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1.

INTRUDUO
Diante do impacto sofrido pelo paciente e familiares no diagnstico de cncer,
e com particularidade o osteossarcoma, a informao algo que dever fazer parte
do dia-a-dia dos que esto em volta de pacientes acometidos. Diante desta
necessidade, o referido trabalho busca informar ao leitor sobre este problema ainda
pouco divulgado pelos meios de comunicao deixando na maioria das vezes o
paciente e familiares desorientados. Por trata-se de um tipo de cncer que tem
prevalncia na populao infanto-juvenil, o impacto do diagnstico naturalmente
mais forte. Dvidas e incertezas surgiram de forma avassaladora, levando-os ao
desespero. Partindo do princpio citado, este trabalho abordar o seguinte problema:
de que forma os impactos psicossociais do diagnstico e tratamento de
osteossarcoma afetar o desenvolvimento do adolescente? Visto que o mesmo um
indivduo em formao psicolgica e social, e precisa de uma reabilitao no que diz
respeito a estes aspectos, pois atividades que antes eram de simples execuo,
pode se tornar um grande desafio.
Defronte de tantos questionamentos, o presente escrito tem como objetivo
gral, conhecer os impactos psicossociais do diagnstico de osteossarcoma em
adolescentes, visto a possibilidade de amputao. O osteossarcoma um tipo de
tumor maligno, onde o tecido sseo o grande alvo. Tendo como uma das principais
complicaes deste tumor a amputao, isto acontece quando todas as tentativas de
controle da doena so esgotadas. Surgem assim outros questionamentos, como:
como ser a vida social e psicolgica, frente a esta realidade.
Tendo como objetivo especficos: conceituar o que osteossarcoma, com
suas causas e sintomas, conceituar o que adolescncia, relacionar adolescncia e
osteossarcoma, e identificar como o osteossarcoma repercute nos aspectos
psicossociais do adolescente, visto a possibilidade de amputao. Com a finalidade
de esclarecer pontos ainda pouco explorados, mas de muita relevncia para uma
realidade seria e que afeta cerca de 8 a 11 por cada milho de adolescente entre 15
e 19 anos, de maneira geral. No Brasil so 670 casos/ano por milho de habitante.
Segundo publicao do INCA (Instituto Nacional de Cncer), este nmero dever
crescer. fundamental conceituar de forma esclarecedora este tipo de cncer com o
intuito de auxiliar no s pessoas que esto vivenciando este contexto, mas quem

deseja

informaes

sobre

problemtica

envolvida.

De

forma

sucinta,

osteossarcoma, trata-se de um tipo de neoplasia (maligna) que tem origem nas


clulas sseas provocando tumores que podero localizar-se em qualquer osso,
embora sua incidncia seja em estruturas mais alongadas, como: tbia (prxima ao
joelho), fmur (prximo ao joelho) e osso superior do brao (prximo ao ombro), por
este motivo interpretada pelo sensu comum como o cncer das articulaes.
A forma que o diagnostico chega ao adolescente uma situao complexa,
pois esta questo abrange a deciso medica levando em considerao as
orientaes do Conselho Federal de Medicina, o conselho de tica da instituio
que se basear no ECA (Estatuto da Criana e Adolescente), e a famlia que ter a
incumbncia de acatar ou no o posicionamento destas reas, sabido que a
maneira que este diagnstico passado para o jovem poder interferir de forma a
facilitar ou no no tratamento. Descobrir o impacto para famlia e para o
adolescente uma investigao ampla, pois estaro envolvidos pontos como:
cultua, religio e social em que este grupo estar emerso. O impacto sofrido por
parte dos responsveis, que poder ser a me, pai ou outros, claro em qualquer
contexto, pois estes tero o primeiro contato com o diagnostico informado
geralmente pelo mdico, e em seguida nasce o grande dilema em informar o
diagnostico ao paciente, visto a dor que o mesmo sentir, como lidar com esta
fase, cabendo exclusivamente ao grupo citado a deciso desta informao, mais
tarde surge outro questionamento uma vez decidido que a informao ser dada ao
portador do cncer, novas dvidas apareceram , por exemplo: quem informar o
diagnstico, todo diagnostico ser relatado, entre outras incertezas que surgem em
meio a este turbilho de emoes, mas que devero serem sanadas visando o bem
estar do paciente.
Constatar a importncia de uma equipe de multiprofissionais envolvidos, tais
como, medico especialista, fisioterapeuta, nutricionista e psiclogos, so alguns dos
profissionais envolvidos nesta problemtica, considerando a importncia de cada
um para um resultado satisfatrio. Mostrar a necessidade de amparo psicossocial
no tratamento de forma clara, relatando pontos cruciais para um cuidado menos
doloroso no que se refere ao estado psicolgico, por ter sido durante dcadas um
doena com alta incidncia de morte, o cncer em adolescentes tem um carter

