METODO

DOMAN DE LACATO

PATRONES BSICOS DE MOVIMIENTO

Son un conjunto de ejercicios correctivos que consisten en una movilizacin totalmente
pasiva de la cabeza, brazos y pierna para mantener una postura y formar un esquema
de movimiento. Tienen como objetivos formar secuencias de movimiento, adems de
enviar al cerebro diversidad de estmulos.
El patrn de movimiento se utiliza para ensearle al paciente que no tiene un patrn
bsico de movimiento (movimientos sin movilidad).
Para realizar los patrones bsicos de movimiento se requieren de tres a cinco personas
que realicen el papel activo; el paciente no hace ningn movimiento de forma activa,
mientras se efecta esta parte del tratamiento.
La primera persona se coloca a la cabeza del paciente y se encarga de ejecutar los
movimientos de la cabeza, es decir, girarla a la derecha o a la izquierda: la segunda se
ubica a la derecha del paciente, realiza los movimientos pasivos del mismo hemicuerpo;
la tercera, del lado izquierdo realiza movimientos pasivos del mismo lado; la cuarta y
quinta persona ayudan solo si se requiere; por ejemplo, si existe espasticidad, el
paciente est muy desarrollado, etctera.
Mientras la segunda persona flexiona, la tercera extiende el miembro contrario; es decir,
realizan una alternancia de movimientos para poder ejecutar los esquemas de
movimiento de forma coordinada y rtmica, siguiendo la posicin de la cabeza, como se
explica enseguida.

ESQUEMA DEL MOVIMIENTO PARA EL ARRASTRE

HOMOLATERAL
El paciente se coloca e decbito ventral (boca abajo).

Accin que realiza

I.
II.

III.

IV.

Gire la cabeza hacia un lado (derecho o izquierdo).

Realiza flexin del brazo, codo, cadera y rodilla en
un ngulo de 90 hacia el lado en el cual se
encuentra la cara.
Mantiene
en
extensin
ambos
miembros
homolaterales a su cargo, del lado opuesto en que
se encuentra girada la cara.
Solo actan en caso de que las personas 2 y 3 lo
requieran o sea necesario. Se realiza la operacin
del lado contraria de manera rtmica y coordinada.

ESQUEMA DE ARRASTRE CON PATRN CRUZADO

Accin que realiza
I.
II.

III.

IV.

Gira la cabeza hacia un lado, ya sea izquierdo o

derecho
Realiza flexin del brazo, en un ngulo de 90
hacia el lado en el cual se encuentra la cara,
extensin de cadera y rodilla hacia el mismo lado.
Mantiene en extensin el miembro superior y
flexiona a 90 cadera y rodilla, del lado opuesto
en que se encuentra girada la espalda.
Solo actan en caso de que las personas 2 y 3 lo
requieran o sea necesario.

ESQUEMA DE MOVIMIENTO PARA GATEO

HOMOLATERAL
Esta postura cuadrpeda de la locomocin se realiza sin que el abdomen toque el suelo,
y de manera pasiva con asistencia de tres a cinco personas.
Accin que realiza

I.
II.
III.

Gira la cabeza hacia un lado (izquierdo o

derecho).
Desplaza la mano y la rodilla hacia el lado
delante del lado facial.
Mantienen perpendiculares al cuerpo los
miembros del lado craneal.

TCNICA DE RELAJACIN DE MIEMBROS.

Empleado en pacientes que presentan un aumento del tono muscular, debe realizarse una
movilizacin de los miembros varias veces.
Se coloca al paciente en posicin boca abajo y se sita la mano de la persona encargada
del ejercicio sobre el dorso de la mano del paciente, cubrindola hasta la articulacin del
carpo.
La mano libre se sita debajo del codo del paciente para realizar la elevacin del mismo
hasta colocar el antebrazo vertical y volver a descenderlo y as sucesivamente alternando
el derecho y el izquierdo.

La relajacin de las piernas se realiza por medio

de automatismo medular de triple flexin.
Flexionando cadera, rodilla y tobillo, tomando los
dedos hacia abajo, excepto el dedo grueso y
mediante una presin en la planta del pie, el
movimiento se controla con la otra mano.
Al flexionar la pierna se tira de la rodilla hacia afuera, mientras la pierna asciende y en el
descenso se empuja la rodilla hacia adentro, hasta colocar en lnea recta con la pierna y el
muslo, alternando derecha e izquierda con la ayuda de dos personas.

EJERCICIOS CORRECTIVOS
Son una reproduccin de los patrones bsicos de movimiento que el paciente realiza en
forma activa, estos se mencionan a continuacin.
Ejercicios de arrastre y gateo.
La diferencia entre el arrastre y el gateo esta en el apoyo
del abdomen en el primero, pero sin apoyo en el segundo.
Los ejercicios que el paciente deber realizarlos sobe el
suelo o sobre un plano inclinado con altura graduable.

Los ejercicios de arrastre o gateo se realizan de dos

formas, con patrn homolateral o con patrn cruzado.

