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Adenoide:

O que Adenoide?
Adenoide o nome dado a dois pequenos aglomerados de tecido linfoide que ficam lo
calizados entre a parte de trs do nariz e acima da garganta, na regio conhecida co
mo rinofaringe.
Todos nascemos com adenoide, portanto ela no uma doena ou um sintoma. E sim uma fo
rma de proteo e defesa dor organismo contra partculas areas, vrus e bactrias que se ac
umulam no nariz e na garganta. A sua maior utilidade na primeira infncia, sendo q
ue ela comea a crescer aos dois anos, tendo um pico de crescimento entre o tercei
ro e quarto ano e aos sete anos comea a regredir, ou seja, diminuir de tamanho.
No possvel ver este tecido pelo nariz ou boca examinados a olho nu, como o caso da
s amdalas, por exemplo. Ento, no caso de suspeita de problemas com a adenoide, o p
ediatra encaminhar a criana para consulta com o otorrinolaringologista. O especial
ista poder fazer a anlise da regio, diagnosticar o problema e indicar o melhor trat
amento.
Grande parte dos problemas relacionados a adenoide acontecem durante este pico d
e crescimento, uma vez que ela pode vir a obstruir a passagem do ar pelo nariz,
problema conhecido como a hipertrofia de adenoide.
Outros problemas de adenoide so a adenoidite, uma infeco viral ou bacteriana da reg
io, e a adenoidite de repetio, que quando ela ocorre diversas vezes. Alm destes, est
udada a possibilidade da adenoide atuar tambm como foco de cultura de bactria para
os seios da face, o que poderia estar relacionado, entre outros problemas sinus
ite de repetio.
Como a adenoide j regrediu quase completamente durante a adolescncia, muito raro q
ue adultos tenham problemas relacionados a ela. Quando isso acontece, um sinal d
e alerta para investigar outras condies de sade, como infeco por HIV e diversos tipos
de cncer.
Causas
Os fatores que provocam o desenvolvimento dos problemas de adenoide, ou seja, as
suas causas, ainda no so inteiramente conhecidos.
Sobre a hipertrofia da adenoide, o que se sabe que uma caracterstica da prpria cri
ana, ento algumas tero um crescimento normal e em outras ele ser aumentado. Isso ind
epende, inclusive, se a criana tem rinite, asma, dermatite atpica ou outros sintom
as alrgicos e/ou respiratrios.
A hipertrofia em adultos normalmente est relacionada a outros problemas de sade, c
omo infeco pelo vrus HIV, linfoma de Hodgkin e linfoma no-Hodgkin, doenas granulomato
sas (granulomatose de Wegener), carcinoma de nasofaringe e tumores na regio. Tambm
h estudos que relacionam o uso da maconha ou derivados dela com o aumento da ade
noide em adultos.
A causa mais comum da adenoidite uma infeco viral, mas algumas crianas tm mais predi
sposio a ter o tipo bacteriano e de repetio. A adenoidite est relacionada com rinites
, sinusites e at otites, por causa da sua localizao entre o nariz e a garganta, que
tambm tem ligao com os ouvidos.
Fatores de risco
Apesar de existirem indcios que os problemas de adenoide possam ter algum compone
nte gentico, ou seja, que filhos de pessoas com problemas de adenoide poderiam te
r mais probabilidade de desenvolver o problema, no h nada que efetivamente comprov
e este maior risco.

Os problemas de adenoide acontecem com maior prevalncia em crianas a partir dos do