muito maior de compaixo vindo da sociedade, por ser esse indivduo algum em
pleno incio de produtividade, e que no s este campo motivo de pesar, como
tambm a relao com a sociedade, em especial com os amigos, onde j se sabe
tambm a relao com a sociedade, em especial com os amigos, onde j se sabe
que uma fase onde mostrar-se e ser aceito por seu grupos tem um aspecto
fundamental, rodeada de desejos extravagantes que os levam a atitudes
impulsivas, onde a esttica um ponto fortssimo na conduta deles, e o mesmo
sofrer modificaes fsicas visveis que incluem desde a queda de cabelo
provocada por quimioterapia, em alguns casos diminuio considervel do peso at
a amputao que uma probabilidade j citada, que implicar em mais um ponto
angustiante para o ser que vivencia este drama. de muita valia o acolhimento por
parte no s do profissional da psicologia, mas por familiares e amigos.
Considerando que nas intervenes fsica pouco poder ser feito, diante da
indispensabilidade de procedimentos, como o caso da quimioterapia, que pode
provocar enjoos, tontura, falta de apetite, entre tantos outros sintomas, e
procedimentos cirrgicos, que so extremamente invasivos e dolorosos.
Esta pesquisa justifica-se pelo crescente nmero de novos casos de
osteossarcoma em adolescentes, segundo pesquisa efetuada pelo INCA, com base
em informaes cedida pelo HC (Hospital do Cncer), por ser este adolescente um
sujeito em conflitos prprios da fase e tendo que encarar mais um desafio
conflitante. E por uma evidente falta de divulgao desta patologia, por meios de
comunicao, proporcionando a sociedade e pessoas envolvidas neste turbulento
diagnostico um total despreparo no somente na relao com os adolescentes
acometidos por esta doena, mas com os familiares deste paciente, levando muitas
vezes ao distanciamento por parte de pessoas importantes para a recuperao do
indivduo envolvido neste dilema. A informao sobre o que e como desenvolvese a doena, tambm um fator de extrema importncia, para que sejam
eliminadas toda e qualquer forma preconceituosa de se aproximar deste paciente.
Segundo (Prest et al., 2012) Os estudos envolvendo cncer em adolescentes so
escassos e de difcil interpretao).

3. MTODO
3.1 Delineamento tcnico
De acordo com Turato (2005), a pesquisa bibliogrfica desenvolvida por
vrias etapas. Seu nmero, assim como seu encadeamento, relativo e depende
de uma srie de fatores, como: natureza do problema, nvel de conhecimento do
pesquisador sobre o assunto, a preciso que se pretende atingir, entre outros.
Pode-se admitir que a maioria das pesquisas bibliogrficas segue basicamente as
seguintes etapas: escolha do tema, levantamento bibliogrfico preliminar,
formulao do problema, elaborao do plano provisrio de assunto, busca de
fontes, leitura do material selecionado, fichamento, organizao lgica do assunto e
redao do texto. Aps uma leitura exploratria e seletiva, sobre o tema ser
utilizado neste trabalho a pesquisa bibliogrfica qualitativa, pois a mesma atende as
necessidades proposta deste projeto, por ser a mesma, desenvolvida com base em
material j elaborado, constitudo principalmente de livros e artigos cientficos.
Tendo como principal vantagem investigar uma gama maior de fenmenos, atravs
da pesquisa, este conhecimento seria limitado se a pesquisa fosse feita
diretamente.

