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MANUAL DE ORTODONCIA
Josep Maria Ustrell Torrent
Coordinador
NDICE GENERAL
1. INTRODUCCIN ...................................................................................................
1.1. Evolucin mecnica y conceptual ................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Snchez Molins
1.1.1. Siglo XVIII ........................................................................................
1.1.2. Siglo XIX ..........................................................................................
1.1.3. Siglo XX ...........................................................................................
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica .................................................
1.2. Conceptos bsicos ........................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx
1.2.1. Bases del conocimiento ..................................................................
1.2.2. Objetivos .........................................................................................
1.2.3. Epidemiologa .................................................................................
1.2.4. Diccionario terminolgico ..............................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
2. MORFOLOGA Y DESARROLLO CRANEOFACIAL ........................................................
2.1. Morfologa craneofacial ...............................................................................
M. Cristina Manzanares Cspedes, Primavera C. Martins Santos
2.1.1. Estructuras craneofaciales ..............................................................
2.1.2. Articulacin temporomandibular ....................................................
2.1.3. Cavidad bucal .................................................................................
de la cara ...................................................................................................
2.2. Crecimiento y desarrollo ..............................................................................
M. Carmen Vzquez Salceda, Patricia Carvalho Lobato
.......................................................................................
2.2.2. Medida del crecimiento ..................................................................
2.2.3. Tipos de crecimiento del tejido seo ..............................................
2.2.4. Mecanismos de crecimiento de las estructuras seas .....................
2.2.5. Factores de control del crecimiento craneofacial ...........................
2.2.6. Etapas del crecimiento y desarrollo ................................................
2.2.7. Desarrollo facial en conjunto ..........................................................
2.2.8. Cronologa del crecimiento ............................................................
2.3. Erupcin dentaria .........................................................................................
39
41
41
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346
346
Manual de ortodoncia
'() ....................................................................................
4.7.3. Retraccin incisiva y tejidos blandos .............................................
4.7.4. Conclusiones ...................................................................................
*.................................................................................
Jos Durn von Arx, Josep M. Ustrell Torrent
4.8.1. Alteraciones de la matriz funcional ................................................
4.8.2. Diagnstico etiopatognico ............................................................
4.9. Objetivos teraputicos ..................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Snchez Molins
4.9.1. Protocolo diagnstico .....................................................................
4.9.2. Objetivos visuales de tratamiento ...................................................
Anexos ................................................................................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
5. CLNICA Y TERAPUTICA DE LAS RELACIONES DENTOESQUELTICAS ALTERADAS .......
5.1. Alteraciones anteroposteriores .....................................................................
Mireia Pascual Sancho, Josep M. Ustrell Torrent
5.1.1. Maloclusin de Clase I ...................................................................
5.1.2. Maloclusin de Clase II/1 ...............................................................
5.1.3. Maloclusin de Clase II/2 ...............................................................
5.1.4. Maloclusin de Clase III .................................................................
5.2. Desarrollo de la maloclusin de Clase III y diferentes enfoques
clnicos y teraputicos .........................................................................................
Ana Karina Alves Moreira, Valtercides Alves Moreira Filho
5.2.1. Prediccin del crecimiento facial ....................................................
5.2.2. Anlisis facial .................................................................................
5.2.3. Fases interceptivas y correctivas ....................................................
5.2.4. Medios teraputicos ........................................................................
5.3. Alteraciones transversales ............................................................................
Laura Bardolet Hernndez, Ariadna Nordbeck Ferraz
5.3.1. Mordida cruzada posterior bilateral ................................................
5.3.2. Mordida cruzada posterior unilateral ..............................................
5.3.3. Tratamiento .....................................................................................
5.4. Alteraciones verticales .................................................................................
Lucelma Vieira Silva, Josep M. Ustrell Torrent
5.4.1. Mordida abierta ...............................................................................
5.4.2. Sobremordida ..................................................................................
5.5. Alteraciones dentarias susceptibles de tratamiento quirrgico ....................
A. Srgio Oliveira Silva, Josep M. Ustrell Torrent
5.5.1. Dientes supernumerarios ................................................................
5.5.2. Dientes retenidos ............................................................................
5.5.3. Frenillos ..........................................................................................
5.6. Agenesias dentarias ......................................................................................
Teresa M. Costa Pinho, Victoria Talln Walton
5.6.1. Etiologa ..........................................................................................
348
349
352
352
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Manual de ortodoncia
!"#$
10.5.4. Aumento de la corona clnica en la interrelacin
Periodoncia-Operatoria Dental-Prtesis-Ortodoncia ................................
