MOVIMIENTO ARTICULAR

ASPECTOS TERICOS
KINESIOLOGA 2 AO SEGUNDO SEMESTRE 2014
SESIN 1. 1 EXAMEN KINSICO BSICO
DOCENTE: KLGO. DAVID PINO J.

EVALUACIN DE LAS CAPACIDADDES FSICAS

PRESENTACIN DEL RAMO

RAMO DE CARCTER SEMESTRAL OBLIGATORIO (4 SEMESTRE), DIURNA/VESPERTINA, TERICA
Y PRCTICA.

MODALIDAD DE EVALUACIN
EPR1 (10%) - EPE1 (15%) - EPR2 (20%) - EPE2 (25%) - EA (30%)
EXAMEN (30%)
EXAMEN REEMPLAZA LA NOTA DE EVALUACIN PARCIAL MS BAJA
TEST Y TRABAJOS SE RINDEN EN FECHA ESTIPULADA (NO HAY REPETICIONES)
4 TEST + 1 TEST ORAL O ESCRITO OPCIONAL PARA RECUPERAR 1 NOTA
INASISTENCIA A LABORATOIO PRCTICO 24HRS PARA JUSTIFICAR POR LAS 3 CAUSALES DEL
REGLAMENTO ACADMICO

LABORATORIO: CON TRAJE COMPLETO

EXIMISIN
RESOLUCIN DE PROBLEMAS: conducto regular
HORARIOS:
MAIL : kine.davidpino@gmail.com

CLASIFICACIN ARTICULAR
ARTICULACIONES

FIBROSAS

CARTILAGINOSAS

SINOVIALES

(SINARTROSIS)

(ANFIARTROSIS)

(DIARTROSIS)

SUTURAS

SINCONDROSIS

SINDESOMOSIS

SINFISIS

GONFOSIS

-ARTRODIA
-ESFEROIDEA

SILLA DE
MONTAR

-TROCOIDE
-CONDILAR

SINARTOROSIS

ANFIARTROSIS

DIARTROSIS

DIARTROSIS

PRINCIPIOS BIOMECNICOS GENERALES

1 GRADO DE LIBERTAD
EL DESPLAZAMIENTO ARTICULAR ES POSIBLE EN
UN SOLO PLANO SEGN UN SOLO EJE.
(TROCOIDES, TROCLEAR)

2 GRADOS DE LIBERTAD
EXISTEN 2 PLANOS Y 2 EJES DE MOVIMIENTO
(CONDLEAS, ENCAJE RECIPROCO)

3 GRADOS DE LIBERTAD
EXISTEN 3 PLANOS Y 3 EJES DE MOVIMIENTO
(ENARTROSIS, ARTRODIAS)

MOVILIDAD ARTICULAR
ACTIVA
Movimiento realizado por el paciente

PASIVA:
Movimiento realizado por el evaluador

CLASIFICACIN DEL MOVIMIENTO

MOVIMIENTOS CLSICOS (MOVIMIENTOS OSTEOKINEMTICOS)
MOVIMIENTO ACTIVO: movimiento articular producto de la contraccin
muscular voluntaria
MOVIMIENTO PASIVO: movimiento articular generado por una fuerza
externa a la articulacin en cuestin

MOVIMIENTOS ACCESORIOS: movimientos que ocurren en los

movimientos clsicos , esenciales para realizar un movimiento de rango
completo e indoloro
MOVIMIENTOS COMPONENTES: movimientos artrokinemticos
MOVIMIENTOS DE JUEGO ARTICULAR: movimientos involuntarios en
respuesta a fuerzas externas

MOVIMIENTOS MANIPULATIVOS: maniobras teraputicas aplicadas por un

clnico para examinacin o tratamiento del movimiento accesorio

POR EJ. ROTACIN TIBIAL DE RODILLA

Durante la extensin activa de rodilla

movimiento componente
A 90 de flexin activando isquiotibiales
movimiento activo
Torsin al estar en bipedestacin
juego articular
Cuando el terapista recupera el
movimiento con una tcnica de
movimiento pasivo manipulacin

PRINCIPIOS GENERALES
Ninguna superficie articular es totalmente plana, tampoco parte de un cilindro,
cono o esfera. De acuerdo a MacConaill la descripcin "plana o " esferoidea" son
trminos de conveniencia y no completamente correctos. En realidad, toda
superficie articular tiene un cierto grado de curvatura, el cual no es constante, sino
que cambia de un punto a otro.

