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Journal of Human Growth and Development

Parents perception about communication disordens in childhood


2013; 23(2): 177-183

Journal of Human Growth and Development 2013; 23(2): 177-183

ORIGINAL RESEARCH

PERCEPO DOS PAIS SOBRE OS DISTRBIOS


FONOAUDIOLGICOS NA INFNCIA
PARENTS PERCEPTION ABOUT COMMUNICATION
DISORDENS IN CHILDHOOD
Gabriela Stabel Wolff1, Brbara Niegia Garcia de Goulart2

Resumo
Objetivo: descrever a percepo dos pais sobre a ocorrncia e fatores associados aos distrbios
fonoaudiolgicos na primeira infncia. Mtodo: a partir de entrevistas com questionrio estruturado,
75 pais de pr-escolares da regio sul do Brasil foram entrevistados. Foram verificadas as variveis:
sexo, idade, nmero de filhos e conhecimentos sobre os distrbios fonoaudiolgicos, como idade
para alteraes de linguagem, conseqncia de problemas auditivos, conduta perante problemas
fonoaudiolgicos, o que os hbitos deletrios podem ocasionar nas crianas e conhecimentos a
respeito da fonoaudiologia. Resultados: em caso de suspeita de alterao de fala, 46 (61,3%) dos
pais buscariam avaliao com fonoaudilogo e 37 (49,3%) o pediatra. Quanto maior o nvel de
escolaridade dos pais, mais estes tendem a considerar a faixa etria entre 4-5 anos como idade final
para a aquisio fonolgica e superao das alteraes de fala relacionadas ao desenvolvimento da
linguagem (p = 0,005). A relao de conhecimento dos pais sobre mamadeira e chupeta com a
escolaridade dos mesmos no se mostrou estatisticamente significante (p = 0,549). Concluso: os
pais possuem conhecimentos convergentes com o preconizado na atualidade em relao ocorrncia
e comorbidades associadas a dificuldades auditivas e aquisio e desenvolvimento da linguagem na
primeira infncia.
Palavras-chave: fonoaudiologia; linguagem infantil; distrbios da fala; transtornos da audio;
perda auditiva.
Abstract
Objective: to acertain parents perception of the occurrence of and factors associated with speechlanguage and hearing disorders in early childhood. Method: from interviews using a structured
questionnaire, 75 parents of preschool children in southern Brazil were interviewed. The following
variables were studied: gender, age, number of children and knowledge of the phonological disorders,
such as age for language changes, results of hearing problems, behavior problems before speech
therapy, what the deleterious habits can cause in children and knowledge of the speech therapy.
Results: in case of suspicion of a speech-language disorder, 46 (61.3%) of parents seek evaluation
by speech-language therapist and 37 (49.3%) by pediatricians. The higher the parents educational
level of the, more they tend to consider the age group between 4-5 years as the final age of
phonological acquisition and overcoming of speech disorders related to language development
(p = 0.005). The relevancy between parents knowledge about babys bottle and pacifier to their
schooling was not statistically significant (p = 0.549). Conclusion: the parents knowledge has
converged with the recommendations in the present regarding the occurrence and comorbidities
associated with hearing difficulties and acquisition and language development in early childhood.
Key words: speech; language and hearing sciences; communication; child health; child language;
language development disorders; speech; speech disorders; hearing; hearing disorders; hearing
loss.

1
2

Fonoaudiloga Clnica, Especialista em Fonoaudiologia na Infncia (UFRGS).


Professora Adjunta, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).
Trabalho desenvolvido na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Departamento de Psicologia Social e Institucional.
Corresponding author: bgoulart@ufrgs.br; gabi-wolff@hotmail.com
Suggested citation: Wolff GS, Goulart BNG. Parents perception about communication disordens in childhood; Journal of Human
Growth and Development 2013; 23(2): 177-183
Manuscript submitted Jul 16 2012, accepted for publication Dec 19 2012.

