EL ABORTO

Consiste en la extraccin o expulsin de toda o parte de la placenta y membranas

fetales, con feto o sin l, vivo o muerto, antes de la semana 20 de embarazo. El aborto
se pueden subdividir en temprano que es antes de la semana 12, o tardo despus
de la 12 semana, hasta llegar a la semana 20 de embarazo.

Tipos de Aborto
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontneo o Inducido y de tipo
Legal o Ilegal

Aborto Espontneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas,
cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero
materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera
abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan
terminan de esta manera, aunque un nmero importante y difcilmente valorable pasan
desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por
ciento de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma
espontnea.
La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene
lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren
de ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa
mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas.

Causas del Aborto Espontneo:

Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin. El
aborto espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificacin de 3 o ms

AE reconocidos clnicamente. Datos epidemiolgicos indican que el riesgo de un nuevo

aborto despus de un AE(aborto espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40%
despus de 4 AE(abortos espontaneas) consecutivos. Tambin se han propuesto como
causa de AER(aborto espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los
miomas, la adenomatosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una
enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste
internamente el tero y que se expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l. En el
caso de los miomas, se dice que su asociacin con los AER(aborto espontaneo
recurrente) puede obedecer a factores mecnicos, tales como reduccin de la cantidad
de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que
determinan la expulsin fetal. Se cree que el AER(aborto espontaneo recurrente) en
mujeres con endometriosis puede deberse a la secrecin de toxinas o a una mayor
produccin de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones
hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o
por mecanismos inmunolgicos indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden
ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan
las posibilidades de un aborto.

Qu es el aborto provocado?
El aborto sucede cuando se expulsa al feto del tero de una mujer. Cuando se realiza
un procedimiento para poner fin a un embarazo, se le llama aborto provocado. La
mayora de los abortos se practican en las primeras 12 semanas de embarazo.
Antes del procedimiento se realiza una prueba para confirmar el embarazo. El mdico le
har preguntas acerca de su salud y realizar un examen fsico. Se harn anlisis de
sangre. Se podra realizar un examen de ecografa (ultrasonido) para confirmar la fecha
del embarazo. En la mayora de los casos, hay un consejero disponible para responder
a preguntas.

Tipos de aborto provocado

El aborto provocado se puede practicar de varias maneras. Algunas son mediante
ciruga y otras son con medicamentos. El tipo de aborto depende de la eleccin y la
salud de la mujer, del lugar donde se practique el aborto y la duracin del embarazo,
que se mide en semanas desde el primer da del ltimo periodo normal de la mujer.
Cuanto ms avanzado est el embarazo al realizar el aborto, ms complejo es el
procedimiento y mayor ser el riesgo.

Aspiracin menstrual
La aspiracin menstrual se puede realizar en un plazo de 1 a 3 semanas despus de
que no se ocurre un periodo menstrual. Mediante este mtodo se usa una jeringa para
extraer el embarazo del revestimiento del tero.

Aspiracin con raspado

La aspiracin con raspado es el tipo ms comn de aborto. El contenido del tero se
extrae con un aparato de succin que se introduce en el tero. Tambin se le conoce
como raspado por vaco. Se puede hacer hasta las 12 semanas del embarazo.
Despus de ese momento, a este procedimiento se le llama dilatacin y evacuacin (D
y E).
Justo antes del procedimiento, se aplica anestesia local alrededor del cuello uterino
para adormecerlo. Se pueden usar sedantes o no. En algunos casos se usa anestesia
general para que la mujer no est despierta durante el procedimiento.
En el procedimiento se introduce un espculo en la vagina para mantenerla abierta.
Esto es similar a un examen plvico. Despus de ello, se introduce en el cuello uterino
un aparato llamado dilatador para expandir su abertura de tal manera que pueda
introducirse un tubo de succin.

