Você está na página 1de 9

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Taxonomia
Fam
Famlia Taeniidae
Ten
Tenase,
ase, Cisticercose e Hidatiose
Hospedeiros

l Filo Plathyhelminthes
Classe Cestoda
Famlia Taeniidae
Gnero Taenia
Taenia saginata
Taenia solium
Gnero Echinococcus
Echinococcus granulosus

Classe Cestoda

Ten
Tenase
l A tenase uma doena parasitria causada pela
presena das formas adultas de Taenia saginata e
Taenia solium, popularmente conhecidas como
solitria.

l Animais de corpo em forma


de fita (geralmente),
segmentado e provido, na
poro anterior de um rgo
de fixao (esclex), com
estruturas adesivas.

l Homem o nico hospedeiro definitivo: a tenase


um srio problema de sade pblica e responsvel
tambm por perdas econmicas na atividade
agropecuria.

l Todos so parasitas
obrigatrios, ausncia de
tubo digestivo e presena de
rgos reprodutores bem
desenvolvidos.

l T.saginata 77 milhes de pessoas no mundo, T.


solium 2,5 milhes de pessoas no mundo.

l So hermafroditas e larvas
possuem 6 acleos
Rey, Parasitologia, 3a ed

Morfologia - Adulto

Morfologia Adulto

l Corpo alongado e constitudo de


segmentos, dividido em:
Esclex (cabea)
Colo (pescoo)
Estrbilo (corpo)
l Parasitas: T. saginata e T. solium
homem nico hospedeiro
definitivo.
l Cor branca, superfcie lisa e
brilhante.T. saginata: 4 a 12m, T.
solium: 1,5 a 4m
www.cleansingherbs.com

l Esclex: rgo de fixao


na mucosa do intestino
delgado.
l 4 ventosas: musculares,
arredondadas e
proeminentes, aspiram a
parede intestinal permitem
forte adeso.
l Presena de rostro (rostelo),
provido ou no de espinhos,
permitindo penetrao mais
profunda na mucosa
intestinal.
Rey, Parasitologia, 3a ed

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Morfologia Adulto

Morfologia Adulto

l Colo: zona de
crescimento, clulas do
parnquima encontram-se
em intensa atividade
multiplicadora.

l Estrbilo (corpo): formado por


segmentos (anel ou proglote)
contendo equipamento completo
para a reproduo masculino
e feminino.
l Genitais masculinos se
desenvolvem primeiro,
favorecendo fecundao
cruzada entre proglotes
diferentes ou entre indivduos
diferentes.
l Estrobilizao progresiva.

l Permite que o corpo se


alongue continuamente
para, mais tarde, sofrer
diferenciao.

Rey, Parasitologia, 3a ed

Morfologia Adulto

Morfologia
l Ovos: esfricos, 30m
camadapr
ot
et
or
a(
embr
i
f
or
o)
,
embr
i
o(
oncos
f
er
a)
:
dupl
amembr
anae3par
esde
acl
eos
.
l Embr
i
oqueabandonaoovo
esfera provida de acleos
(oncosfera ou embrio
hexacanto).

l Proglotes recm formadas


jovem
l Proglote madura: possui
rgos de reproduo
desenvolvidos.
l Proglote grvida: possui o
tubo uterino cheio de
ovos.
Os anis costuma
desprender-se
espontaneamente do
estrbilo (aplise).

embriforo

acleos

oncosfera

*** No possvel diferenciar os


ovos das duas tnias.
Rey, Parasitologia, 3a ed
www.biosci.ohio-state.edu

Morfologia - Ovos

Taenia saginata

l Formas larvrias: produzem 1 ou


mais esclex (cabeas dos
futuros indivduos).
Cisticerco: vescula bem
desenvolvida, somente um
esclex invaginado no
interior, presena de rostelo
(T. solium) ou no (T.
saginata).

