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Coleccin M.I.R.

- PEDIATRIA

82

PEDIATRIA
(Plantilla de Respuestas Correctas en pgina 84)

1.
2.
3.

4.

5.

2.

2.
3.
4.
5.

Corregir los errores de tcnica que


hayan podido producirse.
Administrar a la madre frmacos
hiperprolactinemiantes.
Aumentar la ingesta de lquidos en la
dieta materna.
Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma.
Ofrecer el pecho al nio cada 46 horas.

Recin nacido de 24 das de vida, que


desprendi el cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja,
prominente, circular y que segrega un
contenido alcalino. La madre a veces nota
en ella ruido de gases. El diagnstico ms
probable ser:
1.
2.
3.
4.
5.

5.

Pollo.
Espinacas.
Gluten.
Yema de huevo.
Pescado.

Persistencia del conducto onfalomesentrico.


Fstula vsicoumbilical.
Granuloma umbilical.
Onfalocele.
Ombligo amnitico.

Seale cul de las siguientes circunstancias NO es contraindicacin para administrar vacuna antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin):
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

Trombocitopenia.
Hipertensin arterial.
Convulsiones.
Insuficiencia heptica.
Alteraciones electrocardiogrficas de
isquemia miocrdica.

Seale cul de las siguientes respuestas es


INCORRECTA en relacin con la
poliglobulia del recin nacido:
1.
2.
3.
4.
5.

El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%.


Se asocia con cianosis cutnea.
Facilita las ictericias neonatales en la
primera semana de vida.
Puede ocasionar insuficiencia cardiaca.
Est aumentada la viscosidad sangunea.

Examen MIR 1999

8.

Cul de las siguientes medidas NO es


eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?:
1.

4.

7.

La aparicin de una metahemoglobinemia en el lactante pequeo puede estar en


relacin con la indroduccin precoz en la
alimentacin de:
1.
2.
3.
4.
5.

3.

Se encuentra en el 30% de los nios


con infeccin urinaria.
Tiene tendencia a la "curacin" espontnea.
Tiene gran trascendencia como factor
predisponente a la infeccin renal y pielonefritis crnica.
Cuando se diagnostica antes de los 5
aos la indicacin quirurgica es la norma.
En los casos idiopticos, considerados
en su conjunto, puede afirmarse su
condicin gentica.

tumefaccin en tobillo derecho. Cul es


el diagnstico ms probable entre los siguientes?:

Cul de las siguientes afirmaciones es


FALSA respecto a la ictericia fisiolgica
del recin nacido?:

Inmunodeficiencias congnitas (humorales y celulares).


Nios con SIDA.
Prematuros hospitalizados.
Nios en contacto con inmunodeprimidos.
Nios alimentados con lactancia materna exclusiva.

Centro de Estudios Aula Neptuno

1.
2.
3.
4.
5.

9.

Es ms intensa entre el 30 y 40 da de
vida.
La cifra de bilirriibina total suele ser inferior a 13 mg/dL.
Dura alrededor de un mes.
El estado general es bueno.
Las orinas son normales.

La indicacin quirrgica es obligada en


un paciente afectado de enterocolitis
necrotizante cuando presente uno de
estos signos clinicos:
1.
2.
3.
4.
5.

Heces mucosanguinolentas.
Vmitos biliosos.
Distensin abdominal.
Neumoperitoneo.
Shock hipovolmico.

10. Nia de 24 meses que es trada a consulta


por presentar desde el da anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, segn la madre, pitidos con la respiracin. No ha presentado
fiebre ni sntomas catarrales. A la exploracin presenta, en el hemitrax derecho,
hipoventilacin y sibilancias diseminadas.
Qu exploracin, entre las siguientes,
hay que solicitar en primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.

Prpura trombocitopnica idioptica.


Prpura anafilactoide.
Trombastenia.
Artritis reumatoide juvenil.
Poliarteritis nodosa.

Seale cul de las siguientes afirmaciones


referentes al reflujo vesicoureteral en el
nio NO es correcta:

Seale cul de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el sndrome


hemoltico urmico del nio:





1.

6.

12. Nio de 3 aos que comienza con sntomas catarrales y, unas horas despus,
presenta un episodio de prdida de conocimiento, movimientos tonicoclnicos de
extremidades y revuilsin ocular, de una
duracin aproximada de 2 minutos. A la
exploracin presenta T 39 C, exploracin neurolgica normal, excepto tendencia al sueo, faringe muy congestiva con
amgdalas hipertrficas y tmpanos hipermicos. Qu actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?:

 

Examen MFyC 1999

Radiografia lateral de trax.