!!"%
"#$
10.5.5. Alteracin periodontal como factor de riesgo en la enfermedad
arteriosclertica coronaria y accidente vascular cerebral .........................
!&'(
Josep M. Ustrell Torrent
10.6. Pediatra .....................................................................................................
10.6.1. Hbitos de alimentacin saludable ...............................................
Marc Riera Mim
10.6.2. Sndrome de apnea obstructiva del sueo en el nio y dientes .....
Josep M. Cubells Fuentes
10.7. Prtesis ......................................................................................................
")'*+"%
10.7.1. Tratamiento en el paciente parcialmente desdentado ...................
10.8. Psicologa ...................................................................................................
10.8.1. La succin digital: de la psicologa a la ortodoncia.
El recurso de la succin digital en el nio ................................................
Joan Vidal Valls
10.8.2. Ortodoncia en el adulto .................................................................
Josep M. Ustrell Torrent
10.9. Tcnica de laboratorio ................................................................................
/0!1*!0
Cludia V. Barros Machado
10.9.1. Confeccin de modelos ................................................................
10.9.2. Confeccin de aparatos de ortodoncia ..........................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
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827
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900
902
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ndice general
")#$*+12
11.3.1. Acto sanitario en odontologa/ortodoncia .....................................
11.3.2. El Juramento de Hipcrates ..........................................................
11.3.3. Implicaciones ticas del Juramento de Hipcrates .......................
11.3.4. Preceptos de biotica ....................................................................
11.3.5. Declogo deontolgico .................................................................
11.4. Legislacin. El consentimiento informado ................................................
"'$+'
11.4.1. Prlogo y situacin del tema .........................................................
) .................................................................
11.4.3. Qu han dicho los tribunales .........................................................
11.4.4. Recomendaciones .........................................................................
11.5. Cortesa acadmica en los actos pblicos ..................................................
3%%4/$4
11.5.1. Doctorado ......................................................................................
11.5.2. Graduacin universitaria ...............................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
959
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1000
1000
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1009
PREFACIO
Y%{Z
para conducir la disposicin de los dientes a aquellas normas estticas que deciden
los padres, el paciente y el profesional, con su mejor criterio, para rehabilitar social
)%%%%&W#WY<
facial que dar el bienestar al paciente.
Por eso es necesario conocer la propedutica y la semiologa de las alteraciones
del desarrollo craneofacial y saber llegar al diagnstico de la maloclusin dental y
esqueltica.
Con este conocimiento en nuestras manos es necesario buscar el medio y la
forma ms sencilla pero a la vez ms efectiva para dar solucin a la mala relacin
dentoesqueltica ayudndonos, cuando es necesario, de las dems reas sanitarias.
X Y = %W Y #Z X
servir para que muchos de los que forman parte de la docencia universitaria de
%%_%WY%W#
y muy vlidas. As, son catorce los pases que comparten el contenido de este libro:
Andorra (Andorra la Vella), Argentina (Rosario), Bolivia (La Paz, Sucre), Brasil
(Bauru, Brasilia, Campinas, Londrina, Marlia, Rio de Janeiro, So Paulo), Colombia
(Pereira -Risaralda-), Cuba (Santa Clara), Ecuador (Quito), Espaa (Almassora,
Barcelona, Castelldefels, Collbat, Crdoba, Girona, Granada, Igualada, Madrid,
Matar, Oviedo, Pamplona, Sabadell, Sant Cugat del Valls, Sant Joan Desp, Sevilla,
Tarragona, Terrassa, Tona, Torell, Tossa de Mar, Usagre, Valencia, Villareal, Zafra),
Italia (Lecco), Japn (Tokio), Jordania (Irbid), Mxico (Ciudad de Mxico D.F.),
Per (Lima) y Portugal (Aveiro, Baltar, Barcelos, Coimbra, Ermesinde, Famalico,
Gandra, Guilhufe, Guimares, Lisboa, Paredes, Pvoa de Varzim, Oporto, Resende,
So Joo de Madeira, Valongo, Vila Pouca de Aguiar).
