Evaluacin inicial del nio

en la consulta de urgencias
Evaluacin primaria: Tringulo de Evaluacin
Peditrica

Evaluacin Secundaria: CAB o ABCDE

Evaluacin Terciaria: anamnesis + examen clnico
completo

Tringulo de Evaluacin Peditrica

ASPECTO

RESPIRACIN

Conexin con el medio

Llanto (consolable)
Tono muscular
Lenguaje

frecuencia
esfuerzo

CIRCULACIN
color rosado

TEP - Dificultad Respiratoria

ASPECTO

RESPIRACIN

normal

frecuencia
esfuerzo

CIRCULACIN
color rosado

TEP - Insuficiencia Respiratoria

ASPECTO
normal

RESPIRACIN
frecuencia
esfuerzo

CIRCULACIN
color plido / ciantico/ reticulado

o
o

TEP - Insuficiencia Respiratoria

ASPECTO

RESPIRACIN

comprometido

frecuencia
esfuerzo

CIRCULACIN
color rosado

o
o

TEP - Shock compensado

ASPECTO
normal

RESPIRACIN
normal o frecuencia

CIRCULACIN
color plido / ciantico/ reticulado

TEP - Shock descompensado

ASPECTO
comprometido

RESPIRACIN
normal o frecuencia

CIRCULACIN
color plido / ciantico/ reticulado

TEP - Falla Cardiorespiratoria

ASPECTO
comprometido

RESPIRACIN
frecuencia
esfuerzo

CIRCULACIN
color plido / ciantico/ reticulado

o
o

TEP - Alteracin Aguda de la Conciencia

ASPECTO

RESPIRACIN

comprometido

normal

CIRCULACIN
normal

Cmo estn
- el aspecto?
- la respiracin?

- la circulacin?

Tringulo de Evaluacin Peditrica

ASPECTO
Cuesta despertarla
no llora
hipotnica

RESPIRACIN
frecuencia normal
esfuerzo

CIRCULACIN
color rosado

Tringulo de Evaluacin Peditrica

PASAR AL ABCDE !

Tringulo de Evaluacin Peditrica

ASPECTO
No sigue con la mirada
Hiporreactivo
Cuesta consolarlo

RESPIRACIN
normal

CIRCULACIN
plido

Tringulo de Evaluacin Peditrica

PASAR AL ABCDE !

Tringulo de Evaluacin Peditrica

ASPECTO
Cuesta despertarlo
no llora
hipotnico

RESPIRACIN
frecuencia
esfuerzo

CIRCULACIN
color plido

Tringulo de Evaluacin Peditrica

PASAR AL ABCDE !

Evaluacin Cardiopulmonar rpida

Como est la va area?

Considerar maniobras y
uso de dispositivos

Evaluacin Cardiopulmonar rpida

Cmo est la Respiracin?
- Esfuerzo
- Frecuencia
- Auscultacin

En IR:
- Oxgeno (alto flujo)

Evaluacin Cardiopulmonar rpida

EDAD
RNT
1 ao de vida
Nio 6 aos
12 aos

Frecuencia Respiratoria
40-60 / min
30 / min
20 / min
12-16 / min

Evaluacin Cardiopulmonar rpida

MECNICA RESPIRATORIA - SIGNOS DE ALARMA
- Esfuerzo mximo, con cabeceo y aleteo nasal
- Pausas respiratorias
- Bradipnea real o relativa
- Taquipnea superficial
- Respiracin en balancn

Qu conductas?
- Oxgeno alto flujo
- Ventilacin asistida. LA IET NO ES UNA URGENCIA

Evaluacin Cardiopulmonar rpida

Cmo est la circulacin?
- FC
- Perfusin:

Cutnea

Pulsos perifricos
Relleno capilar
Temperatura perifrica

Cerebral
Renal

Sensorio
Diuresis

- Tensin arterial

Evaluacin Cardiopulmonar rpida

EDAD
RNT
1 ao de vida
Nio 6 aos
12 aos

Frecuencia Cardaca
140 / min
120 / min
100 / min
80/ min

Shock
Hipotensin Arterial
Es diagnstica de shock descompensado
Los valores mnimos normales de TAS son:
< de 2 meses :
60 mm Hg
2 meses - 1 ao:
70 mm Hg
> de 1 ao :
70 mm Hg + ( 2 x Edad)

Shock
Conductas

A: VA permeable, oxgeno (alto flujo)

B : evaluar ventilacin asistida
C : Expansin rpida de la volemia
Considerar va intrasea
Shock Resistente a volumen: Inotrpicos,
Vasopresores

D: Evaluacin neurolgica rpida

A V D N (ALERTA, responde a VOZ, a DOLOR, NO

responde)
Escala de Glasgow
Pupilas
Movilidad de miembros

Corregir alteraciones metablicas e hidroelectrolticas

Hipoglucemia < 50mg : corregir con sol glucosada al

10%, 2 5 cc / kg, en bolo EV.

Diagnosticar y corregir la causa subyacente:

hemorragia, poliuria, insuficiencia suprarrenal

sepsis, anafilaxia
arritmias, alteraciones metablicas
TEP, taponamiento cardaco
intoxicacin por CO, metaHb

Caso Clnico

Nio de 2 meses, plido grisceo,

dormido, no se despierta, FR de 12 x
min, expansin torcica disminuida,
cianosis distal

Falla Cardiorespiratoria
ASPECTO

RESPIRACIN

CIRCULACIN

PASAR AL ABCDE!

Caso Clnico

Al acostarlo hace una pausa respiratoria

Qu conductas toma?

Si no respira: CAB!!
Pulsos centrales:
braquial / femoral en < 1 ao

> 1 ao

 Pulsos centrales:
braquial / femoral en < 1 ao

Su paciente presenta frecuencia de PULSO

de 40 x minuto
> 1 ao

BRADICARDIA(<60)
ASOCIADA A HIPOPERFUSIN
ES = PARO CARDIORESPIRATORIO

INICIE RCP!!!

MUCHAS GRACIAS

MUCHAS GRACIAS

MUCHAS GRACIAS