Convexo/a: Dicho de una curva o de una superficie: Que se

asemeja al exterior de una circunferencia o de una esfera.
Cncavo/a: Dicho de una curva o de una superficie: Que se
asemeja al interior de una circunferencia o una esfera.

OSTEOCINEMTICA (MACROMOVIMIENTOS)
Es la parte de la biomecnica que estudia el desplazamiento de los huesos en el
espacio, sin importar los msculos que se contraen para lograrlo. Son los
movimientos que se ven a travs de una simple observacin.
Estudio del movimiento global de las extremidades u otras partes del cuerpo , unos
en relacin a otros, segn puntos de referencia

OSTEOCINEMTICA
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Supinacin
Pronacin
Rotacin
Circunduccin

ARTROCINEMTICA (MICROMOVIMIENTOS)
Es la parte de la biomecnica que se ocupa de los mecanismos de reposo y
movimiento ms ntimos (intrnsecos) de las articulaciones.
Estudio del movimiento que ocurre entre las superficies articulares y su relacin
entre ellas durante el movimiento

ARTROCINEMTICA
ROTACIN/giro/spin
RODADURA
DESLIZAMIENTO

RODAR
El rodar se produce entre dos superficies cuando puntos nuevos de una superficie
toman contacto con nuevos puntos de la otra superficie. Rodar es solamente posible
entre superficies incongruentes, es decir, superficies que poseen diferente radio de
curvatura.
Puede rodar una cara articular convexa sobre una cncava o a la inversa.

DESLIZAR
El deslizar se produce entre dos cuerpos cuando un punto de un cuerpo entra en
contacto con nuevos puntos sobre el otro cuerpo. Deslizar puro es la nica
posibilidad de movimiento que existe entre superficies congruentes tanto en
superficies planas como en superficies curvas.
Ninguna articulacin del cuerpo
tiene
caras
articulares
totalmente congruentes (rectas
o curvas), siempre son algo
incongruentes, de modo que al
realizar movimientos activos no
se produce un deslizamiento
puro en las articulaciones. Todas
las
articulaciones
tienen
curvaturas, de manera que
siempre
se
realiza
un
deslizamiento
curvo
como
componente deslizante dentro
del rodar-deslizar.

GIRO O SPIN

TIPOS DE MOVIMIENTO ENTRE LAS

SUPERFICIES ARTICULARES

REGLA CNCAVO-CONVEXO
KALTENBORN
Cuando la superficie mvil es convexa y la superficie fija es cncava, entonces el
rodamiento es en el sentido del movimiento osteokinemtico y el deslizamiento en
sentido contrario. Si la superficie mvil es cncava y la fija es convexa, entonces
rodamiento y deslizamiento van en la direccin del movimiento osteokinemtico

LA DIRECCIN DEL DESLIZAR EN LA ARTICULACIN

LA DIRECCIN DEL COMPONENTE DESLIZAR DEPENDE SI LA SUPERFICIE ARTICULAR
MVIL ES CNCAVA O CONVEXA.

Cuando se mueve una cara articular

cncava el deslizamiento (flecha
simple) y el movimiento del hueso
(flecha doble) se realizan en la
MISMA DIRECCIN. El hueso mvil y
su cara articular cncava estn en el
MISMO lado del eje de movimiento.

Si la cara articular mvil es convexa, el

deslizamiento en la articulacin (flecha
simple) y el movimiento del hueso
(flecha doble) se realizan en DIRECCIN
OPUESTA. En este caso el hueso (fuera
de la cpsula) y la cara articular mvil
estn en el lado OPUESTO del eje.