is at os sete anos de vida, podendo ter mais sintomas durante o pico de crescimen
to da adenoide, que entre o terceiro e quarto ano da criana.
sintomas
Sintomas de Adenoide
Os sintomas de que algo no vai bem com a adenoide da criana dependem de qual probl
ema ela est apresentando. No caso de hipertrofia da adenoide, ou seja, quando ela
s aumentam de tamanho, os principais sintomas so:
Ronco
Respirao pela boca durante o dia e a noite
Apneia obstrutiva do sono
Menor controle sobre o sistema urinrio, tendo episdios recorrentes de xixi na cama
Sono agitado
Dificuldade para se alimentar
Agitao
Irritabilidade
Baixo nvel de concentrao
Maior incidncia de doenas pulmonares e alergias
Os sintomas como agitao, irritabilidade e falta de concentrao esto muito relacionados
a uma qualidade de sono ruim na criana. O xixi na cama tambm, uma vez que durante
o sono que a criana produz os hormnios que ajudaro neste controle.
Os sintomas da hipertrofia da adenoide em adultos esto relacionados doena que est o
casionando o problema. Alm destes, a pessoa pode apresentar:
Ronco (que pode ser bastante alto)
Respirao pela boca
Acordar com a boca seca
Irritao
Dificuldade para praticar exerccios por causa da respirao
Os sintomas de adenoidite so:
Febre
Secreo amarelada pelo nariz
Tosse seca
Mau hlito (halitose)
Alterao no olfato (passa a no identificar os cheiros)
Dificuldade para se alimentar
Cheiro ruim que vem do nariz
Quando estes sintomas se repetem a cada trs ou dois meses, ou at todos os meses, p
ode ser sinal de adenoidite de repetio.
diagnstico e exames
Diagnstico de Adenoide
O diagnstico de problemas nas adenoides feito atravs do histrico clnico do paciente,
ou seja, dos sintomas que est apresentando combinado a alguns exames. O primeiro
, feito ainda no consultrio, uma rinoscopia - procedimento que o mdico examina o i
nterior do nariz com um aparelho que abre a narina para facilitar a visualizao.
No encontrando nada de anormal, ele solicitar uma endoscopia nasal - que feita com
a passagem de um aparelho bastante fino, com uma cmera na ponta, por dentro da f
ossa nasal chegando at a garganta.
Tambm podem ser solicitados outros exames, como raios-x e tomografia dos seios da
face para ajudar a identificar o problema.
Tambm podem ser solicitados outros exames, como raios-x e tomografia dos seios da
face para ajudar a identificar o problema.

SAIBA MAIS
Reconhea as diferenas entre os sintomas da rinite e da sinusite
Descubra se a sinusite pode ser causada por problemas dentrios
Na consulta mdica
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar tempo. Des
sa forma, voc j pode chegar ao consultrio com algumas informaes:
Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles apareceram
Histrico mdico, incluindo outras condies que o paciente tenha e medicamentos ou supl
ementos que ele tome com regularidade
O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:
Quantas vezes a criana j apresentou estes sintomas? Como foi feito o tratamento?
Quando foi a ltima vez que apresentou estes sintomas?
Como est o rendimento da criana na escola?
Ela est mais irritadia ultimamente?
Ela costuma respirar de boca aberta durante o sono?
Ela ronca?
Tambm importante levar suas dvidas para o consultrio por escrito, comeando pela mais
importante. Isso garante que voc conseguir respostas para todas as perguntas rele
vantes antes da consulta acabar. Veja algumas dicas de perguntas que voc poder faz
er ao mdico:
Quais exames sero necessrios para realizar o diagnstico?
Quais os tratamentos disponveis?
Qual o tempo de recuperao?
Posso fazer algo em casa para minimizar os sintomas?
Buscando ajuda mdica
Quando a criana apresenta febre, ronco, dificuldade para respirar ou mais sintoma
s, hora de buscar ajuda de um pediatra. Quando este quadro j se repetiu algumas v
ezes, o pediatra pode encaminhar o caso para um otorrinolaringologista, que ir in
vestigar os sintomas e se tiver algum problema de adenoide, prescrever o tratame
nto.
tratamento e cuidados
Tratamento de Adenoide
O tratamento da adenoide depende do tamanho em que ela est e dos sintomas que ela
est provocando na criana. Em adultos, normalmente no feito nenhum tratamento especf
ico para o aumento da adenoide, uma vez que est relacionado a outras doenas - que
quando tratadas resolveriam tambm este problema.
Hipertrofia da adenoide em crianas
O tratamento da hipertrofia da adenoide em crianas feito com cirurgia quando o es
pao que ela ocupa na rinofaringe maior que 70% e ela tem sintomas (ronco, respirao
bucal etc.). No h um remdio que faa com que ela regrida (diminua), s com o passar dos
anos. Contudo, quando h uma obstruo maior de 70% e a criana no tratada com a cirurgi
a, ela pode ter diversas complicaes, como dificuldade de desenvolvimento e baixa e
statura.
Cirurgia de retirada da adenoide
A cirurgia de retirada da adenoide, conhecida como adenoidectomia, considerada u
ma cirurgia tranquila. feita com uma anestesia geral e dura menos de dez minutos
. Ela feita pela boca da criana, em que inserido um aparelho para a curetagem da
adenoide. O profissional pode inserir uma cmera pelo nariz para ajudar na visuali
zao.