Electrolitos en sudor.
Hemograma con frmula leucocitaria.
Espirometria.
Radiografia anteroposterior de trax en
inspracin y en espiracin.

11. Nio de 4 aos que, dos semanas despus


de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo clico, lesiones eritematosas puntiformes en
extremidades inferiores, que se han hecho
purpricas en unas horas, y dolor con

1.
2.
3.
4.
5.

Iniciar tratamiento con antitrmicos y


vigilan-cia posterior.
Realizar una puncin lumbar para anlisis del liquido cefalorraquideo.
Solicitar un electroencefalograma urgente.
Iniciar tratamiento con diazepn intravenoso.
Solicitar un TAC craneal.

13. Cul de estos frmacos es esencial en la


parada cardiaca en Pediatra?:
1.
2.
3.
4.
5.

Adrenalina.
Atropina.
Calcio.
Doparnina.
Dobutamina.

14. En un nio sano de 3 meses, el valor de la


hemoglobina es:
1.
2.
3.
4.
5.

13-17 g/dL.
9,5-14 g/dL.
> l5 g/dL.
< 9 g/dL.
Prcticarnente igual que al nacer.

15. La hipoglucemia del recin nacido, hijo


de madre diabtica, se presenta en:
1.
2.
3.
4.
5.

Las primeras 6 horas.


Las primeras 24 horas.
La primera semana.
El primer mes.
El primer ao.

16. Lactante de 10 meses que comienza hace


3 das con fiebre de hasta 38.70C, vmitos
y rechazo de las tomas. No presenta sntomas catarrales. En la exploracin no se
objetiva ningn foco infeccioso. En el
hemograma existe una leucocitosis con
desviacin izquierda y la protena C reactiva muestra unos valores 10 veces por
encima de lo normal. En el anlisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con
15-20 leucocitos por campo en sedimento
urinario. Qu actitud de las siguientes
hay que adoptar en este momento?:

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3.

4.

5.

17. Recin nacido de 36 semanas de edad


gestacional, con 7 das de vida, que desde
el tercero presenta una ictericia que ha
ido en aumento. La madre es primigesta,
tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo)
y el nio es O (Rh positivo). El 7 da tiene
una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fraccin indirecta, El nio
tiene buen estado general y los valores de
hematocrito, hemoglobina y reticulocitos
son normales. En qu causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que
pensar en primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.

Ictericia fisiolgica.
Hepatitis neonatal.
Enfermedad hemoltica Rh.
Atresia de vas biliares.
Enfermedad hemoltica ABO.

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

Frecuencia cardiaca.
Tensin arterial.
Tono.
Reflejos.
Color.

Examen MFyC 2000

1.
2.
3.
4.
5.

19. Un mdico, que no dispone de tablas de


crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un nio de 3 aos. Qu frmula entre
las siguientes, debera utilizar para calcular el
peso medio de un nio normal de esa edad?:
Edad en aos x 8/ 2
Edad en aos x 80/ 2
(Edad en aos x 2)+8
Edad en meses x 10 /2
(Edad en aos x 5)+17.

20. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin con la apendicitis aguda en el
nio?:
1.
2.

3.

4.
5.

Suele comenzar con dolor en fosa ilaca


derecha.
La ausencia de fiebre y la existencia de
menos de 10000 leucocitos hacen bastante improbable el diagnstico de
apendicitis aguda.
El enema opaco es una exploracin de
gran ayuda para establecer el diagnstico en el nio.
En el lactante la perforacin intestinal
es muy rara.
La ecografa abdominal diagnostica el
100% de los casos de apendicitis aguda.

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1.
2.

5.

DTP (Difteria, Ttanos, Tosferina).


Hepatitis B.
Haemophilus Influenzae B
Triple vrica (Sarampin, Rubeola, Parotiditis).
Meningococo A + C.

24. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo


sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta
un desarrollo psicomotor propio de la siguiente
edad:
1.
2.
3.
4.
5.

3.

4.

Otitis media aguda.


Hepatitis A.
Infeccin por VIH.
Varicela.
Gingivoestomatitis herptica.