El plano inclinado facilita la ayuda de la gravedad a los ejercicios de arrastre o gateo.

La utilizacin del tnel debe tener unos 2 m de largo y el dimetro igual a la altura de la
cabeza del nio de manera que no le permita levantarse ni girarse dentro del mismo.

La rampa se emplea para dificultar los ejercicios haciendo ascender al paciente por ella y
elevando progresivamente el angulo de inclinacin. 3.8
Los ejercicios de gateo se realizan cuando el paciente se encuentra en nivel de cerebro
medio.

Al principio se le puede ayudar a mantener la posicin de gateo con

toalla o algo similar por debajo del abdomen y sujetndola por los
dos cabos.

Mediante la fase de gateo pasara por todas las fases expuestas

hasta llegar al patrn cruzado. La visin del nio tambin
participa por lo tanto estos ejercicios pueden hacerse con los
ojos vendado para favorecer su sentido de equilibrio y
orientacin.

EJERCICIOS DE BRAQUIACION.
Tambin llamados andar con los brazos. El paciente debe desplazarse por debajo de la
escalera, colocada horizontalmente y con la ayuda de los brazos bien suspendidos de los
barrotes sin tocar el piso o ayudndose con los pies para esbozar sus primeros pasos.
La escalera posee unas cuerdas en sus lados situadas a distintas alturas para que el nio
se sujete de acuerdo con sus posibilidades de de ambulacin y con duracin de un
minuto y el tiempo aumenta progresivamente. Esto nos da inicio de marcha con patrn
cruzada.

EJERCICIOS DE MARCHA

La marcha es resultado de un conjunto de movimientos cruzados automticos de los

cuatro miembros ayudados por la propulsin del tronco hacia delante y todas las
reacciones posturales para mantener el equilibrio en la fase de oscilacin de la misma.
Se le indica la realizacin de esta con la exageracin de los movimientos de miembros
superiores, trazando una lnea hasta sealar el dedo del pie del lado contrario mientras el
otro permanece atrs.

Se le refuerzan el equilibrio y la estabilidad complicando la marcha al hacerlo trabajar

sobre un tabln estrecho o sobre una lnea trazada sobre el suelo.

EJERCICIO DE SUSPENSIN DE CABEZA ABAJO

Se coloca al nio suspendido cabeza abajo sujetndolo con las manos a nivel de los
tobillos, o mediante unas coreas unidas a unos soportes fijos. La posicin se realiza
haciendo movimientos de balanceo, rotacin alrededor del eje corporal, con
suspensiones alternativas de cada pierna.
Estos ejercicios implican un cambio en la gravedad corporal y en la circulacin
sangunea, la hipertona de los pacientes espsticos desaparece, mejoran la articulacin
del lenguaje y la mecnica respiratoria.
Esta postura se soporta muy bien siempre y cuando se instaure progresivamente
comenzando por las piernas en secuencias de pocos segundos para luego ir ascendiendo
hasta llegar a varios minutos.

EJERCICIOS DE AUDICIN Y LENGUAJE

Se suprime escuchar msica
El programa de desarrollo del lenguaje se practica recitando al paciente un verso o un
poema rtmico, que no sea ms largo de tres o cuatro lneas, de manera que al cabo de
un tiempo de haberlo odo muchas veces, sea capaz de repetir una palabra que se omita
voluntariamente al recitarle el poema y as sucesivamente con las otras palabras.
Semillita, semillita,
que en la tierra se cay
y dormidita, dormidita
en seguida se qued

EJERCICIOS DE LECTURA
Se realiza precozmente a partir de los dos aos de edad.
Mediante cartulinas con la palabra escrita, en caracteres suficientemente visibles, se les
ensea brevemente, se le dice en voz alta y se muestra el grfico con el objeto que
representa, al poco tiempo se pide al paciente que distinga una palabra previamente
enseada, entre dos escritas que se le presentan.

EJERCICIOS VISUALES
Los ejercicios tienen que ser muy simples, como:

Encender y apagar luces delante de los ojos

Producir claridad y oscuridad en un recinto
Proyectar siluetas en una habitacin oscura.

Para favorecer la convergencia ocular se realizan ejercicios de acercamiento de una luz o

pequeos objetos hacia la raz de la nariz, que el paciente no debe perder de vista.

EJERCICIOS DE HABILIDAD MANUAL

Tomar pequeos objetos e introducirlos en un recipiente

Enroscar y desenroscar tuercas y tornillos
Introducir clavijas en agujeros

EJERCICIO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA

DOMINANCIA HEMISFRICA
Ojo dominante se realizan ejercicios de oclusin del ojo dominante por medio de filtros
de colores que, sin privar la visin, no permiten ver la lectura o escritura, que solo es
vista por el ojo dominante.
Pie dominante, ejercicio de salto.
Dormir, mantener boca abajo, la cara mirando a la izquierda si se quiere que sea diestro
o la cara mirando a la derecha si se desea que sea surdo

Manipular objetos