Instituto De Estudios Superiores En Ciencias De

La Salud
INESUCS

Dr. German Matus Borjas

Atencin De Enfermera En La Salud Del Nio Y Del Adolescente

Afecciones hematolgica ms frecuentes en el nio de 0 a 18 aos

Armas Luna Amairani

Castellanos Claudia Rebeca
Hernndez fuentes Luisa Fernanda
Hernndez Garca Karla
Jurez Martnez Nancy pilar
Grupo: 501

Agosto 2016

CIRCULACION MAYOR Y MENOR

El aparato circulatorio est formado por el corazn, los vasos arteriales y venosos
y los capilares sanguneos con un doble circuito cerrado: la circulacin mayor y la
menor. La circulacin menor parte del ventrculo derecho y va a los pulmones,
transportando sangre venosa a travs de las arterias pulmonares. En
correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su
anhdrido carbnico (CO2), se carga de oxgeno y vuelve a la aurcula izquierda a
travs de las dos venas pulmonares. La circulacin mayor parte del ventrculo
izquierdo por la gran arteria aorta, que enva sangre a irrigar la cabeza y las
extremidades superiores; luego nutre al hgado, por medio de la arteria heptica;
el intestino, con la arteria mesentrica y los riones con las arterias renales. Al
final la aorta se divide en las arterias ilacas, que irrigan las extremidades
inferiores. La sangre venosa vuelve al corazn a travs de la vena cava inferior,
que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepticas e
indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a travs del circuito de la
porta y luego a travs del hgado. La sangre venosa de las regiones ceflicas, a
travs de la vena cava superior, vuelve a la aurcula derecha del corazn y
seguidamente al ventrculo derecho, para pasar por ltimo a la pequea
circulacin y continuar el ciclo.
HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis del tejido hematopoytico aporta la celularidad y el
microambiente tisular necesario para generar los diferentes constituyentes de la
sangre. En el adulto, el tejido hematopoytico forma parte de la mdula sea y all
es donde ocurre la hematopoyesis normal.
Durante la ontognesis, vara el sitio donde ocurre la hematopoyesis, por diferente
anidacin del tejido hematopoytico. As se constatan tres fases secuenciales
segn los sitios hematopoyticos:
1. fase mesoblstica o megaloblastia: Fase inicial, en el pednculo del
tronco y saco vitelino. Ambas estructuras tienen pocos mm. de longitud,
ocurre en la tercera semana embrionaria.
2. fase heptica: Hacia el tercer mes de vida embrionaria, el hgado es
sembrado por clulas madres del Saco Vitelino.
3. fase medular o mieloide: El bazo y la mdula sea fetal presentan
siembras de clulas madres hepticas.
ERITOPOYESIS
La eritropoyesis es el proceso que corresponde a la generacin de los glbulos
rojos.
El proceso se inicia con una clula madre que genera una clula diferenciada para
producir eritrocitos que mediante diferentes mecanismos enzimticos llega a la

formacin de reticulocitos, los cuales tres das despus se transforman

en hemates maduros. La vida media de un eritrocito es de 120 das.

ANEMIA
La anemia es un sndrome de etiologa mltiple caracterizado por la disminucin
de las cifras de hemoglobina (Hb), debajo de los valores considerados como
normales para la edad, sexo y lugar de residencia del paciente. Dado que el
problema primario es el descenso de la Hb y sta es un pigmento transportador de
oxgeno, las manifestaciones clnicas de la anemia se derivan de estas dos
caractersticas.
El sntoma ms frecuente de la anemia es el cansancio (sensacin de agotamiento
y debilidad). Si usted tiene anemia, tal vez le resulte difcil reunir suficiente energa
para realizar sus actividades habituales.
Otros signos y sntomas de la anemia son:
Dificultad para respirar
Mareo
Dolor de cabeza
Fro en las manos y los pies
Palidez
Dolor en el pecho
ANEMIA FERROPENICAS
La ADH (ferropnica) es la forma ms comn de las anemias, no importando la
edad, sexo, lugar de residencia o posicin
social del paciente; est originada por la disminucin del hierro (Fe) disponible
para la eritropoyesis; sus causas ms
frecuentes en la edad peditrica son el aporte insuficiente en la dieta y el
incremento en las demandas. El cuadro clnico sugiere el diagnstico que se
corrobora con el laboratorio.
ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE FOLATO

