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Autora:Gisela Algueira
Tutor: Johan Martnez
Autora:Gisela Algueira
C.I. 12.571.496
Tutor: Johan Martnez
C.I. 14.871.851
14.871.851
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Firma
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DEDICATORIA
RECONOCIMIENTO
INDICE GENERAL
pp.
CARTA DE APROBACIN DEL TUTOR.
DEDICATORIA
RECONOCIMIENTO
INDICE GENERAL.............
LISTA DE FIGURAS
RESUMEN.................
iii
iv
v
vi
INTRODUCCIN.............
CAPITULOS
I.
EL PROBLEMA........
Planteamiento del Problema..
Objetivos de la Investigacin....
General..............
Especficos.....
Justificacin del Estudio............................
Alcance..
3
4
6
6
6
6
7
II.
MARCO TERICO..
Trabajos Previos
Contexto Terico...
9
12
III. METODOLOGA
Diseo y Tipo de Investigacin.
Unidad de Anlisis.
Localizacin y Seleccin de la Informacin.
Procedimiento Metodolgico
Anlisis de la Informacin
42
43
43
44
45
IV. RESULTADOS. 46
V RECOMENDACIONES..
49
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS.
6
50
53
LISTA DE FIGURAS
FIGURAS
1. Arterias Coronarias del Corazn.
2. Arterias Coronarias.
3. Estrechamiento o Estenosis de las arterias coronarias..
P.p.
13
19
28
INTRODUCCIN
En
los
pases
desarrollados
las
enfermedades
cardiovasculares
10
CAPTULO I
CONTEXTO DE LA INVESTIGACIN
Descripcin del Contexto
Las enfermedades cardiovasculares, en los pases desarrollados y ltimamente
en los llamados pases en vas de desarrollo por el cambio de estilo de vida que ha
asumido la poblacin ( ingesta excesiva de carbohidratos, grasas, sedentarismo,
obesidad, hipertensin arterial, estrs), constituyen sin lugar a duda el principal
problema de la poblacin adulta a nivel mundial y ocupan el primer lugar como causa
de muerte para los mayores de 45 aos, segn reportes de la Organizacin Mundial de
la Salud (2008). Se debe destacar, que las enfermedades del corazn son silenciosas
y dan pocas seales de alerta. En consecuencia estas patologas de las arterias
coronarias tienen una alta prevalencia en la edad adulta afectando al grupo de
personas que constituyen la fuerza laboral, repercutiendo por ende en el grupo
familiar por los diferentes desajustes a los cuales conlleva y los grados de alteracin
fsica, psicolgica y social e implicaciones en el mbito econmico, tal como lo
plantea Iturria (2007)
En este sentido, la autora (ob. cit), refiere que:
A nivel mundial la tasa de mortalidad se ha calculado en 7.1 millones al
ao se predice que aumentar a 11.1 millones para el ao 2020. En
Europa es la causa principal de muerte en hombres mayores de 45aos y
mujeres de 65aos, existiendo variacin en las tasas entre un pas y otro
con el paso del tiempo. (p.7)
Esta problemtica, tambin se presenta en los pases europeos, tal es el caso de
Espaa, donde la Sociedad Espaola de Cardiologa, (2009) reporta que se produjeron
39.442 defunciones debida a cardiopatas isqumicas, lo que corresponde al 37,1% y
23,4% de la mortalidad cardiovascular en varones y mujeres, respectivamente.
11
de este tipo de diagnstico, que representa para el paciente y/o usuario ventajoso,
porque este tipo no invasivo y su fiabilidad aportar al especialista dar un diagnstico
confiable referido al estado de las arterias coronarias y que acciones debe adoptar a
corto o mediano plazo. .
La siguiente investigacin se considera relevante en lo practico, primeramente
por este estudio es de corta duracin, no implica que el paciente sea sometido a un
proceso pre, intra y post-operatorio y facilita un diagnstico rpido, lo cual implica
que la atencin es inmediata, lo cual garantiza la calidad de vida del paciente. Desde
el punto de vista social, ya que se puede prestar una atencin holstica centrada en
las necesidades fisiolgicas y psico-afectivas de los usuarios de esta tcnica, lo que
traer beneficios tanto al paciente, familiares como a la comunidad en general, quin
tendr en su seno a un ciudadano sano y econmicamente activo. Igualmente, se
facilitar el cumplimiento de las funciones del tcnico radilogo y la misma
institucin que este estudio tomogrfico tendr prestigio por el servicio prestado.
