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Radiologia aplicada em endodontia


No tratamento endodontico utilizamos o exame radiogrfico atravs da tcnica de Clark, com o
objetivo de dissociar as razes, para que uma raiz no fique sobreposta outra.
Para avaliarmos e detectar se a radiografia de pr-molar ou molar apresenta distalizao ou
mesializao devemos observar algumas caractersticas. Em radiografias com grampo, devemos
ter como referencia a asa do grampo que esta mais prxima do pice, esta quando est mais voltada
pra distal, apresenta distalizao. Caso contrrio, quando estiver voltada para mesial, apresenta
mesializao.
Em relao radiografias sem grampos, devemos levar em considerao a cspide do elemento
dentrio que esta mais prxima do pice se est mais para mesial ou distal. Ento, quando a cspide
estiver mais voltada para mesial, apresenta mesializao, quando voltada para distal, apresenta
distalizao.
Alm disso, devemos reconhecer na radiografia detectar os canais radiculares aps dissociao de
ambas as raizes radiculares. No caso de pr-molares, sempre o canal que se movimenta durante a
mesializao ou distalizao o canal palatino respectivamente, ou seja, quando a radiografia for
distalizada o canal palatino ta mais pra distal e quando for mesializada o canal palatino esta mais
para mesial.
J no caso de molares a raiz que sempre se movimenta a Lingual, ou seja, a raiz mesiolingual
(inferior). Enquanto no molar superior sempre a raiz palatina.
Quando saberemos que o elemento dental existe mais de uma raiz? quando a luz do conduto e
desaparece do tero mdio para apical.

Medicao intra-canal (MIC)


O objetivo principal do tratamento endodntico a desinfeco do canal e de manter a
cadeia assptica. Atravs da medicao intra-canal, alm, da instrumentao qumica
mecnica e isolamento absoluto. Sabemos que a preparo qumico mecnico do canal no
eliminamos todas as bactrias mesmo aps instrumentao. Por isso, devemos utilizar a
medicao com objetivo de eliminar ainda mais bactrias que resistiram ao das
solues irrigadoras e instrumentao (polpa Necro). Em caso de polpa viva, a finalidade
da medicao intra-canal de promover uma ao antiflamatoria, eliminar dor e impedir
que microrganismo penetre dentro do canal. Ento, a medicao intra-canal tem a
finalidade de promover a descontaminao e manter o canal assptico.

Caracteristicas de uma MIC ideal

Deve apresentar ao bactericida (eliminar as bactrias que resistiram ao preparo


qumico mecnico);
Reduzir a inflamao dos tecidos periapicais (efeito antiflamatrio);
Tem que atuar como uma barreira para impedir infiltrao, ou seja, a MIC atua
como um material obturador provisrio.
Eliminar exsudato;
Biocompativel;
Estimular o reparo;

Objetivos da MIC

Eliminar bactrias;
Impedir a proliferao de bactrias;
Amenizar inflamao e a dor;
Barreira fsico qumica;

Obs. A leso periapical tecido de granulao no local que foi destruido osso. Esta leso
causado por produtos txicos que as bactrias liberam de dentro do canal pra regio
periapical, chamado LPS lipopolissacarideo extracelulares, ou seja, elas liberam esses
produtos, esses produtos ativam as clulas que reabsorvem osso (osteoclastos) e comea a
reabsorver o osso. Estas podem causar diversas doenas sistmicas como : endocardite,
infarto, endema pulmonar, bacteremia e etc.
Dentes com leso periapical apresentam um ndice de sucesso inferior aos dentes sem leso.
Quando verificamos a presena de leso periapical na radiografia, devemos ter em mente que
se trata de uma leso mais existente, apresenta nmero de bactrias
Quando eliminamos as bactrias dos canais o organismo promove o reparo da leso!
Todo procedimento endodontico que chega pra voc, devemos inciar do 0, pois, no
sabemos como abordado inicialmente la atrs, mesmo que esteje com acesso e/ou medicao.
# Objetivo da MIC em polpa necrosada:
Ao antimicrobiana
# Objetivo da MIC em polpa viva:
Ao antiflamatoria

Os microrganismos podem se proliferar, casos nenhuma medicao for colocada


dentro do canal.

