Septiembre 2016 - Una Columna

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Septiembre 2016
pen
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
N 116
Septiembre 2016
Edicin a doble columna
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Septiembre 2016
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Septiembre 2016
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................5
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Confidencialidad ..........................................5
Criminologa ................................................6
Documentacin Clnica .................................6
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............7
tica y Derechos Humanos ............................7
Familia ........................................................8
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos .....................................................9
Legislacin ................................................. 12
Legislacin Internacional ............................. 14
Mdicos Enfermos ...................................... 15
Contacto:
Militar ....................................................... 16
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 16

Profesin ................................................... 17
Responsabilidad ......................................... 18
Salud Laboral ............................................. 19
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 20
Suicidio...................................................... 21
Trfico..22
Trastorno Antisocial de la Personalidad..23
Tratamientos involuntarios...23
Violencia..24
Documentos .............................................. 25
Congresos y Cursos..................................... 30
Libros ........................................................ 31
Y para terminar: Es curioso lo curiosas que
somos las personas....32
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Adicciones
Una mnima parte de los fumadores consigue dejar el hbito sin apoyo profesional .
Solo entre el 3 y el 5% de los pacientes consigue dejar de fumar. Segn datos que recoge y
comenta El Mdico Interactivo, tan solo entre el 3 y el 5% lo consigue.
El manejo del trastorno por uso de opiceos. Sohail y colaboradores revisan en Current
Psychiatry las actuaciones ms recomendables a la luz de la bibliografa.
Sobre el abuso de anabolizantes. Westerman y colaboradores, en los Mayo Clinic

Proceedings, estudian las caractersticas del colectivo de usuarios y comentan a partir de ello la
necesidad de desarrollar algunas estrategias especficas para ofrecerles consejo y tratamiento.
Espaa, a la cabeza en el abuso de frmacos, en particular de benzodiazepinas y de

opiceos, segn informa Manuel Ansede en El Pas.
Epidemiologa del consumo de alcohol. Grant y colaboradores, en JAMA Psychiatry,

analizan la cuestin utilizando los criterios DSM-5, y concluyen que en los EEUU, el trastorno por
uso de alcohol es muy prevalente, est asociado muy a menudo a comorbilidades, resulta muy
discapacitante y con frecuencia no recibe tratamiento.
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Tiletamina. Este analgsico veterinario, de uso autorizado en Espaa como tal, se est
consumiendo como droga en algunos lugares del Pas Vasco, segn explica Ane Urdangarn en
Diario Vasco. El producto, que se trafica como si fuera ketamina, tiene la peculiaridad de que no es
una sustancia regulada, y sus efectos en el ser humano a medio y largo plazo estn an por
determinar.
La abstinencia de alcohol no protege contra el uso de otras drogas en adolescentes,
segn los resultados de un estudio de Dupuis y colaboradores en Drugs and Alcohol Today. Los
autores encuentran adems que en estas personas es frecuente el consumo de drogas de final de
camino, como anfetamnicos o herona, por lo que plantean que las campaas de prevencin no
deberan dejarlos de lado.
Capacidad y Consentimiento
Cmo determinar la capacidad para consentir relaciones sexuales. Artculo de BoniSaenz en Psychiatric Times que se centra en la valoracin en pacientes psiquitricos.
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Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Prediccin de reincidencia delictiva a la salida de prisin. Fazel y colaboradores, en
Lancet Psychiatry, presentan un modelo predictivo, desarrollado a partir de datos de Suecia, que
permite identificar los presos que tras la excarcelacin reincidirn en la criminalidad.
La contribucin del personal de prisiones al mantenimiento del orden. Artculo de

Drake en In Dret que aborda diversas cuestiones relacionadas con los funcionarios y el orden en la
prisin. La autora plantea que el orden puede alcanzarse a veces mediante un control excesivo y
sin el consentimiento de los internos, por lo que aun siendo fcil confundir los trminos orden y
control en el contexto carcelario, es crucial diferenciar entre un orden basado en el control y un
estado de orden aceptado en las prisiones es crucial. Se presentan diversas formas de orden, tanto
generales como especficas, observadas en una investigacin etnogrfica realizada en dos prisiones
de mxima seguridad de Inglaterra.
Confidencialidad
La confidencialidad en las historias clnicas es el objeto de un artculo de Ross en Stat que
plantea cinco cuestiones a tener en cuenta con las historias electrnicas.
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Criminologa
El incendio provocado es el delito ms frecuentemente asociado a la psicosis , segn
un estudio publicado en Schizophrenia Bulletin por Anwar y colaboradores realizado con datos de
Suecia.
Mujeres que torturan, agreden y matan. Reportaje de Quarmby en El Pas que aborda la
criminalidad violenta en mujeres, centrndose en casos que han alcanzado la categora de
mediticos.
Documentacin Clnica
La transicin de la HC en papel a electrnica no se acompaa de problemas para la
seguridad de los pacientes, segn un estudio realizado en 17 hospitales estadounidenses por
Barnett y colaboradores y publicado en en British Medical Journal.
Las bases de datos mdicas, vctimas de la ciberdelincuencia en los EEUU . Jos A.

Gonzlez, en El Correo, comenta diversos casos recientes de bloqueo de historiales y aplicaciones
informticas por parte de ciberdelincuentes, que han obligado a centros mdicos a pagar rescates
para el desbloqueo de sus datos y herramientas.
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Estrs Postraumtico y Victimologa

TEPT en inmigrantes por cuestiones polticas. Knipscheer y colaboradores, en Psychiatric
Bulletin, describen una mayor intensidad sintomtica en los refugiados que no cuentan con estatus
de refugiados y en quienes han sufrido un mayor nmero de sucesos traumticos.
Sobre la respuesta sanitaria a la violencia masiva. Reflexin de Abbasi en JAMA a

propsito de sucesos recientes como la masacre de Orlando.
tica y Derechos Humanos

La influencia de los pagos de la industria farmacutica. La disponibilidad en los EEUU de
datos pormenorizados sobre pagos de los laboratorios a los mdicos ha dado pie a que empiecen
a explotarse estos datos, como en un estudio de Fleischman y colaboradores en el British Medical
Journal que confirma que esta poltica de las empresas es una inversin segura ya que se asocia a
un incremento del uso de los frmacos, en especial si se trata de pagos o ayudas directas a
especialistas y de honorarios por impartir charlas o actuar como consultor de la industria, lo que
confirma lo desajustada a la realidad que es la impresin que muchos mdicos tienen de que estas
atenciones y ayudas no repercuten en su actuacin profesional.
La APA recuerda la regla Goldwater. Stetka, en npr, recoge que lo enconado de la campaa
presidencial estadounidense de este ao ha llevado a la asociacin a recordar que los psiquiatras
no deben aventurar frvolas valoraciones psicopatolgicas sin explorar a la persona de que se
trate, y muy especialmente si se trata de figuras pblicas. En la campaa electoral de 1964, un
peridico hizo pblicos los resultados de una encuesta entre psiquiatras acerca de las caractersticas
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y condiciones psicolgicas del candidato republicano, Barry Goldwater, en trminos tan

