29/1/2009 DR. TARSO ADONI Graduado em medina pela Faculdade de Medicina daUniversifade Estadual Paulta = UNESP, fo reskncta om nouroogia no Hosptial das Clinicas da Faculdade ‘de. Medicina da AVCI + AVCH Universidade de Ste Paulo, ende fel embro a tauipe de acidente vascular cerebral agudo, € tmombro titular da" Academia Brasileira de Neurologla © médico stuante no corpo tos Hospitals Oswalde Cruz e Sik ‘Sao Paulo. E médico colaborador junto ao grupo de doongas desmietnizantes do He-FMUSP. TARSO ADONI CASO CLINICO Epidemiologia e Impacto pt gia @ imp: Homem, 52 anos Sem fatores de risco Hi 40 minutos, Instalagdo de raqueza em hemicorpo & Incidénela = 750,000/ ano (EUA) esquorda 1 PA= 170. 100 mmHg Prevaléne mites sbreviventes (EU) “Taxa de mortalidade > 150,000/ ano (EUA) ~teresra tr FC2 94pm, rtmica Imalor cause de mortaidode 1 Glicemia caplar= 127mg! a rm Poem} Pergunta-se: 4.Eum AVC? .éumaver 3. Quais 0s diagnésticos diferenciais? “Instalagao subita de déficit 4. Quais os exames necessarios na fase aguda? neuroldégico focal relacionado a 5 No poce serum eis nquiio wane (ET unt territbrio arterial” 6. Por qu acontece um AVC ou EIT? ‘To remove this message, purchase the Product at www.SolidPDF.com et enta reac Rt mee29/1/2009 2. Como reconhecer um AVC? 3. Quais os diagnésticos diferenciais? [ELioman Ra et at SISTEMA x SISTEMA tation sa conn arn CAROTIDEO VERTEBRO-BASILAR, Circulagéo anterior versus circulagéo posterior aroetonicemetbeoe 9 (128%) EEE EE 4. Quals os exames necossirios na fase aguda? Hemograma(Hb/ Ht e plaquetas) Glicemial dextro Nat,K* Uréia,ereatinina TR.TTPA Eletrocardiograma ‘Te de crénio sem contraste Tomografia de Cranio 5.Nio pode ser um ataque isquémico transitrio (AIT)? Sinals Precoces de Lesao Isquémica “0 neuroligico focal de instalagio sibita, com duragio inferior a 24 horas © Presumidamente de origem vascular, limitado a um terrtérlo cerebral ou do olho @ nutrido por uma artéria espe {_ Ems] ‘To remove this message, purchase the et enta reac Rt mee product at www.SolfdPDF.com29/1/2009 AIT AIT = Dect neuroligicostraniérios Quando nao suspeitar! ® Evolugdo temporal + segundos - 5°10 + 75%-85% thm duragdo inferior 1 hora E Ocorréncia isolada de sintomas como: E Vertigem {Draped openanamen Tontura Apes 3 apenas 2% — regrediré E Nausea sen ‘n03). E Sincope + ia de rag: Confusdio mental 14 minuto para o¢ Es de oro carotid t Annésle mies pr oe et vite S Cowuteao en PO] EE) AIT: proposta de nova AIT: histéria natural definigao © Ema das: ~ 4% ovoluem para AVC Episédio breve de disfungéo neurolégica btmsvaee provocada por Isquemia cerebral focal ou 10% a 11% evoluem com AVC, metade nos retiniana, com sintomas clinicos durando primelros 2 dias pés AT. ‘menos de 1 hora e sem evidéncia de infarto -a6%H nto cardiace grave ~ 28th evolurbo para dito 6. Por que acontece um AVC ou EIT? 6. Por que acontece um AVC ou EIT? Mecanismos de AVC ‘To remove this message, purchase the Product at www.SolidPDF.com et enta reac Rt mee29/1/2009 6.1,.Mecanismo Aterotrombético de 6.2.Mecanismo Aterotrombstico Grandes Vasos Pequenos Vasos Caractoriseas (Lacunas) E Paciente com fatores de risco = Pequence infrtos subcortcle HAS F Quadros neurelgicos restos YM Sem aheragh de onscisncla 7 Tabagieino fematwreto funn eon sierra creas) ¥ Dislipidemia E Freqiientemente asssociado a AITIAVCS no mesmo territério arterial ‘SneoneLasunaree EEE EE 4 7. Como tratar? 