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PREPARATORIA No.1
ANATOMIA 2
Anatoma, fisiologa y patologa
respiratoria
ANATOMA DEL APARATO RESPIRATORIO.
Para llegar a los pulmones el aire atmosfrico sigue un
largo conducto que se conoce con el nombre de tractus
respiratorio o vas areas; constituida por:
VA RESPIRATORIA ALTA:
1. Fosas nasales.
2. Faringe.
VA RESPIRATORIA BAJA:
3. Laringe.
4. Trquea.
5. Bronquios y sus ramificaciones.
6. Pulmones.
1. FOSAS NASALES
Es la parte inicial del aparato respiratorio, en ella el aire
inspirado antes de ponerse en contacto con el delicado tejido
de los pulmones debe ser purificado de partculas de polvo,
calentado y humidificado.
Las paredes de la cavidad junto con el septo y las 3
conchas, estn tapizadas por la mucosa. La mucosa de la
nariz contiene una serie de dispositivos para la elaboracin
del aire inspirado.
PRIMERO: Est cubierta de un epitelio vibrtil cuyos cilios
constituyen un verdadero tapiz en el que se sedimenta el
polvo y gracias a la vibracin de los cilios en direccin a las
coanas, el polvo sedimentados es expulsado al exterior.
Dr. Mario Hernan Alcocer Basto
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2. FARINGE
Es la parte del tubo digestivo y de las vas respiratorias que
forma el eslabn entre las cavidades nasal y bucal por un
lado, y el esfago y la laringe por otro. Se extiende desde la
base del crneo hasta el nivel de las VI - VII vrtebras
cervicales.
Esta dividida en 3 partes:
1. Porcin nasal o rinofaringe.
2. Porcin oral u orofaringe.
3. Porcin larngea o laringofaringe.
PORCION NASAL: Desde el punto de vista funcional, es
estrictamente respiratorio; a diferencia de las otras porciones
sus paredes no se deprimen, ya que son inmviles. La pared
anterior est ocupada por las coanas. Est tapizada por una
membrana mucosa rica en estructuras linfticas que sirve de
mecanismo de defensa contra la infeccin.
PORCION ORAL: Es la parte media de la faringe. Tiene
funcin mixta, ya que en ella se cruzan las vas respiratorias y
digestivas. Cobra importancia desde el punto de vista
Dr. Mario Hernan Alcocer Basto
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3. LARINGE:
Es un rgano impar, situado en la regin del cuello a nivel
de las IV, V y VI vrtebras cervicales. Por detrs de la laringe
se encuentra la faringe, con la que se comunica directamente
a travs del orificio de entrada en la laringe, el ADITO DE LA
LARINGE, por debajo contina con la trquea.
Esta constituido por una armazn de cartlagos articulados
entre s y unidos por msculos y membranas. Los principales
cartlagos son 5:
Tiroide.
Cricoides
Epiglotis.
Aritenoideos (2).
A la entrada de la laringe se encuentra un espacio limitado
que recibe el nombre de GLOTIS. Cerrando la glotis se
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Manzana de
Adn
4. TRAQUEA:
Es la prolongacin de la laringe que se inicia a nivel del
borde inferior de la VI vrtebra cervical y termina a nivel del
borde superior de la V vrtebra torcica, donde se bifurca, en
el mediastino, en los dos bronquios.
Aproximadamente la mitad de la trquea se encuentra en
el cuello mientras que el resto es intratorcico. Consta de 16 a
20 anillos cartilaginosos incompletos (cartlagos traqueales)
unidos entre s por un ligamento fibroso denominndose
ligamentos anulares. La pared membranosa posterior de la
trquea es aplanada y contiene fascculos de tejido muscular
liso de direccin transversal y longitudinal que aseguran los
movimientos activos de la trquea durante la respiracin, tos,
etc.
La mucosa est tapizada por un epitelio vibrtil o cilios
(excepto en los pliegues vocales y regin de la cara posterior
de la epiglotis) que se encuentra en movimiento constante
para hacer ascender o expulsar las secreciones o cuerpos
extraos que puedan penetrar en las vas areas.
El movimiento ciliar es capaz de movilizar grandes
cantidades de material pero no lo puede realizar sin una
Dr. Mario Hernan Alcocer Basto
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6. PULMONES:
El pulmn es un rgano par, rodeado por la pleura.
El espacio que queda entre ambos recesos pleurales, se
denomina MEDIASTINO, ocupado por rganos importantes
como el corazn, el timo y los grandes vasos.