Mecanismos de ao
Ao direta por contato (Ex: Hidroxido de Calcio);
Ao indireta a distncia (Ex: Tricresol);

Polpa viva
A medicao a ser utilizada so basicamente duas:

Otosporim - indicado em caso em que o paciente vai ficar com a medicao em


at 7 dias, aps 7 dias no apresenta ao nenhuma. Pode ser empregado no
canal parcialmente instrumentado (apenas acesso) ou totalmente instrumentado
(acesso + preparo qumico mecnico);

Pasta de hidrxido de clcio indicado apenas quando o canal esta totalmente


instrumentado e usado EDTA, para poder ter ao.

Obs. Em casos de necrose pulpar, no podemos realizar anestesia com tcnica intra-pulpar,
pois, atravs a presso ao aplicar o anestsico podemos levar bactrias para a regio de
periapice.

Otosporin

3
-

Hidrossolvel;
fcil aplicao;
tem ao antiflamatoria;
diminui a formao do edema (vascular);
diminui ou inibe a dor;

Indicaes:

Periodontite periapical aguda - de etiologia traumtica ou qumica;


Em caso em que durante a irrigao com hipoclorito com muita presso afeta a
regio de periapice.
Em caso de instrumentao incompleta;
Em caso de bio pupectomia;
Em caso de pulpotomia;
Permanncia no canal no Maximo 7 dias;

Tcnica de uso
Seca o canal, adiciona o otosporim na seringa de irrigar, introduz a agulha dentro do
canal e aplica o otosporim com presso para poder chegar na regio periapical,
preencher o canal todo com otosporim, coloca-se uma bolinha de algodo na camara
pulpar e fecha com cotosol.

Polpa Necrosada
A polpa vai ta em decomposio, infectada, proliferao de microrganismos, infeco
na regio apical e periapical, reabsoro do cemento, pode apresentar presena de
biofilme apical, presena de bactrias aerbias, anaerbias e facultativa.
No canal necrosado devemos realizar dois princpios: Penetrao desinfetante e
patencia do forame.
Obs: em casos de canais necrosados que apresenta infeco, cheio de bactrias. Nesse
caso, no podemos de imediato realizar odontometria, pois, desta forma podemos levar
restos de dentina, restos pulpares contaminada para regio periapical. Podendo
ocasionar edema, agudizar um processo crnico. Por isso devemos realizar a
penetrao desinfetante, procedimento este realizado aps acesso e isolamento
absoluto. A primeira coisa que fazemos, irrigar bem o canal, depois mede-se o dente
na radiografia, recua 3 mm e coloca-se essa medida na lima bem fina penetrando no
canal, passando nas paredes tero a tero ate a lima descer e atingir essa medida,
juntamente com irrigao e aspirao.
Em canais necrosados, aps penetratao desinfetante sempre devemos realizar o
preparo do tero cervical e mdio antes da odontometria, usando a gattes (3,2,1). Por
que o tero cervical e mdio a regio mais contaminada do canal, onde temos o maior
numero de bactrias. Aps, realiza-se odontometria.
Em dentes com necrose pulpar a medicao a ser utilizada o hidrxido de clcio P. A.

Os veculos para manipulao do hidrxido de clcio so:

Aquosos soro, anestsico, gua destilada, etc.


Viscosos propilenoglicol
Oleosos azeite de oliva

Obs. O que muda de um veicula a outro a dissociao dos ons clcio e hidroxila que
torna o P.H alcalino, por isso, que ele bactericida. Apresentando P.H em torno de 12,4,
este faz com que as bactrias no sobrevivam a este PH. Quando o esta infectado apresenta
PH acido e com a insero do hidrxido de clcio muda o PH do ambiente, devido a
alcalinidade do hidrxido de clcio e isso faz com que inative a sobrevivncia das
bactrias.

Veiculo aquoso a dissociao dos ons clcio e hidroxila mais rpida;


Veiculo viscoso a dissociao mais lenta;
Veiculo oleoso - dissociao mais lenta ainda.

Ento, se h necessidade em que o paciente fique com medicao intra-canal por 1 ms ou


mais, no podemos usar hidrxido de clcio com veiculo aquoso, pois sua dissociao dos
ons clcio e hidroxila mais rpida, ou seja, necessitamos de uma dissociao mais lenta,
usando ento veiculo viscoso.
Em casos de grandes reabsores da raiz que necessitamos induzir a formao de tecido
duro (EX: dentes que sofreram reabsoro de raiz que precisa formar raiz novamente) que
precisa manter hidrxido de clcio por 3 meses, devemos empregar veiculo com
dissociao muito lenta, sendo o oleoso.