Esclex

Quadrangular, sem rostro ou acleos

Proglotes Grvidas

Muitas ramificaes, tipo dicotmico

Cysticercus

C. bovis, esclex invaginado, sem rostro ou


acleos, longevidade curta, no causa
cisticercose humana

Hidtide ou cisto hidtico:


esclex se forma no interior
de vesculas prolgeras (E.
granulosus)
Rey, Parasitologia, 3a ed
www.dpd.cdc.gov correio.ff.ul.pt

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Ciclo

Ciclo T. saginata
ingesto de cisticercos
na carne crua ou malcozida
eliminao de proglotes grvidas ovos liberados no solo

ingesto de ovo embrionado,


ecloso, migrao para tecido,
cisticercos

Bovino ingere ovos ecloso e ativao do embrio por meio dos


sucos gstricos e bile.
oncosfera livre penetra na parede do intestino - 4 dias
oncosferas entram na corrente circulatria
transporte para tecido conjuntivo nos msculos esquelticos e
cardacos.
10 semanas: cisticerco

liberao no
estmago

proglotes saem
ativamente no intervalo
das defecaes

verme adulto

maturao e aderncia
ao intestino delgado
ingesto de carne crua ou mal cozida
estmago suco gstrico cisticerco livre
fixao do cisticerco no intestino delgado pelo esclex
Adulto
meses eliminao de proglote grvida at 80 mil ovos

adulto: esclex com


4 ventosas
proglote grvida
www.columbia.edu

Transmisso

Ciclo T. saginata
Eliminao de proglotes

Com as fezes ou pela


passagem anal (ativa).

Gado Homem: ingesto de carne bovina crua


ou mal cozida infectada com cisticerco (C. bovis).

Nmero de proglotes
liberadas

8 a 9 proglotes

Homem Gado: contaminao do solo com


fezes contendo ovos, ovos apresentam
resistncia ao ambiente externo.

Longevidade no homem

At 30 anos crescimento
mantido pelo colo produo
contnua de novas proglotes.

Ten
Tenase - Epidemiologia
l Tnias distribuio mundial, principalmente, em regies
onde h consumo de carne de porco ou boi, crua ou mal
cozida.
T. saginata: 40 milhes de portadores no mundo.
T. solium: 2,5 milhes de portadores no mundo.
Brasil: ampla distribuio da tenase
Condies precrias de higiene e mtodo de criao
extensiva de animais maior chance de contato entre
porco e dejetos.
Deficincia nos servios de inspeo de carnes:
animais so abatidos, sem critrio para descarte das
carcaas contaminadas com cisticercos.

Sintomas
Tenase freqentemente assintomtica:
Infeco com T. saginata: sintomas
dor, nusea, fraqueza, perda de peso
(acelerado crescimento do verme: competio
nutricional com o hospedeiro)
maior freqncia: alteraes na motricidade e
secreo digestiva
eosinofilia
Ocasionalmente:
penetrao de proglote no apndice apendicite
obstruo intestinal pela massa do estrbilo

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Ciclo

Taenia solium

ingesto de cisticercos
na carne crua ou malcozida

Esclex

Globoso, com rostro e dupla fileira de


acleos

Proglotes Grvidas

Poucas ramificaes, tipo dendrtico

Cisticercosa humana

Sim C. cellulosae, esclex invaginado, com


rostro e acleos, alta longevidade, causa
cisticercose humana

ingesto de ovo embrionado,


ecloso, migrao para tecido,
cisticercos
liberao
no estmago

maturao e aderncia no
Intestino delgado

proglotes liberadas
nas fezes
verme adulto

adulto: esclex com


4 ventosas e rostro

proglote grvida

cisticercose
research.amnh.org

www.dpd.cdc.gov

Ciclo T. solium

www.columbia.edu

Ciclo - T. solium

eliminao de proglotes grvidas ovos liberados no solo

Suno ingere ovos ecloso e ativao do embrio por meio dos


sucos gstricos e bile.
oncosfera livre penetra na parede do intestino - 4 dias
oncosferas entram na corrente circulatria
transporte para tecido conjuntivo nos msculos esquelticos e
cardacos.
10 semanas: cisticerco