23. Qu vacuna desaconsejara en un nio en


situacin de inmunodeficiencia clnica significativa?:
1.
2.
3.
4.

5.

4.

5.

Es una taquicardia de comienzo e


interrupcin bruscos.
Se asocia a sndromes de preexcitacin tipo Wolf-ParkinsonWhite.
En el electrocardiograma es una
taquicardia con QRS estrecho a
180-300 latidos/minuto.
El tratamiento de eleccin si el
nio est estable, es la lidocaina
intravenosa.
Si el nio est en insuficiencia
cardaca se recomienda choque
elctrico sincronizado.

15 meses.
18 meses.
24 meses.
36 meses.
48 meses.

28.-Un enfermo de 5 aos que presenta


una escoliosis torcica derecha de 120,
cul puede ser la patologa ms grave
que pueda presentar en la vida adulta?:
1.
2.
3.
4.
5.

Se debe a una debilidad de la pared


posterior del conducto inguinal.
Es ms frecuente en el sexo femenino.
Se debe a un dficit transitorio de la secreccin de Gonadotrofinas entre la 10
y 12 semana de gestacin.
Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal (Processus vaginalis) durante la vida postnatal.
Se asocia a un anormal desarrollo del
Gubernaculum Testis.

Deformidad y giba costal.


Paraplejia.
Cor pulmonale e insuficiencia
cardaca derecha.
Hipercifosis.
Dolor intratable.

29.-En un nio con aspiracin de cuerpo


extrao. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los
hallazgos en una radiografa de trax?:
1.
2.

25. La hernia inguinal del recin nacido:

2.
3.

Soplo inocente, desaparicin.


Tetraloga de Fallot, progresiva.

27.-Sobre la taquicardia supraventricular


paroxstica en nios es FALSO que:

22. En los nios que asisten a guarderas han sido


comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:

1.

1.
2.
3.
4.
5.

Asistencia a guardera.
Aspiracin pasiva del humo del tabaco.
Bajo nivel econmico familiar.
Exposicin a baja temperatura ambiental.
Meses de otoo e invierno.





18. Cul de los siguientes parmetros NO


est incluido en la prueba de Apgar?:

4.
5.

21. Seale cul de los siguientes NO es factor de


riesgo para contraer una nasofaringitis o catarro comn:

2.

Diagnosticar una infeccin urinaria y


administrar antibiticos orales durante
10 das.
Realizar una puncin lumbar para estudio del lquido cefalorraquideo.
Recoger un urocultivo y comenzar tratarniento antibitico hasta ver sus resultados.
Tratar con antitrmicos y ver evolucin
sin hacer ninguna prueba ms de momento.
Hacer un estudio gastroduodenal para
descartar un reflujo gastroesofgico.

 

1.

83

3.
4.

5.

Puede apreciarse una consolidacin pulmonar.


Puede observarse una hiperinsuflacin pulmonar en el lado afectado.
La radiografa de trax en inspiracin puede ser normal.
El diagnstico se facilita porque
el 60-70% de los cuerpos extraos son radiopacos.
En nios menores de tres aos
con neumona hay que considerar
un posible cuerpo extrao en el
rbol bronquial.

30.-En un nio deshidratado la mejor


forma de valorar, en las primeras horas,
la respuesta al tratamiento es controlar la
medida de:

Examen MIR 2001

26.-Nio de tres meses, asintomtico y con


buen desarrollo ponderoestatural. Se le
ausculta un soplo protosistlico, suave, de
alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal,
la Rx de trax y el ECG son normales. El
diagnstico y la evolucin ms probables
son:
1.
2.
3.

Comunicacin interauricular pequea, cierre espontneo.


Estenosis pulmonar leve, progresiva.
Comunicacin interventricular
pequea y restrictiva, cierre espontneo.

1.
2.
3.
4.
5.

La frecuencia cardiaca y respiratoria.


La presin arterial.
La presin venosa central.
La diuresis.
El peso.

31.-Lactante de 5 meses que presenta,


desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa
y estornudos, comenzando el da de la
consulta con tos y dificultad respiratoria.
En la exploracin presenta taquipnea,
tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin y crepitantes y sibilancias diseminados. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?:

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32.-Un nio de 3 aos presenta respiracin bucal, ronquido nocturno, rinorrea


persistente y otitis media de repeticin.
La primera patologa que Vd. intentara
descartar sera:
1.
2.
3.
4.
5.

