Dr.

Luis Taxa Rojas

Patólogo Oncólogo
Docente USMP
 La piel es el órgano más grande del cuerpo
 Funciones:
• Barrera
• Regulación de la temperatura corporal y la pérdida de
agua (termoregulación).
• Información sensorial (tacto, calor, presión, dolor)
• Funciones endocrinas
• Excreción (leche, lípidos protectores)
• Absorción de luz ultravioleta
• Metaboliza vitamina D
1. Película cutánea superficial
2. El estrato córneo
3. Desmosomas y Unión Dermoepidérmica
4. El Sistema Nervioso Cutáneo
5. La Melanina
6. Tejido conjuntivo dérmico
1. Película cutánea superficial
• Sudor, sebo, células córneas, Igs.
• Mitad acuosa, mitad oleosa
• pH 4.2-5.6
2. Capa córnea
• Barrera compacta
• Baja permeabilidad( H20 y electrolitos)
• Escudo contra el daño del medio
• Flora residente
3. Desmosomas y unión dermoepidérmica
• Contribuyen a la impermeabilidad

4. Sistema nervioso cutáneo

Doble componente:
• Sistema nervioso autónomo (Fibras vasomotoras y
secretoras)
• Sistema nervioso somático: Receptores y N.
sensitivos
▪ Receptores:
• Terminaciones nerviosas libres
• Terminaciones especializadas
▪ Sensaciones: Dolor y Prurito
5. La melanina
• Absorbe la luz (longitud 200 – 2400 NM)
• Protege contra la radiacion solar ultravioleta
• Evita efectos indeseables de la luz ultravioleta como:
▪ Envejecimiento
▪ Desarrollo de neoplasias
• Todos tenemos el mismo número de melanocitos

6. Tejido conectivo dérmico

• Función de protección mecánica
• Función de protección inmunológica
1. Glándulas Sudoríparas
2. Sistema Vascular Cutáneo
1. Regulación Hormonal
 Dihidrotestosterona (DHT)
 Glándula sebáceas
 Crecimiento del vello y genitales externos

 Hormona Estimulante de Melanocitos

2. Transformaciones Hormonales
 Testosterona DHT
 Vitamina D
1. Epidermis: primera linea de defensa
2. Participación Celular
 Células de Langerhans:
 Interacción con macrófagos y linfocitos
 Presentación de antígenos
 Queratinocitos, Macrófagos y Melanocitos
3. Unión dermo-epidérmica
 Productos celulares:
 Mastocitos, Monocitos, Macrófagos
 Linfocitos, PMN, Basófilos, Eosinófilos
 Productos del Sistema de Complemento
 Derivados del ácido araquidónico
 Vía de la Coagulación
 Fibrinolisis y Generación de Quininas
 Fase de Sustrato
 Componentes Vasculares
 Componentes Inflamatorios
 Fase de Proliferación (10 a 14 días)
 Regeneración de epidermis
 Proliferación de fibroblastos (colágeno)
 Angiogénesis
 Fase de Remodelación (6 a 12 meses)
 Depósito de formas estables de colágeno.
Epidermis

Dermis
•Superficial (papilar): Contiene tejido
conectivo laxo, vasos sanguíneos,
nervios y vasos linfáticos
•Profunda (reticular): Contiene tejido
conectivo denso dispuesto de forma
irregular
Membrana plasmática de queratinocitos y BP1 y BP2, α6β4
hemidesmosomas asociados integrinas, plectina
Lámina lúcida, incluyendo anchoring Laminina 1, 5 y 6
filaments
Lámina densa Colágeno tipo IV
Sublámina densa fibrilar, incluyendo Colágeno tipo VII
anchoring fibrils
Núcleo del keratinocito

Desmosoma

Hemidesmosoma

Lámina basal
 Queratinocitos : 85-90%
 Melanocitos
 Células de Langerhans
10-15%
 Células de Merkel
 Filamentos de queratina
 20 diferentes proteínas
 Queratinocitos suprabasales : Alto peso molecular
 Estrato granuloso
 Filagrina
 Involucrina
 Loricrina
 Keratolinina
 envoplaquina
 Estrato basal o germinativo
 Una capa de células que tienen actividad mitótica
 El 10 a 25% de células son melanocitos
 También incluye células de Merkel
 Estrato espinoso
 Las células aparecen espinosas debido a la gran cantidad de
desmosomas
 Muchas células de Langerhans
 Estrato granuloso
 Las células se aplanan
 Los núcleos y las organelas comienzan a desintegrarse
 Comienzan a formarse gránulos precursores de queratina
 Se forman gránulos lamelados con lípidos impermeables que se
depositan entre las células
 Estrato córneo
 Las células están muertas
 Espesor muy variable
Córneo
Lúcido (en piel acral)