El folato (cido flico) es necesario para la formacin y crecimiento de los glbulos

rojos sanguneos. Usted puede obtener folato consumiendo hortalizas de hoja
verde e hgado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes

cantidades. Por eso, es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para
mantener los niveles normales de esta vitamina.
En la anemia por deficiencia de folato, los glbulos rojos son anormalmente
grandes. Dichas clulas se denominan megalocitos. Tambin se llaman
megaloblastos. Se observan en la mdula sea. sta es la razn por la cual a esta
anemia tambin se la denomina anemia megaloblstica.
Las causas de este tipo de anemia pueden incluir:

Muy poco cido flico en la alimentacin

Anemia hemoltica
Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos (como fenitona [Dilantin], metotrexato,
sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y
barbitricos)

ANEMIA PERNICIOSA

La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El

cuerpo necesita esta vitamina para producir glbulos rojos. Esta vitamina se
obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lcteos.
Una protena especial, llamada factor intrnseco (FI), ayuda a los intestinos a
absorber la vitamina B12. Esta protena es secretada por clulas en el estmago.
Cuando el estmago no produce suficiente factor intrnseco, el intestino no puede
absorber apropiadamente la vitamina B12.
Las causas ms comunes de anemia perniciosa abarcan:
Debilitamiento del revestimiento del estmago (gastritis atrfica).
Una afeccin autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca
a la protena del factor intrnseco actual o a las clulas en el revestimiento del
estmago que lo producen.
APLASIA PURA DE SERIE ROJA
Es un sndrome caracterizado por anemia y ausencia de eritroblastos en mdula
sea. Se presenta como anemia profunda normoctica normocrmica, reticulocitos
reducidos y mdula sea con un nmero muy bajo de precursores eritroides, en
tanto que la serie blanca y megacarioctica estn respetadas. Su frecuencia se
desconoce.

ANEMIAS HEMOLTICAS
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos
sanos. Los glbulos rojos proporcionan el oxgeno a los tejidos del cuerpo.
Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das en el
cuerpo. En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen
antes de lo normal.
Causas
La mdula sea es mayormente responsable de producir nuevos glbulos rojos.
La mdula sea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar
todas las clulas sanguneas.
La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea no est produciendo
suficientes glbulos rojos para reemplazar a los que se estn destruyendo.

ANEMIA DREPANOCITICA
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glbulos rojos, que
normalmente tienen la forma de un disco, presentan una forma semilunar. Los
glbulos rojos llevan oxgeno por todo el cuerpo.
Causas
La anemia depranoctica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada
hemoglobina S. La hemoglobina es una protena dentro de los glbulos rojos que
transporta el oxgeno.

La hemoglobina S cambia la forma de los glbulos rojos. Los glbulos rojos

se tornan frgiles y en forma similar a media luna o a una hoz.

Las clulas anormales llevan menos oxgeno a los tejidos corporales.

Igualmente se pueden atorar ms fcilmente en pequeos vasos

sanguneos y romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo sanguneo

saludable y disminuir an ms la cantidad de oxgeno que fluye a los tejidos

corporales.

ANEMIAS POR PRDIDAS

SANGUNEAS
La hemorragia abundante es la causa ms frecuente de anemia. Cuando se pierde
sangre, el cuerpo absorbe agua rpidamente de los tejidos hacia el torrente
sanguneo con el fin de mantener los vasos llenos. Como resultado, la sangre se
diluye y el hematcrito (el porcentaje de glbulos rojos en el volumen total de
sangre) se reduce. Con el tiempo, una sobreproduccin de glbulos rojos por la
mdula sea llega a corregir la anemia. Sin embargo, con el paso del tiempo, la
hemorragia reduce la cantidad de hierro en el organismo, lo que impide que la
mdula sea aumente la produccin de nuevos glbulos rojos para reemplazar los
que se han perdido.
Cuidados

Planear los cuidados de enfermera para asegurar periodos prolongados en

que el nio no sea molestado por las rutinas del hospital, procedimientos,
tratamientos, etc.
Administrar sangre segn prescripcin
Comprobar si el nio conserva buena higiene corporal general.
Proporcionar una dieta alta en vitaminas, caloras y hierro.
Proporcionar suplementos alimenticios y vitaminas cuando sea necesario.
Evitar exponerlo a otros nios con resfros, infecciones etc.
Permitir que el nio maneje equipo usado para pruebas y
procedimientos(torniquetes, jeringas, etc.)
Explicarle todos los procedimientos y el plan teraputico en forma que
pueda comprenderlos.
Dejarlos que limpien la zona para venipuntura o puncin digital.