1-

Parents perception about communication disordens in childhood

Journal of Human Growth and Development 2013; 23(2): 177-183

INTRODUO
Os distrbios fonoaudiolgicos compreendem
alteraes na comunicao oral, escrita, audio,
equilbrio, motricidade orofacial e deglutio podem
ocorrer isoladamente ou associados entre si1. A sua
identificao precoce e tratamento efetivo
potencializam a diminuio da ocorrncia de comorbidades, visto que a interveno especializada
precoce pode prevenir a co-ocorrncia de dificuldades de voz, fala, audio e linguagem, distrbios
fonoaudiolgicos mais prevalentes nos na primeira
dcada de vida2.
importante que se considere que a comunicao humana possui dimenses que ultrapassam a esfera biolgica. Constitui-se em sistema
complexo que envolve a expresso corporal, a escrita e a comunicao verbal. As repercusses que
os distrbios da comunicao podem gerar no prprio sujeito ou em seus familiares so de difcil mensurao. Porm, a prtica clnica mostra que esses
agravos influenciam as relaes do sujeito com o
meio que o cerca e a sua auto-imagem, alm de
suas aprendizagens formais e informais3.
Desta forma, considerando o fato de que comumente os pais acompanham o desenvolvimento
da criana desde os primeiros dias de vida, em princpio, possuem mais oportunidade de identificar
mais precocemente possveis distrbios
fonoaudiolgicos, especialmente aqueles relaciona-

dos motricidade e funes orofaciais, linguagem


oral e audio.
O objetivo do estudo descrever a percepo dos pais sobre os distrbios fonoaudiolgicos
na primeira infncia. e os seus fatores associados.
MTODO
Estudo transversal descritivo composto por
um dos pais ou responsvel por cada uma das 124
crianas que frequentam trs escolas de educao
infantil da regio metropolitana de Porto Alegre,
sul do Brasil.
Foram elegveis para o estudo todos os 124
pais ou responsveis com crianas matriculadas e
frequentando regularmente as escolas e que no
tiveram nenhum contato prvio com fonoaudilogo
ou fonoterapia para si ou seus filhos. Os critrios
de excluso da amostra foram pais que no desejassem participar do estudo ou no estivessem presentes na reunio em que o questionrio do estudo
foi aplicado. Desta forma, foram efetivamente entrevistados 75 pais (de 75 crianas com idades entre
12 e 48 meses).
Os dados referentes percepo dos pais
sobre os distrbios fonoaudiolgicos foram analisados a partir de entrevistas realizadas com os
mesmos, com questionrio estruturado com respostas abertas e fechadas (anexo A).

ANEXO A Instrumento de Coleta de Dados


I- IDENTIFICAO
1- Sexo: (1) masculino
2- Idade:

(2) feminino

3- Escolaridade:
3- rea de trabalho:
4- Quantos filhos?
5- Idade dos filhos?
II- NVEL DE INFORMAO
6- At que idade considera normal as trocas na fala da criana?
7- Com que idade aproximada a criana deve comear a falar?
8- Em caso de suspeita do atraso de fala da criana, o que faria?
9- Escreva at 5 possibilidades de atuao do fonoaudilogo na infncia:
10- A partir de que idade acredita que a fonoaudiologia possa atuar com a criana?

11- Voc chegou a procurar algum atendimento, avaliao e/ou orientao fonoaudiolgica para seu filho
alguma vez? (1) sim
(2) no
12- Acredita que a audio importante para:
(1) aprender a falar
(2) se comunicar
(4) ouvir msica
(5) outro. Qual?
13- Uma criana
(1) problemas
(2) problemas
(3) problemas

com problema
de fala
de linguagem
de voz

auditivo pode
(4) problemas
(5) problemas
(6) problemas

(3) desenvolvimento da criana como um todo

apresentar:
escolares
(7) nenhuma das opes
emocionais
(8) outro. Qual?
comportamentais

14- Voc acha que a mamadeira e a chupeta causam que tipos de problemas para a criana?