OBJETIVO PRINCIPAL DEL RODAR-DESLIZAR:

MANTENER LO MS CONSTANTE POSIBLE EL EJE DE MOVIMIENTO.
Distancia constante entre
superficies articulares y
Adhesin ntima entre ellas

1.- Evitar luxaciones tracciones y

compresiones articulares
2.- Lograr mximo recorrido articular
posible

RODAR SIN DESLIZAR

MOVILIDAD ARTICULAR
Concepto que hace referencia a la capacidad de
movimiento que presenta una articulacin.
Existe gran cantidad de factores involucrados en
permitir que el movimiento articular ocurra.

CONCEPTO DE ARTHRON
ARTICULACIN
ANATMICA
CON
SUS
SUPERFICIES SEAS ARTICULARES, CPSULA
ARTICULAR, LIGAMENTOS, APARATO MUSCULOTENDINOSO, REGULACIN NERVIOSA, SISTEMA
VASCULAR, VENOSO Y LINFATICO.
UNIDAD FUNCIONAL GLOBAL DE LA ARTICULACIN

SLACK ARTICULAR

La disminucin o aumento del Slack

puede producir hipomovilidad o
hipermovilidad respectivamente

GRADO DE SOLTURA DE LO SELEMENTOS PERIARTICULARES

LGICA DE RELACIN EQUILIBRIO- MOVIMIENTO DE LOS TEJIDOS

PERIARTICULARES

INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURAS

PERIARTICULARES EN LA M.A.
Grado de adhesin de las superficies articulares est determinado
por estado de estructuras intra y periarticulares.
Normalidad de estructuras
 Coaptacin adecuada
 Eje estable
 Recorrido mximo (deformacin
adecuada del tejido)

 Movimiento guiado por

tensin de porcin capsular
opuesta al eje de movimiento

AKM
NORMAL

OKM
NORMAL

ARTICULACIN CON TEJIDO PERIARTICULAR FUNCIONAL

INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURAS

PERIARTICULARES EN LA M.A.
CONTRACTURA MUSCULAR:
Anticipa contacto articular
cambia el eje de movimiento compresin
Bloqueo articular.
CONTRACTURA CAPSULAR:
slack. Produce el mismo efecto, pudiendo
anticipar an mas el contacto.
DAO EN CARTLAGO:
Asociado a los anteriores. Contractura
capsular en toda la periferia Deslizamiento
muy disminuido Bloqueo articular intenso
y casi inmediato.

POSICIN DE REPOSO / BLOQUEO ARTICULAR

POSICIN DE REPOSO

Mnima congruencia entre las superficies articulares

Volumen articular mximo
Posicin estticamente inestable para tolerar peso
Posicin favorable para movimientos inesperados

POSICIN DE BLOQUEO

(LOOSE-PACKED)

(CLOSE-PACKED)

Mxima congruencia entre las superficies articulares

Volumen articular mnimo
Posicin estticamente estable para tolerar peso
Posicin
relativamente
peligrosa
para
movimientos
inesperados.

EVALUACIN ARTICULAR

Qu Informacin entrega la
Evaluacin de la Movilidad Articular?






Rango articular.
Sensacin final de movimiento (endfeel).
Juego Articular (traslacin)
Calidad de las superficies articulares.
Estado de la motricidad desde el punto de
vista neurolgico (movilidad activa).
 Funcionalidad del Arthron.
 Estabilidad de la articulacin.
 Dolor

PRINCIPIOS DE LA EVALUACIN DE LA
MOVILIDAD ARTICULAR
PRIMERO SE DEBE EVALUAR LA MOVILIDAD ACTIVA Y LUEGO LA
PASIVA
Recordar que la manifestacin de las disfunciones se expresan
finalmente como Hipomovilidad o Hipermovilidad
Si la MAA y la MAP no presentan ningn problema, se da por concluida
la evaluacin articular

POSIBILIDADES EVALUATIVAS
(ROM: RANGE OF MOTION)

AMPLITUD DE
MOVIMIENTO

CANTIDAD DE
MOVIMIENTO

CALIDAD DEL
MOVIMIENTO

PRUEBAS FUNCIONALES







GONIOMETRIA
ESCALA DE MOVILIDAD DE PARIS
JUEGO ARTICULAR
LONGITUD MUSCULAR
LAXITUD (TEST DE BEIGHTON)