Con frecuencia la dilatacin se realiza al momento del procedimiento. En algunos

casos, se pueden usar otros mtodos para dilatar el cuello uterino antes del
procedimiento. Por ejemplo, las laminarias son varillas delgadas que se introducen en el
cuello uterino. Absorben la humedad y la inflamacin. Estos instrumentos expanden
lentamente el cuello uterino, lo cual puede tardar varias horas o incluso 24 horas. Otra
manera de dilatar el cuello uterino es usar un medicamento llamado misoprostol. Puede
darse unas horas antes del procedimiento y tomarse oralmente o colocarse en la
vagina.
Despus de que se ha dilatado el cuello uterino, se introduce en el tero un tubo de
plstico pequeo y flexible. Este tubo est conectado a una bomba de succin o de
vaco, la cual extrae el producto del embarazo. Esta parte del procedimiento tarda
aproximadamente 10 minutos. Cuanto ms avanzado est el embarazo, ms tardar el
procedimiento. La mujer puede irse a casa tan pronto como una hora despus.
Su mdico le dar antibiticos antes del aborto para ayudar a prevenir una infeccin.
Durante uno o dos das despus del procedimiento puede sentirse adolorida o tener
clicos, y el sangrado puede durar hasta por 2 semanas.

Aborto mdico
Mediante el aborto mdico, se toman ciertos medicamentos para que provoquen el
aborto. Solo se puede hacer en la primera etapa del embarazo. En esta opcin, la mujer
no debe tener ms de 9 semanas de embarazo.
Un aborto mdico no implica ciruga ni anestesia, sino mltiples consultas al mdico. En
algunos tipos, los medicamentos se pueden administrar en casa. En este caso, es
importante que la mujer entienda el proceso ya que necesita saber lo que es normal y lo
que no lo es.
Hay cuatro tipos de aborto mdico:
Pldoras de mifepristona y de misoprostol
Pldoras de mifepristona y misoprostol por va vaginal
Metotrexato y misoprostol por va vaginal
Misoprostol vaginal solamente

Los medicamentos que se utilizan en un aborto mdico causan hemorragias y clicos.

Tambin pueden ocasionar efectos secundarios como nuseas, vmitos, fiebre y
escalofro. El mdico explicar lo que se puede esperar en trminos de dolor, sangrado
y expulsin de tejido. Los signos que pueden requerir atencin son sangrado
abundante, dolor abdominal intenso o fiebre. Si la mujer sigue embarazada despus de
que ha intentado un aborto mdico, se le tendr que practicar un aborto quirrgico.
Pldoras de mifepristona y de misoprostol. Este es el tipo ms comn de aborto mdico.
Debe realizarse antes de 49 das (7 semanas) del primer da del ltimo periodo. La
mujer debe acudir a su mdico tres veces para tomar los medicamentos:
La mifepristona (que tambin se llama RU-486) bloquea la accin de la hormona
progesterona. Sin progesterona, el revestimiento del tero se adelgaza e impide que el
embrin permanezca implantado y se desarrolle.
El misoprostol, una prostaglandina, hace que el tero se contraiga y expulse el embrin
por la vagina.

Aborto incompleto
Aunque es poco usual, en algunos casos el producto del embarazo no se extrae
totalmente. Puede ocurrir sangrado e infeccin. Si el aborto est incompleto, es posible
que el mdico necesite realizar un procedimiento de raspado como seguimiento.

Riesgos
Infeccin
Puede surgir una infeccin si las bacterias de la vagina o del cuello uterino entran al
tero despus de un aborto. Para evitar que esto ocurra, el mdico recetar
medicamentos y tratar la infeccin si acaso ocurriera.

Hemorragia

Es normal que ocurra un poco de sangrado despus de un aborto. El sangrado rara vez
es tan intenso como para requerir una transfusin sangunea.

Daos al tero
Durante un aborto quirrgico, la punta del aparato que se usa podra atravesar
(perforar) la pared del tero o desgarrar el cuello del tero. Si esto sucede, podra ser
necesario practicar otra ciruga. Tambin se podran lesionar otros rganos, como el
intestino y la vejiga, si esto ocurre. En estos casos, se practicar una ciruga para
reparar el rgano. El riesgo de perforacin o de desgarre del cuello uterino es menos de
1 en cada 1,000 abortos. El riesgo aumenta con la duracin del embarazo.