2-

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Foram verificadas as variveis: sexo, idade,


nmero de filhos e conhecimentos sobre os distrbios fonoaudiolgicos, como idade esperada para
alteraes de linguagem relacionadas ao desenvolvimento, distrbios fonoaudiolgicos associados a
problemas auditivos, conduta perante a identifica-

o de distrbios fonoaudiolgicos, identificao e


reconhecimento de hbitos deletrios nas crianas
e suas possveis repercusses na fala e motricidade
orofacial.
Na tabela 1 so apresentadas as caractersticas scio-demogrficas dos pais entrevistados.

Tabela 1: Caractersticas sociodemogrficas dos pais entrevistados


Caracteristcas
Gnero

Feminino

70

93,3

Masculino

6,7

% cumulativa
93,3
100,0

16-20

6,6

15,0

Idade dos pais

21-30

21

30,5

30,5

(Mediana 32 anos)

31-40

41

59,4

89,9

41-49

10,1

100,0

EFC

21

28,0

28,0

EFI

16

21,3

49,3

EMC

8,0

57,3

Escolaridade

rea de trabalho

Quantidade de filhos

EMI

4,0

61,3

ESC

14

18,7

80,0

ESI

5,3

85,3

PG/especializao

8,0

93,3

Mestrado

6,7

100,0

Educao

11

14,7

15,1
31,5

Sade

12

16,0

Judicirio

6,7

38,4

Administrativo

12

16,0

54,8

Comrcio

8,0

63,0

PP

5,3

68,5
72,6

Exportao

4,0

Informtica

2,7

75,3

Turismo

2,7

78,1

Do lar

11

14,7

93,2

Gastronomia

1,3

94,5

Segurana Pblica

2,7

97,3

Beleza

2,7

100,0

47

62,7

62,7

19

25,3

88,0

8,0

96,0

2,7

98,7

1,3

100,0

Legenda:
EFC = Ensino Fundamental Completo
EFI = Ensino Fundamental Incompleto
EMC = Ensino Mdio Completo
EMI = Ensino Mdio Incompleto
ESC = Ensino Superior Completo
ESI = Ensino Superior Incompleto
PG = Ps-graduao
PP = Publicidade e propaganda

3-

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A associao entre as variveis qualitativas


foi verificada pelo teste qui-quadrado de Pearson e
para comparar os grupos em relao s variveis
contnuas de distribuio assimtrica foi utilizado o
teste de Mann-Whitney. O nvel de significncia
adotado foi de 5%.
Este estudo foi analisado e aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa da instituio de origem do estudo sob o protocolo n 2011038.

RESULTADOS
Os dados referentes percepo dos pais sobre a idade considerada para a ocorrncia esperada
para alteraes na fala, a idade (meses) em que a
criana deve comear a falar na percepo dos pais
e a percepo dos pais em relao melhor idade
para interveno fonoaudiolgica (quando necessrio) junto s crianas so apresentados na tabela 2.

Tabela 2: Percepo dos pais sobre desenvolvimento da linguagem, audio, tipo de profissional que
buscaria na suspeita de distrbio da comunicao na infncia e possibilidades de atuao fonoaudiolgica
na primeira infncia, bem como incio desejvel para este tipo de interveno, quando necessrio
Percepo dos Pais (nvel de informao/conhecimento)

Idade limite considerada normal para a ocorrncia


de alteraes na fala (anos)

1
2
3
4
5
6
7

1
11
15
20
17
8
1

1,3
14,7
20,0
26,7
22,7
10,7
1,3

Idade em que a criana deve comear a falar as


primeiras palavras com significado (meses)

7
8
9
10
12
15
16
18

2
3
7
3
22
1
1
23

2,7
4,0
9,3
4,0
29,3
1,3
1,3
30,7

Em caso de suspeita de atraso de fala,


em que profissional buscaria auxlio*

Fonoaudilogo
Pediatra
Otorrinolaringologista

46
37
2

61,3
49,3
2,7

Idade mnima da criana em que o pai/responsvel


julga possvel interveno fonoaudiolgica,
caso necessrio (anos)

