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OBJETIVOS ESPECIFICOS
AL FINAL DE ESTA PRESENTACIN USTED COMPRENDER:
DEFINICIONES
La Nutricin Parenteral (NP) consiste en la
infusin de una mezcla de nutrientes por va
intravenosa.
CONCEPTO
La nutricin parenteral es el suministro de
nutrientes como: Carbohidratos, protenas,
grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos
que se aportan al paciente por va
intravenosa; cuando por sus condiciones de
salud no es posible utilizar las vas digestivas
normales y con el propsito de conservar o
mejorar su estado nutricional. La nutricin
parenteral se subdivide en dos categoras:
OBJETIVO
Administrar de forma correcta y segura la
Nutricin Parenteral por va intravenosa.
Objetivo
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente
de sustancias nutritivas por va intravenosa,
para llevar a cabo los procesos anablicos y
promover el aumento de peso en algunos
casos.
Mantener un balance positivo de lquidos y
nitrgeno.
Mantener la masa muscular y proporcionar
caloras para las demandas metablicas.
(NPC)
Puede administrarse por va central o
perifrica: o Nutricin Parenteral Central
(NPC): Es la forma de administracin ms
frecuente, ya que permite aportar todos los
nutrientes que el paciente necesita. Se
administra por va central cuando la
osmolaridad es superior a 700-800 mOsm/l.
(NPC)
PRECAUCIONES
Cuando la osmolaridad de la NP sea superior a
700-800 mOsm/l, slo debe administrarse por
una va IV central, en caso de que la osmolaridad
sea menor, puede administrarse tambin por va
perifrica.
La NP tiene una alta probabilidad de crecimiento
bacteriano en caso de contaminacin
microbiolgica, por lo que hay que extremar las
precauciones de higiene en la administracin.
PRECAUCIONES
No usar ninguna bolsa de parenteral que
presente fugas, roturas o partculas o despus
de la fecha de caducidad.
Mantener la NP elaborada en el Servicio de
Farmacia en la nevera para su conservacin.
Sacarla de la nevera entre 30-60 minutos
antes de su administracin para mejorar su
tolerancia.
PRECAUCIONES
Administrar la NP a temperatura ambiente y
en un mximo de 24 horas, descartar lo que
no se haya administrado.
PRECAUCIONES
No aadir aditivos ni medicamentos a las
bolsas de NP, ya que no se deben manipular
en condiciones no aspticas por el alto riesgo
de contaminacin microbiolgica.
PRECAUCIONES
PRECAUCIONES
PRECAUCIONES
No realizar extraccin de muestras sanguneas
de la luz de la NP.
Cuando la luz del catter se utiliza de forma
intermitente, comprobar que refluye y hacer
lavado con suero fisiolgico previo a la
administracin de la NP.
INDICACIONES DE LA NUTRICIN
PARENTERAL
Estados de malnutricin pre y post-operatorias,
leo, fstulas entricas, sndrome de
malabsorcin, enfermedad inflamatoria del
intestino, disminucin del intestino delgado,
pancreatitis, etc.
Pacientes con grandes prdidas de nitrgeno,
quemaduras severas y pacientes que estn bajo
tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
INDICACIONES
Pacientes con sepsis, trauma mltiple e
insuficiencia renal.
Pacientes con ms de 5 das de ayuno o con
problemas neurolgicos con impedimento
para utilizar el tubo digestivo.
INDICACIONES
Pacientes con problemas durante el embarazo
(hiperemesis gravdica).
Prematuros y lactantes con impedimentos
para la ingestin adecuada de nutrientes, bajo
peso. En estos pacientes el ayuno debe ser
mximo de 24-48 horas
EQUIPO
Solucin para nutricin parenteral (total o
parcial).
Equipo de administracin I.V.
Bomba de infusin.
Campos estriles.
Guantes.
Gasas estriles.
Solucin antisptica.
Etiqueta para solucin.
Bata, gorro y cubreboca.
PROCEDIMIENTO
Verificar la indicacin de inicio de la nutricin
parenteral.