En el texto el lector encontrar, explicado de forma secuencial, desde los
antecedentes histricos pasando por la morfologa y el desarrollo craneofacial, la
etiopatogenia de las maloclusiones, el diagnstico, la biomecnica, los aparatos que
podemos utilizar, seguido de las diferentes visiones teraputicas, la interceptiva y la
correctiva, las teraputicas relacionadas como son: ciruga, logopedia, odontologa
infantil integrada, otorrinolaringologa, pediatra, periodoncia, preventiva y prtesis,
con las tcnicas de laboratorio para algunos de los aparatos ms utilizados en nuestros
( Z ) % % X) %<
24
Manual de ortodoncia
1. INTRODUCCIN
1. Introduccin
1.1. Evolucin mecnica y conceptual de la ortodoncia ..............................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Snchez Molins
1.1.1. Siglo XVIII ........................................................................................................................
1.1.2. Siglo XIX ..........................................................................................................................
1.1.3. Siglo XX ...........................................................................................................................
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica .................................................................................
1.2. Conceptos bsicos .....................................................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx
1.2.1. Bases del conocimiento ...................................................................................................
1.2.2. Objetivos .........................................................................................................................
1.2.3. Epidemiologa .................................................................................................................
1.2.4. Diccionario terminolgico ..............................................................................................
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Figuras .............................................................................................................................................
71
...............................................................................................................
79
Pierre Fauchard
42
Manual de ortodoncia
1743
Robert Bunon
1757
tienne Bourdet
1771
John Hunter
1780
Camper
43
1. Introduccin
1.1.2. Siglo XI X
El siglo XIX es una poca de grandes innovaciones, que se pondrn de relieve
mediante la exposicin de algunos de los autores que ms destacaron.
1802
1802
Duval
Cellier
1803
Joseph Fox
1810
John Fuller
1815
Christophe
Franois
Delabarre
1826
1828
L.J. Catalan
J.C.F. Maury
17691844
Horace Hayden
18061860
Chapin Aaron
Harris
44
Manual de ortodoncia
1840
Pierre J. Lefoulon
1840
Amos Westcott
1841
J.M. Alejo
Schange
1843
Malagon Antoine
Desirabode
1853
Thomas
Wiltberger Evans
18291913
Norman William
Kingsley
(#
extracciones, argumentando que hacerlas no es curar,
sino destruir.
Para las correcciones ide un aparato (Figura
1.3) con tres tipos de arcos: vestibular de fuerza
concntrica, con barra transpalatina y lingual de
fuerza excntrica o de expansin.
Coloc mentoneras en sus pacientes de Clase III y
en 1859 hizo la primera aportacin sobre el uso de
la barra telescpica para la mordida cruzada anterior.
Ide el primer sistema de retencin utilizando unas
lminas de oro adaptadas a los dientes, a las que agregaba
unas prolongaciones que, apoyadas sobre los surcos
de las caras triturantes, impedan el deslizamiento.
Construy el Treptodonto, aparato hecho de oro
que poda aplicarse a ambos maxilares, para tratar la
protrusin y la retrusin. Estaba compuesto de una
placa aplicada a la bveda palatina, con unos arcos que
se apoyaban por lingual de los dientes. A travs de ellos
se pasaban unas asas de traccin, que iban hasta otro
arco en la zona vestibular.
Public el libro Nouveaux lments de la science
et de lart du dentiste, en el que sostena que la
rotura del equilibrio entre las fuerzas de los labios y
%%#
Para el tratamiento, era necesario tener espacio
)=W%%
un aparato compuesto por una cinta de oro adaptada
al arco dentario y anclado en los ltimos molares por
dos casquetes.
Sold a la banda del molar un tubo vestibular para
que recibiera el arco de regulacin. Es la primera
banda moderna.