HEMOFILIA
QUE ES HEMOFILIA
La hemofilia es un problema hemorrgico. Las personas con hemofilia no sangran
ms rpido de lo normal, pero pueden sangrar durante un perodo ms
prolongado.
COMO SE TRASMITE

Hemofilia es una enfermedad hereditaria. Es decir, los cromosomas procedentes

del padre y de la madre contienen la informacin gentica que define cmo somos
y si tendremos alguna patologa hereditaria.
DIAGNOSTICO
La hemofilia se diagnostica tomando una muestra de sangre y midiendo el grado
de actividad del factor
Si la madre es portadora, pueden hacerse pruebas antes del nacimiento del beb.
El diagnstico prenatal puede realizarse entre la 9a y la 11a semana del embarazo
mediante una muestra del velo corinico o de una muestra de sangre fetal en una
etapa posterior (18 semanas o ms de embarazo).
TRATAMIENTO
Hoy da, el tratamiento de la hemofilia es muy efectivo. Se inyecta el factor de
coagulacin faltante al torrente sanguneo utilizando una aguja. El sangrado se
detiene cuando una cantidad suficiente de factor de coagulacin llega al sitio que
est sangrando.
Los sangrados deben tratarse rpidamente.
El tratamiento precoz le ayudar a disminuir el dolor y el dao a las articulaciones,
msculos y rganos. Si el sangrado es tratado prontamente, se necesitar una
menor cantidad de factor coagulante para detener la hemorragia.
Cuidados

Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.

Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga el factor

de coagulacin necesario para la trasfusin de sangre.

Evitar que la trasfusin sea demasiado rpida para reducir la posibilidad de

reaccin transfusional.

Aplicar plasma o concentrado teraputico segn lo indique el mdico.

Elegir cuidadosamente los sitios de inyeccin intramuscular y cambiarlos.

Se prefiere la va subcutnea.

Acojinar los lados de las cunas, sitios de juegos, etc.

Ofrecer lquidos y alimentos en recipientes de plstico para evitar

desgarros.

Proteger al nio de cadas cuando aprenda a tenerse de pie y caminar.

PRPURA TROMBOCITOPNICA

Asociadas con enfermedades hematolgicas como las anemias.

Trastorno hemorrgico en el cual se destruyen las plaquetas.

TIPOS DE PURPURAS
Purpuras superficiales

Equimosis --- placas purpureas

Petequias --- purpuras puntiformes

Vibices --- purpuras lineales

Purpuras profundas o hematomas --- purpuras que invaden los distintos estratos
cutneos
CAUSAS

Cuando clulas del sistema inmunitario producen clulas anti plaquetarias.

Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y estas a sus ves las destruyen.

En los nios, algunas veces, la enfermedad se presenta despus de una

infeccin viral.

La prpura trombocitopnica afecta con ms frecuencia a mujeres que a

hombres y es ms comn en nios que en adultos. En los nios, la
enfermedad afecta por igual a ambos sexos.

SINTOMAS
Menorragia ---- menstruacin excesivamente abundante o duradera.
Erupcin petequial --- sangrado en la piel (dentro) (a menudo alrededor del
mentn)

Hematoma --- mancha de la piel, color azul amoratado, producida por la

acumulacin de sangre u otro liquido corporal.
Sangrado nasal o bucal.
EXMENES
Hemograma o conteo sanguneo completo (mide la cantidad de glbulos rojos, de
glbulos blancos, la cantidad total de hemoglobina).
Examen de coagulacin sangunea (examen de sangre que mide el tiempo que
tarda la porcin liquida de la sangre, el plasma, en coagularse).
TRATAMIENTO

Se utiliza el intercambio de plasma.

En los nios, con frecuencia, la enfermedad desaparece sin tratamiento.

DIAGNOSTICO

Deterioro del intercambio gaseoso

Riesgo de infeccin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Cambio de posicin

Administracin de productos sanguneos

Interpretacin de datos de laboratorio

Administracin de medicamentos

Control de infecciones

LEUCEMIA INFANTIL

La leucemia es un cncer de los glbulos blancos.Es el tipo ms comn de

cncer en nios. Las clulas sanguneas se forman en la mdula sea.

Los glbulos blancos ayudan a su organismo a combatir infecciones. Sin

embargo, en personas con leucemia, la mdula sea produce glbulos
blancos anormales. Estas clulas reemplazan a las clulas sanguneas
sanas y dificultan que la sangre cumpla su funcin.

Tipos de leucemia en nios

Con frecuencia la leucemia se describe como aguda (que crece
rpidamente) o crnica (que crece lentamente). Casi todas las leucemias en
nios son agudas.