Manipulao Hidrxido de clcio


Faz uma pasta com hidrxido P.A juntamente com o soro ou outro veiculo de acordo com a
necessidade.
Em sua insero, o canal deve est totalmente instrumentado e seco. Aps, pega uma lima
menor que a lima memria, e leva o hidrxido de clcio com a lima para dentro do canal e
gira a lima no sentido anti horrio at preencher todo canal, depois fecha com cotosol
( selamento provisrio, sem bolinha de algodo).

Os ons hidroxila do hidrxido de clcio estimulam a fosfatase alcalina que so as enzimas


que estimulam a formao de tecido duro, quebram a membrana celular, inibem enzimas
bacterianas e neutralizam o LPS (produtos txicos que as bactrias liberam e causam leso
periapical. Os ons clcio induzem a formao de tecido duro, a mineralizao

Propriedades do HCA

Efeito antibacteriano devido PH elevado;


Inibe atividade osteoclasto
Ao hemosttico
Antiexsudativa
Biocompativel

Atua como barreira, preenchendo todo o canal e ao alcalinizante, alcaliniza o


meio.

Desvantagens

Difcil colocao;
Ideal que ficasse a longo prazo no canal;
Em casos de abscesso periapical que tenha secreo purulenta, no
devemos colocar hidrxido de clcio na primeira sesso, pois apresenta o
PH ta muito acido e pode causar uma mudana brusca, ocasionando dor ao
paciente;
Age por contato;

Mtodos de insero do Hca

Lentulo;
Lima;
Seringa;

Tricresol
Empregado apenas em canais necrosados quando no possvel realizar instrumentao do canal.
Age como barreira qumica, age a distancia por vapor.
um medicamento constitudo por uma mistura de cresol e formou, um fixador tecidual e potente
agente antimicrobiano. Age tanto nas clulas de defesa, quanto em tecido necrosado, ou seja, no
tem seletividade. Ento ele txico aos tecidos periapicais, por isso, aplicamos muito pouco,
apenas o cheiro.
Este neutraliza todos os produtos liberados pelas bactrias e fixa os tecidos necrosados e
degenerados.
Obs. O tricresol sempre ser uma pr medicao, sempre depois deve-se utilizar hidrxido de
clcio.
Indicao
Necrose pulpar em canais no instrumentados ou parcialmente
instrumentados;
Desvantagens
Pode causar irritao aos tecidos sadios;
Perde sua eficcia de 24 a 48 horas;
Tcnica de insero
Bolinha de algodo na cmara pulpar embebido um pouco com tricresol.

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ANATOMIA INTERNA DOS DENTES ANTERIORES
Incisivo central superior uniradicular
1 canal
CM 23
Ponto de eleio: 2mm acima do cngulo
Direo de trepanao: broca perpendicular ao longo eixo do dente quando cai no
vazio e coloca ela paralela ao longo eixo do dente
forma de contorno: triangular com base para incisal
Incisivo Lateral superior uniradicular
1 canal
CM 21
Ponto de eleio: 2mm acima do cngulo
Direo de trepanao: broca perpendicular ao longo eixo do dente quando cai no
vazio e coloca ela paralela ao longo eixo do dente
forma de contorno: triangular com base para incisal
Canino superior uniradicular
1 canal
CM 26
Ponto de eleio: 2mm acima do cngulo
Direo de trepanao: broca perpendicular ao longo eixo do dente quando cai no
vazio e coloca ela paralela ao longo eixo do dente
forma de contorno: chama de vela
1 pr molar superior curvatura para distal; achatamento da raiz vestibular.
2 razes diferenciadas 1v; 1p
2 canais pode apresentar at 3 canais
CM 21
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mais volumosa palatina
forma de contorno: eliptica ou ovalada
2 pr molar superior pode apresentar ilha de dentina e bifurcao no tero
apical
1 raiz diferenciada 1 canal
CM 21
pode apresentar 2 raiz diferenciada 1v; 1p fusionada)
pode apresentar 2 canais 1v; 1p com bifurcao no tero apical
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mais volumosa palatina
forma de contorno: eliptica ou ovalada
1 molar superior curvatura para distal da raiz mesio vestibular e
achatamento
3 raiz diferenciadas (2v; 1p) 3 canais (1mv; 1dv; 1p)
CM
pode apresentar 4 canais (2mv; 1dv; 1p)
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mesio vestibular
forma de contorno: triangular com base voltada para vestibular
2 molar superior curvatura para distal da raiz mesio vestibular e
achatamento
3 raiz diferenciadas (2v; 1p) 3 canais (1mv; 1dv; 1p)
CM
pode apresentar 4 canais (2mv; 1dv; 1p)
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mesio vestibular
forma de contorno: triangular com base voltada para vestibular

