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en endodoncia
Apical patency and its multiple facets in
endodontics
Vsquez C 1, Palma AM2
1 Estudiante Odontologa Pontificia Universidad Catlica de Chile
2 Docente Carrera Odontologa, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
RESUMEN
El lmite apical de instrumentacin del conducto radicular siempre ha sido un tpico de gran controversia. Se
plantea una discusin en la literatura sobre el uso de permeabilidad apical. Los que apoyan esta tcnica se basan en
el supuesto de que la presencia de un tapn dentinario provocara una prdida de longitud de trabajo, suponiendo
con esto el aumento de riesgo de provocar escalones y falsas vas adems de impedir que la irrigacin llegue hacia
apical, limitando su funcin. Los oponentes de la permeabilidad apical se basan en la importancia que tiene la
preservacin del mun pulpar, dado su gran potencial reparativo.
El objetivo de esta revisin es analizar en la literatura el concepto de permeabilidad apical en endodoncia y discutir
sus distintos aspectos respecto a su diferencia con la limpieza apical, a su uso en casos de necrosis y de vitalidad
pulpar.
Palabras clave: longitud de trabajo, permeabilidad apical, lima de pasaje.
ABSTRACT
The apical limit of root canal instrumentation has always been a topic of great controversy. An argument arises in
the literature on the use of apical patency. The supporting technique is based on the assumption that the presence
of a dentin apical plug cause a loss of working length, increased risk to provoque ledge formation or perforations,
and also prevent the irrigation comes apical, limiting its function. Opponents of apical patency was based on the
importance of preserving the pulp stump given its wide reparative potential.
The aim of this article is to analyze the literature on the concept of apical patency in endodontics and review various
aspects regarding its difference with the apical cleaning, for use in cases of necrosis and its use in cases of pulp
vitality.
Key words: working length, apical patency, patency file.
Vsquez C, Palma AM. Permeabilidad apical y sus mltiples facetas en endodoncia. Rev. ANACEO 2015; 1(1):53-57
Correspondencia autor: Camila Vsquez, cnvasque@uc.cl . Alumna pregrado, Carrera de Odontologa. Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Catlica de Chile. Chile. Trabajo recibido el 14/10/2014. Aprobado para su publicacin el 28/11/2014
INTRODUCCIN
El xito de la terapia en endodoncia se basa en el
cumplimiento de la triada endodntica: (a)
preparacin biomecnica, (b) control microbiano y
(c) correcta obturacin del sistema de conductos
radiculares (SCR)1,2,3. Dentro de la preparacin
qumico-mecnica (PQM), est la etapa de la
determinacin del lmite apical de la
instrumentacin, conocido como longitud de
trabajo (LT). La Asociacin Americana de
pulpar.
METODOLOGA
Se realiz una bsqueda en la base de datos
PubMed, utilizando la herramienta MeSH, durante
el mes de mayo de 2014, usando como conceptos
de bsqueda apical patency, apical dentin plug,
patency file, endodontics. Como criterios de
inclusin se buscaron artculos en ingls y
publicados entre los aos 1955 al 2014,
seleccionndose 35 artculos para su revisin.
CONCEPTO DE PERMEABILIDAD APICAL. Durante
la instrumentacin, el detritus dentinario
producido por la instrumentacin y los
remanentes pulpares, tienden a compactarse en el
foramen, lo que eventualmente podra causar un
bloqueo apical e interferir con la LT, es por ello que
naci el concepto de permeabilidad apical5,16. La
AAE4 la define como una tcnica de
instrumentacin donde la regin apical del
conducto radicular se mantiene libre de detritus
mediante la recapitulacin a travs del foramen
fisiolgico (o constriccin apical) con una lima fina
(la que se denomina 'lima de pasaje'). Este
concepto naci en 1989 cuando Buchanan16
describe el uso de la lima de pasaje en el
tratamiento de dientes con conductos curvos y de
difcil acceso. Segn sus propias palabras si un
conducto curvo se mantiene permeable, las limas
se pueden introducir incluso en las curvas ms
severas. Los que se muestran a favor de esta
tcnica, la utilizan con objetivos tanto mecnicos
(mantencin del acceso al foramen apical) como
biolgicos (limpieza mecnica del foramen) y
dentro de sus ventajas se ha descrito: posibilidad
de dar acceso a irrigantes y medicaciones
intraconducto al foramen apical y a los tejidos
periapicales; menor posibilidad de prdida de la LT
durante la PQM; menor incidencia de errores de
preparacin; menor posibilidad de transporte del
canal radicular y eliminacin de bloqueos
apicales5. Sin embargo, estudios de histologa,
evidencian una irritacin mecnica del foramen
con los instrumentos de permeabilidad7, lo que
entra en conflicto con la idea de la preservacin
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