Hipertrofia de adenoides.
Plipos nasales.
Atresia unilateral de coanas.
Sinusitis.
Cuerpo extrao intranasal.

5.

Antes de los 4 meses.


De los 4 a los 6 meses.
De los 6 a los 8 meses.
De los 10 a los 14 meses.
Despus de los 12 meses.

34.-Los consejos de los profesionales para


estimular la lactancia materna deben ser
claros y bien documentados; seale un
consejo ERRNEO:

1.

2.

3.
4.
5.

2.

3.

4.

5.

Contacto maternofilial inmediato


despus del parto con alimentacin por succin a demanda.
En la tcnica de la toma es muy
importante que se introduzca en
la boca del nio no slo el pezn
sino parte de la areola.
No debe de utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya
que no crea ms que confusin en
las madres.
La ingurgitacin mamaria se resuelve con un amamantamiento
correcto y con mucha frecuencia
en las tomas.
Cuando pasen 3 4 das convendra establecer un horario estricto
de las tomas cada 3 4 horas.

Se asocia a una alcalosis metablica, hiperclormica e hipokalimica.


Es una malformacin congnita
del lactante que cursa con vmitos biliosos.
El tratamiento de eleccin es la
dilatacin endoscpica del ploro.
En el 50% de los casos existe una
hiperbilirrubemia indirecta.
La piloromiotoma extramucosa
segn la tcnica de FredetRamstedt es el tratamiento de
eleccin.

1.
2.
3.
4.
5.

0 a 2 aos.
3 a 4 aos.
5 a 10 aos.
11 a 14 aos.
15 a 18 aos.

38.-De los factores citados a continuacin


como predictivos de buen pronstico en el
neuroblastoma, uno de ellos es FALSO.
Selelo:
1.
2.

3.
4.
5.

Edad menor de 1 ao.


Euploida o peridiploida de
ADN medida por citometra de
flujo.
Ausencia de amplificacin de Nmyc.
Amplificacin de Trk A.
Abundante estroma fibrilar.





1.

41. Cul es la edad ms temprana a la


que la mayor parte de los nios son capaces de comprender que la muerte es
permanente?:

37.-La estenosis hipertrfica del ploro:

33.-Cundo comienza en los nios la


erupcin dental?:
1.
2.
3.
4.
5.

La malformacin digestiva ms
frecuentemente asociada, es la
malrotacin intestinal.

Neumona.
Asma.
Fibrosis qustica.
Brionquiolitis.
Cuerpo extrao bronquial.

 

1.
2.
3.
4.
5.

84

35.-El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las


complicaciones siguientes en el nio,
EXCEPTO una. Selela:

Examen MIR 2002

39.- Un recin nacido presenta taquipnea


y en la radiografa de trax se observan
imgenes vasculares pulmonares prominentes, diagragma aplanado y lquido en
las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes
enfermedades es ms probable?:
1.

2.
3.
4.

5.

Enfermedad de la membrana hialina


Aspiracin de meconio
Neumomediastino
Taquipnea transitoria del recin
nacido
Sndrome de Wilson-Mikity

40.- El Reflujo gastroesofgico en la


infancia:

1.
2.
3.
4.
5.

Sndrome de distrs respiratorio


(SDR).
Infeccin nosocomial.
Hemorragia intraventricular.
Ductus arterioso.
Enterocolitis necrotizante.

36.-La hernia diafragmtica congnita:


1.

2.

3.
4.

Es una malformacin congnita


del diafragma, del rbol bronquial y del tabique interauricular.
El tratamiento quirrgico debe de
realizarse en las primeras 24
horas de vida.
Se asocia frecuentemente con una
comunicacin interauricular.
La incidencia es ms elevada en
el lado derecho.

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1.
2.

3.

4.

5.

Es fisiolgico hasta los 3 aos de


edad
Se presenta clnicamente con
vmitos, disfagia, retraso del crecimiento, infeccin respiratoria,
broncoespasmo y anemia.
Para su diagnstico la primera
prueba a realizar en la actualidad
es una monitorizacin del pH
esofgico distal en 24 horas
Se debe a un disbalance entre las
hormonas intestinales, gastrina
,colecistoquimina y secretina
En la mayora de los nios, se
trata quirrgicamente con una
fundoplicatura segn la tcnica
de Nissen

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Respuestas Correctas de PEDIATRIA


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