 ENDFEEL CYRIAX
 ENDFEEL KAPANDJI

AMPLITUD DE MOVIMIENTO
Casi todas nuestras articulaciones nos permiten una amplitud de movimiento mayor de la que
realmente nos es necesaria para realizar las actividades laborales y de la vida diaria. Hablamos
de sector til de la articulacin, concepto introducido por Rocher, que corresponder a
aquel sector de movimiento ms utilizado en esa articulacin.
De modo que cuando valoramos el dficit de movimiento en una articulacin, es
imprescindible establecer si afectan al sector til de movimiento de dicha articulacin, lo que
nos dar idea del mayor o menor grado de incapacidad que supone para el individuo, su
dficit real; no es lo mismo tener una limitacin articular en los ltimos grados de
movimiento, que perder amplitud articular dentro del que consideramos sector til de
movilidad, aunque slo sean unos grados.
Ejemplo: flexin de rodilla en una persona mayor, o que no necesite realizar su trabajo en
cuclillas, el sector o ngulo til es de 115, recorrido suficiente para su funcionalidad normal de
rodilla, pudiendo incluso subir y bajar escaleras sin dificultad

AMPLITUD DE MOVIMIENTO

MOVIMIENTO VOLUNTARIO DEL PACIENTE

SE VALORA EL ALCANCE POSIBLE DEL MOVIMIENTO
ENFOCADO A LA FUNCIONALIDAD

TRIPLE POINT TEST

Procedimiento. Se pide al
paciente que se toque con una
mano el hombro contralateral,
por detrs de la cabeza al
margen superior de la escpula
contralateral, luego debe
dirigirse inferiormente por
detrs de la espalda para tocar
el margen inferior de la
escpula contralateral .

Valoracin. Las limitaciones del movimiento al comparar ambos lados del cuerpo informan de una posible
alteracin del ARTHRON de hombro, que puede diagnosticarse mediante pruebas especficas.

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

GONIOMETRA
Objetivacin de la movilidad mediante la medicin de ngulos de movimiento con
gonimetro.
LO VEREMOS EN EL PRCTICO

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

ESCALA DE MOVILIDAD ARTICULAR DE STANLEY PARIS
Escala de movilidad de Stanley Paris: Se utiliza en aquellas articulaciones pequeas,
no medibles con gonimetros o ante la ausencia de un gonimetro para evaluar.

ESCALA DE MOVILIDAD ARTICULAR

Hipomovilidad

Normal

Hipermovilidad

0 = Sin movilidad (anquilosis).

1 = Reduccin significativa del
movimiento.
2 = Reduccin leve del movimiento
3 = Movilidad normal.

4 = Aumento ligero del movimiento.

5 = Aumento significativo del
movimiento.
6 = Inestabilidad

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

JUEGO ARTICULAR
movimientos involuntarios en respuesta a fuerzas externas
LA EVALUACIN del juego articular se lleva a cabo a travs de :
TRACCIN
COMPRESIN
DESLIZAMIENTO TRASLATORIO

TRACCIN: Desplazamiento perpendicular al plano articular y que aleja las carillas.

GRADOS DE TRACCIN:
Grado I: soltar el slack. Elimina fuerzas compresivas intrarticulares.
Grado II: tensar el slack. Tensiona los elementos periarticulares. Alivia dolor en patologas asociadas.
Grado III: elongar. Estiramiento de estructuras capsuloligamentosas.

COMPRESIN:

Acercamiento de las superficies articulares.

Tambin se realiza perpendicular al plano articular, representado por la superficie
cncava.
Indica alteracin de las superficies articulares cuando produce dolor y se confirma
cuando al cesar la compresin cesa el dolor

DESLIZAMIENTO TRASLATORIO:

Desplazamiento paralelo de las superficies

articulares.
Generalmente requiere traccin previa.
Su direccin depende de si la carilla mvil es
cncava o convexa

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

EVALUACIN DE LA LONGITUD MUSCULAR
Busca ver la influencia de la longitud del msculo en una alteracin de la
movilidad articular
o Acortado, contracturado o hipertnico (Hipomovilidad)
o Elongado, distendido o hipotnico (hipermovilidad)

DESEQUILIBRIO
MUSCULAR

Principio bsico: La evaluacin busca alejar la insercin muscular de su origen,

basada en las funciones del msculo y su disposicin anatmica. Se debe fijar
directa o indirectamente uno de los extremos (proximal). Puede expresarse en
grados (asociado a la movilidad articular)







THOMAS
RAC
ISQUIOTIBIALES
FABER
Etc.