Es importante los aportes que puede ofrecer la presente investigacin tanto a
las instituciones de salud que realizan estos estudios y mejorar la calidad de atencin
y as tener ms fluidez de pacientes sin entorpecer el trabajo en los estudios
convencionales, ya que estos estudios especiales pueden tener una corta duracin y
por tanto, permitir que sea accesible a mayor cantidad de usuarios. En el contexto
metodolgico es importante esta investigacin porque aportar referencias
bibliogrficas que favorezca el crecimiento personal de sus lectores, en especial de
los tcnicos radilogos y a su vez puede ser consultado como trabajos previos para
futuras investigaciones que tengan relacin con el tema de investigacin.
Alcance
El estudio realizado est sustentado en el diseo documental e inicialmente
slo se limita al estudio bibliogrfico de la tomografa axial computarizada como
tcnica no invasiva para la deteccin de enfermedades cardiovasculares, donde se
exponen sus ventajas. El mismo representa un antecedente de estudio que va dirigido
a todas aquellas instituciones tanto de salud, que realizan el SCORE de Calcio y
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16
CAPTULO II
MARCO TERICO
De acuerdo a Palella y Martins (2006),
principal del estudio, donde se amplia la descripcin del problema, pues permite
integrar la teora con la investigacin y establecer sus interrelaciones. En este caso, la
investigadora presenta un sistema coordinado, coherente de conceptos y fundamentos
para abordar el problema, que sirve de marco estructural-conceptual del estudio.
Trabajos Previos
Referido a los estudios afines, Prez (2006), seala que stos se materializan a
travs de una revisin de la literatura referente al tpico en estudio. Para efectos de la
presente investigacin representa una indagacin de tanto investigaciones realizadas
como estudios o artculos publicados referidos al escore coronario como tcnica
diagnstica de tipo imagenolgica de alta tecnologa.
Primeramente se examina el estudio realizado por Serra (2006), en la Unidad
de Imagen Cardiovascular del Hospital Clnico San Carlos de Madrid, referido a los
Mtodos diagnsticos para la deteccin de enfermedad coronara en los pacientes
diabticos donde especifica que En los pacientes con diabetes mellitas tipo 2 (DM
2) la enfermedad coronaria constituye la causa principal de muerte. La deteccin
temprana de la enfermedad coronaria podra mejorar el pronstico de estos pacientes.
Entre los procedimientos para la deteccin de isquemia por imagen se encuentran: a)
la tomografa computada por emisin del fotn simple (SPECT), que permite analizar
la perfusin miocrdica y en la modalidad gated SPECT la funcin sistlica global y
segmentaria; b) la ecocardiografa de estrs con valor diagnstico y pronstico; y c) la
ecocardiografa de contraste intramiocrdico con estrs que, con un agente
ecopotenciador, permite valorar simultneamente la funcin sistlica y la perfusin
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20
Aspecto radiogrfico
En oblicua anterior izquierda: Se dibuja como una "e", donde su segmento
vertical es el ms visible.
En
septal del
ventrculo izquierdo.
- Las derivaciones precordiales V5, V6 y las estndar D1 y AVL registran la
pared lateral del ventrculo izquierdo.
- Las derivaciones desde VI hasta V6 registran toda la cara anterior del
ventrculo izquierdo.
- Las derivaciones estndar DII, DIII y AVF registran la pared inferior del
ventrculo izquierdo. Se nota en la tabla que se presenta a continuacin que no se
registran las derivaciones de la pared posterior del ventrculo izquierdo. Sin embargo,
las derivaciones de VI a V4 se consideran como izquierdas V7-V8 y V9 que
visualizan esta cara.
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Artera Relacionada
rea anatmica
VI-V2
V3-V4
V5-V6-DI-AVL
DII-DIII-AVF
Pared Inferior de VI
VI-V2-V3-V4-V5-V6-DI-AVI
ACI : ADA
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obstruye un 95% del lumen de un vaso, o una lesin que luego de una prueba
funcional ha demostrado ser suficientemente importante como para producir
isquemia. Sin embargo, se nos hace muy difcil evaluar una lesin intermedia (entre
50-70%), una lesin blanda, probablemente con un proceso inflamatorio muy activo,
con mayor riesgo de accidentarse y terminar en un infarto.