Considerado el padre de la ortodoncia, su
contribucin fue muy importante, ya que adems
de proponer muchos procedimientos prcticos de su
propia invencin, como el anclaje occipital (Figura
1.4), realiz el primer intento de sistematizar el
tratamiento de las anomalas de la oclusin.
Usaba tornillos para generar fuerzas, lo que, segn
su opinin, resultaba el mtodo ms efectivo entre
los conocidos. Para la retencin, construa una chapa
de caucho que llevaba insertado un alambre; este
pasaba entre el canino y el primer premolar, para
tomar contacto con las caras labiales de los dientes
frontales.
45
1. Introduccin
1859
Joseph Foster
Flagg
1860
Emerson Colon
Angell
1871
William E. Magill
1873
Charles Sissmore
Tomes
1875
John Nutsing
Farrar
46
Manual de ortodoncia
1877
mile Magitot
1881
Walter Harris
1887
William Gibson
Arlington
Bonwill
1893
Edward Augustus
Bogue
Calvin Suveril
Case
1893
47
1. Introduccin
1899
Simeon Guilford
bandas de anclaje por tubos horizontales, que actuaban sobre los dientes que deban desplazarse por medio de bandas provistas de corchetes (Figura 1.8).
Public Orthodontia, que fue utilizado como libro
de texto. En l describi diversos mtodos para
las correcciones, y las reglas que gobernaban la
aplicacin de las fuerzas, dedicando una parte a las
extracciones en ortodoncia. En la 4a edicin de 1905
)<W
que divida en dos grupos: simples (pocos dientes
afectados) y complejas (dientes y maxilares).
1.1.3. Siglo XX
En el siglo XX"W
#<
18551930
Edward Hartley
Angle
48
Manual de ortodoncia
1902
Pierre Robin
18421917
Emil Herbst
18611929
Charles A.
Hawley
49
1. Introduccin
1920
George B. Crozat
1924
Paul W. Simon
1925
Georges Gaillard
1927
G. Izard
18701950
Viggo Andresen
1930
Arthur Martin
Schwartz
50
Manual de ortodoncia
18731959
Alfred Rogers
1931
B.H. Broadbent
1934
Allan G. Brodie
1935
Karl Hupl
1936
Albin
Oppenheim
1949
Hans Peter
Bimler
(Figura 1.11)
Wilheim Balters
18931973
51
1. Introduccin
19082001
Rolf Frnkel
(Figura 1.11)
1967
A. Haas
19202003
Robert Murray
Ricketts
(Figura 1.12)
1971
Delaire
1972
Goshgarian
19332005
Ronald Roth
52
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
53
las causas, nos dice que es debido a la falta de espacio mandibular y al tamao de los
dientes.
En cuanto al tratamiento, recomienda quitar los dientes temporales que no pueden
caer de forma natural, y dice que los buenos dentistas extraen los molares pequeos.
Adems recomienda la ligadura de tanza en el cuello del diente sujetndolo a otro diente,
ejercindose la presin por el efecto de la humedad sobre la ligadura. Tambin recomienda
la dislocacin, aunque para ello, dice, se requiere ser especialista.
Jos Boniquet, mdico cirujano y miembro de la Escuela Dentaria de Pars, publica
en 1898 el libro Higiene razonada de la boca, que consiste en una serie de consejos
tiles para su conservacin. Aunque no es una obra de ortodoncia, en sus captulos hace
referencia a diferentes conceptos relacionados, como: la denticin antes del nacimiento,
los dientes despus del nacimiento, la denticin de los dos a los seis aos, la muela de los
seis aos, cada espontnea de los primeros dientes, casos frecuentes de irregularidades
de los dientes.
54
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
55
56
Manual de ortodoncia
oclusal. Fue fundador de la Sociedad Espaola de Ortodoncia (Figura 1.13) y del Club
X<%%
el discurso de ingreso en la Reial Acadmia de Medicina de Catalunya con el discurso
sobre el Origen de la nostra Rehabilitaci Neuro-Oclusal (R.N.O.).
Joan Carol Murillo (Barcelona 1918-1997), hijo y hermano de grandes profesionales
(Figura 1.14 a), sigui el espritu funcionalista que imperaba en la Europa de la poca.