3.2 AMOSTRA

MACEDO;
PETRILLI,
(1999)
PINHO;
LIMA;
RODRIGUES
, 2005
MARTINS;
PEREZ,
(2012)
CASTRO;
RIBEIRO;
BRUNIERA,
(2012)
FUNDATO;
PETRILLI;
DIAS;
GUTIRREZ,
(2012)
DINIZ, (2016)

TSAI et al.,
(2007)
PRESTI
ed
al., (2012)
PAPALIA;
OLDS, (2000)

SANTOS,
(2002)

Este artigo de suma importncia para este projeto,


pois informa de maneira clara e objetiva as questes
informativas sobre osteossarcoma, como: conceitos e
causas.
O artigo utilizado mostra com muita transparncia as
classificaes referentes ao osteossarcoma.

Artigo aborda uma questo sobre osteossarcoma,


pouco encontrada nos escritos disponiveis (relao do
osteossarcoma com a cor da pele branca), assim como
a distribuio da doena por milho/habitante.
O artigo utilizado mostra outra possibilidade da relao
do osteossarcoma com a cor da pele negra.
Enriquecendo a discurso que envolve esta questo.
O referido artigo importante, pois define os sintomas
da doena j citada destacando a dificuldade no
diagnostico por haver sintomas muito comuns em
outras patologias que envolve crianas e adolescentes
Esta revista eletrnica Pesquisa Medica, traz uma
contribuio nas informaes de exames utilizados no
diagnstico de OS, assim com informaes sobre o
ndice de cura.
Este artigo relata a evoluo dos mtodos de
tratamento de OS.
O artigo traz de forma quantitativa as idades
predominantes do OS.
Este livro de extrema importncia pois relata o
desenvolvimento humano, pontuando cada fase, como
por exemplo a dolescencia, trazendo questes
relacionadas ao desenvolvimento psicolgico, social,
cultura, assim como questes relacionadas a sade
deste indivduo.
Este livro expe com trasparencia os problemas
vivenviado por crianas e adolescentes portadores de
cncer, sejam de ordem fisiolgica ou psicolgica.

3.3 FICHAMENTO DE LEITURA


Refere-se a ficha do material utilizado pelo leitor, selecionado trecho mais
importantes da obra, ou seja, uma ficha de leitura. A mesma constituda de
outros aspectos, como: nome dos autores, identificao da obra, ano, capitulo
(PIMENTEL, 2012)
MACEDO, Carla Renata; PETRILLI, Antnio Sergio.Tumores sseos
malignos na criana e no adolescente. 1999
A pesquisa descreve osteossarcoma como um tumor maligno primrio
mais comum, que poder afetar qualquer idade, mas que possui
prevalncia na populao infanto-juvenil, com destaque a irradiao
como uma das causas comprovadas.
PINHO, Marco da Cunha; LIMA, Gustavo Alcoforado Franco;
RODRIGUES, Marcelo Bordalo. Qual o seu diagnstico? 2005
Este artigo aborda as classificaes do osteossarcomo, em trs tipos:
osteossarcomas parosteais, osteossarcomas periosteais e
osteossarcomas superficiais de alto grau, assim como relata a
importncia dos exames de imagem
MARTINS, Gisele Eiras; PERES, Stela Verzinhasse. Acompanhamento
do paciente tratado de osteossarcoma. 2012
Informaes dos registros de cncer de base populacional (RCBP)
sugerem que a incidncia de osteossarcoma seja maior na populao
negra dos EUA, Itlia, Alemanha e Espanha
CASTRO, Helaina Cristina; RIBEIRO, Karina de Cssia Braga;
BRUNIERA, Paula. Osteossarcoma: experincia do servio de
Oncologia Pediatrica da Santa Casa de Misericordia de So Paulo.
2008
[...]observamos predomnio da raa no-branca; este fato se deve
provavelmente grande miscigenao ocorrida no nosso pas, o que
dificulta a caracterizao do grupo racial ao qual pertence cada indivduo
FUNDATO,Cinthia Tassiro; PETRILL, Antonio Sergio; DIAS,Carla
Gonalves; GUTIRREZ Maria Gaby Rivero de. Itinerrio Teraputico
de Adolescentes e Adultos Jovens com Osteossarcoma. 2012, p. 198
Dor ssea progressiva, fadiga e dor noturna, seguidos de edema e
limitao de movimentos. Sintomas respiratrios so raros ao diagnstico
e esto presentes em casos de doena pulmonar avanada
ONCOGUIA. Sinais e Sintomas do Osteossarcoma. 2015
Destaca um sinal raro no osteossarcoma, que a fratura, e relata os
sintomas.
DINIZ, Valquria. A cura possvel. 2016.
O diagnstico feito por meio de quadro clnico, exame fsico, exames