Eliminao de proglotes

Passivamente, misturadas
com as fezes

Nmero de proglotes
liberadas

3 a 6 proglotes (cordo)

Longevidade no homem

At 25 anos- crescimento
mantido pelo colo produo
contnua de novas proglotes.

ingesto de carne crua ou mal cozida


estmago suco gstrico cisticerco livre
fixao do cisticerco no intestino delgado pelo esclex
Adulto
2 meses eliminao de proglote grvida at 50 mil ovos

Transmisso

l Suno Homem: ingesto de carne crua ou mal


cozida.
l Homem Suno: contaminao do solo com fezes
contendo ovos, sunos tm hbitos coprfagos e
entram em contato direto com os ovos (50 mil
ovos/dia).

Sintomas
Tenase menos evidente, verme e proglotes so
menores, misturam-se com as fezes e so
eliminadas.
Verme adulto: no ocorrem complicaes
(apendicite ou obstrues)
Gravidade: cisticercose

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Cisticercose

Cisticercose Humana

ingesto de ovos embrionados

l Doena causada pela presena de cisticercos de T.


solium em tecidos humanos.
proglote grvida

l Manifestaes clnicas dependem da localizao e


nmero de parasitos e seu estgio de
desenvolvimento.
Doena crnica grave: localizao no SNC ou
globo ocular pelas manifestaes, seqelas ou
mortalidade.
l Maior incidncia: frica, sia e Amricas.

ecloso
no intestino

ovos

cisticercos
no msculo
PATOLOGIA
cisticercose
cisticercos
no olho

oncosferas entram na corrente


sangnea e penetram nos
tecidos

cisticercos
no crebro

www.columbia.edu

Cisticerco

Vias e Modos de Infec


Infeco
l Cisticercose: ingesto de ovos viveis de T. solium:

embriforo

Hospedeiro
perda dos acleos,
aumento de tamanho.

acleos

oncosfera

Vacuolizao do
centro, vesicula
cheia de lquido,
Invaginao para o
centro, futuro esclex.

Heteroinfeco: via mais comum; ovos


disseminados com fezes so veiculados pela
gua, alimentos contaminados ou mos sujas do
mesmo paciente.
Auto-infeco externa: ingesto de ovos pelo
prprio portador da tenase hbitos higinicos
inadequados.
Auto-infeco interna: movimentos antiperistlticos ou vmitos proglotes grvidas
chegam no estmago e, por ao dos sucos
digestivos ecloso das larvas.

Rey, Parasitologia, 3a ed

Patogenia
l Penetrao do cisticerco apresenta manifestaes
clnicas.
l Fixao do cisticerco aos tecidos: incio do processo
patognico.
Compresso mecnica e deslocamento do tecido
pelo crescimento e localizao do cisticerco
obstruo do fluxo de lquidos orgnicos.
Processo inflamatrio ao redor do cisticerco
patologia e clnica dependem do tamanho, fase
de desenvolvimento e resposta imune.

Neurocisticercose
l Reao local: processo
inflamatrio. Aps a morte e
degenerao do parasito, a
liberao de Ag resposta
imune - com formao de
granuloma. Absoro do
cisticerco e calcificao.
l Reaes Gerais: cefalia,
ataques epileptiformes,
desordem mental,
hipertenso intracraniana.

www.columbia.edu

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Cisticercose ocular

Cisticercose muscular
l Provoca poucas alteraes.

l Cisticerco alcana globo


ocular e instala-se na retina.
l Crescimento: deslocamento
da retina ou perfurao.
l Reao inflamatria:
evoluo natural
opacificao dos meios,
desorganizao intra-ocular,
perda da viso.

cisticerco flutuando no olho

l Cisticercos desenvolvem
reao local, envolvido
por matriz fibrosa e tende a
calcificar-se aps a morte.
l Em grande quantidade,
podem provocar dor,
especialmente na
musculatura esqueltica.