Granuloso

Espinoso

Basal
 Capa única de células
 Sobre una lámina basal
 Células stem originan
queratinocitos
 Los queratinocitos
contienen a la melanina
transferida desde los
melanocitos
 Se puede ver figuras
mitóticas
 Presenta desmosomas y
hemidesmomas
 Varias capas de células
 Procesos citoplásmicos
(espinas)
 Desmosomas
 Desmosoma

Filamentos intermedios
 Límite entre las capas
queratinizadas y no
queratinizadas de la
epidermis
 Grosor de 1 a 3 capas
 Contiene gránulos de
queratohialina ricos en
cisteina (azufre) e histidina
que se asocian con
filamentos de queratina
 Células superficiales
queratinizadas
 Las células
 Están casi
completamente llenas
con queratina
 Son aplanadas y
anucleadas
 Cubierta con lípidos
extracelulares que
forman la barrera acuosa
de la piel
 Esta capa varía de espesor
 Sólo en piel gruesa
 Células con
queratinización
avanzada
 Proliferación Epidérmica y Queratinización

Pérdida del núcleo

Láminas de queratina
Estrato Córneo
superpuestas
14
días
Aplanamiento
Estrato Granuloso Gránulos queratohialinos

Forma poliédrica
14 Estrato Espinoso Formación de desmosomas
días Síntesis de queratina

