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Urgencias oncolgicas
peditricas
Cncer infantil
Representa la segunda causa de muerte despus de los
accidentes.
En las ltimas dcadas, con la implementacin de
tratamientos combinados se ha incrementado la sobrevida
obteniendo una tasa de curacin global del 75%
aproximadamente.
El soporte clnico es imprescindible para el control de las
complicaciones surgidas como consecuencia de la
intensificacin de los esquemas de quimioterapia, as como
para la prevencin de disfunciones orgnicas a largo plazo.
Urgencias en oncologa
Reconocer la urgencia.
Estabilizar al paciente.
Trasladar el paciente a un centro adecuado para la
atencin de patologa oncolgica.
Iniciar el tratamiento definitivo de la enfermedad
oncolgica.
Urgencias metablicas
Sndrome de lisis tumoral
Hipercalcemia
Urgencias Infecciosas
Neutropenia Febril
Urgencias metablicas
Fisiopatologa SLTA
Aumento del fsforo srico.
Formacin de fosfato de calcio.
Precipitacin de fosfato de calcio (Ca x P > 58).
Nefrocalcinosis.
Disfuncin renal.
IRA.
Dao tisular.
Hipocalcemia.
Fisiopatologa SLTA
Hiperkalemia
Liberacin del potasio intracelular.
Insuficiencia renal.
Acidosis.
Aumento de urea
Incremento del catabolismo proteico.
CLASIFICACION SLTA
CRITERIOS BIOQUMICOS O DE LABORATORIO
AC.URICO: > 8 mg% (valor normal para edad) o mas del 25% del
basal
POTASIO : > 6 meq/l o mas del 25% del basal.
FOSFORO:> 6.5 mg/dl o mas del 25 % del basal
En las recomendaciones del ao 2010 ya no se utiliza como
criterio diagnstico la hipocalcemia 1.75 mmol/L o
disminucin del 25% del basal
CLASIFICACION SLTA
CRITERIOS CLINICOS:
Alt. de laboratorio
Creatinina :>1.5 ULN para edad
Arritmias cardiacas
Convulsiones
Muerte
2 o ms valores alterados desde 3 das previos hasta 7 das de iniciada la QMT
Factores de riesgo
Tipo de malignidad: leucemias agudas ,linfomas, neoplasias
linfoproliferativas.
Tamao y/o extensin de la enfermedad:
Leucocitosis > 100.000 /L,
Organomegalia, mediastino voluminoso, masas
abdominales o retroperitoneales.
Sensibilidad al tratamiento antineoplsico.
Tumores con alta velocidad de replicacin.
LDH > 1500 U/L.
Contraccin de volumen
Infiltracin renal tumoral u obstruccin de vas urinarias.
Disfuncin renal pre-existente.
Ex.Complementarios
Hemograma
LDH
Acido rico
Ionograma
Estado cido base
Calcio Fsforo
Urea Creatinina
Coagulograma
Proteinograma /Albmina
Anlisis de orina.
Ex.Complementarios
Telerradiografa de trax.
Ecografa de abdomen y retroperitoneo.
ECG.
CONTROLES CLNICOS
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Slo si es sintomtica y/o cambios en ECG administrar
gluconato de calcio, 100 a 200 mg/Kg/dosis, por
inyeccin EV lenta y monitoreo cardaco.
Resumen de tratamiento
Medidas generales:
Monitoreo muy cercano, balance estricto
Hidratacin parenteral
No dar potasio
Reducir aporte de fsforo
Allopurinol.
Hiperhidratacin.
Conclusiones
El sndrome de lisis tumoral es resorte del
mdico pediatra.
Tener presente la existencia de lisis tumoral y
sus posibles consecuencias, ya que las mismas
podran terminar con la vida o bien dejar
secuelas en un paciente potencialmente
CURABLE.
Muchas Gracias !!