cisticerco prximo
ao nervo ptico

cisticercos calcificados na perna

www.columbia.edu

Cisticercose - Diagn
Diagnstico
l Clnico:
Localizao no SNC/musculatura esqueltica:
Raio X - necessidade de calcificao para melhor
visualizao.
Tomografia
l Laboratorial:
Deteco de Ac anti-cisticercos no soro, lquido
cefalorraquidiano, humor aquoso.
Reao de fixao de complemento
Hemaglutinao indireta
ELISA

www.columbia.edu

Cisticercose - Tratamento
l Praziquantel: atua com eficincia sobre o cisticerco,
causando sua morte eliminao de antgenos e
formao de intensa reao inflamatria
tratamento deve ser feito em ambiente hospitalar
l Remoo cirrgica: quando nmero de cisticercos
pequeno e localizao favorvel para interveno.

Reao cruzada com outras helmintases freqente

Ten
Tenase - Diagn
Diagnstico Cl
Clnico

Ten
Tenase - Diagn
Diagnstico Laboratorial

l Tenase: freqentemente assintomtica infeco


identificada pela expluso de proglotes ocorre 2
meses aps a infeco.

Pesquisa de proglotes nas fezes:

l T. saginata: proglotes saem isoladamente,


conseguem sair ativamente, forando a passagem
pelo orifcio anal.

l Diagnstico de espcie: observao das ramificaes uterinas nas


proglotes grvidas:

l Tamisao: bolo fecal deve ser desmanchado em gua e peneirado


em malha fina para a reteno das proglotes.

T. saginata

T. solium

l T. solium: proglotes expulsas passivamente, como


fragmentos do estrbilo.

www.dpd.cdc.gov Rey, Parasitologia, 3a ed

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Ten
Tenase - Diagn
Diagnstico Laboratorial

Ten
Tenase - Tratamento

l Pesquisa de ovos na regio perianal.

l Niclosamida: atua no sistema nervoso da tnia,


imobilizao e eliminao com as fezes.

Expulso de proglotes pelo nus compresso e


liberao do contedo uterino - ovos aderem pele.
A aplicao de fita adesiva nesta regio permite a
obteno dos ovos, que podem ser observados ao
microscpio.
Boa capacidade de deteco: > para T. saginata.
Praziquantel

l Imunodiagnstico:
Hemaglutinao indireta e RIFI pouca sensibilidade.

l Praziquantel: atua sobre cisticerco, seu uso no


recomendado quando h suspeita de cisticercose
concomitante.

Profilaxia

Hidatidose

l Impedir o acesso do suno e bovino s fezes humanas:


educao sanitria, saneamento bsico,
l Alerta da populao para o consumo de carne crua ou
mal cozida.
l Tratamento em massa dos casos humanos positivos.
l Inspeo sanitria na criao de animais e seleo de
carnes para o consumo humano (Critrios OMS).
1 a 5 cisticercos- consumo aps congelamento
por 45 horas
6 a 20 cisticercos- enlatados e cozimento a
120oC por 1h
> 20 cisticercos: descarte

l Doena parasitria causada por cistos de Echinococcus.


l 3 espcies podem parasitar o homem:

l Ovo:
Subesfrico, embriforo
espesso (casca) contendo
embrio (oncosfera).

Distribuio

Hospedeiros
definitivo

Hidatiose

E. multilocularis rtico

Raposas e
roedores

Alveolar larva
difusa, carter
infiltrante

E. vogeli

Amrica do
Sul

Ces e
pacas

Policstica- Cistos
disseminados,

E. granulosus

Cosmopolita

Candeos e
herbvoros

Cstica cisto
unilocular

Morfologia

Morfologia
l Adulto:
Intestino delgado de ces
(hospedeiro definitivo)
esclex globoso, 4
ventosas, rostro com
acleos
Colo curto, corpo formado
por 3 a 4 proglotes

Espcie

esclex com
ventosas e
acleos

l Cisto hidtico: fgado e pulmes de ovinos, bovinos,


sunos, caprinos, homem, etc. (hospedeiros
intermedirios).
Ovo com embriforo e oncosfera

progltide
madura

progltide
grvida

www.columbia.edu

Cisto hidtico
presena de membrana anista
membrana germinativa, preenchido por lquido
Brotamento = vesculas prolgeras contendo
protoesclex
protoesclex livre
formao de cisto hidtico livre