Estrato Basal División Mitótica

 Queratinocitos
 Células epidérmicas que producen melanina
 Melanocitos
 En el estrato basal
 Responsables de la producción de la melanina
 Células de Langerhans
 Son macrófagos de la dermis que migran para formar
una barrera inmune como telaraña
 Células de Merkel
 Asociadas con neuronas tactiles sensoriales
 Es una célula dendrítica que
deriva de la cresta neural.
 Su principal función es la
producción de melanina.
 La melanina puede ser de
eumelanina (color marrón
parduzco) o feomelanina
(pigmento rojo amarillento)
 Ambas formas son producidas a
partir de la tirosina del Retícula
Endoplásmico Rugoso y el
Aparato de Golgi al llegar a la
célula la hormona estimulante
del melanocito (MSH) que se fija
al receptor de la membrana de
éstos (MCR)
 Histoquímica  Inmunohistoquímica
 Fontana-Masson  Tirosinasa
 Proteína S-100
 Enolasa neurona específica
 Melan-A
 Factor de transcripción de
microftalmia
 Vimentina
 BCL-2
 HMB-45
 Citoplasma amplio y pálido
 Presencia de melanosomas
en el citoplasma
 Ausencia de tonofibrillas y
desmosomas
 Procesos dendríticos que
se visualizan con
coloraciones basadas en
plata o
inmunohistoquímica
 La pigmentación cutánea está
originada por la combinación de
cuatro pigmentos localizados en
la dermis y epidermis:
 Hemoglobina oxigenada de
arteriolas y capilares
 Hemoglobina desoxigenada de
vénulas
 Depósitos de carotenos o bilis no
metabolizada, así como en otros
 pigmentos exógenos
(medicamentos, metales, etc.)
 Melanina epidérmica.
 La melanina es el principal
componente del color de la
piel.
 Todos los diferentes tipos de
piel son una mezcla de
feomelanina que es marrón
clara y eumelanina que es
marrón oscuro.
 Las diferencias pigmentarias
raciales no provienen del
número de melanocitos sino
de diferencias funcionales en
la producción y
almacenamiento de melanina.
 En todo epitelio estratificado
 2-8% de células de la epidermis
 Gránulos de Birbeck
 Inmunohistoquímica
 Proteína S-100
 CD1a
 Langerina
 Receptor Fc de IgG
 Derivan de células madre epidérmicas
 CK20
 Otros marcadores
 NF 10%
 Cromogranina A
 Enolasa
 Sinaptofisina
 Metencefalina
 VIP
 BCL-2
 EMA (algunas)
 Contiene fibroblastos,
colágeno y fibras elásticas
en medio de una sustancia
fundamental de
mucopolisacáridos y
mucoproteínas.
 También contiene los
anexos cutáneos, nervios y
vasos sanguíneos.
 Se divide en dermis
superficial (papilar) y
profunda (reticular).
 El espesor de la epidermis
varía según las diferentes
regiones corporales
 En la piel acral (palmas de
manos y plantas de pies) se
encuentran los Canales de
Sucquet-Hoyel
(anastomosis
arteriovenosas
especializadas) rodeadas
por células glómicas
 Las células glómicas
son células de músculo
liso especializadas con
citoplasma amplio y
claro y bordes
citoplasmáticos bien
definidos.
 La dermis papilar de las
palmas y las plantas
contiene corpúsculos
de Meissner con
función tactil.
 La dermis profunda y el
tejido subcutáneo de
áreas que soportan peso
contienen corpúsculos
de Paccini, sensibles a la
presión
 La dermis normalmente
contiene pocos
fibroblastos, mastocitos,
macrófagos, linfocitos y
dendrocitos dérmicos
(Factor XIIIa positivos)
 Receptor tactil
 Dentro de la papila dérmica, justo debajo de la
lámina basal epidérmica
 Perpendicular a la superficie corporal
 Contiene células de Schwann y terminaciones
no mielinizadas de fibras nerviosas
 Estructuras ovoides alargadas en la
dermis profunda e hipodermis
 Terminación nerviosa no mielinizada
rodeada por una cápsula de tejido
conectivo
 Lamelaciones concéntricas, se ven
con una cebolla cortada por la mitad
 Responde a presión y vibración
 Invaginación de la
epidermis
 El pelo contiene queratina
y melanina
 Papila dérmica
 Invaginación de tejido
conectivo dentro del
bulbo, tiene una red de
capilares
 Matriz
 Capa germinativa
adyacente a la papila
dérmica
 También contiene
melanocitos
 Glándulas sebáceas
 Su secreción se vierte en
el folículo piloso
 Músculo erector pili
 Músculo liso, se inserta en
el folículo piloso y en la
base de la epidermis
 Más de 2 millones y medio
por persona
 Glándulas ecrinas se
concentran en las palmas
de manos y plantas de pies
y en la frente. Secretan
sudor, que tiene un pH
ácido y contiene iones.
 Su función es enfriar el
cuerpo y también como
manifestación de
emociones.
 Ecrinas
 No asociadas con foliculos
pilosos
 Segmento ductal
▪ Menos espiralados,
terminan en la epidermis
▪ Epitelio estratificado
cuboidal
 Segmento secretor
▪ En la dermis profunda o
hipodermis
▪ Células secretoras
▪ Células mioepiteliales entre
las células secretoras, su
contracción expele el sudor
▪ Epitelio pseudoestratificado
 Célula mioepitelial
Conducto
Glándula sudorípara
sudoríparo
Célula secretora
 Se concentran en axilas e
ingle, son análogas a
glándulas productoras de olor
de otros animales. El olor
proviene de bacterias que se
concentran en esas
glándulas.
 Modificaciones: glándulas de
Moll (párpados), areola y
Ceruminosas responsables de
la producción de cera en el
oido.
 Sintetizan sebo, sustancia
lipídica cuya función es la de
lubricar y proteger la superficie
de la piel.
 La secreción de cada lóbulo es
de carácter holócrino.
 Estas glándulas se encuentran
en toda la piel, a excepción de
las regiones palmoplantares,
variando en tamaño y número
según su localización.
• En la cara y cuero
cabelludo son
grandes y
numerosas (400 a
900 por cm²)
• En el tronco son
pequeñas y menos
abundantes,
incrementándose en
la parte anterior del
tórax y línea media
de la espalda.
 Se abren directamente
en:
 Labios menores
 Pezón(tubérculo de
Montgomery)
 Párpados (Meibomio)
 Labios y mucosa oral
(puntos de Fordyce)
 Dos plexos arteriovenosos
horizontales denominados
superficial y profundo e
interconectados por vasos
comunicantes de disposición
vertical.
 Las arteriolas terminales, asas
capilares papilares y venulas
postcapilares, son componentes
del plexo superficial
 Las arteriolas y venulas
colectoras, son la característica
del plexo profundo y todas ellas
presentan luces más amplias y
paredes más gruesas que los
vasos del primero.
 Tejido adiposo
 Presenta tabiques.
 Función:
 Aislante del calor
 Depósito energético
 Absorbe traumatismos
 Piel gruesa
 Palmas de manos y plantas de pies
 Sujetos a mayor abrasión
 Epidermis más delgada
 Sin pelos (glabra)

 Piel delgada
 El resto del cuerpo
 Epidermis delgada
 Piel
 Labio

Areola Labio
Oreja
Antebrazo Espalda Cuero cabelludo

Nariz

Planta de
pie