laboratoriais e de imagem
TSAI ,Liliana Yu; FILHO, Reynaldo Jesus-Garcia ; PETRILLI, Antnio
Srgio; KORUKIAN, Marcos; KORUKIAN,Dan Carai Maia; PETRILLI,
Marcelo de Toledo; GODOY, Fabola Andreia Carvalho, Protocolo
fisioteraputico em pacientes submetidos endoprtese no
convencional de joelho por osteossarcoma: estudo prospectivo.
2007
No passado, at a dcada de70, forma de tratamento do osteossarcoma
se dava, em boa parte dos casos, por amputao, na atualidade este
quadro mudou, graas as drogas quimioterpicas.
PAPALIA, E. Diane; OLDS, Sally Wendkos, Desenvolvimento Humano,
7 edio, 2000
Diz que a adolescncia dura aproximadamente uma dcada,
considerando dos 12 aos 20 anos, embora no haja uma definio
especifica que determine o incio e o fim. Normalmente esta fase
considerada com o incio da puberdade.
PAPALIA, E. Diane; OLDS, Sally Wendkos, Desenvolvimento Humano,
7 edio, 2000, p. 316
Esse perodo saudvel para a maioria dos adolescentes; eles tm
taxas baixas de incapacidade e doenas crnicas
MARTINS,Gisele Eira; PEREZ Stela Verzinhasse, Acompanhamento do
paciente tratado de osteossarcoma, 2012
A incidncia do OS na populao em geral de somente 2-3
casos/milho de pessoas por ano, mas em adolescentes a taxa alcana
picos de 8 a 11 casos/milho de jovens entre 15 e 19 anos. No Brasil
estima-se 350 casos/ano at 20 anos
TORRES,Bianca Menezes; ALVES Cynthia dos Santos;
ALVARENGA,Dion Andrade; FRANCO, Joo Paulo Pereira; SANTOS,
Valdevania Carvalho; BARBOSA, Frederico Kauffmann,
OSTEOSSARCOMA: ATUAO DO BIOMDICO NO DIAGNSTICO,
2014
Pode ser relacionado ao maior volume sseo e por ser formado por um
perodo mais longo de crescimento.
SANTOS, Edilair Mota, A CRIANA E O CNCER:Desafios de uma
pratica em psico-oncologia, publicaes A.G. Botelho. Recife 2002
Adryene Milanez Rezende; Virgnia Torres Schall; Celina Maria Modena,
O "adolescente" e adoecer: vivncia de uma adolescente com
cncer, 2009
Fala do impacto do no diagnstico de cncer, um momento de
desordem na vida deste adolescente. As reaes psquicas provenientes
do diagnostico, podem ser de extrema desorganizao.
Sandra Rodrigues de Oliveira, A AUTO-IMAGEM DO ADOLESCENTE
AMPUTADO POR CNCER, 2009, p. 2
Constatamos que, para todos os participantes da pesquisa, a
amputao foi um evento desestruturador. Todos os adolescentes
referiram-se amputao como uma experincia mutilador

3.4 PROPOSTA DE ANLISE DE DADOS


Os dados informados na pesquisa so originrios de: artigos cientficos, livros
e revistas eletrnicas. O acesso a artigos e revistas eletrnicas foram feitos atravs
do site www.google, por ser um dos sites de busca mais completo, pois o mesmo
abrange uma ampla rea de conhecimento, sem que haja custos para o usurio. Os
artigos foram utilizados por ser uma fonte de informao cientificamente
comprovada. A busca em revista eletrnica se deu por conter informaes recentes
sobre o assunto abordado.
Os livros tambm foram uma fonte explorada, encontrados em acervo
disponvel na biblioteca da instituio (FACHO), seu uso justificado pela
originalidade e por uma linguagem de fcil compreenso. Sendo os instrumentos
citados, fontes confiveis.