Rey, Parasitologia, 3a ed

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Ciclo

Transmisso
l Co ingesto de vsceras de hospedeiros
intermedirios contendo o cisto hidtico.
l Hospedeiro intermedirio ingesto de ovos
eliminados pelos ces infectados (plos cheios de
ovos grande incidncia em crianas)

2 ingesto de ovos
3 - liberao das oncosferas
4 formao de cistos
www.dpd.cdc.gov

Epidemiologia

Epidemiologia

l E. granulosus: espcie mais importante:


ampla distribuio geogrfica.
importncia econmica devido perda de
vsceras contaminadas de animais
l Parasito bem adaptado a animais domsticos (ces
e ovinos, bovinos, sunos, etc).
ciclo rural e urbano co principal fonte de
infeco alimentao com as vsceras de
animais contaminados.
focos de hidatidose humana: criao de ovinos

Neves, Parasitologia Humana, 10a ed

Patogenia
l Desenvolvimento silencioso, patogenia est
relacionada com o nmero e localizao dos cistos.
Ao Mecnica: presena do cisto - compresso
e funo diminuda do rgo.
Rompimento dos cistos:
Liberao de grande quantidade de antgeno e
elevada produo de IgE.
Liberao de vesculas ou escceles podendo
originar novos cistos.

Diagn
Diagnstico
l Clnico:
Ces: no utilizado vermes adultos no causam
alteraes sensveis.
Homem: difcil, falta de sintomas caractersticos.
l Laboratorial:
Ces: aplicao de tenfugo e procura de vermes
adultos nas fezes.
Homem:
Presena de anticorpos depende da localizao e
integridade do cisto. Para a deteco: ELISA ou
hemaglutinao indireta seguida por confirmao
com Imunoblot ou Imunodifuso.

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tratamento

Profilaxia

l Equinococose:
ces parasitados: praziquantel - acelerada
eliminao dos vermes.

l Interrupo do ciclo evolutivo do parasito:


Condies de criao de ovinos: abolir o uso de ces
pastores.

l Hidatidose humana:
Cirurgia: retirada integral do cisto, cistos maiores do
que 10cm e de fcil acesso.
Albendazol
Puno do lquido hidtido.

Lquido hidtido: presena de


numerosos protoesclices

Proibir a alimentao dos ces com vsceras cruas de


hospedeiros intermedirios.
Inspeo sanitria nas criaes de ovinos
incinerao de vsceras de animais contaminados.
Tratamento em massa de ces em reas endmicas.

www.cdc.gov

Perspectivas

Perspectivas
l J Parasitol. 2003 Dec;89(6):1250-4. Maravilla P et al.
l Detection of genetic variation in Taenia solium.

l J Clin Microbiol. 2004 Feb;42(2):548-53. Yamasaki H et al.


l DNA differential diagnosis of taeniasis and cysticercosis by multiplex PCR.

McManus et al., 2004

Genomas:

l Parasitol Res. 2004 Mar;92(4):347-351. Stefanic S et al..


l Polymerase chain reaction for detection of patent infections of Echinococcus
granulosus ("sheep strain") in naturally infected dogs.

melhor entendimento da relao parasito-homem


novas estratgias de interveno:
identificao de novos alvos para drogas, genes de resistncia a drogas,
novos antgenos (protemica e microarranjos permitem

l Am J Trop Med Hyg. 2003 Sep;69(3):324-30. Abbasi I et al.


l Copro-diagnosis of Echinococcus granulosus infection in dogs by
amplification of a newly identified repeated DNA sequence.

determinar expresso diferencial).

Resumo
l Cestoda
Taenia saginata homem e boi
tenase
Taenia solium homem e porco
tenase
Homem pode ser hospedeiro intermedirio
cisticercose
Echinococcus granulosus co e ovelha
hidatidose