Los avances diagnsticos en enfermedades coronarias tienen tres finalidades
principales, a saber:
1) Determinar la probabilidad de desarrollo de la enfermedad coronaria clnica
en los prximos aos;
2) confirmar su presencia y
3) discriminar la manera conveniente de revascularizacin, cuando es
indicada.
En este sentido, Feitosa (2008) seala que se deben estudiar cuando se
presenta las dos ltimas el
de diversas patologas. No obstante, la indicacin para su uso debe ser muy precisa,
porque suministra radiacin ionizante al paciente, que podra llegar a ser nociva para
la salud. En ningn caso se debe utilizar para reconocimientos rutinarios y su
realizacin siempre debe estar indicada por un mdico especialista -que solicitar la
prueba con el objetivo de obtener una respuesta concreta a una sospecha clnica
determinada- y valorada por un mdico radilogo.
Los servicios de radiologa de los hospitales disponen de diferentes aparatos
para el examen del interior del cuerpo humano, que utilizan fuentes de energa
distintas, como los rayos X, los campos electromagnticos y los ultrasonidos. El
escner pertenece al grupo de equipos de rayos X, que fueron los primeros en
utilizarse, a partir del descubrimiento de Rentgen de este tipo de energa en 1895.
Cada equipo o modalidad es ms adecuado para estudiar una patologa concreta.
La tomografa computarizada con detectores mltiples aplicada al estudio del
rbol arterial coronario, es una novedosa herramienta de diagnstico cuyo potencial
no es ampliamente conocido en nuestro entorno cardiolgico. Se trata de una
tecnologa basada en la tomografa computarizada helicoidal. De forma esquemtica,
el sistema consta de una serie de detectores de rayos X, instalados en un sistema
rotacional axial, que permiten, mediante un avance continuo de la camilla de
exploracin, la obtencin simultnea de mltiples cortes de una regin anatmica.
Dichos cortes forman en su conjunto un volumen anatmico que puede ser
reconstruido, tratado y analizado en cualquier eje mediante su postprocesado en una
estacin de trabajo digital. 14. Actualmente la TCDM posee 2 aplicaciones relevantes
para el mbito cardiolgico: la determinacin y cuantificacin del depsito de calcio
en las arterias coronarias (estudio que se realiza sin contraste radiolgico), que ha
demostrado ser una potente herramienta de estratificacin de riesgo cardiovascular y
la coronariografa no invasiva, que es realizada mediante inyeccin venosa perifrica
de contraste iodado.
Introducida por Sir Godfrey Hounsfield en 1972, esta tecnologa ha ido
desarrollndose, incluyendo sistemas de 2, 4, 16, 64 y recientemente 128 detectores.
No obstante, solo a partir del desarrollo del sistema de 16 detectores, se ha podido
obtener un grado de resolucin de las imgenes apropiado para el anlisis del sistema
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la
ataque cardiaco.
Debido a que el calcio es un marcador de enfermedades de EAC, la cantidad
de calcio detectada en una exploracin de TAC cardaca es una til herramienta
prognstica. Los resultados de la TAC cardaca se expresan en score de calcio. Este
examen tambin es conocido como cuantificacin de calcio en las arterias coronarias.
Algunos usos comunes del procedimiento
El objetivo de la TAC cardaca para la cuantificacin del calcio coronario es
determinar si est presente la EAC y hasta qu grado, an cuando no haya sntomas.
Es un estudio de exploracin que el mdico les puede recomendar a los pacientes que
tienen factores de riesgo de sufrir una EAC, pero que no presentan sntomas clnicos.
Tal como lo exponen Iturra (2008), los mayores factores de riesgo asociados
con la EAC son los siguientes
1.- Niveles de colesterol en sangre anormalmente altos.
2.. Antecedentes familiares de enfermedades cardacas.
3.- Diabetes
4.- Presin arterial alta Hipertensin arterial)
5.- Tabaquismo.
6.- Tener sobrepeso o ser obeso
7.- No realizar actividad fsica (vida sedentaria)
8.- Estrs
9.- Edad y Sexo.