No toda a adenoide que retirada durante a cirurgia, pois tecnicamente impossvel re


mover tudo. Dificilmente, se for feita entre os trs ou quatro anos, a adenoide vo
ltar a crescer a ponto de precisar de outra cirurgia no futuro.
Adenoidite de repetio
O tratamento da adenoidite de repetio no consenso entre os mdicos e dificilmente o p
roblema resolvido nas primeiras tentativas. Dentre as opes utilizadas para o trata
mento, que varia a cada caso esto:
Uso de soro fisiolgico para a limpeza e/ou de soluo com corticoide
Uso de antibiticos
Uso de medicamentos lisados bacterianos
Retirada do leite de vaca da alimentao, pois ele poderia favorecer a produo de muco
Controle de fatores que podem desencadear alergias, como caro, umidade, contato c
om pelos de animais de estimao etc.
Em casos mais extremos, pode ser recomendada a cirurgia de retirada das adenoide
s (adenoidectomia), com o objetivo de mandar uma amostra do tecido para o exame
de cultura. No exame seria identificada a necessidade do uso de um antibitico mai
s especfico para resolver o problema.
Uso de soro fisiolgico para a limpeza e/ou de soluo com corticoide
Uso de antibiticos
Uso de medicamentos lisados bacterianos
Retirada do leite de vaca da alimentao, pois ele poderia favorecer a produo de muco
Controle de fatores que podem desencadear alergias, como caro, umidade, contato c
om pelos de animais de estimao etc.
Em casos mais extremos, pode ser recomendada a cirurgia de retirada das adenoide
s (adenoidectomia), com o objetivo de mandar uma amostra do tecido para o exame
de cultura. No exame seria identificada a necessidade do uso de um antibitico mai
s especfico para resolver o problema.
convivendo (prognstico)
Complicaes possveis
Dentre as principais complicaes de problemas da adenoide no tratada esto uma baixa q
ualidade de vida, uma vez que a criana pode no conseguir respirar, comer ou dormir
de maneira satisfatria durante este perodo.
Alm disso, no caso de adenoidite de repetio, j se sabe que o uso constante de antibit
icos est relacionado a uma maior resistncia a estes medicamentos, o que pode causa
r infeces cada vez mais fortes e de difcil tratamento.
No caso de hipertrofia da adenoide, a criana pode ter dificuldade para crescer e
ganhar peso, ter um baixo desempenho na escola e maior dificuldade de concentrao,
todos relacionados a um sono no reparador e incapacidade de respirar corretamente
.
Como crianas com hipertrofia da adenoide tambm podem ter apneia obstrutiva do sono
, elas podem acabar tendo um maior risco de desenvolver hipertenso arterial no fu
turo.
Convivendo/ Prognstico
Depois de realizada a cirurgia, a criana passa a ter uma vida normal e os sintoma
s anteriores, como ronco, apneia obstrutiva do sono e respirao bucal, tendem a des
aparecer. Assim como os que esto relacionados a um sono no reparador, como irritab
ilidade e dificuldade de concentrao.
Encontrando a causa e fazendo o tratamento efetivo da adenoidite de repetio, a cri
ana passa a ter uma qualidade de vida muito maior e o prognstico tambm favorvel.
Depois dos sete anos de idade a adenoide tende a regredir, at quase desaparecer n
a adolescncia, ento muito improvvel que ela volte a ter problemas com a adenoide de

pois desta idade.


preveno
Preveno
No existe uma forma comprovada que prevenir efetivamente os problemas de adenoide
, uma vez que a sua causa no completamente entendida. Contudo, manter a carteira
de vacinao da criana em dia, ter bons hbitos de higiene e lavar o nariz com soro fis
iolgico duas vezes ao dia, pode auxiliar na boa sade da criana no geral.
Alm disso, ficar atento aos pequenos sintomas como no comer direito, respirar pela
boca e ter mau hlito, pode ajudar a diagnosticar o problema o quanto antes e pre
venir complicaes relacionadas aos problemas de adenoide.

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