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3 molar superior anatomia interna varivel
pode apresentar 1,2,3,4 ou at 5 canais
ANATOMIA INTERNA DOS DENTES POSTERIORES
Incisivo central inferior uniradicular achatamento mesiodistal
1canal
CM
Ponto de eleio: 2mm acima do cngulo
Direo de trepanao: broca perpendicular ao longo eixo do dente quando cai no
vazio e coloca ela paralela ao longo eixo do dente
forma de contorno: triangular com base para incisal
Incisivo Lateral inferior uniradicular curvatura para distal achatamento
mesiodistal
1 canal
CM
Ponto de eleio: 2mm acima do cngulo
Direo de trepanao: broca perpendicular ao longo eixo do dente quando cai no
vazio e coloca ela paralela ao longo eixo do dente
forma de contorno: triangular com base para incisal
Canino inferior uniradicular achatamento mesiodistal
1canal
CM
Ponto de eleio: 2mm acima do cngulo
Direo de trepanao: broca perpendicular ao longo eixo do dente quando cai no
vazio e coloca ela paralela ao longo eixo do dente
forma de contorno: chama de vela
1 pr molar inferior curvatura para distal; achatamento da raiz vestibular.
1 raiz fusionada
2 canais pode apresentar at 3 canais
CM
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mesial
forma de contorno: oval ou circular
2 pr molar inferior curvatura para distal; achatamento da raiz vestibular
1 raiz 1 canal pode apresentar at 2 ou 3 canais
CM
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mesial
forma de contorno: oval ou circular
1 molar Inferior
2 razes diferenciadas reta (1m; 1d) 3 canais (1mv; 1ml; d)
CM
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mesial
forma de contorno: trapezoidal com base voltada para mesial
2 molar inferior
2 razes diferenciadas reta (1m; 1d) 3 canais (1mv; 1ml; d)
CM
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz
mesial
forma de contorno: trapezoidal com base voltada para mesial

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3 molar superior anatomia interna varivel
pode apresentar 1,2,3,4 ou at 5 canais

PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DA UNINORTE - CRO'S ENDODONTIA


1 SESSO (Exame clinico)
Exame clinico, teste de vitalidade pulpar(Endo Ice), Radiografia Inicial,
diagnostico.
2 SESSO (Acesso endodontico)
Profilaxia previa com periogard
Anestesia
Acesso endodontico com broca esferica 1011 1014
ponto de eleio
Direo de trepanao
forma de contorno
forma de convenincia
remoo do tecido cariado
Remoo de todo teto da cmara pulpar com endo Z
Medicao otosporin no caso de biopulpectomia e tricresol no caso de
necropulpectomia
curativo com cotosol
3 SESSO (PQM, odontometria)
Profilaxia previa
Anestesia
Isolamento absoluto
remoo do curativo
Penetrao desinfectante (necropupectomia)
irrigao com hipoclorito de sdio 2,5%
limpeza do conduto com lima de menor calibre #15 no tero cervical e mdio
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3%
ODONTOMETRIA
limpeza de todo comprimento do canal CRT + 1mm
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3%
preparo do tero cervical e mdio com Gates 3,2,1.
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3% entre uma
Gates e outra.
Lima inicial escolho a que melhor se ajusta no canal EX. #25mm
INSTRUMENTAO
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA
seqncia das limas sempre irrigando aspirando e inundando
escalonamento: seqncia de 4 limas no CRT + 1mm sempre irriga com
hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3% . exemplo CRT
#19mm + 1mm = 20mm
lima #15 de menor calibre IAI #45 20mm IAI
lima #15 de menor calibre IAI #50 20mm IAI
lima #15 de menor calibre IAI #55 20mm IAI
lima #15 de menor calibre IAI #60 20mm IAI
IAI significado = irriga, aspira e inunda
Cateterismo (biopulpectomia).
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%.
Explorao dos Canais Radiculares com lima de menor calibre #6,#8,#15
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3%
preparo do tero cervical e mdio com Gates 3,2,1.