10.- Factores hereditarios o familiares
Forma en que debe prepararse el paciente
Tal como lo indica RSNA RadiologyInfo (2008), no es necesaria ninguna
preparacin especial previa para el examen de tomografa axial computada (TAC)
cardaca. Puede seguir tomando sus medicinas en forma habitual, pero debe evitar la
cafena y no debe fumar las cuatro horas previas al examen. El usuario debe vestirse
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con prendas cmodas y sueltas para el examen. Es posible que se le proporcione una
bata para que use durante el procedimiento.
Los objetos de metal, como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches
para el cabello, pueden afectar las imgenes de TAC. Debe dejarlos en su casa o
quitrselos antes del examen. Es posible que se le solicite que se quite audfonos y
piezas dentales extrables. Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al
tecnlogo de TAC si existe la posibilidad de que estn embarazadas.
La forma en que se ve el equipo
El dispositivo para la exploracin por TAC se trata de una mquina de gran
tamao parecido a caja, que tiene un hueco, o tnel corto en el centro. Uno se acuesta
en una angosta mesa de examen que se desliza dentro y fuera de este tnel. El tubo de
rayos X y los detectores electrnicos de rayos X se encuentran colocados en forma
opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La estacin de
trabajo de la computadora que procesa informacin de las imgenes se encuentra
ubicada en una sala aparte, donde el tecnlogo opera el dispositivo de exploracin y
monitorea el examen.
Procedimiento
En numerosas formas, la exploracin por TAC funciona de manera muy
similar a otros exmenes de rayos X. Los rayos X son una forma de radiacin - al
igual que la luz o las ondas de radio que se dirigen al cuerpo. Diferentes partes del
cuerpo absorben los rayos X en distintos grados.
En un examen de rayos X convencional, una pequea cantidad de radiacin se
dirige a y atraviesa el cuerpo, registrando una imagen sobre una pelcula fotogrfica o
una placa especial para registro de imgenes digitales. En los rayos X los huesos
aparecen blancos; el tejido blando se muestra en gamas de color gris y el aire aparece
en color negro.
Con la exploracin por TAC, numerosos haces de rayos X y un conjunto de
detectores electrnicos de rayos X rotan alrededor de usted, midiendo la cantidad de
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Presencia de EAC
No hay indicios de EAC
35
1-10
11-100
101-400
Ms de 400
Normal
Estenosis
Ruptura
Placas Vulnerables
computacin.
estn los
siguientes:
-Cumplir y aplicar correctamente tcnicas radiolgicas en la adquisicin y
procesamiento de imgenes mediante el conocimiento anatmico cardiovascular y
vascular perifrico
-Promover,
gestionar
supervisar
normas
de
radioproteccin
en
-Asegurar que las pertenencias del paciente estn en lugar seguro, y que su
preparacin fsica (rasurado, cateterizacin de va perifrica, asepsia y antisepsia de la
zona de abordaje y vestimenta quirrgica estril) sea la adecuada.
-Asistencia al
en casos diagnsticos o
teraputicos si es necesario.
-Seleccin del material conjuntamente con el mdico: para ello es importante
conocer a la perfeccin las caractersticas de cada uno de los materiales (catteres
diagnsticos, catteres gua, guas en todas sus presentaciones y uso, introductores,
catteres cerebrales y perifricos, balones, stent, coils, catteres de perfusin, entre
otros)
-Vigilancia, durante el procedimiento, de signos vitales, monitorizacin
continua, alerta a signos de reacciones adversas al contrastes, reacciones vagales
( nauseas, caida de la T.A., entre otros) y cualquier otra posible complicacin.
-Manejo de pacientes de alto riesgo: El tcnico radilogo
debe estar
fotogrficas, videos, CD, que complementen el informe mdico para los pacientes.
-Controla y supervisar el estado de elementos de proteccin plomada y control
dosimtrico
de
todo
el
personal
ocupacionalmente
expuesto
(cardilogos
la
responsabilidad
por
las
decisiones
profesionales.
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CAPTULO III
METODOLOGA
El presente captulo est referido a la metodologa enmarcada en la
investigacin documental sustentada en fuentes bibliogrficas y documentales, de
acuerdo a lo que seala la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
(2006). Referido a los estudios monogrficos-documentales, Prez (2006), indica que
constan de cuatro grandes partes que son: tipo de diseo seleccionado, tcnicas y
mtodos de la investigacin documental, procedimientos y anlisis de la informacin.