1
2
3
4
5
6
7
8

6
30
5
3
6
16
6
3

8,0
40,0
6,7
4,0
8,0
21,3
8,0
4,0

Possibilidades de atuao fonoaudiolgica na primeira


infncia, quando da ocorrncia de distrbios da comunicao,
na percepo dos pais* (categorizado pelos pesquisadores
por rea clnic de atuao fonoaudiolgica)

Fala
Audio
Leitura e escrita
Deglutio
Voz
Respirao
Questes no especficas
a Fonoaudiologia

68
39
16
12
8
2
19

90,7
52
21,3
16
10,7
2,7
25,3

* possibilidade de mltiplas alternativas.

a avaliao da fala e da linguagem necessrio


levar em conta os aspectos cognitivos e emocionais do desenvolvimento, os quais podero indicar
ou no a severidade do caso, bem como a necessidade de orientao especializada famlia e/ou terapia fonoaudiolgica3. H meno na literatura
de que os pais aguardam a melhora espontnea
dos distrbios da comunicao da infncia, espe-

cialmente baseando-se na comparao das habilidades comunicativas de seu filho com outras crianas e estabelecendo paralelo entre as dificuldades
de linguagem e inteligncia (.
Os achados deste estudo referente percepo dos pais frente s possibilidades de atuao
fonoaudiolgica na primeira infncia concordam com
a literatura2,3,7,8, sendo possvel classificar didatica-

4-

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Dos pais que responderam a pesquisa, 19


(25,3%) j tiveram contato com fonoaudilogo
quando da realizao de otoemisses acsticas no
perodo neonatal.
As percepes dos pais relativas audio,
sade auditiva e ao uso de chupeta e mamadeira e
sua relao com distrbios da comunicao so
apresentadas na tabela 3. Houve associao posi-

tiva na relao entre a escolaridade dos pais e a


idade que julgam normal para trocas na fala da
criana (p = 0,005), ou seja, quanto maior o nvel
de escolaridade dos pais, mais estes tendem a considerar a faixa etria entre 4-5 anos como idade
final para a aquisio fonolgica e superao das
alteraes de fala relacionadas ao desenvolvimento da linguagem.

Tabela 3: Percepo dos pais sobre a relao entre a audio e a sade da crianas em seus diversos
aspectos, bem como comorbidades associadas aos dficits auditivos e as comorbidades associadas ao
uso inadequado de chupeta e mamadeira
Percepo dos Pais sobre comorbidades

Importncia da sade auditiva na primeira infncia*

Desenvolvimento global da criana


Desenvolvimento da fala
Manuteno da sade da comunicao
Ouvir msica

69
33
24
14

92,0
44,0
32,00
18,7

Comorbidades associadas a dificuldades auditivas*

Problemas de fala
Alteraes de linguagem
Dificuldades escolares
Dificuldades sociais/comportamentais
Dificuldades emocionais
Problemas de voz

65
48
58
48
47
35

86,7
64,0
77,3
64,0
62,7
46,7

47
36
9
8
4
2
2

62,7
48,0
12,0
10,7
5,3
2,7
2,7

Problemas dentrios
Na fala
No causa problema algum
Consequncias do uso inadequado de mamadeira/chupeta*
Dependncia emocional
Respirao
Deglutio
Pouco tempo de uso no causa problema
* possibilidade de mltiplas alternativas.

Em relao quantidade de filhos e o que


fariam na suspeita de atraso de fala, no houve
significncia (p = 0,087), bem como, procura por
avaliao, atendimento e/ou orientao e idade que
os pais acreditam que a Fonoaudiologia possa atuar
junto criana (p = 0,149).
A relao de conhecimento dos pais sobre
mamadeira e chupeta, com a escolaridade dos mesmos, tambm no se mostrou estatisticamente significante (p = 0,549).
DISCUSSO
Em geral, os pais entrevistados percebem
adequadamente a idade em que a criana deve falar corretamente, bem como as possibilidades de
atuao do fonoaudilogo em relao audio e
linguagem na infncia. Isso est em consonncia
com outros estudos1-5 e difere dos achados de outros6,7, possivelmente em virtude de diferenas sociais e de acesso ao conhecimento, especialmente
aquele relacionado ao acesso aos servios de sade entre as populaes de cada estudo. Em geral,