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irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3% entre uma
Gates e outra.
Lima inicial escolho a que melhor se ajusta no canal EX. #25mm
lima memria: lima inicial + 3 para chegar na 4 lima que ser a lima
memria. #25mm #30mm #35mm #40mm (lima memria).
escalonamento:
lima memria #40 IAI #45 19mm IAI
lima memria #40 IAI #50 18mm IAI
lima memria #40 IAI #55 17mm IAI
lima memria #40 IAI #60 16mm IAI
IAI significado = irriga, aspira e inunda
ODONTOMETRIA
CAD, radiografa e verifica se tem que acrescentar ou diminui, pois tem que
ficar a 1mm aqum do pice se no ficar acrescentar ou diminui.
Radiografia da odontometria confirmada a 1mm do limite CDC
INSTRUMENTAO
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA
seqncia das limas sempre irrigando aspirando e inundando entre uma lima e
outra usa-se a memria.
Ex. lima inicial #25, #30, #35, #40 memria
Escalonamento
lima memria #40 IAI #45 19mm IAI
lima memria #40 IAI #50 18mm IAI
lima memria #40 IAI #55 17mm IAI
lima memria #40 IAI #60 16mm IAI
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA a 3% deixando
por 3 minutos
irriga hipoclorito e secar bem com cone de papel
MIC Hidrxido de clcio PA manipulado com soro ou gua destilada dentro do conduto
Curativo com cotosol
4 SESSO Obturao do canal
Profilaxia previa
Anestesia
Isolamento absoluto
remoo do curativo
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%, Aspira e inunda com EDTA 3%
remoo do PA com lima memria no caso de necropulpectomia com a lima de
menor calibre
irriga com hipoclorito de sdio 2,5%
prova do cone principal radiografa
seca o canal com cone de papel
obturao dos cones com Sealer
adaptao do cone principal e acessrio condensao lateral e radiografa
corta e realiza a limpeza da cavidade com bolinha de algodo e lcool.
secar e preencher a cavidade com CIV.
Radiografia Final.

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PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DA UNINORTE - CRO'S PROTESE


1 SESSO Molde de estudo e montagem do articulador
Exame clinico, Radiografia Inicial
Molde de estudo com alginato superior (3 de p 2 de gua) Inferior (1 de p e
1 de gua) e moldeira individualizada
modelos em gesso 4
Tomada do arco facial superior
3 pontos de cera ou godiva no garfo
montagem do modelo superior no articulador
Registro em RC
Montagem do modelo inferior
2 SESSO preparo do conduto
profilaxia previa
determinao do comprimento do pino 2/3 conduto obturado
preparo coronrio divergente p/ oclusal com broca esfrica
Seqncia das Gates 1,2,3
Seqncia largo 1,2
radiografia
Molde de inicio pela tec. indireta dupla moldagem
molda com silicona pesada com moldeira parcial e com a lentulo leva silicona
leve no conduto radicular e molda novamente.
Bolinha de algodo com tricresol e sela com cotosol
laboratrio para confeco do pino e provisrio
3 SESSO prova e adaptao do ncleo + cimentao
remoo do selamento provisrio
profilaxia previa
Desinfeta o pino com clorexidina
cimentao do pino com hidrxido de clcio
4 SESSO preparo coronrio e molde de trabalho + adaptao do
provisrio
tcnica da silhueta
delimitao cervical broca esfrica 1012
sulco de orientao broca tronco cnica 3227
unio dos sulcos broca tronco cnica
rompimento das proximais broca tronco cnica 3200
termino do preparo broca tronco cnica 4137
concavidade palatina para dentes anteriores broca em forma de pra
acabamento e polimento com multilaminadas
molde de trabalho
afastamento gengival com fio retrato
molda com silicona pesada remove o fio retrator inseri a silicona leve e molda
de novo
molda do antagonista com silicona pesada tira a mordida em cera 7
laboratrio para confeco do cooping no caso metaloceramica se for em
metalfree no necessrio a confeco do cooping.