insustanciales desde el punto de vista cientfico (valoraciones psicodinmicas etreas) como
sensacionalistas desde el prima periodstico (el titular apuntaba que 1189 psiquiatras consideraban a
Goldwater no apto para ejercer el cargo, omitiendo que un nmero similar lo consideraba apto).
Goldwater pleite contra la publicacin, obteniendo una indemnizacin simblica de 1$, pero
consigui que se impusiera una considerable multa a la revista. Desde otra perspectiva, una de las
personas entrevistadas por Stetka, Ghaemi, publica en Medscape otro trabajo al respecto. Tambin
Pies, en Psychiatric Times, se pronuncia al respecto y pone la regla en relacin con los principios
ticos de la APA.
Familia
El TS fija doctrina sobre las principales cuestiones jurdicas que plantean los
reconocimientos de complacencia de la paternidad, en una sentencia de la Sala de lo
Civil que comenta Noticias Jurdicas. En relacin con la posibilidad de impugnar la paternidad por
reconocimiento, la Sala fija la siguiente doctrina: Cabe que quien ha realizado un reconocimiento
de complacencia de su paternidad ejercite una accin de impugnacin de la paternidad, fundada

en el hecho de no ser el padre biolgico del reconocido. Si esa accin prospera, el reconocimiento
devendr ineficaz.
Una sentencia del TS reconoce la prestacin econmica a una madre para cuidar de
su hijo enfermo, aunque acuda a un centro especial, segn informa Noticias Jurdicas. Se
estima as un recurso de casacin para la unificacin de doctrina interpuesto por la progenitora, a
la que deneg tal prestacin una mutua y, posteriormente, el Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria. La sentencia considera que se cumplen los requisitos legales para conceder la prestacin
a la progenitora, que tiene una reduccin de jornada del 56,25%, porque, aunque el nio vaya a
un colegio, necesita cuidado directo, continuo y permanente.
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Frmacos
La prescripcin de psictropos en adultos con discapacidad intelectual. En Australian
Prescriber, Trollor y colaboradores revisan la cuestin y formulan guas y recomendaciones que al
margen de aspectos tcnicos incluyen la informacin, el consentimiento y la participacin del

paciente y/o sus representantes en la decisin de tratar con frmacos.
Recomendaciones en torno a la clozapina. Newman y Newman, en Current Psychiatry, se

centran en aspectos como el manejo de los secundarismos y la previsin y prevencin de
interacciones. El artculo ofrece pistas de inters en la deteccin de algunos secundarismos graves,
como la miocardiopata, y tambin para mitigar otros como la sialorrea. Asimismo, recuerda las
interacciones potenciales de la clozapina.
El manejo de los sntomas psicolgicos y conductuales en la demencia. Encontramos

una sucinta revisin al respecto en Australian Prescriber a cargo de Macfarlane y OConnor.
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Psicofrmacos e insuficiencia renal. Ward y colaboradores publican en Current Psychiatry

unas tiles pautas con recomendaciones referidas a los distintos grupos de medicamentos
psiquitricos. La revisin est basada en la farmacopea eeuuense, por lo que faltan productos no
disponibles all, como la amisulprida, sulpirida o tiaprida, que deben ajustarse en la insuficiencia
renal. Tampoco aparece la pregabalina, otro frmaco a manejar con precaucin en estas
situaciones.
Una comparativa de reguladores del humor. Hayes y colaboradores, en PLoS Medicine,

valoran los efectos secundarios en tratamiento de mantenimiento con litio y con los frmacos que
presenta como las alternativas ms habituales (valproico, olanzapina, quetiapina). Concluyen que
el litio se asocia a ms efectos secundarios endocrinolgicos y renales, en tanto que sus alternativas
se vinculan ms a aumento de peso. Dada la superioridad del litio en la prevencin del suicidio sus
riesgos diferenciales podran quedar en un segundo plano, ya que sus alternativas no ofrecen esa
ventaja y tambin, va metablica, entraan riesgos para el paciente.
Posible riesgo en la combinacin de citalopram con cocana. El Drug Safety Update
britnico ha comunicado una muerte por hemorragia subaracnoidea en un paciente en tratamiento

con ese antidepresivo que consuma cocana. Dado que existe al menos un mecanismo plausible
para que exista riesgo (hipertensin por cocana junto con efecto antiagregante del citalopram) se
recomienda considerar la posibilidad de consumo de cocana cuando se prescriba este
antidepresivo. La recomendacin podra hacerse extensiva a todos los ISRS por su accin
antiagregante.
Polifarmacia antipsictica. Segn informan Ortiz y colaboradores en el Journal of Psychiatric

Practice, se trata de una prctica muy comn, al menos en los EEUU. Los autores sondean las
circunstancias que dan lugar a esta forma de tratamiento que se aleja, en principio, de lo
recomendado en las guas clnicas.
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Espaa, a la cabeza en el uso inapropiado de medicamentos del SNC . Manuel Ansede
informa en El Pas acerca de una encuesta realizada entre 22.000 personas de 12 a 49 aos, en
cinco pases europeos, por Novak y colaboradores que publica BMC Psychiatry. Segn sus
resultados, la mayor proporcin de uso inapropiado de opioides tiene lugar en Espaa, donde un
18% de los encuestados ha recurrido a ellos al margen del mdico a lo largo de su vida y casi un
7% lo ha hecho durante el ltimo ao. Tambin Espaa es lder en el consumo inapropiado de
benzodiazepinas, citndose expresamente al alprazolam, lorazepam, diazepam y bromazepam.
La EMA se posiciona a favor del bromuro de glicopirronio . En el nmero de agosto de

su boletn, la agencia informa de que el Comit de Medicamentos de Uso Humano de la EMA
HMP ha adoptado una opinin positiva recomendando la autorizacin de comercializacin de
este frmaco para el tratamiento sintomtico de la sialorrea grave (salivacin patolgica crnica)
en nios y adolescentes mayores de 3 aos con trastornos neurolgicos crnicos. El frmaco, que
cuando se comercialice estar disponible en solucin oral, es una de las alternativas recomendadas
en la bibliografa para el tratamiento de la sialorrea por psicofrmacos, en especial clozapina, ya
que su accin atropnica no tiene repercusiones cognitivas o conductuales por no pasar al SNC.
El escndalo del valproico en Francia. El semanario satrico francs Le Canard Enchan dio a
conocer el pasado 10 de agosto la magnitud del problema del uso de este anticonvulsivante en
gestantes en Francia, donde se calcula, segn una investigacin, que 10.000 embarazadas tomaron
el producto entre 2007 y 2014. Como citan Emeline Cazi y Juliette Garnier en Le Monde, las
repercusiones sobre los nios expuestos al frmaco en la etapa intrauterina son muy considerables,
con tasas de malformacin del 10% y de afectacin del desarrollo del 30 al 40%. Lo sorprendente
es que los riesgos teratgenos del producto son conocidos desde hace unos 30 aos y que, entre
2003 y 2006, estando ya mejor perfilados, no se plasm en la ficha tcnica ni en el prospecto una
alerta que el laboratorio asegura haber comunicado a las autoridades. Tampoco parece explicable
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que una vez comunicados los riesgos no se haya dado el paso de desaconsejar su uso en
embarazadas hasta 2014, en que se produjo la notificacin tambin en Espaa, a pesar de que ya
desde 2011 exista una asociacin de afectados, APESAC (Association dAide aux Parents d'Enfants
souffrant du Syndrome de l'Anti-Convulsivant) que canalizar ahora las reclamaciones ante la
administracin y el laboratorio.
Necesidad de que la investigacin farmacolgica contemple las diferencias entre los

