Epidemiologia Geral

AULA III 22.08 Maycon F. S. S. Rocha

MEDIDAS DE SADE COLETIVA I

Revisando:
Conceito de sade:
- Estado biopsicossocial de um indivduo
Fatores condicionantes da sade:
-

alimentao
moradia
saneamento bsico
profisso
renda
meio ambiente
atividade fsica
lazer
educao

Conceito de epidemiologia:
Cincia que estuda o processo sade-doena, a distribuio das doenas, fatores
associados a esse processo com o objetivo de adotar medidas especficas de
preveno, controle e erradicao e fornecendo dados para o planejamento,
administrao e avaliao da sade.
Para que a epidemiologia obtenha essas informaes, ela precisa CONTAR! Precisa
MEDIR a sade.
necessrio sair do abstrato para ir para o campo da mensurao! isso que a
epidemiologia utiliza.
No existe um indicador capaz de medir a sade.
Estratgia da epidemiologia para medir a sade ESTUDAR A NO-SADE, ou seja,
pela ocorrncia de doena e morte.

Indicadores de sade:
- Medidas que contm informaes relevantes sobre como anda o sistema de sade,
sendo uma medida que tem objetivo de gerar uma ao em sade.
- So constitudas de informaes, na sua grande maioria, quantitativas.
- Matria-prima para tomada de decises em sade.
Ex: mortalidade materna

- Todo indicador de sade gera uma informao til para tomada de deciso, visto que
atravs dos indicadores possvel fazer anlises da situao de uma populao e
tambm comparaes (entre gneros, pases, estados, etc).
Ex:
Casos de malria nas cidades A e B: 10 casos em 2015.
Cidade A 1.000 habitantes
Cidade B 100.000 habitantes
No se deve analisar o nmero absoluto (numerador) para fazer comparaes, devese saber o tamanho da populao (denominador) e tambm o perodo de tempo em
que a informao foi coletada.
Ex: 10 casos em 1 ano diferente que 10 casos em 1 ms.

Os indicadores podem ser expressos em nmero absolutos, porm se deve sempre

informar o tamanho da populao e o tempo de coleta da informao:
Ex: 10 casos de malria em Roraima em 2015
Os indicadores podem ser expressos tambm em nmeros relativos:
Ex: porcentagens, ndices (indicador), coeficientes (risco), taxas (estimativa
ou projeo).
(A professora disse que no era necessrio saber diferenciar taxa e
coeficiente)

Indicadores da aula:
- Indicadores de Morbidade/Frequncia: medem a frequncia de uma doena em
uma populao exposta.
- Incidncia: mede o nmero de casos NOVOS em um determinado perodo de
tempo.
No numerador: nmero de casos de uma doena.
No denominador: populao exposta ou sob risco de adquirir um doena em
determinado perodo.

Pode ser x100 tambm, porm o dado que mais fizer sentido para entendimento geral
o que prevalece.
Ex: 0,5 casos por 100 crianas menos entendvel que 5 casos por 1000
crianas.
(ela no deu esse exemplo em aula, mas coloquei pra ficar mais claro).
Ela uma medida dinmica, ou seja, o coeficiente de incidncia indica se as medidas
de sade pblica esto surtindo efeito durante um perodo de observao.
Para que se calcule incidncia, devem-se fazer segmentos nos perodos temporais,
pois s aparecer casos novos se ocorrer uma acompanhamento da populao
durante certo perodo de tempo. Se avaliarmos somente uma vez no surgir caso
novo.

Ex: Acompanhamento de 20 participantes em 10 anos, sendo analisado se

ocorreu ou no a doena anualmente, sendo possvel verificar o surgimento
de casos novos.

Existe uma medida de incidncia que chamamos de taxa de ataque que uma
incidncia referida a uma populao especfica de pessoas, limitada a um perodo de
tempo de dias ou semanas e localizada em uma rea restrita.
Utiliza-se em investigaes de surto:
Ex: intoxicao alimentar em um evento
Ta = n* de casos novos surgidos a partir do contato com o caso-ndice / total de
pessoas que entraram em contato com o caso-ndice.
Existe uma taxa de secundria, que quando se leva em considerao o
aparecimento de um novo surto derivado desse primeiro surto.