Diseo y Tipo de Investigacin
Este estudio se apoy en el diseo bibliogrfico. Con referencia a la
investigacin bibliogrfica, Williams (2004) seala que tiene como objeto de
profundizar en algn tema relacionado con el rea de estudios, logrndose as la
aprehensin y afianzamiento de los conocimientos (p.12). Como se puede ver este
tipo de diseo se apoya en la revisin de fuentes documentales, recogida de la
informacin pertinente, organizacin y presentacin de la misma. De all, que al
emprender una investigacin bibliogrfica significa documentarse, lo cual implica
localizar, identificar, registrar, recuperar y analizar la informacin adecuada de
acuerdo a los objetivos de la investigacin.
Con referencia al tipo de investigacin, en este caso corresponde aun tipo de
investigacin documental, definida por Muoz (2005), como aquella que se apoya
en la recopilacin de antecedentes a travs de documentos grficos formales e
informales, donde el investigador fundamenta y complementa su investigacin con lo
aportado por diferentes autores. (p.79).
Entre las fuentes de informacin documental, el autor antes citado refiere que
estn los audibles en grabaciones fonogrficas o magnticas. Por lo tanto, el
investigador consulta de fuentes secundarias informacin aportando sus comentarios
para resaltar lo relevante de la misma. En este sentido, Montemayor y otros (2002),
50
agrega que este tipo de investigacin donde se presenta de forma selectiva lo que
expertos han dicho o escrito sobre un tema determinado. Adems, puede presentar la
posible conexin de ideas entre varios autores y las ideas del investigador. Su
preparacin requiere que ste rena, interprete, evale y reporte datos e ideas en
forma imparcial, honesta y clara. Finalmente indican que este tipo de investigacin
documental es informativa o expositiva, ya que ofrece una panormica acerca de la
informacin relevante de diversas fuentes confiables sobre un tema especfico, sin
tratar de aprobar u objetar alguna idea o postura. Toda la informacin presentada se
basa en lo que ha encontrado en las fuentes.
De all, que la investigadora examina y expone las ideas principales de un
material bibliogrfico documental para luego analizar, de acuerdo a lo planteado en
los objetivos de investigacin, dando sus opiniones o aportes crticos a la informacin
examinada.
Unidad de Anlisis
La unidad de anlisis, segn Snchez (2005), corresponde a la totalidad
del universo de sujetos a estudiar (p.65). Por otra parte, Prez (2006), la define como
aquellos aspectos que sern investigados, que se unifican bajo caractersticas
similares (p.134). Para la presente investigacin estn referidos a la Tomografa
Axial Computarizada (SCORE) para el diagnstico de los riesgos cardiovasculares.
Localizacin y Seleccin de Material Documental
En un sentido restringido, la investigacin documental, tal como lo seala
Pea (2007), es un proceso de bsqueda que se realiza en fuentes impresas
(documentos escritos) (p.36). Por lo tanto, se caracteriza por la utilizacin de
documentos de donde se recolecta, selecciona, analiza y presenta resultados
coherentes; en consecuencia, la localizacin y seleccin del material documental
depender de las fuentes consultadas.
En lo respecta a esta investigacin, el material se localiz en las distintas
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CAPTULO IV
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RESULTADOS
Matriz de Anlisis
Riesgos Cardiovasculares
Factores
de
cardiovascular.
Riesgo
-Hipertensin arterial
-Tabaquismo
-Colesterol LDL elevado
T.A.C
Ventajas
-Tomografa
Coronaria:-Mtodo no invasivo
Mtodo
radiolgico
de
captacin de imgenes
- No causa daos locales por
puncin
-Detectores de rayos
X
instalados en un sistema-No se administra agentes
rotacional axial
contrastantes.(Score Clcico)
CAPTULO V
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REFLEXIONES
Con base a los objetivos de investigacin desarrollados en el presente estudio,
se concluye lo siguiente:
El estudio tomogrfico axial conocido como Score Coronario para la
cuantificacin del calcio coronario representa una tcnica diagnstica no invasiva que
permite determinar la probabilidad de enfermedad en las arterias coronarias al
confirmar la presencia de placas clcicas, las cuales potencialmente representan un
factor de riesgo que puede conducir a una lesin del msculo miocrdico
Este estudio o tomografa coronaria ofrece la opcin de conocer antes de que
se presenta la misma sintomatologa la presencia de obstrucciones intracoronarias y
facilita el diagnstico de lesiones importantes.