sexos. InfoSalus comenta un artculo de Morselli y colaboradores en Cell Metabolism que seala
los problemas derivados de que los ensayos clnicos se realicen mayoritariamente en varones y se
asuma que los efectos de los medicamentos son similares en ambos sexos. Los autores apuntan que
existen diferencias cromosmicas y hormonales que pueden modificar el efecto de los frmacos,
que pasan desapercibidas porque la mayor parte de la investigacin bsica (en animales como
roedores o perros, o en humanos) se realiza en machos.
Pautas para cambiar de antidepresivo. En un nmero previo de este boletn recogamos
algunas propuestas publicadas en Australian Prescriber. Recogemos hoy una tabla publicada en la
misma revista que resume recomendaciones para los cambios.
Legislacin
Publicados los Estatutos del CGCOM. EL BOE del 8 de agosto public el Real Decreto
300/2016, de 22 de julio, por el que se aprueban los Estatutos del Consejo General de Colegios
Oficiales de Mdicos, de cuya aprobacin por el Consejo de Ministros y lneas generales
informamos en el boletn previo. Redaccin Mdica comenta sus contenidos haciendo hincapi en
la creacin de una vocala de tutores.
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Real Decreto sobre promocin y publicidad de donacin de clulas y tejidos

humanos. El BOE del 26 de agosto public el Real Decreto 318/2016, de 5 de agosto, por el que
se regula el procedimiento de autorizacin para la realizacin de actividades de promocin y

publicidad de la donacin de clulas y tejidos humanos. Como comenta Diario Mdico, la nueva
norma, que entr en vigor el 26 de agosto, no introduce ninguna novedad respecto a la
regulacin existente con anterioridad y tan solo sustituye a la Orden Ministerial del 18 de
diciembre de 2013 que, segn la sentencia de la audiencia Nacional del 16 de mayo de 2015, tiene
que elevarse de rango y pasar a RD. Es, por lo tanto, una modificacin tcnico-jurdica que afecta
a la forma en la que tiene que hacerse la regulacin. En particular, el RD modifica las campaas de
publicidad de la donacin de mdula sea, las de los bancos de sangre de cordn (privados y de
carcter autlogo) y a los gametos. A partir de ahora, para llevar a cabo esta promocin en
diferentes comunidades autnomas, las entidades van a necesitar una autorizacin otorgada por la
Organizacin Nacional de Trasplantes y la comisin de Trasplantes, segn un procedimiento
regulado por la nueva norma.
El Tribunal Constitucional justifica las exclusiones asistenciales del RD 16/2012.

Leemos en Acta Sanitaria que el Tribunal Constitucional ha desestimado en su prctica totalidad
el recurso de inconstitucionalidad interpuesto por el Parlamento de Navarra contra el Real
Decreto 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema
Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, un texto que supone la
exclusin de la asistencia sanitaria pblica de colectivos como el de los extranjeros sin permiso de
residencia en Espaa. La sentencia avala as la reforma sanitaria que realizada por el gobierno del
PP en 2012, que segn el Constitucional estara justificada por determinados condicionantes
como los econmicos. A este respecto, recogemos un comentario del mdico inspector de la
Seguridad Social Carlos Manuel Garca Marcos en Primum Non Nocere.
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Ley vasca sobre vctimas. El Boletn Oficial del Pas Vasco ha publicado la Ley 12/2016, de 28
de julio, de reconocimiento y reparacin de vctimas de vulneraciones de derechos humanos en el

contexto de la violencia de motivacin poltica en la Comunidad Autnoma del Pas Vasco entre
1978 y 1999. El texto establece un sistema de reconocimiento y reparacin, de declaracin y
reparacin de las vctimas de sufrimientos injustos como consecuencia de la vulneracin de sus
derechos humanos.
Legislacin Internacional
Colombia convierte a todos sus ciudadanos en donantes de rganos. Leemos en Diario
Mdico que el Gobierno de Colombia ha aprobado la Ley 1805, por la que todos los colombianos
se convierten en donantes de rganos, a no ser que en vida manifiesten lo contrario a travs de
una solicitud presentada ante el Instituto Nacional de Salud (INS) del pas. La normativa,
que entrar en vigor en seis meses, establece que para oponerse a la presuncin legal de donacin
ser necesario expresar la voluntad de no ser donante de rganos y tejidos en un documento
escrito, autentificado ante Notario y presentado en el INS. A este respecto, Eduardo Ortega, en
Redaccin Mdica, recoge la valoracin de Rafael Matesanz, presidente del Consejo
Iberoamericano de Donacin y Trasplantes, que recuerda que no hay ningn caso en el mundo
en el que la aprobacin de esta ley haya aumentado las donaciones de rganos.
Propuesta de ley en Italia para castigar con crcel a padres que impongan a sus hijos
una dieta vegana. La iniciativa, debida a la diputada de Forza Italia Elvira Sandino, pretende
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castigar la imposicin a menores de diecisis aos de una dieta alimentaria carente de elementos
esenciales para el crecimiento y responde a varios casos de nios sometidos a dietas veganas que
han desarrollado malnutricin y han llegado a ser hospitalizados. Comentario en Diario Mdico.
La cmara de los Representantes de los EEUU aprueba una reforma de la asistencia

en Salud Mental. La Helping Families in Mental Health Crisis (HR 2646) Act, pendiente de su
discusin y aprobacin en el Senado, pretende hacer accesibles los servicios psiquitricos,
psicolgicos y de apoyo que necesitan los individuos con enfermedad mental y sus familias, as
como otros objetivos, y prev el establecimiento de una estrategia nacional, integrar servicios
fragmentados, aumentar la financiacin de la Salud Mental, incrementar el nmero de
profesionales dedicados a la atencin psiquitrica, y potenciar la implantacin de programas e
intervenciones que reduzcan la discapacidad asociada a la enfermedad mental. Comentario de
Mark Moran en Psychiatric News.
Una norma alemana obligar a las madres a revelar quin es el padre biolgico de
sus hijos. Leemos en ABC acerca de la aprobacin por el Consejo de Ministros alemn de un
proyecto de ley que obligar a las madres a revelar quin es el padre de sus hijos, en caso de que
as lo exija quien haya ejercido de progenitor sin serlo y pagado la manutencin. El proyecto tiene
como objetivo permitir que aquellos que han pagado la manutencin de los nios, considerando
errneamente que eran los padres, puedan defender mejor sus derechos. En principio,
estos podrn reclamar lo que han abonado al progenitor biolgico, pero para ello tienen que
conocer su identidad y hasta ahora la mujer no est obligada a desvelarlo.
Mdicos Enfermos
Pesimismo, desmotivacin y depresin en el sector sanitario . Informa Redaccin Mdica
de que segn datos de la revista Forbes, los asistentes sanitarios son el grupo profesional ms
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pesimista. Complementa los datos con la prevalencia de depresin en diversas especialidades