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5 SESSO prova do cooping no caso de metaloceramica
remoo do provisrio
prova do cooping com moldagem de transferncia
seleo da cor
6 SESSO
profilaxia, desinfeco da coroa com clorexidina, adaptao e
cimentao da coroa definitiva com fuji plus CIV quimicamente
ativado.

FICHA DE PLANEJAMENTO PADRO DA FACULDADE


DE ODONTOLOGIA - UNINORTE-AC
PLANEJAMENTO DO PROCEDIMENTO DIRIO
Perodo: 8
Horrio:
Nome do operador: Cliciane Lima
Nome do Auxiliar: Gessilda Bruno
Nome do Paciente: Marlene Santos
N do pronturio:
Idade: 35
Aspectos relevantes do exame fsico (intra e extraoral):

N do box:

Data do procedimento: 07.03.16

Aspectos relevantes do exame radiogrfico:

Diagnstico:
Nome do procedimento: RETRATAMENTO DO CANAL RADICULAR ELEMENTO 14
1 pr molar superior curvatura para distal; achatamento da raiz vestibular. 2 razes
diferenciadas 1v; 1p 2 canais pode apresentar at 3 canais, CM 21mm

Anestsico: Articaina 4% 1:100.000


Tcnica Anestsica:
Descrio do procedimento a ser realizado:
Profilaxia previa com periogard
Exame clinico, teste de vitalidade pulpar(Endo Ice), Radiografia Inicial, diagnostico.
Anestesia
Acesso endodntico 1012
Ponto de eleio: fosseta central
Direo de trepanao: paralela ao longo eixo do dente direcionando para a raiz mais volumosa
palatina
forma de contorno: elptica ou ovalada
Isolamento Absoluto
Remoo de toda carie se houve
Remoo de todo teto da cmara pulpar com endo Z
Remoo de todo material obturador com Gates no tero cervical e mdio
Remoo do material obturador no tero apical com limas hedstroem
MIC PA dentro do canal com porta amalgama e condensa com (condensador endodntico).
Curativo com cotosol.

sempre irrigando com hipoclorito a 2,5%, aspira e inunda com Edta 3%.

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Nome do professor orientador

Assinatura professor (autorizao)

PLANO DE TRATAMENTO
1 DOR/TRAUMATISMOS
2 ADEQUAO DO MEIO ORAL/TRATAMENTO PERIODONTAL
3 TRATAMENTO ENDODNTICO
4 TRATAMENTO RESTAURADOR
5 EXODONTIAS
6 ORTODONTIA
7 REABILITAES PROTTICAS
8 CONTROLES PREVENTIVOS
ADEQUAO DO MEIO ORAL OBJETIVO: RESTABELECER O EQUILBRIO
DO MEIO ORAL ELIMINANDO FOCOS DE ACMULO DE
MICROORGANISMOS
PERIODONTO
Remoo de biofilme, clculo, alimentos impactados
Medicao tpica: soluo de clorexidina 0,12% semanal at remisso
do quadro infeccioso
ESTRUTURAS MINERALIZADAS
Leses de crie com exposio pulpar
Necrose pulpar: penetrao desinfetante , curativo (tricresol/ PMCC
Canforado)
Vitalidade pulpar: medicao formocresol / extirpao da polpa e
curativo HCPA
Leses de crie sem exposio pulpar
Curativos com ZOE ( profundas) ou CIV (rasas)
TRATAMENTO RESTAURADOR Convencional
Leses de crie cavitadas em esmalte e dentina
Ateno ao acabamento e anatomia adequados para sade periodontal
e pulpar
Selantes : fssulas e fissuras profundas, leses em esmalte e dentina
incipientes ( metade externa da dentina oclusal afetada por crie visvel
radiograficamente)
Isolamento absoluto sempre que houver condio de ser utilizado no
paciente
CIV/CIVMR/AMLGAMA: materiais resistentes umidade
Alteraes da tcnica restauradora para viabilizar o tratamento
Odontologia minimamente invasiva
Observao e controle : Clorexidina: Gel (1% ) 2 vezes ao dia por
5 minutos durante uma semana: ao antimicrobiana para
bactrias cariognicas por 2 meses
Fluorterapia:
grupo de risco crie> presena de vrias restauraes, dieta
cariognica, medicao lquida (xaropes), respiradores bucais
leses de crie ativa sem cavitaes (manchas brancas)
Materiais restauradores adesivos (CIVMR)