Su obra se bas en la aplicacin de los conceptos adquiridos a sus propias ideas, con el
<%{%%W(#WY%
de los aos 50 (Figura 1.14 b). Fue fundador de la Sociedad Espaola de Ortodoncia
(Figura 1.13).
Basndose en la asociacin de diferentes ideas teraputicas, pero sobre todo en las
placas ortodncicas selectivas y el retenedor de oclusin de Bimler y Mayoral (1990),
aade que se fundamentan en los principios de funcionamiento de las de Schwartz,
aunque en ellas los tornillos son reemplazados por resortes de expansin centrales, uno
)%W%_%
denticin temporal.
Contemporneo, amigo y de las mismas ideas funcionalistas que Hugo
(Figura 1.14 c), deca que los resultados obtenidos con estos aparatos demuestran que los
tejidos vivos se dejan transformar rpidamente cuando la teraputica empleada responde
a un sistema cuya fuerza reguladora es la funcin.
57
1. Introduccin
Escuela inglesa:
Escuela francesa:
Escuela alemana:
58
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
59
:=%%&%%#
del paciente, que segn Young es el conjunto de variables capaces de suscitar,
mantener y dirigir una conducta.
%=%#)
realizacin de arcos y resortes:
- Fase de aprendizaje
- Fase de diseo
- Fase de aplicacin
- Fase de reconocimiento de los resultados obtenidos
- Fase globalizada
%{&%#
- Los resultados ortodncicos obtenidos en el paciente.
- Los cambios estticos que comportan unos efectos psicolgicos
sobre el paciente y a su vez una adaptacin propia y al entorno.
%}{=
constituyen factores de madurez en la integracin en la sociedad.
1.2.2. Objetivos
La ortodoncia naci, como especialidad, en 1906 cuando Edward H. Angle, en EE.
UU., sent las bases del diagnstico y tratamiento de las maloclusiones que siguen siendo
vlidas en la actualidad y estn dirigidas hacia unos objetivos funcionales (oclusin),
estticos y psicosociales (bienestar).
1.2.2.1. Competencias y limitaciones
Del odontlogo general
Competencias
"W%
tico, plan de tratamiento y tratamiento (limitado) de las maloclusiones en denticin
primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las edades y condiciones.
&%<X%Z
Realizar campaas informativas y atender a la poblacin infantil de su
comunidad.
Motivar al paciente a realizar controles peridicos.
Tener conocimiento de las tcnicas habituales y ser competente en la
realizacin de tratamientos ortodncicos de complejidad limitada.
Diagnosticar la necesidad del tratamiento ortopdico y/o ortodntico.
Formular un plan de tratamiento.
Realizar actuaciones preventivas.
X%Y%#
maloclusin.
60
Manual de ortodoncia
Del ortodoncista
Competencias
" % :;&%W
ha de ser competente en el diagnstico, plan de tratamiento y tratamiento de las
maloclusiones en denticin primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las
edades y condiciones.
Adems de las competencias anteriores, ha de ser capaz de:
Conocer las bases para el diagnstico y pronstico de las maloclusiones.
Estar familiarizado con los principios del tratamiento de las alteraciones
dentofaciales, incluyendo las tcnicas ortodncicas y ortognticas de
uso ms habituales.
Ser competente en disear, colocar y ajustar la aparatologa activa para
tratamientos complejos.
Manejar adecuadamente aquellos casos de urgencia relacionada con
la ortodoncia.
Estar familiarizado con los procedimientos para conseguir que los casos
tratados mediante teraputica ortodncica sean estables a largo plazo.
Tener conocimiento de la integracin de la ortodoncia en el tratamiento
integral del paciente.
1.2.3. Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public en su edicin ms reciente
del Oral Health Surveys: basic methods (1997) el ndice de Esttica Dentaria (DAI),
que describe los criterios para evaluar las anomalas dentofaciales.