mdicas: Medicina Familiar, Pediatra y Anestesia son las que ocupan los tres primeros puestos,
seguidas de Psiquiatra y Medicina Interna, Traumatologa y Ciruga General.
Burnout y culpa en sanitarios. Por su parte, Diario Mdico informa de que segn estudio
elaborado por investigadores de la Universidad Internacional de Valencia (VIU) y de la Unidad de
Investigacin Psicosocial de la Conducta Organizacional (Unipsico), el 8,4% de los empleados del
sector sanitario espaol muestra altos niveles de burnout, en tanto que el 3,1% presentan altos
niveles de sentimientos de culpa.
Militar
Dos fases en la presentacin del TEPT en militares . Eekhout y colaboradores, en Lancet
Psychiatry, detectan dos momentos de intensificacin de los sntomas del trastorno: uno en los seis
primeros meses despus del despliegue en zona blica y otro, a los cinco aos del despliegue.
Peritajes y prctica psiquitrico legal

Compra compulsiva. Jano informa sobre trabajos recientes de la Unidad de Juego Patolgico y
Otras Adicciones Comportamentales del Servicio de Psiquiatra del Hospital Universitario de

Bellvitge sobre la compra compulsiva u oniomana. Entre otras aportaciones, en un trabajo
publicado en Comprehensive Psychiatry, Granero y colaboradores diferencian tres subtipos de
compradores compulsivos. En otro estudio, publicado en Frontiers in Psychology, tambin
Granero y colaboradores sealan, a partir de una amplia muestra, que los compradores
compulsivos son ms a menudo mujeres, tienen un nivel ms elevado de psicopatologa, y
presentan un perfil de personalidad con niveles ms elevados de impulsividad, evitacin al dao,
dependencia de la recompensa, persistencia y cooperacin. La resea hace referencia a un tercer
trabajo acerca de la respuesta al tratamiento con terapia cognitivo individual en este trastorno
durante doce sesiones.
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Las secuelas de las lesiones traumticas craneales en la infancia. Sariaslan y

colaboradores, en PLoS Medicine, encuentran una asociacin con problemas de salud y
discapacidad en una cohorte sueca. Comentario de Redelmeier y Raza.
Profesin
Aumento de las agresiones a mdicos. Leemos en Mdicos y Pacientes que en 2015 hubo 361
casos frente a los 344 del ao anterior, lo que supone un aumento del 4,9%las Las agresiones a
mdicos aumentaron un 4,94% en 2015. Los datos provienen del Observatorio Nacional de
Agresiones de la Organizacin Mdica Colegial.
Cinco aos de mala evolucin en el empleo mdico. Jos A. Puglisi, en Redaccin

Mdica, comenta los datos emitidos por el Servicio Pblico de Empleo Estatal (SEPE) en relacin
con la ocupacin de mdicos, que alcanza su mejor marca de los ltimos cinco aos. En el mes de
julio, el total de licenciados en Medicina en paro descendi hasta los 1.404 profesionales, lo que se
traduce en 538 menos que el mes anterior (un 27%), as como una contraccin del 10,57% en
comparacin con el mismo perodo del ao anterior. Aun as, la tasa de desempleo es un 33,7%
superior a la obtenida en 2011, cuando el nmero de parados era de 943 personas.
La OMC propone que se proteja a quien revele fallos del sistema sanitario. Leemos en
Redaccin Mdica, que el presidente de la OMC, Juan Jos Rodrguez Sendn, ha defendido la
creacin en el Sistema Nacional de Salud de una figura similar a la que existe en Inglaterra que
proteja a los mdicos que informan de ineficiencias del sistema, tales como retrasos en las listas de
espera.
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La inspeccin de servicios sanitarios: mucho ms que bajas laborales. Artculo de

Alfredo Snchez Monteseirn en Redaccin Mdica que divulga el papel de estos profesionales y su
funcin en el marco sanitario y en relacin con la tutela de derechos de los ciudadanos.
Jubilacin flexible entre los 60 y los 70 aos, es la propuesta de la CEMS, que recoge Jos A.
Puglisi en Redaccin Mdica. Segn la valoracin de Vicente Matas, miembro del citado sindicato
y vocal de Atencin Primaria Urbana de la OMC, una jubilacin flexible facilitara que quienes an
no estn dispuestos a cesar su desempeo laboral, puedan prolongarlo hasta los 70 aos siempre
y cuando puedan demostrar y estn convencidos de que cuentan con las condiciones fsicas y
mentales que le capaciten para ejercer su labor. En este sentido afirma nadie conoce mejor que
el propio mdico si est en condiciones de poder seguir trabajando.
Responsabilidad
Puertas cerradas en los servicios de Psiquiatra, fugas y suicidios. Un trabajo de Huber
y colaboradores en Lancet Psychiatry, realizado en hospitales alemanes con datos de 15 aos,

encuentra que las unidades cerradas no obtienen menores tasas de fuga o de suicidio. Comentario
crtico de Coyne en Mind the Brain.
Sobre la importancia de los errores mdicos como causa de muerte. Hace tres meses
recogamos un trabajo de Makary y Daniel en el British Medical Journal segn el cual el error
mdico sera la tercera causa de muerte en los EEUU. Los hallazgos de estos autores ya fueron
cuestionados, en un primer momento, por Craig, y siguen dando pie a matizaciones. Carroll, en el
New York Times, llama la atencin sobre la dificultad para determinar la causa de muerte en
ciertas poblaciones o para encontrar sentido a los datos, al tiempo que alerta contra la
presentacin sensacionalista de los resultados de estos estudios. Por su parte, Abbasi, en JAMA,
adems de sealar estas dificultades, reclama que se profundice en la cultura de la seguridad de los
pacientes.
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Salud Laboral
Dos de cada tres mujeres jvenes sufren acoso sexual en el trabajo , al menos en
Inglaterra y segn un estudio elaborado por la confederacin sindical en el que participaron 1.500
mujeres. Segn sus resultados, un tercio de las encuestadas haban sido sometidas a bromas
desafortunadas en su entorno laboral, mientras que una de cada cuatro fue objeto de comentarios
de cariz sexual relacionados con su cuerpo o su ropa. Asimismo, una de cada cuatro haba sufrido
tocamientos no deseados y una de cada ocho afirm que alguien de su trabajo haba tratado de
besarla. El problema alcanzaba su mxima expresin en el grupo de mujeres ms jvenes (18 a 24
aos), entre las que casi dos tercios informaron haber sufrido acoso en sus entornos laborales. En la
mayor parte de esos casos, el agresor era un varn, y casi una de cada cinco participantes en el
estudio afirm que el autor del acoso era un jefe o alguien con autoridad directa sobre sus
empleos. Comentario en Prevencionar.
Leaveism. Traermos a colacin un trabajo de Hesketh y Cooper en Occupational Medicine