Leucemias agudas
Los dos tipos principales de leucemia aguda son:

Leucemia linfoctica aguda (linfoblstica) (acute lymphocytic leukemia,

ALL):
Alrededor de tres de cuatro leucemias en nios son ALL. Esta leucemia se
origina de
formas tempranas de linfocitos en la mdula sea.
Leucemia mieloide aguda (acute myelogenous leukemia, AML): este
tipo de leucemia, tambin llamada leucemia mieloide aguda, leucemia
mieloctica aguda o Leucemia no linfoctica aguda representa la mayora de
los casos remanentes. La AML se inicia a partir de las clulas mieloides que
forman los glbulos blancos (que no son linfocitos), los glbulos rojos o las
plaquetas.
Leucemia de linaje hbrido o mixto: en estas leucemias poco comunes,
las clulas tienen caractersticas de la ALL y de la AML. En nios, son
generalmente tratadas como la ALL y usualmente responden a este
tratamiento como la ALL.

Leucemias crnicas
Las leucemias crnicas son mucho ms comunes en los adultos que en los nios.
Suelen
Crecer ms lentamente que las leucemias agudas, aunque tambin son ms
difciles de
Curar. Las leucemias crnicas se pueden dividir en dos tipos.
Leucemia mieloide crnica (chronic myelogenous leukemia, CML): esta
leucemia ocurre rara vez en nios. El tratamiento es similar al empleado en
adultos (lea Tratamiento de nios con leucemia mieloide crnica). Si desea ms
informacin sobre la CML, consulte nuestro documento Leucemia mieloide
crnica.
Leucemia linfoctica crnica (chronic lymphocytic leukemia, CLL): Esta
leucemia se presenta muy pocas veces en los nios. Si desea ms informacin
sobre la CLL, consulte nuestro documento Leucemia linfoctica crnica.
Signos y sntomas de la leucemia infantil.
Las manifestaciones clnicas de la leucemia depende del grado de insuficiencia de
la mdula sea debido a la proliferacin de blastos, para producir los glbulos
rojos, glbulos blancos y plaquetas de manera normal, por otro lado la
sintomatologa depende tambin de las repercusiones por la infiltracin de stas a
otros rganos como el hgado.

Las manifestaciones clnicas que generalmente se presentan son:

Fatiga.
Disnea.
Dolores articulares (cadera, rodilla, tobillo, hombro, codo, mueca)
Dolor seo.
Anorexia.
Fiebre asociada a alguna infeccin o de origen tumoral.
En el examen fsico se puede encontrar:
Palidez.
Prdida de peso.
Agrandamiento del hgado, bazo.
Linfoadenopata.
Hemorragias a nivel de piel con aparicin de equimosis o petequias o sangrados
mucosos como nasales, digestivos, genitales o urinarios.
Inflamacin de las encas.
Cualquier rgano puede ser infiltrado por las clulas tumorales, pero esto es ms
frecuente en el
hgado, el bazo y los ganglios linfticos; con mucha menor frecuencia se afecta el
sistema nervioso
central, piel, mucosas entre otros.
Diagnstico.
La mayora de los sntomas de la leucemia no son nicos. Algunos de estos
sntomas tambin
pueden ser causados por otros problemas, tales como las infecciones. Por estas
razones, se
Necesita un diagnstico exacto, y la mejor manera de lograrlo es tomando
muestras de la sangre De la mdula sea del nio.

Biopsia y aspiracin de la mdula sea

pruebas de sangre
Puncin lumbar

Cuidados

Antes de administrar la quimioterapia, verificar la concentracin de

hemoglobina y hematocrito para estar pendiente de los efectos del frmaco
en el organismo.
Buscar manifestaciones txicas durante la quimioterapia, tales como
irritacin local en las venas; es posible que el paciente se queje de
sensacin de ardor durante la infusin de metotrexato y prednisona.
Ajustar el flujo de administracin de la quimioterapia a un ritmo ms lento.
Administrar los antiemticos, protectores cardiacos y del rin segn
protocolo para evitar molestias.

Vigilar si hay aumento de la temperatura, aspecto ruborizado, escalofros,

taquicardia, aparicin de placas blancas en la boca, enrojecimiento,
hinchazn, calor o dolor de ojos, odos, garganta, piel, etc.
Vigilar la concentracin de granulositos circulantes, las concentraciones
menores de 500/uI producen en el paciente riesgo grave de infeccin.
Administrar antibiticos segn prescripcin mdica.
Evitar las posibles fuentes de infeccin: aglomeraciones, visitas
innecesarias a hospitales, etc.