El DAI fue desarrollado, en 1986, en la Universidad de Iowa bajo la
coordinacin del profesor Nahan C. Cons. Es un ndice diseado especialmente para
61
1. Introduccin
So Paulo
(Brasil) 2002
Granada
(Espaa) 2004
Normoclusin
63,4%
64%
58,6%
Maloclusin leve
18,7%
18%
20,3%
Maloclusin grave
11,9%
9%
11,2%
Maloclusin muy
grave
6%
9%
9,9%
62
Manual de ortodoncia
Barcelona
(Espaa)
1982
So Paulo
(Brasil)
1994
Miranda
(Brasil)
2008
Gandra
(Portugal)
2007
Clase I
60,6%
68,8%
48,3%
55,5%
Clase II/1
27,6%
17,8%
25%
39,5%
Clase II/2
6%
6%
10,5%
3,7%
Clase III
5,6%
5,2%
12%
1,2%
63
1. Introduccin
EDCBA + ABCDE
EDCBA - ABCDE
Sistema de la FDI
El sistema de la FDI utiliza una cifra de dos dgitos para nombrar los dientes.
&%XY%W%Z%%
cuadrante (superior derecho) y nombrndose en sentido horario. As, 1, 2, 3 y 4
designan hemiarcadas de denticin permanente, y 5, 6, 7 y 8 de denticin temporal. El
segundo dgito nombra cada uno de los dientes de forma similar al sistema anterior:
del 1 (incisivo central) al 8 (tercer molar) para los permanentes y para los temporales
del 1(incisivo central) al 5 (segundo molar temporal).
Cuadrantes:
1
4
2
3
5
8
6
7
Dgitos: 87654321
87654321
12345678
12345678
64
Manual de ortodoncia
& W Y ) % W % X
problemas para la comunicacin verbal y por esa razn no se utiliza habitualmente.
Sistema americano
Se trata de una manera muy simple de nombrar los dientes, pero difcil de
recordar. Consiste en caracterizar cada diente con un nmero sucesivo en direccin
horaria, que va del 1 (tercer molar superior derecho) al 32 (tercer molar inferior
derecho).
Los dientes temporales se corresponderan con los nmeros del 33 al 52,
distribuyndose de igual manera.
1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Permanente
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
52 51 50 49 48 47 46 45 44 43
Temporal
_%%"
%=Z
In hacia dentro
Vestbulo - en / hacia zona vestibular
Ex hacia fuera
Labio en / hacia los labios
Pro - hacia delante
Buco en / hacia interior de la cavidad oral
Retro - hacia atrs
Palato en / hacia paladar (superior)
Supra - en exceso / por encima Linguo - en / hacia la lengua (inferior)
Infra - en defecto / por debajo
Mesio - en / hacia mesial (lnea media)
Disto - en / hacia distal (alejndose de la lnea media)
Neutro - en la posicin / estado ideal o medio
};X%
1. Introduccin
65
Lexemas
%% %W % Y
%%%=
-gnatismo
Es un concepto seo-ortopdico, que hace referencia a la posicin anteroposterior
);#_%=
- Prognatismo:
Hacia delante
- Retrognatismo:
Hacia atrs
- Laterognatismo:
Desplazamiento lateral (derecha, izquierda)
- Ortognatismo:
Posicin correcta
-gresin
Desplazamiento en bloque o en masa del diente; es decir, tanto de corona
como de pex, pudiendo mantener la inclinacin dental original. Se emplean los
%=Y#)
- Ingresin: movimiento del diente en masa hacia el interior del hueso
(intrusin).
- Egresin: movimiento del diente en masa hacia el exterior del hueso
(extrusin).
Rotacin
Rotacin dental axial: giro del diente alrededor de su eje longitudinal (o
central). Puede ser:
- Mesiolingual o distovestibular (la cara mesial rota hacia lingual).
- Distolingual o mesiovestibular (la cara distal rota hacia lingual).
Rotacin dental no axial: giro del diente alrededor de un eje no central que
conlleva desplazamiento dentario. Tambin puede ser:
- Mesiolingual o distovestibular (la cara mesial rota hacia lingual).
- Distolingual o mesiovestibular (la cara distal rota hacia lingual).
Rotacin ortopdica mandibular: el centro de giro se sita a nivel del
XX%X
establecido por convencin que el paciente mira hacia su izquierda). Esta rotacin
puede producirse durante el tratamiento o el crecimiento.