para referirse a este concepto, acuado por el primero de los dos autores, para referirse a ciertas
situaciones como el uso por el propio trabajador de periodos de vacaciones o das libres para no
tener que coger la baja cuando se encuentra mal; el empleo tambin de esos das libres para
hacerse cargo de la atencin a dependientes; la realizacin en el propio domicilio de trabajo que
no han podido terminar en su horario laboral o trabajar estando de permiso o de vacaciones para
poder terminar tareas pendientes.
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Septiembre 2016
Mourinho y mobbing. Leemos en Prevencionar que en relacin con el trato que el polmico
entrenador portugus ha deparado a un jugador de su actual equipo y otras actuaciones similares

en el Real Madrid, un ex-futbolista esloveno, abogado y miembro de la FifPro, ha apuntado que
esos comportamientos podran tener relevancia penal, sealando que en Eslovenia, el cdigo
penal, si existe intimidacin y acoso, prev una sancin de hasta tres aos de privacin de libertad.
La insatisfaccin laboral hacia los 20-30 aos tiene repercusiones sobre la salud
mental ms adelante, segn un trabajo presentado por Dirlam y Zheng en la reunin anual de
la American Sociological Association y que se comenta en El Heraldo.
El Gobierno pagar a las mutuas para forzar la reduccin de las bajas comunes , segn
informa AEPSAL. Es consecuencia de la Resolucin de 29 de junio de 2016, de la Direccin General
de Ordenacin de la Seguridad Social, por la que se establecen los trminos para la aplicacin a las
mutuas colaboradoras con la Seguridad Social de los coeficientes para la gestin de la prestacin
econmica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes de los trabajadores por
cuenta ajena de las empresas asociadas, publicada en el BOE del 19 de julio. El pago del Gobierno
consistir en aumentar el coeficiente que cobran las mutuas sobre la cuota ntegra de la aportacin
por contingencias comunes de empresas y los trabajadores. Para que se produzca el pago, las
mutuas han de cumplir los siguientes requisitos: 1) debern encontrarse en situacin de insuficiencia
financiera estructural; 2) debern haber realizado actuaciones de control y seguimiento de los
procesos de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes de los trabajadores por

cuenta ajena, al menos, respecto a un 60% de los procesos de duracin superior a 15 das y 3)
debern haber formulado propuestas fundadas de alta, al menos, respecto a un 20% de los
procesos de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes de los trabajadores por
cuenta ajena de duracin superior a 15 das.
Sexopatologa y delincuencia sexual

El uso de las nuevas tecnologas por los proxenetas ha sido objeto de un estudio de Finn y
Stalans en Victims & Offenders en el que se observa que estos individuos estn realizando un
gradual desplazamiento a Internet, mviles y redes sociales de la publicidad ligada a la
20
Septiembre 2016
prostitucin. De esta manera eludiran ms fcilmente la accin policial. Comentario en Michigan

State University.
Suicidio
Suicidio e infeccin. Lund-Srensen y colaboradores, en JAMA Psychiatry, encuentran en una
amplia muestra en Dinamarca una asociacin entre la hospitalizacin por infeccin y la
subsiguiente muerte por suicidio, lo que sugiere un vnculo fisiopatolgico.
Enzima hipoactivo en las personas con conductas suicidas. En relacin tambin con
mecanismos inflamatorios que subyacen a la depresin y el suicidio, Brundin y colaboradores, en

Translational Psychiatry, encuentran una menor actividad de la amino--carboximuconato semialdehdo descarboxilasa, una enzima que participa en la va de la quinurenina y en el
metabolismo del triptfano, y que participa en la neuroinflamacin y en la regulacin de la
transmisin glutamatrgica. El resultado es una elevacin de cido quinolnico en el lquido
cefalorraqudeo (lo que podra utilizarse como marcador de riesgo), al tiempo que se abre la
posibilidad de la intervencin farmacolgica sobre la enzima para reducir el riesgo de suicidio.
Comentario de Tumolo en Psych Congress Network.
Base neurolgica de la capacidad adquirida para el suicidio. Esta dimensin es la que
supuestamente explica que los varones tengan una mayor disposicin a la muerte por suicidio que
las mujeres. En Frontiers in Psychiatry, Deshpande y colaboradores describen diferencias
21
Septiembre 2016
neuroanatmicas y funcionales vinculadas a esta dimensin y a la depresin entre varones y

mujeres que podran explicar la diferente tasa de mortalidad por suicidio en los primeros.
Prevencin del suicidio. Trabajo de Hogan y Goldstein Grumet en Health Affairs en el que se
consideran las intervenciones a realizar para reducir las muertes por suicidio, centrndose en el
modelo Zero Suicide, sus procedimientos e instrumentos de valoracin, as como las actuaciones
que pone en marcha.
El Tribunal Supremo condena a una aseguradora a pagar el seguro de vida de un

hombre que muri por suicidio, segn informa Ramn Muoz en El Pas. El fallecimiento se
produjo un ao despus de que el tomador contratara la pliza y el fallo descarta que el fallecido
suscribiera la pliza con la intencin de suicidarse. Rechaza tambin las alegaciones de la
aseguradora para no pagar la indemnizacin en el sentido de que el tomador del seguro
proporcion datos falsos e inexactos sobre su situacin financiera y patrimonial (que era peor de
la que l dijo), y tampoco revel que en su familia haba antecedentes de suicidios, lo que habra
impedido una valoracin correcta del riesgo asegurado y le liberaba de la obligacin de pagar.
Trfico
Seguridad Vial: causas y evolucin de la siniestralidad en 2016 . Segn datos de una nota
de prensa de fecha 29 de julio de 2016 del Fiscal de Sala Coordinador de Seguridad Vial, en 2015
se formularon 81.529 escritos de acusacin por delitos viales de peligro, lo que supone que
aproximadamente uno de cada tres escritos de acusacin estuvieron motivados por delitos contra
la seguridad vial. En el mismo ao se dictaron 83.283 sentencias de condena por delitos viales de
peligro, lo que representa el 34% de las pronunciadas por los Tribunales por toda clase de delitos.
Asimismo, se mantuvieron los elevados porcentajes de procedimientos incoados y acusaciones
formuladas en el mbito de la delincuencia vial por los trmites de los denominados Juicios
Rpidos (el 75,48% de los procedimientos incoados y el 81,03% de los escritos de acusacin
22
Septiembre 2016
fueron por el trmite de Diligencias Urgentes). Destaca tambin que casi el 90% de estas condenas
fueron dictadas de conformidad y en un porcentaje muy alto con cumplimiento inmediato de las
57.313 penas de privacin del derecho a conducir y 2.532 prdidas de vigencia del permiso ex art.
47.3 CP impuestas en este ao, y un pronto cumplimiento de buena parte de las 50.000 penas
estimadas de multa y 31.634 penas de trabajos en beneficio de la comunidad. Comentario en
Noticias Jurdicas.
Aviso a los conductores que van rpido. Leemos en Europa Press que la DGT ha lanzado en
Sevilla un proyecto por el que se avisar a los infractores por exceso de velocidad exponiendo un
mensaje a travs de los paneles fijos de la carretera y en los que aparecer la matrcula del coche
detectado por el radar, junto con un recordatorio del lmite existente en el tramo y una
exhortacin para que reduzca la velocidad. Esta iniciativa piloto que se est llevando a cabo en la
A-49 de la capital andaluza y, segn la Delegacin de Gobierno, todava no supondr una multa
para los vehculos avisados.
Trastorno Antisocial de la Personalidad