Comprobar la colocacin correcta del catter
antes de administrar la nutricin parenteral.
Asegurarse antes de administrar la solucin
que cubra el paciente los siguientes requisitos:
PROCEDIMIENTO
Rectificar que la solucin se encuentre a
temperatura ambiente.
c) Observar que la solucin no contenga
partculas, nubosidades y que el frasco (o
bolsa) est integro.
PROCEDIMIENTO
Rotular la solucin con el nombre del
paciente, servicio o rea de hospitalizacin,
Nm. de cuarto o cama, hora de inicio y
trmino de la solucin, flujo de goteo por
minuto, nombre de la enfermera (o) que
instala la NPT.
Explicar al paciente sobre el procedimiento y
beneficios de la administracin de la NPT.
Lavarse las manos.
PROCEDIMIENTO
Limpiar la tapa de la solucin parenteral con solucin
antisptica.
Insertar aspticamente a la bolsa de NP el equipo de
administracin, agregar el filtro adecuado al equipo de
administracin I.V. y colocar ste en la bomba de
infusin.
Programar la bomba de infusin segn prescripcin.
En caso de no contar con bomba de infusin, se tendr
que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se
debe evitar al mximo un goteo irregular.
Colocarse guantes.
PROCEDIMENTO
Limpiar la conexin del adaptador del catter
y el tapn del equipo de administracin I.V.
con solucin antisptica.
Retirar el tapn del equipo e insertar en el
catter.
Cubrir la conexin catter-equipo I.V
fotosensible.
Abrir la abrazadera del catter.
PROCEDIMIENTO
En ocasiones la velocidad de infusin puede
variar en las primeras horas (la velocidad lenta
de administracin permite que las clulas del
pncreas se adapten incrementando la
produccin de insulina).
DESCONEXIN DE LA NP
Parar la bomba.
Realizar higiene de manos.
Retirar la bolsa de NP vaca con el sistema.
Ponerse guantes.
Lavar el catter con 10 ml de suero fisiolgico
o cambian el equipo cada ves que se cambie la
bolsa.
MONITOREO DE LA NUTRICIN
PARENTERAL
OBSERVACIONES
Nunca acelerar o enlentecer la velocidad de
perfusin en ms de un 10% ya que puede
ocasionar las siguientes situaciones: o
Demasiado rpida: Hiperglucemia o diuresis
hiperosmolar. o Demasiado lenta:
Hipoglucemia.
CUIDADOS POSTERIORES
Cambiar las bolsas todos los das
aproximadamente a la misma hora y desechar
lo que no se administre. Cambiar los
sistemas de infusin cada 24 horas.
Observar la posible aparicin de signos de
infeccin y/o trombosis y comunicarlos.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA
NUTRICIN PARENTERAL
PACIENTE
Control y registro de signos vitales al menos cada 4 horas.
Control analtico prescrito por facultativo.
Vigilar estrechamente temperatura para detectar
precozmente la aparicin de infeccin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CATTER Y EQUIPO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados de enfermera son fundamentales
en el manejo nutricional del RN grave, pues la
mayora de las acciones recaen en la enfermera;
desde la preparacin de la hidratacin o la
frmula, los cuidados en la administracin hasta
la observacin clnica detallada del paciente. Es
por eso que se requiere de un personal calificado
y entrenado, pues la evolucin del paciente y el
xito de la nutricin dependen en gran medida de
las intervenciones oportunas de enfermera.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
METABOLICO
Los cidos grasos (AG) constituyen una parte
fundamental de la nutricin parenteral por su
alto valor energtico, su funcin estructural en
la clula y son fuente de nutrientes esenciales.
BIBLIOGRAFA
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfer
meria/manual/4_3_2.htm
Grupo de Trabajo en Nutricin Artificial
Domiciliaria y Ambulatoria de la SENPE. Nutricin
Parenteral Catter Tunelizado. [WMV file].
Disponible en: https://nadyasenpees.sserver.es/index.php/site/page?view=ele
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BIBLIOGRAFIA
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artt
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