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Amlgama (durabilidade)
Tratamento Restaurador Atraumtico (dispensa da Anestesia
Local)
AES PREVENTIVAS

Orientaes de higiene oral para o paciente e seus cuidadores


Valorizao do profissional pela manuteno dos dentes em funo
Controles peridicos mais frequentes que a populao em geral
Profilaxia profissional
Fluoretao> de acordo com o risco crie
Clorexidina > controle na formao do biofilme
Adaptao da tcnica de higiene oral para viabilizar sua execuo

ANESTESIA LOCAL
Lidocana 2% 1:100.000 DROGA DE ESCOLHA
Mepivacana 3% sem vasoconstritor pequenos procedimentos quando h
contra-indicao no uso de vasoconstritores (alrgicos ao bissulfito)
Articana 4% baixa toxicidade, difuso pelo tecidos adjacentes >> menor
dose = efeito
Prilocana associada Felipressina (Citanest, Citocana) vasoconstrio
venosa no implica em aumento do dbito cardaco em cardiopatas e
hipertensos
TECNICAS ANESTESICAS DA MAXILA
TCNICA TERMINAL INFILTRATIVA DE BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR
SUPERIOR ANTERIOR
- reas anestesiadas ICS, IL e Caninos
- secar a mucosa com gase estril e aplicar anestsico tpico
- Bisel da agulha voltado para superfcie ssea
- Tcnica: agulha curta puno na prega mulco julgal acima do canino
superior
TECNICA DE BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO INFRAORBITRAL - reas anestesiadas ICS, IL e Caninos 1 e 2 pr molares e raiz mesio
vestibular do 1 molar superior
- Tcnica: agulha curta puno na prega mulco julgal acima do 1 pr molar
superior, ponto de referencia pupila do olho
TCNICA TERMINAL INFILTRATIVA DE BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR
SUPERIOR MDIO
- reas anestesiadas Pr molares superiores e raiz mesio vestibular do 1 molar
superior
- Tcnica: agulha curta puno na prega mulco julgal acima do 2 pr-molar
superior
TCNICA TERMINAL INFILTRATIVA DE BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR
- reas anestesiadas: Molares superiores
- Tcnica: agulha curta puno na prega mulco julgal acima do segundo
molar angulo 45
ponto de referencia tuberosidade do processo da maxila

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TECNICA DE BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO PALATINO MAIOR
- reas anestesiadas do 1 pr molar ao ltimo molar
- Tcnica: agulha curta puno Regio do forame palatino maior (forame
palatino maior esta localizado entre os 2 e 3 molares superiores).
TECNICA DE BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO NASOPALATINO
- reas anestesiadas do PORO ANTERIOR DO PALATO DURO desde a face
mesial do 1 pre molar direito a face mesial do 1 pr molar esquerdo
- Tcnica: agulha curta puno forame incisivo sob a papila incisiva
TECNICA ANESTESICA MANDIBULAR
TECNICA DE BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO
ALVEOLAR INFERIOR
- reas anestesiadas dentes mandibulares at
linha mdia
- Tcnica: agulha longa puno face
medial do ramo mandibular na metade
da incisura coronoide, 1cm acima do
plano oclusal; 3/4 da distancia entre a
incisura coronoide e a rafe
pterigomandibular e inseri a agulha de 2 a 2,5 cm.
TCNICA DE BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO MENTONIANO E INCISIVO
- reas anestesiadas Tecidos moles do mento e lbio inferior, gengiva
vestibular de incisivos, caninos e pr-molares inferiores. intervenes entre 1
pr molares e incisivos.
- Tcnica: agulha longa puno fundo do saco na direo de pr molares
inferiores
TCNICA DE BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO LINGUAL
- reas anestesiadas Pele e mucosa da bochecha e gengiva vestibular dos
dentes molares inferiores.
- Tcnica: agulha longa puno na face medial do ramo mandibular
TCNICA DE BLOQUEIO REGIONAL
DO NERVO BUCAL
- reas anestesiadas Sensibilidade da

gengiva lingual, mucosa prxima aos


molares inferiores.
- Tcnica: agulha longa puno mucosa
vestibular do dente molar mais distal do
arco mandibular. (entre a linha obliqua
interna e externa). ,
DENTISTA RESTAURADORA

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Classe I simples cavidades preparadas em regies
de cicatrculas fssulas e fissuras
Face oclusal de molares e pr-molares; face lingual
dos incisivos e caninos
Classe I composta cavidades preparadas em
regies de cicatrculas fssulas e fissuras
Face oclusal de molares e pr-molares com
envolvimento das faces vestibular / lingual / palatina.
Classe II
Cavidades que envolvam as cavidades proximais dos
pr-molares e molares.