Psicopata, gentica y ambiente. Rocque, en BDN Maine, comenta las disputas tericas entre
los campos biolgico y sociolgico (representantes respectivos de los clsicos nature y nurture) a la
hora de explicar los comportamientos y la psicologa psicopticas.
23
Septiembre 2016
Tratamientos Involuntarios
Proyecto sobre alternativas a contencin y aislamiento en Nueva York . Psychiatric
Services publica un trabajo de Wisdom y colaboradores en el que se analiza el efecto de la
implementacin de las seis estrategias bsicas para prevenir la contencin y aislamiento, que ya
recogimos en este boletn. Los autores observaron una reduccin en el empleo de estas
actuaciones, que se mantuvo pasada la fase experimental.
El tratamiento ambulatorio involuntario no reduce el uso de servicios hospitalarios ,

segn un trabajo de Castells-Aulet y colaboradores en Psychiatric Bulletin, que no encuentra
diferencias en cuanto a visitas a urgencias, ingresos y duracin de la hospitalizacin entre un grupo
de pacientes sometidos a la medida y otro grupo control.
Violencia
Los videojuegos violentos no se asocian a conductas disruptivas o violentas en nios,
segn un estudio de Ferguson y colaboradores en Psychology of Popular Media Culture que

ampla a esta poblacin una observacin ya realizada en adolescentes.
24
Septiembre 2016
Documentos
Gua sobre combinaciones de drogas y frmacos
Generada por Tripsit, se presenta en una planilla que ilustra sobre la seguridad o riesgos por la
interaccin entre diversas drogas o entre estas y frmacos (opiceos y psicofrmacos).
Informe sobre la Cibercriminalidad en Espaa 2015

Estudio publicado por el Ministerio del Interior que persigue, entre otras cuestiones, mostrar la
realidad delictiva que envuelve a la ciberdelincuencia desde diferentes perspectivas y mbitos. La
multiplicidad de los delitos informticos que conforman el fenmeno de la cibercriminalidad ha
ido evolucionando ao a ao. Por ello, para la elaboracin del informe se ha tomado como
referencia la informacin estadstica basada en la delincuencia conocida y registrada por las Fuerzas
y Cuerpos de Seguridad (Polica Nacional, Guardia Civil, Polica Foral de Navarra y distintos
Cuerpos de Polica Local), que figura en el Sistema Estadstico de Criminalidad (SEC), as como
aquella procedente del Centro Nacional de Proteccin de las Infraestructuras Crticas (CNPIC).
Adems de la informacin estadstica desglosada en diferentes apartados (hechos conocidos por
categoras delictivas, nmero de detenciones/imputaciones, distribucin territorial de la
cibercriminalidad, perfil de la vctima y del responsable, incidentes registrados por el CERTSI,
incidentes por comunidad de referencia y por sector estratgico, etc.), el informe contiene una
radiografa de la sociedad de la informacin.
Gua de atencin a las personas en situacin de transexualidad

Publicada por el Gobiernos Vasco bajo la direccin, coordinacin y elaboracin de los
departamentos de Educacin, Poltica Lingstica y Cultura; de Empleo y Polticas Sociales y de
Salud/Osakidetza y con la participacin de Berdindu (Servicio pblico de atencin a personas
lesbianas, gais, trans, bisexuales e intersexuales, promovido por el Gobierno Vasco) y de Chrysallis
Euskal Herria (Asociacin de padres y madres de nios y nias transexual), esta gua se presenta
como la respuesta a un deber tico y al mandato de la Ley 14/2012, de 28 de junio, de no
discriminacin por motivos de identidad de gnero y de reconocimiento de los derechos de las
25
Septiembre 2016
personas transexuales. La gua proclama que el respeto a la dignidad de las personas es un derecho
humano fundamental que pasa por la libre autodeterminacin personal que a su vez incluye la
identidad sexual de cada persona, aunque esta no coincida con el sexo asignado al nacer.
Encuesta a vctimas de actividad criminal Crime Survivors Speak

Documento que resume una encuesta realizada en EEUU, a un nivel nacional, acerca de las
experiencias de los supervivientes con el sistema penal y sus preferencias en materia de seguridad y
poltica judicial. Los encuestados, que provienen de todas las opciones ideolgicas y polticas, se
inclinan por limitar las penas de crcel, buscar la rehabilitacin ms que la retribucin, explorar
alternativas a la prisin y dedicar ms inversin al control de factores sociales relacionados con la
criminalidad.
Nmero monogrfico de Cuadernos de Medicina Psicosomtica y Psiquiatra de

Enlace sobre Adicciones Comportamentales
Accesible online, este monogrfico trata cuestiones como el trastorno de Compra Compulsiva, la
Adiccin a la comida, el Trastorno de Juego y las diferencias de gnero, la Dependencia Emocional
con y sin uso de sustancias ilegales comrbido, Psicopatologa y Personalidad en la Adiccin al
sexo, el uso problemtico / adictivo de Internet o videojuegos, e incluso presenta un caso clnico
de Trastorno de Dependencia Grupal en un grupo de manipulacin psicolgica o secta coercitiva.
26
Septiembre 2016
Una cuenta de Twitter para denunciar las condiciones de un hospital psiquitrico de

India
La ONG Anjali Mental Health ha utilizado una cuenta en Twitter para dar a conocer la situacin
del pblico el Berhampore Mental Hospital, un centro pblico de Calcuta del que aseguran que las
imgenes no alcanzan a describir la realidad porque no pueden reproducir aspectos como el hedor
del lugar. Un comentario en El Mundo ampla la informacin.
Sumisin qumica
Presentacin que recoge una ponencia de Cesreo Fernndez Alonso, mdico del Servicio de
Urgencias y de la Comisin Contra la Violencia Hospital Clnico San Carlos. La ponencia,
correspondiente al XII Curso de Atencin en Urgencias celebrado hace escasos meses, aborda esta
cuestin, menos infrecuente que lo que podra pensarse, planteando la magnitud del problema y
la intervencin en urgencias en estos casos.
27
Septiembre 2016
Un Nuevo enfoque acerca de las drogas - Taking a New Line on Drugs

Documento de la Royal Society for Public Health britnica que analiza la situacin en el Reino
Unido, considerando tanto las drogas ilegales como las legales. Desde la perspectiva de la Salud
Pblica, el documento plantea que una adecuada estrategia sobre drogas debera orientarse a
mejorar y proteger la salud y el bienestar de la sociedad, previniendo y reduciendo el dao
asociado al uso de sustancias, al tiempo que tomar en consideracin cualquier beneficio potencial
de estos productos en el mbito mdico. Una de las consecuencias de este planteamiento es que
podra ser oportuno que las actuaciones en materia de drogas dependieran del sistema sanitario y
no del penal.
Internet y mercados de drogas - The internet and drug markets

