RELACION MORFOLOGICA ENTRE LA BASE CRANEAL Y MANDIBULA EN

PACIENTES CON ASIMETRIA FACIAL Y PROGNATISMO MANDIBULAR

Introduccin: Este estudio ha conducido para medir el cambio dimensional
en la base craneal y la mandbula en pacientes con asimetra facial y
prognatismo mandibular y para examinar la morfologa relacionada entre
asimetras de la base craneal y la mandbula. Mtodos: los pacientes
fueron 60 adultos con prognatismo mandibular, divididos en grupos de
simetra (mentn desviado, <2mm; n=30) y un grupo asimtrico (mentn
desviado, >4 mm; n=30) de acuerdo con el grado de mentn desviado. Tres
exploraciones dimensionales calculadas topogrficamente se obtuvieron con
un escner espiral. Land Marcks fue designado en la reconstruccin de tres
modelos de superficie dimensionales, se hicieron lneas, ngulos y
mediciones volumetricas de la base craneal y variables mandibulares.
Resultados: en el grupo asimtrico, la hemi-base, anterior base craneal y
medida de la base craneal fue significativamente grande (P< 0.01), y la
cresta galli del esfenoides, esfenoides de la porcin petrosa, proceso
cliniodes anterior de la porcin petrosa y vmer de la porcin petrosa fue
significativamente grande (P< 0.05) en el lado no desviado que en el lado
desviado. La desviacin de mentn ha sido directamente relacionado
significativamente con la diferencia en volumen de hemi-base, y el volumen
ramal ha sido significativamente relacionado con la diferencia en hemi-base
midad del volumen de base craneal entre la no desviacin y el lugar
desviado (P< 0.05). Conclusiones: En pacientes con asimetra facial y
prognatismo mandibular, volumen de la base de crneo aumentado sobre el
lugar no desviado y ha sido correlacionado con asimetra mandibular.
(Am J Othod Dentofacial Orthop 2013;144:330-40)
Asimetra facial es un complejo
problema que se manifiesta en
tamao incompatible, forma y
disposicin de la futura cara a
ambos lados del plano sagital
medio. Factores hereditarios y
ambientales durante el periodo
fetal, infancia, o adolescencia se
sabe el aporte para la expresin de
asimetra
craneofacial.
Varios
factores
etiolgicos
se
han
propuesto concernientes a la
asimetra facial, incluyendo la
hiperactividad condilar unilateral,
desarmona
funcional
de
los
msculos
masticatorios,
el
hemisferio dominante del cerebro,
plagiocefalia causada por postura
de la cabeza durante la infancia
temprana,
y
unilateral
craneosinostosis.
Desde la facultad de odontologa,
Universidad Yonsel , Seoul, Kore
Sur

Severt y Proffit reportaron

Sin embargo, anteriores estudios con respecto a la asimetra de la base craneal se analizo
plagiocefalia en sujetos de temprana edad, y los efectos de la asimetra de la base craneal la
asimetra mandibular es aun incierto en adultos con asimetra facial.11.12 El propsito de
este estudio fue de medir las dimensiones de la base craneal y la mandbula usando imagen
tomografa computarizada de 3 dimensiones de la clase III esqueletal en adultos con
prognatismo mandibular y para examinar la relacin morfolgica entre asimetras de la base
craneal y la mandbula.
MATERIAL Y METODOS
Examen clnico radiogrfico de 2 dimensiones se llevaron a cabo en pacientes quienes
quienes visitaron Hospital Universitario Dental Yonsei, Seoul, Korea, entre 2005 Y 2012.
Incluyeron 60 pacientes adultos con maloclusion clase III esqueltica con prognatismo
mandibular (ANB, <0 Pog perpendicular a nasion, >5.0 mm), no enfermedad sistmica, no
enfermedades degenerativas de la articulacin temporomandibular. Desde el mentn en gran
medida puede influenciar en la percepcin de la asimetra facial, asimetra facial fue definido
como mentn desviado (MD) de la lnea de referencia mediosagital. 10.21 La lnea de
referencia mediosagital fue definido como la lnea que pasa atraves la cresta galli y espina
nasal anterior,como fue recomendado por Grummons y Kappeyne Van de Copello.22 El grupo
simtrico incluye 30 adultos(15 varones, 15 mujeres) con un MD de la lnea mediosagital de
mas de 4 mm (Haraguchi et al10). Los pacientes caracteristicos en los dos grupos son
mostrados en la tabla 1.
La computadora tomografica de 3 dimensiones se obtuvo antes de la sugerencia ortodncica
usando un escner espiral (SOMATOM Sensation 64; Siemens, Erlanger, Germany) con los
siguientes ajustes angulacin de o, 512 x 512 matriz, 120 Kv, 150 Ma, 1.0 mm de espesor, y
rotaciones por minuto de 0.5 segundos. Los pacientes fueron posocionados con el plano
horizontal de Frankfort perpendicular al piso y la lnea media facial concordante con la
longitud axial de la computadora tomografica. La imagen digital y comunicacin en medicina
(DICOM) las imgenes fueron creadas en 1.0 mm porcin de espesor despus de escanear. La
datos DICOM fueron reconstruidos en imagen de 3 dimensiones (176 HU --------)usando un
programa de software Invivo Dental ( version 5.1; Anatomage, San Jose, Calif).
De acuerdo con el metodo de You et al, 13 la mandibula fue separada de la imagen
reconstruida, y los dientes fueron separados por encima del hueso alveolar. Entonces, como
se ha sealado por Enlow, 23 los huesos frontal, edmoides, esfenoides, temporal y occipital
fueron todos incluidos en la base craneal, que se separo de la imagen reconstruida mediante
la eliminacin de los huesos faciales(maxila, hueso palatino, mandibula, hueso nasal, vmer,
hueso lacrimal, concha nasal anterior y hueso cigomatico) y huesos cervicales. El hueso nasal
fue separado del hueso frontal en la sutura frontonasal, y el hueso cigomtico fue separado
de la sutura frontocigomatica. El maxilar fue separado del hueso esfenoides en la fisura
pterigomaxilar, y el hueso cigomaticofue separado de la sutura esfenocigomatico.