4. CRONOGRAMA
Fev.
Atividade

Ref. terico
Mtodo
Cronogram

Abril

Maio

Jun.

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Introduo

Mar.

x x x x x x
x x x

x x x x

x x

x x x x

x x x
x x x

a
Referncias
Entrega do
projeto

x
x

5. REFERENCIAS
MACEDO, Carla Renata; PETRILLI, Antnio Sergio. Tumores sseos malignos na
criana e no adolescente. 1999. Disponvel em:
< http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=4902&fase=imprime>. Acesso
em 10 maio 2016.
PINHO, Marco da Cunha; LIMA, Gustavo Alcoforado Franco; RODRIGUES, Marcelo
Bordalo.
Qual
o
seu
diagnstico?
2005.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010039842005000600003>. Acesso em 10 maio 2016.
MARTINS, Gisele Eiras; PERES, Stela Verzinhasse. Acompanhamento do
paciente
tratado
de
osteossarcoma.
2012.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141378522012000400009>. Acesso em 20 maio 2016.
CASTRO, Helaina Cristina; RIBEIRO, Karina de Cssia Braga; BRUNIERA, Paula.
Osteossarcoma: experincia do servio de Oncologia Peditrica da Santa Casa
de
Misericordia
de
So
Paulo.
2008.
Disponvel
em:<
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162008000300002>.
Acesso em 13 maio 2016.
TORRES,Bianca Menezes; ALVES Cynthia dos Santos; ALVARENGA,Dion
Andrade; FRANCO, Joo Paulo Pereira; SANTOS, Valdevania Carvalho; BARBOSA,
Frederico Kauffmann, OSTEOSSARCOMA: ATUAO DO BIOMDICO NO
DIAGNSTICO, 2014, Disponvel em:
< http://revista.unilus.edu.br/index.php/ruep/article/viewFile/350/u2015v12n28e350 >.
Acesso em 27 maio 2016.
FUNDATO,Cinthia Tassiro; PETRILL, Antonio Sergio; DIAS,Carla Gonalves;
GUTIRREZ Maria Gaby Rivero de .Itinerrio Teraputico de Adolescentes e
Adultos
Jovens
com
Osteossarcoma.
2012.
Disponvel
em:http://www1.inca.gov.br/rbc/n_58/v02/pdf/10_artigo_itinerario_terapeutico_adoles
centes_adultos_jovens_osteossarcoma.pdf. Acesso em 3 maio 2016.
ONCOGUIA. Sinais e Sintomas do Osteossarcoma. 2015. Disponvel em:
<http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sinais-e-sintomas-doosteossarcoma/2278/433/>. Acesso em 17 maio 2016.
DINIZ,
Valquria.
A
cura
possvel.
Disponvel
em:<http://www.revistapesquisamedica.com.br/PORTAL/textos.asp?codigo=11578>.
Acesso em
27 maio 2016.
TSAI, Liliana Yu; FILHO, Reynaldo Jesus-Garcia; PETRILLI, Antnio Srgio;
KORUKIAN, Marcos; KORUKIAN,Dan Carai Maia; PETRILLI, Marcelo de Toledo;
GODOY, Fabola Andreia Carvalho, Protocolo fisioteraputico em pacientes

submetidos endoprtese no convencional de joelho por osteossarcoma:


estudo prospectivo. 2007. Disponvel em:< http://www.rbo.org.br/PDF/422/mar_2007_04.pdf>. Acesso em 28 abril 2016.
PAPALIA, E. Diane; OLDS, Sally Wendkos, colaborao de FELDMAN,Ruth Duskin.
Desenvolvimento Humano. Editora ARTMED, Porto Alegre. 7 edio. 2000.
MARTINS,Gisele Eira; PEREZ Stela Verzinhasse, Acompanhamento do paciente
tratado de osteossarcoma, 2012. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1413-78522012000400009>. Acesso em: 28 abril 2016.
TORRES,Bianca Menezes; ALVES Cynthia dos Santos; ALVARENGA,Dion
Andrade; FRANCO, Joo Paulo Pereira; SANTOS, Valdevania Carvalho; BARBOSA,
Frederico Kauffmann, OSTEOSSARCOMA: ATUAO DO BIOMDICO NO
DIAGNSTICO,
2014.
Disponvel
em:
<http://revista.lusiada.br/index.php/ruep/article/view/350>. Acesso em 15 maio 2016.
SANTOS, Edilair Mota, A CRIANA E O CNCER: Desafios de uma pratica em
psico-oncologia, publicaes A.G. Botelho, Recife 2002.
Adryene Milanez Rezende; Virgnia Torres Schall; Celina Maria Modena, O
"adolescente" e adoecer: vivncia de uma adolescente com cncer, 2009.
Disponvel em:< http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141303942009000200008>. Acesso em 11 maio 2016
Sandra Rodrigues de Oliveira, A AUTO-IMAGEM DO ADOLESCENTE AMPUTADO
POR
CNCER,
2009,
p.
2.
Disponvel
em:
<http://www.sbpo.org.br/_newsletter/boletins/boletim_abril_maio_junho_2009/auto_i
magem.pdf>. Acesso em 25 maio 2016.
Egberto Ribeiro Turato, Mtodos qualitativos e quantitativo na rea de sade:
definies, diferenas e seus objetos de pesquisas, 2005. Disponvel em:
<http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v39n3/24808.pdf>. Acesso em 8 de junho de 2016.
Alessandra Pimentel, O MTODO DA ANLISE DOCUMENTAL: SEU USO NUMA
PESQUISA

HISTORIOGRFICA,

2001.

Disponivel

em:

http://www.scielo.br/pdf/cp/n114/a08n114.pdf. Acesso em 8 de junho de 2016.


Antnio Carlos Gil, Mtodos e Tcnicas de Pesquisa Social, editora Atlas, 6
edio, 2008. Disponvel em: https://ayanrafael.files.wordpress.com/2011/08/gil-a-cmc3a9todos-e-tc3a9cnicas-de-pesquisa-social.pdf. Acesso em 8 de junho de 2016.

FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS DE OLINDA


DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
CURSO DE GRADUAO EM PSICOLOGIA

Maria de Ftima Lopes Nascimento

IMPACTOS PSICOSSOCIAIS DO DIAGNOSTICO DE


OSTEOSSARCOMA EM ADOLESCENTES

Olinda PE
2016

Maria de Ftima Lopes Nascimento

IMPACTOS PSICOSSOCIAIS DO DIAGNOSTICO DE


OSTEOSSARCOMA EM ADOLESCENTES

Projeto de pesquisa, com o assunto impactos


psicossociais
do
diagnstico
de
osteossarcoma em adolescentes, no curso
de psicologia (3 perodo/noite), sob
orientao da professora Fabiane Gonalves,
na disciplina de Metodologia Cientifica.

Olinda - PE
2016

SUMARIO

Introduo.....................................................................................................................1

Referencial Terico......................................................................................................4

Mtodo........................................................................................................................11

Delineamento tcnico.................................................................................................12

Amostra......................................................................................................................13

Instrumento/material e procedimento de coleta de dados (fichamento de leitura)....14

Proposta de anlise dos dados.................................................................................16

Cronograma..............................................................................................................17

Referncias...............................................................................................................18

3. MTODO
So procedimentos cientifico e tcnicos adquiridos para chegar a um determinado
conhecimento.
A cincia tem como objetivo fundamental chegar veracidade
dos fatos. Neste sentido no se distingue de outras formas de
conhecimento. O que torna, porm, o conhecimento cientfico
distinto dos demais que tem como caracterstica fundamental
a sua yerificabilidade. Para que um conhecimento possa ser
considerado cientfico, torna-se necessrio identificar as
operaes mentais e tcnicas que possibilitam a sua
verificao. u, em outras palavras, determinar o mtodo que
possibilitou chegar a esse conhecimento. Pode-se definir
mtodo como caminho para se chegar a determinado fim. E
mtodo cientfico como o conjunto de procedimentos
intelectuais e tcnicos adotados para se atingir o
conhecimento. (GIL, 2008, p. 8)