Problema intraarticular o periarticular?

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

TEST DE HIPERLAXITUD DE CARTER WILKINSON MOD. POR BEIGHTON

PUNTAJE DE 0-9 PTS

SCORE: 0 - 2 NORMAL
SCORE 3 - 4 HIPERLAXO
SCORE 5 - 9 MARCADA HIPERLAXITUD

1.- Hiperextensin de los codos de ms de 10 .

2.- Tocar en forma pasiva, el antebrazo con el pulgar, teniendo la mueca en flexin.
3.- Extensin pasiva de los dedos o extensin del dedo meique a ms de 90 (Signo de Gorling). Este se usa
como screen test, o lo que es equivalente, la hiperextensin de los dedos a 90 o ms.
4.- Hiperextensin de las rodillas de 10 o ms (genu recurvatum).
5.- Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblar las rodillas.

CALIDAD DEL MOVIMIENTO

SENSACIN TERMINAL - ENDFEEL ARTICULAR
La sensacin terminal normal se obtiene al probar pasivamente el rango del juego
articular que se presenta al final del rango voluntario. Es una valoracin con una
sobrepresin manual en el lmite mecnico del movimiento articular.
Todas las articulaciones tienen una sensacin terminal caracterstica, distintiva de
las estructuras que se van a tensar y ser diferente al final del rango en la misma
articulacin y entre individuos.

ENDFEEL BLANDO: Interposicin de tejidos al

alcanzar la mxima movilidad (p.e. flexin mxima
de codo).
ENDFEEL FIRME: Estiramiento y tensin de las
estructuras capsuloligamentosas y tendinosas
(p.e. extensin metacarpofalngica).
ENDFEEL DURO: Choque anticipado de huesos
y/o cartlagos (p.e. extensin del codo).

FISIOLGICO

ENDFEEL VACO: Imposibilidad de alcanzar

mximo rango de movimiento producto de
reaccin aprensiva del paciente por dolor.

PATOLGICO

CARACTERSTICAS OBSERVABLES
DEL MOVIMIENTO
MOVIMIENTO ACTIVO NORMAL

MOVIMIENTO ACTIVO DISFUNCIONAL

Se realiza suavemente sin importar la velocidad.

Rango limitado

Adecuada relajacin de los antagonistas.

No desea moverse.

Rango completo segn el tipo de movimiento

Movimientos compensatorios

Libre de dolor

Presencia de crpitos.

Fuerza muscular normal

Dolor al final del movimiento

Rango pasivo mayor que el activo

Disfuncin muscular, msculo tembloroso.

Rango pasivo no mayor que el activo.

CONTRAINDICACIONES DE LA MOVILIZACIN
ARTICULAR
1.
2.
3.
4.
5.

Hipermovilidad e inestabilidad
Derrame articular
Infeccin e inflamacin aguda
Artritis reumatoide
Cncer activo

PRECAUCIONES PARA LA MOVILIZACIN ARTICULAR

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Osteoporosis
Espondilolistesis
Embarazo
Prueba arteria vertebral +
Fracturas vertebrales
Ciruga vertebral
Estenosis vertebral
Dolor asociado a trastornos neurolgicos

En conclusin; el objetivo es detectar qu parte del ARTHRON

hay que considerar como factor causal del trastorno
Qu parte del arthron
se ve afectada?

Ligamentos
Cpsulas
Inserciones
Bolsas sinoviales
Vainas
Msculos
SNC
SNP
Vasos
etc

De qu tipo es el
trastorno?

Inflamatorio
Traumtico
Metablico
Hormonal
Cancergeno
degenerativo