Prevalncia:

- Prevalncia: mede o nmero mede o nmero de casos totais em um determinado

perodo de tempo.
- Representa a contagem de doena numa populao.
- Medida que mostra a quantidade de doena em uma populao, sendo somado o
nmero de casos novos com o nmero de casos existentes.
No numerador: nmero de casos totais (novos e antigos) de uma doena.
No denominador: populao exposta ou sob risco de adquirir um doena em
determinado perodo em determinado local.
Ex: malria tem pontos dentro da cidade de Manaus, regio rural. O
denominador no pode conter a populao do centro da cidade, por
exemplo.

Existe outra frmula para clculo da prevalncia.

P=IxD
P = prevalncia
I = incidncia casos novos
D = durao da doena
Pra gente entender melhor como a incidncia e durao da doena, influenciam na
prevalncia:

Imaginem que os
existentes
da
ou
seja,
a
prevalncia

representado pelo
esse
recebe
os
pela incidncia, ou
entrada de casos
a sada de casos se

casos
doena,

tanque e
casos
seja,
novos e
d pela cura e bitos.

Ex: Doena que no tem cura, mas que existe tratamento, por exemplo, o
HIV essas pessoas esto tendo uma sobrevida aumentada. Ento se fecha a
torneira da cura e do bito, aumentando a prevalncia, pois ainda continua
surgindo casos novos. Mesmo caso da diabetes.
Ex: Doena que possui evoluo aguda e letalidade alta (meningococcemia),
no tem cura e evolui bito. A prevalncia diminui visto que a torneira de
cura e bito ficar aberta, e os casos novos que surgem no podem
equilibrar ou superar a sada de casos devido a esses dois fatores.

Fatores
que
prevalncia:

aumentam

- maior durao da doena

- aumento da incidncia
- imigrao

da

- sada de pessoas saudveis

- mudanas no
sensibilidade)
- notificao
doena

diagnstico

compulsria

de

(maior
uma

Fatores
que
prevalncia:

aumentam

- menor durao da doena

- diminuio da incidncia
- emigrao

da

- aumento da letalidade
- entrada de pessoas saudveis
- sada de casos

Exerccios da aula Medidas de Sade Coletiva I.

QUESTES DE RESIDNCIA MDICA

3. Em um estudo de prevalncia realizado de 1 de janeiro at 31 de dezembro de 2005 foram
identificados mil casos de esquizofrenia numa populao de 200 mil habitantes. A taxa de
incidncia de esquizofrenia na populao foi 5 por 100 mil habitantes cada ano. Quantos dos
mil casos encontrados eram casos novos?
a) 0,05%.
b) 0,5%.
c) 1%.
d) 10%
e) 100%.
4. Com o controle adequado da glicemia dos diabticos, a incidncia e a prevalncia da
doena, respectivamente:
a) no se altera; aumenta.
b) aumenta; aumenta.
c) no se altera; diminui.
d) diminui; diminui.
5. No ano de 1995 registraram-se 2147 casos de AIDS no municpio de So Paulo e 524 casos
de AIDS no municpio do Rio de Janeiro. Com base nessas informaes pode-se afirmar que
para a AIDS, no ano de 1995, foi maior em So Paulo que no Rio de Janeiro a:
a) Incidncia acumulada.
b) Densidade de incidncia.
c) Prevalncia.
d) No se pode comparar a magnitude nas duas cidades apenas com o nmero absoluto dos
casos.
6. Quando estimamos que 39 milhes de pessoas estavam infectadas com o vrus HIV em
2005 em todo o mundo, podemos definir que se trata de uma medida em epidemiologia que
reflete a:
a) incidncia.
b) prevalncia.
c) mortalidade.
d) letalidade.