Classe III
Cavidades preparadas nas faces proximais dos dentes
anteriores, sem envolvimento da incisal.

Classe IV
Cavidades preparadas nas faces proximais dos dentes anteriores, com
envolvimento da incisal.
Classe V
Cavidades preparadas nas tero gengival, nas faces
vestibular e lingual / palatina de
todos os dentes.

REGRAS GERAIS DO PREPARO CAVITRIO - BLACK


Abertura; alta rotao pontas diamantadas ou fresas carbite esfricas.
forma de contorno; profundidade de no mnimo 2mm
remoo da dentina cariada; com curetas ou brocas esfricas carbite em baixa
rotao
forma de resistncia;
forma de reteno; forma de convenincia, acabamento das paredes do
esmalte
limpeza da cavidade com clorexidina, tergensol ou acido fosfrico ou
poliacrilico
SEQNCIA CLINICA PARA RESTAURAES EM RESINA
Exame clinico, esttico e radiogrfica
seleo de cor
Anestesia
checar contatos oclusais cntricos
Abertura; alta rotao pontas diamantadas ou fresas carbite esfricas.
forma de contorno; profundidade de no mnimo 2mm
remoo da dentina cariada; com curetas ou brocas esfricas carbite em baixa
rotao
forma de resistncia;

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forma de reteno; forma de convenincia, acabamento das paredes do
esmalte
Isolamento do campo operatrio
Adaptao do porta matriz e cunha
limpeza da cavidade com clorexidina, tergensol ou acido
fosfrico/ poliacrilico
Proteo do complexo dentino pulpar
cavidades rasas e medias apenas sistema adesivos
cavidades profundas CIV e adesivo dentinario
cavidades muito profundas Hidrxido de clcio, CIV e adesivo dentinario
Acido fosfrico a 37% por 15 seg 10seg em esmalte e 5seg em dentina.
lava seca bolinha de algodo estril e leve jato de ar
Aplicao do sistema adesivo e fotopolimerizao
Insero material restaurador de escolha.
SEQNCIA CLINICA PARA RESTAURAES EM AMALGAMA
Exame clinico, esttico e radiogrfica
Anestesia
checar contatos oclusais cntricos
Abertura; alta rotao pontas diamantadas ou fresas carbite esfricas. 245
forma de contorno; profundidade de no mnimo 2mm
remoo da dentina cariada; com curetas ou brocas esfricas carbite em baixa
rotao
forma de resistncia;
forma de reteno; forma de convenincia, acabamento das paredes do
esmalte
Isolamento do campo operatrio
Adaptao do porta matriz e cunha
limpeza da cavidade com clorexidina, tergensol ou acido fosfrico/ poliacrilico
Proteo do complexo dentino pulpar
cavidades rasas e medias apenas sistema adesivos
cavidades profundas CIV e adesivo dentinario
cavidades muito profundas Hidrxido de clcio, CIV e adesivo dentinario
Aplicao do verniz cavitrio
Triturao do amalgama coloca em um pote dappen de vidro
Insero do material com porta amalgama iniciando pelas proximais e
condensa com condesador de paiva.
Brunidura delimitando a crista marginal
escultura com hollemback e remove excesso
brunidura ps escultura
Acabamento e polimento aps 24 horas.
GRAMPOS PARA ISOLAMENTO ABSOLUTO
200 e 205: Molares
206 e 209: Pr-molares
210 e 211: Anteriores
26, 212 e W8A: So grampos sem asa. Indicados para molares com pouca reteno.
4 e 14 A: Utilizados para molares de coroa clnica curta e/ou recm eruptados. Tanto estes como os
anteriores permitem a adaptao em vrios dentes.

Especiais:
00, 0, 1, 1A, 2, 2A, 8, 8A, 11, 11A, 12A, 13A, 14, 14A, W8, W8A, 26, 28N, W56