Por otra parte el DIAFRAGMA es un msculo que separa a
los pulmones de los rganos abdominales.
Cada pulmn tiene forma de un semicono irregular con una
base dirigida hacia abajo y un pice o vrtice redondeado que
por delante rebasa en 3 - 4 cm el nivel de la I costilla o en 2 3 cm el nivel de la clavcula, alcanzando por detrs el nivel de
la VII vrtebra cervical. En el pice de los pulmones se
observa un pequeo surco (surco subclavicular), como
resultado de la presin de la arteria subclavia que pasa por
ese lugar.
En el pulmn se distinguen 3 caras:
Cara diafragmtica.
Cara costal.
Cara media (se encuentra el hilio del pulmn a travs del
cual penetra los bronquios y la arteria pulmonar, as
como los nervios y salen las dos venas pulmonares y los
vasos linfticos, constituyendo en su conjunto la raz del
pulmn).
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FISIOLOGA PULMONAR
La funcin principal del Aparato Respiratorio es la de aportar
al organismo el suficiente oxgeno necesario para el
metabolismo celular, as como eliminar el dixido de carbono
producido como consecuencia de ese mismo metabolismo.
El Aparato Respiratorio pone a disposicin de la circulacin
pulmonar el oxgeno procedente de la atmsfera, y es el
Aparato Circulatorio el que se encarga de su transporte (la
mayor parte unido a la hemoglobina y una pequea parte
disuelto en el plasma) a todos los tejidos donde lo cede,
recogiendo el dixido de carbono para transportarlo a los
pulmones donde stos se encargarn de su expulsin al
exterior.
El proceso de la respiracin puede dividirse en cuatro
etapas mecnicas principales:
1. VENTILACIN PULMONAR: significa entrada y salida
de aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares.
2. PERFUSIN PULMONAR: permite la difusin del
oxgeno y dixido de carbono entre alvolos y sangre.
3. TRANSPORTE: de oxgeno y dixido de carbono en la
sangre y lquidos corporales a las clulas y viceversa,
debe realizarse con un gasto mnimo de energa.
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REGULACIN DE LA VENTILACIN
VENTILACIN PULMONAR.
Se denomina Ventilacin pulmonar a la cantidad de aire que
entra o sale del pulmn cada minuto. Si conocemos la cantidad
de aire que entra en el pulmn en cada respiracin (a esto se le
denomina Volumen Corriente) y lo multiplicamos por la
frecuencia respiratoria, tendremos el volumen / minuto.
Volumen minuto = Volumen corriente x Frecuencia
respiratoria
PRESIONES NORMALES DE OXIGENO EN EL AIRE
ATMOSFRICO
La presin se mide en varias unidades como: cm de agua,
kilopascales, mmHg.
Si se toma como referencia el cm de agua, esto significa:
La presin que ejerce el agua en un cilindro que tiene un cm
de alto sobre una superficie de un cm cuadrado = 1 cm de
H2O.
La equivalencia en kilopascales (kpa) o mmHg es:
1 cm de H2O = 0.1 Kpa.
1 cm de H2O = 0.73 mmHg.
La presin atmosfrica, tambin denominada presin
baromtrica (PB), oscila alrededor de 760 mmHg a nivel del
mar. El aire atmosfrico se compone de una mezcla de gases,
los ms importantes, el Oxgeno y el Nitrgeno.
Si sumamos las presiones parciales de todos los gases que
forman el aire, obtendramos la presin baromtrica, es decir:
PB = PO2 + PN2 + P otros gases
Si conocemos la concentracin de un gas en el aire
atmosfrico, podemos conocer fcilmente a la presin en que
se encuentra dicho gas en el aire. Como ejemplo vamos a
suponer que la concentracin de Oxgeno es del 21%.
La Fraccin de O2 (FO2) = 21% = 21/100 = 0,21
(por cada unidad de aire, 0,21 parte corresponde al O2)
POR LO TANTO:
PO2 = PB x FO2
PO2 = 760 mmHg x 0,21 = 159,6
mmHg
Si el resto del aire fuese Nitrgeno (N2), la fraccin de este
gas representara el 79%. As tendramos:
PN2 = PB x FN2
PN2 = 760 mmHg x 0,79 = 600,4
mmHg
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D. VOLUMEN
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como altas
4. Sndrome de distres respiratorio del adulto (SIRPA)
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