os pais identificam os quatro anos de idade como


limite para que a criana fale corretamente, achado semelhante ao encontrado em outro estudo sobre o tema2. Um estudo com dados de ambulatrio
de diagnstico de distrbios fonoaudiolgicos1 verificou-se que apenas 11,2% dos pacientes obtiveram o diagnstico na primeira infncia, ou seja,
antes do 3 anos. Dessa forma, parece que mesmo
tendo-se a expectativa de que as crianas estejam
falando aos 18 meses, comum os pais ou responsveis somente tenham o diagnstico de tais distrbios aps os 4 ou 5 anos de idade1.
Na hiptese de suspeita de atraso de fala na
criana, a maioria dos pais referiu que primeiramente procuraria atendimento fonoaudiolgico,
seguido da busca por orientaes com o pediatra.
Este aspecto coerente com o conhecimento demonstrado pelos entrevistados, visto que a maioria tenha conhecimento compatvel com aquele preconizado na rea de fonoaudiologia: de que as
primeiras palavras com significado devem ocorrer
at os 18 meses e que at os 48 meses, em geral,
a fala da criana j assemelha-se ao padro adulto4. De toda forma, a literatura tambm refere que

5-

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mente a atuao clnica em avaliao, a preveno


de comorbidades e a reabilitao, sendo que parte
destas atribuio no so exclusivas do fonoaudilogo2,5,8-9. Os pais destacam as possibildiades de
atuao do fonoaudilogo na primeira infncia para
a avaliao e/ou reabilitao da fala, audio, da
leitura e escrita, da deglutio, da voz e da respirao, em consonncia com a literatura.
Quanto idade ideal para atuao fonoaudiolgica na primeira infncia, quando necessrio,
grande parte dos pais entrevistados vislumbra a
partir do segundo ano de vida. Este dado diverge
de estudo anterior, no qual identificaram que o fonoaudilogo pode atuar em todas as fases da vida7.
De toda forma, possivelmente o achado deste estudo se deve a especificidade da populao entrevistada, na qual a totalidade das crianas j possui
algum tipo de comunicao oral e os problemas mais
elicitados referentes a distrbios da comunicao
esto relacionados comunicao oral, a qual apresenta mais sinais extrernos visveis justamente por
volta dos 18-24 meses de idade. Alm disso, estes
achados tambm corroboram a viso ainda corrente de que a funo do fonoaudilogo tratar e detectar distrbios, sendo a preveno um aspecto
pouco conhecido e disseminado na populao em
geral; assim como so pouco conhecidos os mecanismos mais efetivos para a preveno dos distrbios de linguagem na infncia.
Com relao procura por atendimento, avaliao e/ou orientao fonoaudiolgica para a criana, no encontramos estudos que faam meno a
esta questo, de forma que no foi possvel confrontar os achados com a literatura.
A audio constitui-se em um pr-requisito
para aquisio e o desenvolvimento da linguagem;
audio e linguagem so funes correlacionadas e
interdependentes10. A maioria dos pais desconhece
ou apresenta conhecimentos vagos a respeito dos
aspectos audiolgicos de seus filhos, a exemplo de
dados de etiologia, diagnstico da surdez, conhecimento sobre os aparelhos auditivos e prognstico5.
Em outro estudo sobre a importncia da audio
para pais ou responsveis, identificaram que 55,1%
dos sujeitos indicaram apenas a habilidade de ouvir como relevante5, em geral os familiares no referiram a importncia do ouvir para o desenvolvimento global da criana 5 . No estudo ora
apresentado, os pais demonstraram ter um conhecimento mais abrangente e condizente com o preconizado na fonoaudiologia na atualidade em relao a importncia da audio para a vida da criana,
bem como as consequncias variadas decorrentes
de dificuldades auditivas na primeira infncia.
Em relao ao uso de mamadeiras e chupetas, a maioria dos entrevistados identifica associao do uso destas com alteraes de fala, distrbios miofuncionais e dificuldades emocionais.
O uso por um perodo prolongado pode ser
explicado por aspectos culturais e disseminao na
mdia11, bem como pela falta de conhecimento dos
pais dos malefcios que a mamadeira traz12.