Documento del European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) que
estudia la promocin y distribucin de drogas a travs de Internet, con especial referencia a los
llamados criptomercados o mercados que se apoyan en redes especiales (dark nets) de acceso
complejo, que se utilizan para contenidos ilegales (fomento del racismo, uso de drogas), para
divulgar servicios sexuales o por grupos con carga ideolgica especial.
28
Septiembre 2016
Los 50 mdicos ms influyentes de la historia, segn Medscape

Serie de diapositivas en cuatro entregas (primera, segunda, tercera, cuarta) que propone a figuras
desde Hipcrates o Galeno hasta Marshall y Warren (los descubridores del H. Pylori). Llama la
atencin que hay varios psiquiatras en la lista: Freud, Kraepelin, Jung, Kbler-Ross
29
Septiembre 2016
Congresos y Cursos
XXV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Hotel Meli Alicante, 29 de septiembre a 1 de octubre de 2016
Tema: La prueba pericial psiquitrica
Web con programa preliminar y boletines de inscripcin, reserva de hotel y presentacin de
posters.
47 Congreso anual de la AAPL y Cursos precongresuales

Portland, Oregon, 24 a 30 de octubre de 2016
Reunin anual y cursos precongresuales.
30
Septiembre 2016
Libros
Dependencia: Ley y normas complementarias
Tecnos: Madrid, 2016
ISBN: 978-84-309-6906-7
Nueva edicin de una obra que ofrece el texto de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de
Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia, con
la incorporacin de todas las modificaciones sufridas hasta el momento, incluidas las introducidas
por la Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificacin del sistema de proteccin a la infancia y a la
adolescencia, y por la Ley 48/2015, de 29 de octubre, de Presupuestos Generales del Estado para
el ao 2016. Se acompaa de numerosas notas a pie de pgina con correspondencias, informacin
complementaria, texto de los artculos de otras disposiciones mencionadas, referencias internas...
Como normativa complementaria se incluyen el Real Decreto 1.050/2013, de 27 de diciembre,
por el que se regula el nivel mnimo de proteccin establecido en la Ley 39/2006, de 14 de
diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de
dependencia; el Real Decreto 1.051/2013, de 27 de diciembre, por el que se regulan las
prestaciones del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia, establecidas en la Ley
39/2006; y el Real Decreto 615/2007, de 11 de mayo, por el que se regula la Seguridad Social de
los cuidadores de las personas en situacin de dependencia.
31
Septiembre 2016
Y para terminar: Es curioso lo curiosas que somos las personas

Hace escasos das publicaba Jaime Rubio Hancock en Verne un artculo sobre la enantiosemia, que
es el simptico nombre que recibe un tipo de polisemia en el que una palabra tiene dos sentidos
opuestos, segn cita el autor- explica Fundu (Fundacin del espaol urgente) en su Compendio
ilustrado y azaroso de todo lo que siempre quiso saber sobre la lengua espaola. Las palabras
enantiosmicas tambin se conocen como autoantnimos, un nombre algo ms manejable para
transmitir que pueden significar una cosa y la contraria. Algunos ejemplos: Quien alquila una casa
puedo ser tanto el propietario como el inquilino, del mismo modo que quien da una clase puede
ser tanto el docente como el discente. En la terminologa legal, ya que estamos en el boletn de la
SEPL, Sancionar es tanto autorizar o aprobar cualquier acto, uso o costumbre (se sancionan las
leyes) como aplicar una sancin o castigo a alguien o algo (se sanciona a quien no respeta la ley,
o como apunta Rubio Hancock, te pueden poner una sancin por no respetar una sancin).
Existen palabras que sin estar incluidas en el listado de las enatiosmicas o autoantinmicas, que
recoge el artculo, s tienen sus caractersticas. As, de la misma manera que monstruo, recogida en
el artculo, puede ser un trmino denotador de algo espantoso, horripilante, cruel (monstruo de
las tinieblas) y, sin perder una letra ni ganar una tilde, significar persona que en cualquier
actividad excede en mucho las cualidades y aptitudes comunes, la palabra curiosidad (o curioso)
tiene sentidos dispares y sin ser exactamente opuestos s un tanto enfrentados. Lo curioso es
chocante; a veces, lo insignificante, la bagatela (un hecho curioso o anecdtico es algo casi balad);
pero tambin puede ser lo cuidado, lo apaado, lo arreglado, como algo que ha quedado curioso;
e igualmente ser curioso puede ser un rasgo favorable, de modo que la curiosidad del ser humano,
se dice, le ha facilitado el desarrollo de la Ciencia y de la Tcnica; pero autoantinmicamente, ser
curioso es una caracterstica deplorable, de modo que una persona curiosa es alguien entrometido,
hocicn, o un trmino tan elocuente como curioso que he conocido hace poco- un escuchapedos.
Ser curioso, en mi infancia, era un defecto. Tal vez alguna persona cuyos restos fsiles se
encuentren a la altura del estrato geolgico que aloja los mos recuerde un programa televisivo
llamado Antena Infantil: el de la primera poca de los Chiripitifluticos, en la que apareca
32
Septiembre 2016
Locomotoro (el que en la foto se asoma en la foto por encima del salacot del Capitn Tan). En
aquel programa haba una seccin (Tenemos un listn, tenemos un listn, el listn es un festn, y el
listn un papeln) en la que los nios buenos aparecan en el listn y los malos en el listn,
revelndose las bondades de los primeros y las tropelas de los segundos, entre los que por un
alarde introspectivo tan precoz como certero siempre tema encontrarme, en particular, en su
apartado de infantes dispersos y desordenados, en cuyo top ten hubiera sin duda merecido
aparecer y mantenerme durante meses y meses. Uno de los latiguillos que justificaban por qu se
haba incluido a un nio (o nia) en el listn era que se trataba de un sujeto (sujetito) curioso y
atrevido. Ser curioso, por lo tanto, fue para una generacin de precoces teleadictos algo cargado
de connotaciones negativas y del riesgo de aparecer en el listn. Dada la polisemia enantiosmica
del trmino, que junto con la adscripcin al listn de quien sea curioso contiene la idea de que ser
curioso es estar abierto a la experiencia nueva, a la innovacin, a la invencin, el famoso que
inventen ellos de Unamuno podra hacernos pensar que el eximio pensador bilbaino vea
Antena Infantil y estaba condicionado por el temor a aparecer en el listn. Pero hay que aclarar
que no es el caso; Unamuno es de un estrato geolgico (incluso) ms profundo.
Tal vez para enriquecer ms las connotaciones del trmino curioso o curiosidad, dos autores
norteamericanos, Hsee y Ruan, dedicados a lo que en trmino tan amplios como seguramente
imprecisos llamar Psicologa de la Empresa y la Economa, han estudiado si, adems, ser curioso
puede ser perjudicial. En cierto modo, no son pioneros en el campo. Como bien sealan en su
artculo, la Humanidad, que considera una bendicin la curiosidad que le caracteriza, por cuanto
le ha dado acceso al conocimiento y la inventiva, tambin ha creado (o reconocido, o recreado)
imgenes que sugieren que la curiosidad es perniciosa. Adn y Eva, cuya curiosidad fue hbilmente
explotada por la serpiente, o la esposa de Lot, convertida en estatua de sal porque no pudo evitar
volverse para ver la destruccin de Sodoma y Gomorra, son claros ejemplos de ello. Tambin lo es
Pandora, quien con motivo de su boda con Epimeteo recibi como regalo una especie de tinaja;
contrariamente a lo que se dice no era una caja, aunque s vena con tapa, as como con
instrucciones de que no debera abrirse bajo ninguna circunstancia. Como suele pasar en los relatos
mitolgicos, calcados de la vida misma, nadie era menos adecuado para seguir esas indicaciones,
ya los dioses haban otorgado a Pandora una gran curiosidad. Llevada por ella, abri la tinaja para
ver qu haba dentro, con lo que escaparon de su interior todos los males del mundo.
33
Septiembre 2016
Pandora abriendo la caja (aunque en realidad era una tinaja)
Precisamente, en recuerdo de la antiherona griega, Hsee y Ruan denominan a su descubrimiento

