera como
el mejor mtodo para el aislamiento de salmonella en los pacientes con
fiebre tifoidea y paratifoidea. Aunque el procedimiento produce una
molestia transitoria, en general es bien tolerado y los cultivos son ms
rpidamente positivos. Se recomienda sea practicado por personal con
experiencia. Pueden ser positivos an cuando los hemocultivos sean
negativos.
Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la infeccin,
aunque su mxima positividad en la infeccin aguda, se observa

durante la tercera semana. Es particularmente til para el control

postratamiento de los pacientes y para detectar los portadores crnicos.
Cultivo de bilis duodenal: obtenido por aspiracin o utilizando la
tcnica que lleva un dispositivo en cpsulas de gelatina. No es superior
al hemocultivo y con certeza no supera a la asociacin del hemocultivo
con el coprocultivo.
Urocultivo: su valor diagnstico es muy limitado pues la bacteriuria no
es continua. Su mxima positividad est en la tercera semana. La
Salmonella tambin puede ser aislada de otros productos como las
manchas rosadas o reoseolas tficas, de la secrecin bronquial, del
lquido articular, etc.
TRATAMIENTO
FIEBRE TIFOIDEA
En la teraputica de la fiebre tifoidea y las fiebres entricas se deben
considerar:
a.

El tratamiento antibacteriano especfico

b.

Las medidas generales de soporte

c.

El tratamiento de las complicaciones

d.

El tratamiento de los portadores crnicos

Tratamiento especfico: en la actualidad se dispone de varios

antimicrobianos tiles para el tratamiento de las infecciones pos
salmonella, dentro de las cuales estn el cloramfenicol, la ampicilina, la
amoxacilina, el sulfametoxazol - trimetoprim, las cefalosporinas de
tercera generacin, como la cefotaxina, la cefoperazona, la ceftriaxona; y
las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina y la ofloxacina.
TRATAMIENTO DE LAS GASTROENTERITIS
El manejo, en las formas no complicadas, es sintomtico encaminado a
evitar la deshidratacin. Los pacientes severamente enfermos o con
bacteremia pueden ser tratados con sulfametoxazol-trimetoprim, dos
veces al da; ampicilina 100 mg/kg/da o ciprofloxacina 500-750 mg/12
horas.