Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
Datos generales
Motivo de Consulta
Desarrollo MC (normal/patolgico)
Antecedentes personales
General
Examen de mamas
Examen Abdominal
Examen ginecolgico
Ginecolgicos (AG)
Obsttricos (AO)
Generales (AP/AI)
Antecedentes familiares
Inspeccin externa
Palpacin externa
Inspeccin profunda (especulo
Palpacin profunda (tacto)
Control peridico
Salud Sexual y Reproductiva
Anticoncepcin
Sexualidad
Dolor
Flujo
Genitorragia
Tumoraciones
Abdomino-plvicas
Planificacin de embarazo
Mamas
Incontinencia de Orina
Sndrome Climatrico
Disfuncin sexual
Esterilidad/infertilidad
Anticoncepcin / Control
Patologas previas
Historia Menstrual
Edad de la Menarca
Ciclo menstrual (ritmo
menstrual)
Dismenorrea
Sndrome Premenstrual
Fecha y caractersticas de
ltima Menstruaccin
Edad de la Menopausia
Uso de mtodos
anticonceptivos
Colpocitologias oncolgicas
previas (PAP)
Intervenciones
ginecolgicas previas
Exploraciones ginecolgicas
Ecografas
Mamografas
Biopsias
Historia Sexual
Edad de Inicio de
Actividad Sexual
Patrn sexual:
Frecuencia, lbido,
orgasmo
Dispareunia
N de compaeros
sexuales
Infecciones de
Transmisin Sexual
Motivo de Consulta:
Sensacin de bulto
en hipogstrico
Caractersticas de
los sntomas?
Ser funcional o
Anatmico/estructural?
Funcional:
Edad
Relacin al ciclo
Abdomino-plvico
Ginecolgico?
Digestivo?
Urinario?
Ant. Personales
Ant. Familiares (pe. Ca. de Ovario)
Planteos diagnsticos
Positivos
Diferenciales
Inspeccin de la mama :
Con los brazos de la paciente a los lados y luego
con las manos contra las caderas, y/o con los
brazos levantados por encima de la cabeza
Hallazgos patolgicos
Alteracin de la forma, contorno o simetra
Manchas o lceras de la piel, la areola o el pezn
Aspecto de piel de naranja
Secreciones: sanguinolenta, pus, lechosa
Palpacin de la mama :
La paciente acostada de espalda, con el brazo
levantado y mano detrs de la cabeza del lado
que se va a examinar .
Inspeccin de la vulva :
Desarrollo.
Trofismo
Pilificacin.
Separacin de labios e inspeccin del introito
Himen
Perin: Longitud, estado, desgarros,
cicatrices, lesiones, etc.
Palpacin de la vulva :
Labios mayores.
Glndulas de Bartholino.
Regin suburetral.
ESPECULOSCOPIA:
Mucosa vaginal
Cuello uterino
Orificio Cervical Externo nulpara / multpara
Epitelizacin uniforme
Anomalas de forma, tamao, situacin
Lesiones rojas (eritroplasias) o blancas (leucoplasias)
Lesiones exofticas
Lesiones ulceradas
Procesos inflamatorios
Oportunidad para toma citolgica (Colpocitologa oncolgica)
Tacto bimanual :
Exploracin genital completa (cuello, cuerpo
uterino y anexos).
tero : Posicin (anteversin, retroversin,
indiferente), forma, tamao, dureza,
movilidad, sensibilidad.
Anexos : Apreciar engrosamientos,
tumoraciones, dureza, sensibilidad, fijacin.
Douglas : Ocupacin, dolor.
Tacto rectal
Para valoracin sobre todo de parametrios y
ligamentos posteriores (tero-sacros).
Tacto alternativo tambin en mujeres vrgenes.
Parametrios : Valorar fibrosis, retracciones,
infiltraciones o afectacin por tumoraciones y
sus caractersticas.
Valoracin de tabique recto-vaginal, ligamentos
tero-sacros y Douglas.
Tacto recto-vaginal
Valoracin fundamentalmente del tabique
recto-vaginal.
Historia Perinatal
Examen fsico
Inspeccin
Mediciones
Palpacin abdominal
Maniobras de Leopold
Otras maniobras
Auscultacin
Antecedentes
obsttricos
ginecolgicos
personales
conyugales
familiares
General
Signos vitales
Piel y mucosas / Cardiovascular / Pleuropulmonar / Fosas lumbares
Examen de mamas
Examen Abdominal
Examen Obsttrico
Pigmentacin, volumen, consistencia, forma, red venosa, caractersticas del pezn, secreciones
Examen Ginecolgico
Altura uterina
Longitudinal
Transversal
Oblicua
Situacin
longitudinal
Derecho
Izquierdo
Anterior
Posterior
Ceflica
Podlica
Presentacin
Ceflica
Posicin
dorso
a
izquierda
Primera maniobra
Ambas manos a nivel del
fondo uterino
Segunda maniobra
Ambas manos palpando
Tercera maniobra
Ambas manos palpando
Cuarta maniobra
Ambas manos a nivel del
hipogastrio, introducindose
en la pelvis
Obstetricia. Schwarcz