el Efecto Pandora, un efecto consistente en que la curiosidad impulsa a los seres humanos a
actuaciones que pueden ser imprudentes, a pesar de que sepan que hay un riesgo de resultados
desfavorables. En otros trminos, se trata de la confirmacin experimental de que ser curioso
tambin puede ser perjudicial. Para ello parten de lo discordante que resulte que se pueda hacer
algo contando no solo con la informacin (a lo Pandora), sino con la intuicin o la evidencia de
que podemos salir trasquilados. Como no son de Bilbao ni parece que conozcan a nadie que
provenga de la capital del Universo, a la hora de plantearse hiptesis, Hsee y Ruan se saltan la del
reto provocador; evidentemente, si los dioses hubieran otorgado a Pandora el don del bilbainismo
en lugar del de la curiosidad, habra bastado con decirle A que no hay huevos de abrir la caja
(aunque era una tinaja) para que la abriera al momento de par en par. Pero Pandora era de por la
parte de Grecia, y Hsee y Ruan estadounidenses, lo que aun estrechando dramticamente el
abanico de hiptesis posibles, permite a nuestros autores concentrar su energa intelectual y
llevarles a la conclusin de que lo que puede estar tras la curiosidad pandrica es la incertidumbre.
Ese sera el motivo por el que guiados por la curiosidad hacemos algo que nos dicen que nos
puede deparar consecuencias negativas. La curiosidad tiene como finalidad rellenar lagunas de
conocimiento, pero no tanto por el gusto de conocer como por la incomodidad que nos crea la
incertidumbre.
Para verificar si estn en lo cierto, Hsee y Ruan disean cuatro experimentos que detallan en su
artculo (la metodologa para engaar a los probandos y desviar su atencin es muy interesante) y
34
Septiembre 2016
que se apoyan en bolis de broma que sueltan descargas elctricas, en sonidos desagradables (el
siempre denteroso roce de uas contra una pizarra) o en imgenes de bichos asquerosetes.
Por centrarnos en los experimentos con bolis de broma, dejan a los probandos como si no fuera la
cosa con unos cuantos de estos bolis en dos situaciones diferentes. En la primera les explican que
algunos de los bolis (marcados con rojo) dan calambre y otros (verdes) no. En la segunda, con
todos los bolis marcados con amarillo, explican que desconocen cules dan calambre y cules no.
Dicen a los probandos que si quieren pueden enredar con los bolis, y el resultado es que
manipulan ms los amarillos (situacin de incertidumbre) que los que saben que dan (o no dan)
calambre. En un diseo en que se mide la incomodidad de los sujetos y sujetas experimentales, se
confirma que a mayor incertidumbre, mayor es la tendencia a explorar, a ver qu pasa y la
tensin e insatisfaccin en los participantes. En una variante de uno de los experimentos, diseada
al efecto, los autores comprobaron que si el sujeto tena en mente las potenciales consecuencias
desfavorables se atenuaba su tendencia a realizar los autores presentan como equivalente de la
apertura de la caja (que era tinaja) por Pandora, lo que entraa que la representacin del coste
hednico de andar curioseando puede eficaz para reducir estas conductas. No explican si en el
concepto de coste hednico figura el soponcio de verse incluido en el listn, pero bien podra ser.
En definitiva, la idea que se desprende de las hiptesis de Hsee y de Ruan y de su verificacin
experimental es que la curiosidad es algo que surge de una necesidad de saber, pero no tanto por
una especie de afn investigador o un empeo por ampliar los lmites de nuestro conocimiento,
sino porque nos pone enfermos la incertidumbre. La llevamos tan mal que, segn razona Rob
Brotherton en Suspicious Minds, somos capaces de elaborar teoras conspirativas que den cierto
orden al mundo catico, potencialmente amenazante en el que vivimos. Y es que ante la
inseguridad que genera la incertidumbre, antes que asumir el caos nos es preferible tener la
impresin de que alguien lo controla. Este control compensatorio puede explicar algunas creencias
positivas, generalmente religiosas (la creacin, la providencia) o conspiranoicas (sectas, reptilianos
infiltrados, conspiraciones para acabar con el mundo, y otras que han tenido consecuencias
trgicas, como la creencia en los protocolos de los Sabios de Sion). Para Brotherton, que alguien,
para bien o para mal, controle el mundo, es ms seguro que vivir en l con la impresin de que es
algo incierto.
35
Septiembre 2016
Una visin ms serena y activa de nuestra aversin a la incertidumbre sera que nos enfrentamos a
ella tratando de descubrir cmo es la realidad. Desde una perspectiva evolutiva ese impulso por
descubrir, por adquirir certeza, sera adaptativo, ya que favorece la supervivencia, y se ha
seleccionado aunque nos exponga a riesgos; podra decirse que hay un saldo neto positivo si los
inconvenientes de la curiosidad permiciosa, la que expone a calambrazos de bolis de broma (y a
consecuencias peores) se restan de los rditos de la curiosidad beneficiosa, la que permite conocer
las reglas ms bsicas para subsistir: que plantas son nutritivas, dnde encontrar presas, qu
requerimientos tienen los cultivos o el ganado, cmo encontrar minerales tiles o cules son los
fundamentos por los que el agua y el viento, primero, o el aire o el calor generado por la
tecnologa del propio ser humano, ms tarde, son capaces de mover las mquinas.
Eso s: la curiosidad, como todo rasgo, tiene sus extremos y sus contextos sociales y culturales, y
por eso habr gente muy curiosa en el sentido positivo, dotada para la creacin, la innovacin y el
descubrimiento, y otra que ser curiosa en forma negativa y se expondr a la sancin aqu sale un
autoantnimo, qu cosas- social y al bochorno de verse mencionado en el listn o al riesgo de
volverse estatua de sal o de liberar males si se pone a abrir cajas desoyendo el consejo de los
dioses. Aunque creo que ya he dicho que no era caja, sino tinaja.
Fuentes:
Brotherton R. Suspicious Minds: Why We Believe Conspiracy Theories. London: Blomsbury, 2015
Hsee CK, Ruan B. The Pandora Effect: The Power and Peril of Curiosity. Psychol Sci. 2016; 27:
659-66 [Texto completo].
36

Septiembre 2016 - Una Columna

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