Uma grande parte dos profissionais da sade, assim como leigos e mes, acreditam que as
chupetas so inofensivas, ou mesmo necessrias e
benficas para o desenvolvimento do beb, tendo
uma atitude indiferente ou permissiva13. Alguns
estudos14,15 referem que o uso de chupeta est inversamente relacionado com a amamentao natural exclusiva14, bem como que a amamentao
natural (e por consequncia a privao da mamadeira) est inversamente relacionada a ocorrncia
de hbitos orais deletrios15. Entretanto, a chupeta, quando necessria para dar estabilidade emocional criana, deve ser usada de forma racional,
pois a severidade dos efeitos nocivos est relacionada durao (perodo de utilizao), freqncia
(nmero de vezes por dia) e intensidade (durao
de cada suco e atividade dos msculos envolvidos) com que usada, podendo determinar m
ocluso dentria, m postura de lngua e problemas articulatrios16.
A deciso de introduzir ou no chupeta da
famlia. Cabe aos profissionais da sade oferecer
aos pais dados sobre os prs e contras da chupeta
para que eles tomem uma deciso informada a esse
respeito17.
No houve significncia na relao de conhecimentos dos pais sobre o uso da mamadeira e chupeta, com o grau de escolaridade dos mesmos. O
que vem de encontro aos achados de estudo anterior, no qual houve associao entre a baixa escolaridade materna e o suo de chupeta18.
Os achados deste estudo se referem percepo dos pais sobre os distrbios
fonoaudiolgicos, mais especificamente os distrbios da linguagem oral e da audio na primeira
infncia, sendo que no houve comparao da percepo dos pais com avaliao sobre a situao de
sade fonoaudiolgica de suas crianas. Desta forma, no possvel medir a acurcia do conhecimento demonstrado pelos entrevistados, ou seja,
se as informaes que prestaram so condizentes
com a realidade de seus filhos.
Por outro lado, os achados deste estudo contribuem para identificar a percepo que os pais
tm a respeito dos distrbios fonoaudiolgicos na
primeira infncia, constituindo um arcabouo relevante para que se faam abordagens mais especficas para estas populaes, seja frente a identificao precoce destes distrbios nesta populao,
seja na orientao de outros profissionais que atuam
mais diretamente com estas crianas para que tambm identifiquem precocemente os distrbios
fonoaudiolgicos e faam encaminhamentos adequados, quando pertinentes.
Tendo por base os estudos anteriormente citados1-7), nota-se que pesquisas que abordem o
conhecimento que as pessoas possuem sobre as
possibilidades de identificao precoce e reabilitao de distrbios da comunicao, sejam elas profissionais da rea da sade ou populao leiga, so
escassas. Tais estudos so relevantes para a disseminao das possibilidades de avaliao, diagns-

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tico e tratamento de tais distrbios, de forma que


a prpria comunidade (seja de leigos ou profissionais de reas correlatas) pode contribuir com a identificao de possveis demandas para avaliao especializada (por fonoaudilogo). Alm disso, a
ampliao do conhecimento sobre as potenciais
repercusses do trabalho desenvolvido pelo fonoaudilogo podem contribuir para a ampliao da visibilidade da profisso.
Por fim, os pais possuem conhecimentos convergentes com o preconizado na atualidade em re-

lao ocorrncia e comorbidades associadas a


dificuldades auditivas, aquisio e desenvolvimento da linguagem na primeira infncia. H relao
diretamente proporcional entre o grau de conhecimento dos pais, sua escolaridade e a percepo
destes quanto aos sintomas perceptveis de distrbios fonoaudiolgicos, identificao do fonoaudilogo como profissional a ser consultado em caso de
suspeita de atraso de fala e a identificao de possibilidades de interveno deste profissional com a
criana na primeira infncia, caso necessrio.

REFERNCIAS

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