6.3. Mecanismo Cardioombélico AVC). Medidas Gerale Caractoristicas: Vertagtadequncs rg & Relaciona-se a cardiopatias, vaWopatia, aritmias| {a release un ia eta B Fibrilagdo atrial 6 a mais comum Dati dnt acmtineonrts "Trt com “bluse solute gleasadan SO mm eiemaneteiinida mors Pom E AVCs em mitipos territorios arte 7. Como tratar? AVCI - Terapia Antitrombética AVCI- Medidas Gerais Temperatura Abeer nn ast 8 8 Ln Trae rigorosamente com antiéenices EAlmentagso [Proflaxia cle TVP- outras compicagses nie neurlégicas _Flsiterapia motora« respiratrla ‘To remove this message, purchase the etn ee me (2 product at www.SolfdPDF.com29/1/2009 Trombélise Trombélise no AVCI rd A707 ees ‘Sangramento intracraniano sintomatico no Critérios para trombélise - AVCI NINDS Maior chance de complicagées: relacionadas a uebras de protocolo!! AVCI- Conduta Anti-Hipertensiva Pressao Arterial no AVCI ‘rea de Area de Per = To remove Wis meatage, purchase the Soho en por emoys fis message; purchase29/1/2009 AVCI- Conduta Anti ipertensiva Tratamento da Hipertensao no AVCI: Causas de Piora Neurolégica AVCI: Gausas de Piora Neurolégica 4. Distarbio motabético 2. Infecgao 3, Progresso do AVC + Primoiras 24 horas nos AVCs carotideos + At6 72 horas nos AVCs vértebro-basilares 4. Novo AVC 5. Edema Citotéxico 6. Transformagao hemorrégica HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO TOPOGRAFIAS AVCH intraparenquimatoso: remarona ASPECTOS GERAIS » Miprtensio artertalsistémica 6a principal causa » Sinaisesintomas geais comune: “eefalla ENduseas ‘eVomitos ‘ Robaixamento de nivel de consciincin ‘2 Preaséo areal bastante elevad ‘SSINTOMAS PODEM SER IGUAIS AO AVCI » Topografias habitual: “¢Nacloos da base (putamem e tala) ‘2 Tronco cerebral (pont ‘eorebelo ‘Lobos cerebrals29/1/2009 AVCH intraparenquimatoso: AVC: EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNOSTICO DO AVC - CT DE CRANIO Tratamento » Teatamente da hipertensso arterial sistémica ave! a 2007 - MN QUESTOES ‘Com relagSo & doenga encéfalo-vascular, podemos afirmar que: UU Xcauea do eto transtéro 6 sempre embélica IL Quando a etclogia iequémica (vombstica ou embélia), podemos fazer infusao de estreptoquinase IV quando o Inicle de quadrofer menor que Shoras eno houver contra: indicagde para romboitico 1.0 tromboltico esta Indeado quando a tomografa confirmaréreaisquémica IV.A tomografiaafasta o dlagnSstico de hemerragia fuibaracnéidea quando ndo detecta a presenga de sangue ]V:HeparintzagSo plena lV ests naieada quando & confmada origom cardicembstca a) todas ostdo corrotas a) todas esto corretas b) todas estio erradas b) todas esto erradas ©) apenas esta errada ©) apenas ll esté errada 4) apenas IV esta errada 4) apenas IV esta errada @) apenas v esta correta 2) apenas v esta correta Soup To remove this message, purchase the i SOUS. apr product at www. SolidPDF.com29/1/2009 2007 - CREMESP. 2007 - CREMESP [A droga de escolha para a profilaxia do acidente /A droga de escolha para a profilaxia do acidente vascular cerebral squémico em um paciente [vascular cerebral isquémico em um paciente portador de fibrilagao atrial crénica &: portador de fibrilagdo atrial crénica &: a) ticlopidina a) tclopi ) varfarina ) varfarina ¢) Acide acetisalictice €) dcido acotilsaliciico 4) amiodarona 4) amiodarona ©) clopidogret ©) clopidogrel EEE DUVIDAS Na area restrita do aluno no item Duvidas LY ‘To remove this message, purchase the Product at www.SolidPDF.com et enta reac Rt mee