Referido a los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares se
tienen los siguientes: hipertensin arterial, tabaquismo, colesterol alto, diabetes,
obesidad, sedentarismo, hbitos alimenticios, estrs, entre otros. Los mismo se
conocen como factores modificables.
Entre los factores no modificables se tienen la edad, sexo y antecedentes
congnitos o familiares.
Es un mtodo no invasivo y no ocasiona daos locales, sin embargo los
estudios tradicionales como la coronografa tradicional donde representa peligros
potenciales tales como daos locales en el rea de puncin, uso de considerable
cantidad de agentes constrastantes y radiacin.
Con respecto a las ventajas de la tcnica como del mismo procedimiento,
estos estudios son rpidos, sencillos y sin dolor. Igualmente se reduce la cantidad de
tiempo que el paciente debe estar sin moverse lo cual conduce a la tranquilidad
emocional del mismo y su sentido de confort. Tambin se evitan ataques de
claustrofobia o dolores debido a la tensin nerviosa. En estos aspectos radica la
ventaja al compararlos con los estudios invasivos tradicionales (cateterismos y otros).
En cuanto a la participacin del tcnico radilogo, se nota que ste debe tener
primeramente un conocimiento de lo que implica tanto el tomgrafo como del mismo
55
CAPITULO VI
56
RECOMENDACIONES
-El Tcnico radilogo debe mantenerse actualizado sobre las ltimas tcnicas
y procedimientos para la deteccin de ateromas clcicos a travs del TAC.
-Establecer una comunicacin e interrelacin con el resto del equipo de
trabajo, lo cual traer como consecuencia xito en el trabajo realizado.
-Conocer el rol que debe desempear en estos tipos de estudio.
-Ofrecer al paciente informacin sencilla y actualizada sobre lo que se espera
de estos estudios y cuales son sus ventajas.
-Participar en congresos, cursos, seminarios, entre otros referidos a estas
tcnicas imagenolgicas.
-Exigir a la institucin hospitalaria o centros de salud, capacitacin y que
actualice su equipo diagnstico con estas nuevas tecnologas tridimensionales.
-Proporcionar apoyo emocional al paciente a travs de explicar en un lenguaje
sencillo que este procedimiento no implica riesgos y la forma en que realizar el
estudio, de manera tal que se calme y se sienta relajado con la plena confianza que
este tipo de procedimiento no ofrece peligros a su salud. .
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Alfonso, F. (2005).Investigacin Documental. Mxico:Trillas.
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Lnea)
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Disponible
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Corazn
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edicin). Caracas: FEDUPEL
Sanchez, G. (2005) Procedimientos Evaluativos Enmarcados en una Concepcin
Andraggica a Utilizar en la Educacin Superior, (Universidad Nacional
Experimental Simn Rodrlguez). Maracay, Venezuela. Trabajo de grado para
59
60
ANEXOS
61
Radiodiagnstico,
cuyo
ttulo
es:
TOMOGRAFA
AXIAL
calidad de tutor, durante la etapa del desarrollo del Trabajo hasta su presentacin y
evaluacin.
En la ciudad de San Juan de los Morros, a los ______ das del mes de
_______________ del ao 2009.
14.871.851
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Firma
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SNTESIS CURRICULAR
Algueira Espinoza Gisela Mara
DATOS PERSONALES
Cdula I: V- 12.571.496
Nacionalidad: Venezolana
Estado Civil: Soltera
Fecha de Nacimiento: 15/10/1975
Telfono: 0412-8835397
ESTUDIOS REALIZADOS
Primaria: Escuela Bsica Jos Rafael Matute Maracay, Estado Aragua.
Primaria Completa
Secundaria: Escuela Tcnica Joaqun Avelln Maracay, Estado Aragua
Titulo Obtenido: Tcnico Medio en Mecnica de Mantenimiento
Zona Educativa del Estado Aragua.
Titulo Obtenido: Bachiller en Ciencias (Revlida)
CURSOS REALIZADOS
Asistente de Radiologa: Hospital Militar Elbano Paredes Vivas de
Maracay
CARGO ACTUAL
IVSS Ambulatorio El Limn
Cargo: Suplente Activo en Asistente Rx
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