Muerte
El riesgo de morir por un aborto es menos de 1 en 100,000 mujeres que tienen
aspiracin con raspado. En las mujeres que tienen un aborto mdico, el riesgo de morir
es aproximadamente 1 en 100,000. El riesgo de que una mujer muera al dar a luz es
por lo menos 10 veces mayor que el riesgo por un aborto en etapa inicial.
Posteriormente
Los efectos despus de un aborto varan. Muchas mujeres experimentan diferentes
sentimientos en lo que respecta a tener un aborto. Puede ser una poca estresante.
Algunas mujeres podran sentirse aliviadas, tristes o las dos cosas al mismo tiempo. Si
los sentimientos de tristeza no desaparecen, puede ser necesario recibir asesora
psicolgica.
Algunos efectos secundarios que pueden ocurrir con el aborto son:
Dolor abdominal y clicos
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Sangrado
En la mayora de los casos, es posible reanudar las actividades normales sin riesgo
despus de un aborto. El mdico explicar si se deben limitar las actividades.

EL ABORTO EN GUATEMALA
El aborto en Guatemala es una prctica penalizada por la ley, salvo en caso de que est
en peligro la vida de la madre. Sin embargo, cada ao, cerca de 65 mil mujeres de entre
15 y 49 aos deciden interrumpir sus embarazos de manera clandestina, poniendo en
riesgo su salud y su vida.Una legislacin altamente restrictiva y las severas condenas
por parte de las autoridades religiosas y polticas, tienen como consecuencia la
estigmatizacin del aborto. Adems, tal y como recoge el estudio del Instituto
Guttmacher, todo aborto, espontneo o provocado, tiene sancin social y familiar pero
es, desde luego, ms punible el aborto provocado. Por ello, las guatemaltecas optan
por mtodos que se llevan a cabo en secreto, en condiciones inseguras y con
frecuencia por personal no capacitado.
La clandestinidad del aborto y, por ende, la falta de registros oficiales sobre la
morbilidad y mortalidad por interrupcin del embarazo, muestran como el aborto
inducido representa un grave problema de salud en el pas.
De hecho, el aborto constituye una de las principales causas de mortalidad materna en
Guatemala. La interrupcin del embarazo de forma insegura puede resultar en
complicaciones que necesiten atencin mdica y hospitalizaciones. Pese a la gravedad
de los casos, no todas las mujeres que sufren problemas durante la intervencin
reciben tratamiento mdico o lo hacen demasiado tarde.
Guatemala tiene una de las tasas ms altas de fecundidad de Amrica Latina y la ms
alta de Centroamrica. Segn el estudio del Instituto Guttmacher, el tamao promedio
de una familia en la regin centroamericana es de 2,9 hijos/as por mujer, mientras que
en Guatemala es de 4,4 hijos/as. En el caso de la poblacin indgena, el tamao de
familia es ms del doble del centroamericano y supera en dos hijos/as al promedio
nacional.
Sin embargo, en la actualidad, cada vez son ms las mujeres que desean tener familias
menos numerosas. Debido a ello, es probable que el nmero de abortos aumente si
paralelamente no se da un incremento significativo en el uso de anticonceptivos
efectivos.

As pues, el derecho a una maternidad libremente elegida parece estar lejos de

cumplirse en el pas. El discurso patriarcal, que considera la procreacin como esencia
del matrimonio y la maternidad como va principal de realizacin de las mujeres, an
est profundamente enraizado en la sociedad y en muchas mujeres.
La planificacin familiar y la prevencin de embarazos no deseados en Guatemala se
enfrentan a barreras econmicas, geogrficas, de accesibilidad y disponibilidad de
recursos de salud, as como a barreras culturales - en su mayora en reas rurales-.
Por lo tanto, el aborto inseguro se presenta como un problema de salud pblica, una
sera amenaza a la salud y la vida de las mujeres, a su bienestar y dignidad. Desde
medicusmundi bizkaia consideramos que el acceso y la disponibilidad a la planificacin
familiar son urgentes y prioritarios en el pas. Adems, se ha de fortalecer y facilitar la
atencin postaborto, as como desarrollar campaas de informacin y educacin
dirigidas a toda la sociedad (incluido el personal de los servicios de salud) sobre los
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Asimismo es necesaria una
legislacin y una verdadera voluntad poltica que respalden, garanticen y promulguen la
implementacin de estos servicios.