Rotacin ortopdica del maxilar: tambin de sentido horario y antihorario, pero
en este caso podemos tomar como centro de giro diferentes puntos (zona de contacto
#;%%);Z
Torque o torsin
Al contrario de versin, implica un movimiento del pex sin movimiento
coronario. Se acompaa, por tanto, de un cambio de la inclinacin axial.
66
Manual de ortodoncia
-trusin
Indica el sentido de un movimiento o la posicin relativa de los dientes.
`Z%=%XZ#%
para desplazamientos transversales)
- Intrusin: movimiento dentario hacia el interior del hueso.
- Extrusin: movimiento de los dientes hacia el exterior del hueso.
- Protrusin: dientes que se desplazan hacia delante.
- Retrusin: dientes que se desplazan hacia atrs.
-versin
:#W%%=(
lugar a un cambio en la inclinacin del eje dentario:
- Labioversin: (anterior) movimiento de la corona hacia los labios.
- Vestibuloversin: (lateral y anterior) movimiento de la corona hacia vestibular.
- Linguoversin: (dientes inferiores) movimiento de la corona hacia la lengua.
- Palatoversin: (dientes superiores) movimiento de la corona hacia paladar.
- Mesioversin: movimiento de la corona hacia mesial.
- Distoversin: movimiento de la corona hacia distal.
1.2.4.4. Nomenclatura de la oclusin
Oclusin es la relacin que se establece entre la arcada superior y la
inferior, tomando como base la interdigitacin entre los dientes de las dos arcadas.
Describiremos las diferentes relaciones entre la arcada superior y la inferior cuando
las observamos en conjunto, aunque el desarrollo de estos conceptos se ver en el
%<%
Oclusin en sentido longitudinal o anteroposterior
A nivel de molares diferenciamos tres clases:
Clase I molar: la cspide mesiovestibular del primer molar superior se
corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior.
Clase II molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sita
por distal de la cspide mesiovestibular de los primeros molares superiores. La
relacin entre los incisivos puede ser:
- Divisin 1: incisivos centrales superiores protruidos.
- Divisin 2: incisivos centrales superiores verticalizados e incisivos laterales protruidos.
Clase III molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sita
por mesial de la cspide mesiovestibular de los primeros molares superiores.
67
1. Introduccin
68
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
69
70
Manual de ortodoncia
existencia de un punto de contacto infraecuatorial, lo que permite la mesioversin del diente distal vecino que a su vez favorece an ms el hundimiento del
molar anquilosado.
Y % X Y X
muscular, introduce una nueva fuerza en el sistema que actuar como un factor de
desequilibrio.
&&%X%
los dientes y con ello la consiguiente discrepancia oseodentaria.
%%%}%
diente puede provocar presiones anmalas sobre las races de los dientes vecinos
y alterar el equilibrio.
Factores interarcada
% Y % %
oclusales.
Y%{Y%&%
una posicin dental ideal si el maxilar y la mandbula estn en total desarmona.
Y % W
diapneusias, bruxismo, etc.).
e) Armona facial
Es el equilibrio facial ltimo que se establece a partir de mltiples agentes.
&%{<)_Y)
la regin nasolabial y en el mentn; los dientes (incisivos superiores e inferiores) que
condicionarn la forma de los labios; y la musculatura facial en general. Pero tambin
depende del equilibrio de todo el resto de estructuras: huesos, dientes, oclusin,
musculatura.
71
1. Introduccin
Figuras
72
Manual de ortodoncia
73
1. Introduccin
$'"%_%**
$*"%**
74
Manual de ortodoncia
75
1. Introduccin
76
Manual de ortodoncia
Figura 1.13. De izquierda a derecha: Juan Carol Murillo, Juan Arstegui Barbier,
Diego Costa del Ro, Pedro Planas Casanovas, Amancio Tom Hidalgo y Bernardo Martnez Gil.
Primera Junta directiva de la SEDO, en el Instituto Municipal de Educacin,
de la plaza de Espaa de Barcelona (1955).
77
1. Introduccin
a.
b.
c.
Figura 1.14. Pedro, Juan (padre), Luis y Juan Carol (a).
(#>!*LX
78
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
79
80
Manual de ortodoncia